Новый год и беременность

Современный подход к гормональному лечению женщин в менопаузе

В 2002 г. в рамках Инициативы по охране здоровья женщин было проведено исследование, изучающее эффективность лечения гормонами в постменопаузе. Были выделены две группы пациенток: для первой назначили комбинацию конъюгированных эстрогенов (KE) и ацетата медроксипрогестерона (MPA), другой давали только KE. 

• У пациенток из группы, принимавшей комбинацию KE и MPA, был обнаружен повышенный риск развития рака груди, сердечно-сосудистых заболеваний и тромбоза глубоких вен, поэтому исследование в этой группе было прекращено. 
• У женщин, принимающих только KE, повышения риска рака груди и др. патологий не наблюдалось.

После публикации первых результатов некоторые гинекологи перестали назначать гормонотерапию, заменив лечение различными БАДами, фитоэстрогенами и даже препаратами сои, считая, что они будут подавлять постменопаузальные симптомы. Естественно, что такое лечение не может быть эффективным.

Повторный анализ результатов исследования выявил причины, приведшие к отрицательным результатам:

• Поздний возраст пациенток, проходивших ГЗТ составлял в среднем 63 года, несоответствующий продолжительности постменопаузы.
• Неправильный подбор прогестагена MPA при передозировке KE. 

Тогда как у женщин, находившихся в постменопаузе менее 10 лет и получавших грамотно подобранную комбинацию KE / MPA, была зафиксирован более низкая частота сердечно-сосудистых заболеваний, чем у женщин, получавших плацебо. А в группе пациенток 50-59 лет, принимающих только KE, было отмечено снижение риска ССЗ сразу на 50% по сравнению группы с плацебо.

Мета-анализ 24-х клинических испытаний подтвердил кардиозащитное действие эстрогенов. Поэтому в рекомендациях Североамериканского общества менопаузы уже в 2012 году говорится, что женщины, начинающие лечение эстрогенами во время менопаузы, снижают риск рака груди и заболеваний сосудов и сердца.

Датские ученые, исследовавшие варианты профилактики остеопороза при близких условиях также наблюдали снижение числа сердечно-сосудистых заболеваний, риска инсульта и рака груди по сравнению с контрольной группой. Но они отметили небольшое увеличение частоты тромбоза глубоких вен.

Тромбоз глубоких вен

Окончательный вывод ученых: риск рака груди, связанный с гормональным лечением, низкий. В заявлении Международного общества менопаузы упоминается менее 1 случая на 1000 женщин в течение года использования. Риск возрастает при постменопаузальном ожирении, низкой физической активности или повышенном потреблении алкоголя. 

Здоровым женщинам до 60 лет (10-летний период постменопаузы) не следует беспокоиться о рисках гормонотерапии, поскольку риск рака груди не увеличивается в течение первых 5-7 лет лечения. При этом доказано, что с  лучшим профилем риска рака груди связаны микронизированный прогестерон или дидрогестерон при использовании с эстрадиолом, чем синтетические прогестагены. Общество эндокринологов США пришло к выводу, что ЗГТ не увеличивает риск рака груди при приеме гормонов в течение 5 лет или меньше.

В настоящее время исследований, однозначно и четко показывающих влияние ЗГТ на развитие или риск рака яичников нет. Но следует отметить важные преимущества ЗГТ в снижении риска рака толстой кишки. 

Осложнения тромботической эмболии повышают риски перорального приема гормонов. Наибольший риск возникает в первый год использования

Поэтому перед назначением лекарств важно оценить медицинский и семейный анамнез венозной тромбоэмболии, ожирения и запланированного хирургического лечения. Если выявлен повышенный риск, выбираются трансдермальные препараты эстрогена, а микронизированный прогестерон или дидрогестерон выбираются из более безопасных прогестинов. 

Гормоны не используются для первичной или вторичной профилактики инсульта, поскольку они увеличивает риск инсульта у женщин старше 60 лет.

Чем лечить ковид?

Противовирусные препараты

Эффективных средств против SARS-CoV-2 пока не разработано . А рекомбинантный интерферон альфа-2b и противомалярийные средства, используемые в общей популяции, противопоказаны к применению у будущих мам. Чем же лечить это заболевание?

Есть лишь один препарат, который разрешен для лечения ковида во время беременности и в послеродовом периоде. Это Гриппферон .

Начинать лечение Гриппфероном нужно при появлении первых симптомов и не позднее 7–8 дней от начала болезни.

Восстановление водно-солевого баланса

При лечении COVID-19 необходимо восполнять суточную потребность организма в жидкости. В среднем необходимо выпивать 2,5–3,5 литра в сутки.

Но высокая температура, одышка, повышенная потливость, диарея и рвота могут потребовать увеличения объема потребляемой жидкости.

Профилактика тромбов

Адекватный питьевой режим и двигательная активность играют главную роль в тромбопрофилактике при ковиде во время беременности . Но не стоит пренебрегать применением антикоагулянтов.

Гепаринотерапия требуется всем беременным, которые подлежат госпитализации (среднетяжелые и тяжелые формы).

Легкая форма заболевания также может послужить основанием для назначения лечения низкомолекулярными гепаринами (НМГ). В частности, при наличии сопутствующих заболеваний, требующих профилактики, или таких факторов риска, как:

• ожирение;

• артериальная гипертензия;

• сахарный диабет;

• возраст старше 35 лет и другие.

Рекомендуются профилактические дозы НМГ с продолжением лечения после полного выздоровления в течение 7–14 дней.

Симптоматическое лечение

Оно включает в себя:

• жаропонижающие лекарственные средства;

• комплексную терапию ринита и фарингита;

• комплексную терапию бронхита.

Сбивать необходимо температуру выше 38,0 °C. Резкие головные боли, повышение артериального давления, выраженное сердцебиение могут послужить основанием для приема жаропонижающих средств при более низких цифрах. Препарат первого выбора — парацетамол. В 1-м и 2-м триместрах беременности может быть назначен целекоксиб.

При заложенности или выделениях из носа рекомендованы промывания или орошения носовых полостей солевыми растворами на основе морской воды. В случае их неэффективности показаны назальные деконгестанты или средства с антисептическим действием.

Кашель и одышка при ковиде-19 во время беременности нередко становятся основанием для назначения лечения с помощью бронхорасширяющих средств. На протяжении всей беременности может быть использован сальбутамол, а во 2-м и 3-м триместре — ипратропия бромид + фенотерол, а также ингаляции разжижающих мокроту средств с помощью небулайзера (например, амброксола).

Антибиотики назначаются лишь в том случае, когда есть подозрение на бактериальную инфекцию с характерными симптомами.

То есть, для беременной в предновогодней традиционной «гонке» недопустимы…

• Любые переживания негативной окраски.
  Никаких отрицательных эмоций! Окружайте себя позитивом, игнорируйте все, что может испортить вам настроение, ищите дополнительные «витамины счастья».
• Утомляющая нагрузка, перенапряжение.
  Готовьтесь не к новому году, а к рождению малыша – это ваша задача «number one». Обо всем остальном пусть заботятся ваши близкие. Усердно намывать квартиру к празднику, бегать по магазинам, прыгать под потолком, развешивая гирлянды, и часами стоять у плиты – их работа. Ваша – получать удовольствие, наглаживать животик и писать Деду Морозу записки с пожеланиями.
• Громкая музыка, шумные публичные места.
  О предрождественских столпотворениях, рынках и гипермаркетах забудьте. По магазинам лучше всего ходить в часы наименьшей покупательской нагрузки – когда отсутствуют «пробки» в торговых рядах, и огромную магазинную тележку можно катить себе в любом направлении без риска столкновения. Не забудьте позаботиться о покупке такого нужного предмета, как беруши, и создайте для себя в квартире «уголок релакса».
• Тяжелые сумки.
  Никаких тяжестей! Если планируются тяжелые и объемные покупки – берите с собой помощника либо заказывайте товар на дом.
• 2-3-дневная вахта у плиты.
  Все заботы по приготовлению новогоднего стола снисходительно передайте близким. Если передать некому, а супруг умеет готовить только бульон из-под яиц, то сократите меню вдвое, и предоставьте мужу возможность помочь вам с чисткой овощей, мытьем посуды и кромсанием колбасы на оливье.
• Генеральная уборка, перестановка мебели.
  Аналогично: вы координируете, близкие таскают тяжести и намывают квартиру.

И не забудьте, что у вас есть право – в любой момент праздника уйти в свою комнату, прилечь на диванчик и, подняв ножки повыше, смотреть любимую комедию по ТВ в гордом одиночестве, уплетая новогодние вкусности с тарелки.

Если же встреча нового года проходит в кафе, не стоит прыгать вместе со всеми на танцполе под оглушающую музыку и откладывать возвращение домой до утра.

Чтобы праздник удался

Беременная женщина всегда должна иметь при себе необходимые вещи и документы по списку, даже если она отправляется на праздничный вечер.

В этот список входят:

• полис;
• родовый сертификат;
• обменная карта;
• лекарства, назначенные врачом;
• паспорт;
• мобильный телефон.

Чтобы праздник прошёл без проблем:

1. Чередуйте активное времяпрепровождение с отдыхом.
2. Подберите удобную одежду. Думайте не только о красоте, но и о том, чтобы вам во время празднования Нового года было тепло и уютно в вашем наряде.
3. Ешьте в меру, не увлекайтесь жирным, жареным, копчёным, солёным, сладостями, избегайте экзотических блюд.
4. Дальние поездки отложите на будущее.
5. Откажитесь от посещения многолюдных компаний и заведений, в которых можете встретить больных людей.
6. Избегайте общения с нетрезвыми личностями.
7. Компании курильщиков сейчас тоже не для вас, так же, как и шумные вечеринки, где звучит громкая музыка.
8. Сохраняйте спокойствие в любой ситуации.

Какие выбрать развлечения?

Будущей маме и ребёнку в её лоне безопаснее будет встречать Новый год в спокойной домашней обстановке. Однако беременная сама вправе выбирать и место празднования, и увеселения в новогоднюю ночь. Главное здесь — руководствоваться здравым смыслом и соблюдать меру во всём.

Гадания и предсказания

Существует поверье: всё, что предскажет беременная, сбывается. Можно обыграть эту тему со своими родными и друзьями в новогоднюю ночь

В давние времена верили, что предсказания женщины, находящейся в «интересном» положении, обязательно сбываются. Обыграйте это поверье. Украсьте комнату и ель гадальными картами. Стол сервируйте изображениями знаков Зодиака. Включите загадочную музыку.

Подготовьте соответствующий наряд. Волосы украсьте цветком, на плечи накиньте яркую шаль. Теперь не составит труда нагадать своим друзьям и близким здоровье и успех, любовь и удачу, богатство и благополучие в Новом году.

Вечер талантов

Творческий вечер в новогоднюю ночь тоже способен преподнести массу сюрпризов и открыть в ваших близких массу талантов

Демонстрация творческих навыков может стать неплохим вариантом празднования Нового года. Пройти на вечер смогут только те, кто подготовился заранее и готов продемонстрировать свой талант в живописи, стихосложении или хореографии.

В течение вечера все гости должны поучаствовать в создании газеты на память о новогоднем торжестве. Для этого нужно заранее припасти всё необходимое: бумагу, карандаши, клей, мишуру и т. п.

Детский Новый год

Детская тематика новогоднего праздника, соответствующее убранство стола, меню и развлечения могут увлечь не только вас, но и вашу родню, которая тоже с нетерпением ожидает пополнения в семействе

Очень весело пройдёт праздник, если все гости снова превратятся в детей. Для этого следует подготовить костюмы (чепчики, бантики, погремушки, соски). Пусть звучит детская музыка. Конкурсы должны соответствовать теме вечера.

Пеленайте пупсов, соревнуйтесь в надевании памперсов, или кто дальше выплюнет пустышку, либо быстрее высосет сок из бутылочки. Подобных безумно весёлых детских конкурсов можно придумать массу. Так включайте же фантазию и повеселитесь на славу!

Всё происходящее обязательно запечатлейте на фото или сделайте видеосъёмку вечера. Потом покажете своему малышу, как он встретил свой первый Новый год, ещё находясь у мамы в животике.

Новогодний образ

Ваша беременность никоим образом не помешает вам выглядеть во время встречи Нового года самой обаятельной и привлекательной. Округлившийся животик, наоборот, подчеркнёт вашу женственность.

• Бытует мнение, что будущим мамам нельзя подвергать волосы окрашиванию и стричь их. Говорят, так можно навредить течению беременности, хотя фактов, подтверждающих это, нет. Скоро вас ожидает новая жизнь. Так пусть же красивая стрижка и модный цвет волос станут её первыми символами.
• Ухоженная мама, испытывающая положительные эмоции от своего свежего и отдохнувшего вида, несомненно, передаст положительный заряд и своему малышу. Поэтому не стоит отказываться от ухода за своим лицом и телом, масок и пилинга.
• Маникюр и педикюр тоже понадобятся. А макияж — это непременный атрибут праздничного образа, придающий ему завершённость.
• Последний штрих — новогодний наряд. В наше время можно подобрать дизайнерскую модель из коллекций, выпущенных специально для беременных.

Что надеть

Не стоит выбирать юбку или платье строгого покроя. Лучше, если модель будет иметь эластичный пояс. Тогда на праздничном вечере беременной женщине будет комфортно.

Подойдут брюки или туника. Натуральным материалам нужно отдать предпочтение. Обувь должна быть на небольшом каблуке или танкетке.

Каждый год астрологи дают рекомендации, в каком цвете встречать праздник. Если одеться правильно, то грядущий год будет материально благополучным, спокойным, счастливым, исполнит желания, принесёт здоровье и любовь.

В каком цвете встретить Новый год

• Для встречи года Огненной Обезьяны (2016) подойдут красный, золотистый, коричневый, оранжевый, серый цвета. Плюс различные принты с орнаментом в африканском стиле.
• Год Петуха (2017) лучше встречать в бордово-красном и золотисто-оранжевом. Золотые украшения и яркие боа из перьев пусть органично дополняют ваш образ.
• Собака (2018) предпочитает сдержанный чёрный или же серый, коричневый, белый. Из украшений предпочтение отдайте серебряным или же бижутерии из белого металла.
• А в год Кабана (2019) астрологи советуют выбрать наряд пороскошней. Цвета бордо, или красный, или оранжевый. Приветствуется наличие украшений с камнями и бисером и дополнение образа различными аксессуарами, но обязательно шикарными.

Что такое менопауза? Это не болезнь?

Менопауза — это физиологический период жизни для всех женщин, который наступает в среднем в возрасте 51,3 года. Это серьезное потрясение в организме, где снижение выработки эстрогена и прогестерона может привести к появлению множества симптомов, которые ухудшают качество жизни.

Фазы менопаузы

Женские половые гормоны, эстрогены и прогестерон в основном вырабатываются фолликулами яичников. Максимальное количество фолликулов находится в яичниках плода, еще в утробе матери. При рождении их число уже меньше, и впоследствии постоянно сокращается. 

Примерно к 50 годам функция яичников постепенно прекращается, а баланс и синтез секретируемых гормонов нарушается. Овуляция в яичниках происходит реже или полностью исчезает, что означает, что желтое тело, вырабатывающее прогестерон, больше не формируется, что снижает его уровень в организме. Эстрогены все еще производятся, это приводит к относительному избытку эстрогенов. Следствием процесса становится нерегулярный менструальный цикл и дисфункциональные кровотечения.

Симптомы ранней менопаузы часто возникают еще в предменопаузе. Это вазомоторные симптомы, такие как:

• приливы;
• потливость (особенно ночью);
• сердцебиение;
• головные боли;
• головокружение;
• шум в ушах;
• озноб;
• вздутие живота;
• изменения кровяного давления. 

Головная боль

Также возможны психологические симптомы:

• подавленное настроение;
• беспокойство;
• повышенная раздражительность;
• перепады настроения;
• бессонница или сонливость;
• недостаток энергии;
• снижение либидо.

В этот период женщина часто не связывает вышеуказанные психологические жалобы с надвигающейся менопаузой и поэтому обращается не к гинекологу, а к терапевту. Врач назначает седативные средства или антидепрессанты. Это не правильно: при симптомах менопаузы нужно идти в гинекологическую клинику и лечить гормональные проблемы, а не их последствия.

В 2013 году Британское общество менопаузы (англ. British Menopause Society) рекомендовало врачам консультировать по вопросам здоровья и здорового образа жизни всех женщин около 50 лет. А также для каждой пациентки составлять индивидуальный план лечения в период менопаузы и в последующий период, таким образом обеспечивая более долгую и здоровую жизнь. Подчеркивается, что наибольшая возможность профилактики негативных симптомов — это ранняя менопауза.

Рекомендации Британского общества менопаузы гласят, что даже кратковременное использование гормонов методом ЗГТ в начале менопаузы улучшает настроение и снимает депрессию. В этом случае срабатывает так называемый эффект домино из-за исчезновения вегетативных симптомов и прямого антидепрессивного эффекта. Психиатрическое консультирование рекомендуется женщинам, страдающим жесткой депрессией или когда нет улучшения после лечения гормонами.

С годами запасы фолликулов истощаются, и вырабатывается все меньше и меньше эстрогена, поэтому на основе обратной связи гипофиз выделяет еще больше фолликулостимулирующих (ФСГ) и лютеинизирующих (ЛГ) гормонов. Даже стимулированный яичник перестает выделять половые гормоны (эстроген и прогестерон) — наступает менопауза.

В среднем через 3-5 лет после наступления менопаузы промежуточные симптомы включают урогенитальные расстройства:

• сухость влагалища;
• зуд;
• болезненный половой акт;
• опускание влагалища;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
• недержание мочи. 

Частое и болезненное мочеиспускание

Атрофия соединительной ткани и нарушение синтеза коллагена приводят к выпадению волос, переломам ногтей, истончению и сухости кожи, болям в костях и суставах. Эти признаки относятся к симптомам позднего климакса, остеопорозу, сердечно-сосудистым заболеваниям, старческой деменции (слабоумию).

Этот период каждая женщина переносит индивидуально. Поскольку основной причиной этих симптомов является недостаток половых гормонов, наиболее эффективным лечением для улучшения качества жизни женщины будет лечение гормонами. В гинекологии для уменьшения симптомов дефицита эстрогена применяется комбинация эстрогена (E) и эстрогена / прогестина (E / P).

Зачатие летом – рождение ребенка весной

Плюсы

1. Много витаминов (свежих фруктов и овощей), хороший запас здоровья.
2. Минимальная опасность заболеть ОРЗ и гриппом.
3. Возможность отдохнуть на море, набраться сил.
4. Масса положительных эмоций в связи с отдыхом, летом.

Минусы

1. Последние месяцы беременности проходят в сезон эпидемии гриппа и повышенной вероятности травматизма (гололед, слякоть). Вам поможет закаливание накануне беременности, спортивный образ жизни и витамины, а также сопровождение мужа во время прогулок.
2. Роды проходят во время сезонного ослабления организма и дефицита естественных витаминов – налегайте на витамины осенью и зимой, а весной принимайте таблетированные препараты.

Что делать женщине при подозрении на ковид-19 во время беременности?

1. Сообщить о своем состоянии лечащему акушеру-гинекологу.

2. Вызвать участкового терапевта на дом.

3. Рутинные консультативные приемы отложить до получения отрицательного результата мазка.

4. Ограничить контакты, чтобы обезопасить окружающих и минимизировать риск заражения бактериальными инфекциями.

5. Регулярно проветривать помещение.

6. Поддерживать адекватные параметры температуры и влажности дома (температура — 20–21 °С, влажность — 50–60%).

7. Измерять температуру 3 раза в день и при ухудшении самочувствия.

8. Измерять сатурацию с помощью пульсоксиметра не менее 2 раз в день.

9. При ухудшении самочувствия ни в коем случае не начинать лечение самостоятельно, а обращаться за специализированной помощью в стационар третьего уровня.

Мнимые страхи второй беременности

Когда у вас один ребенок, он для вас центр вселенной. Кажется невозможным, что вы когда-нибудь сможете любить кого-то так же сильно. Но если детей двое, любовь не разделяется на две части, а удваивается. В тот момент, когда вы возьмете на руки второго ребенка, вы поймете, что у вас не было причин для беспокойства.

«Что если вторые роды будут такими же тяжелыми, как и первые?»

Если вы все еще помните сложные и болезненные первые роды, мысль о том, чтобы пройти через это снова, будет мешать вам спать по ночам. Поверьте в себя — вы сможете сделать снова, как сделали раньше. Успокаивайте себя тем, что вторые роды, как правило, проходят быстрее и легче.

«Не будет ли первенец чувствовать себя обделенным?»

Естественный страх многих матерей — не будут ли они настолько заняты новорожденным, что не смогут уделять время для старшего ребенка. Поверьте, старший не даст возможности пренебрегать им. Скорее всего, как раз младший ребенок не будет страдать от избытка внимания, в то время как вы и ваш первенец будете играть в бесконечные прятки и жмурки.

«Я опять растолстею до такой степени, что не смогу пролезть в дверь?»

Само собой, на последних месяцах беременности вы увеличитесь в размерах, но на этот раз вряд ли наберете много лишних килограммов. Даже с животом вам придется бегать за старшим и ухаживать за ним, а это отличное средство для сжигания калорий.

«Что делать, если я буду любить младшего ребенка больше, чем старшего?»

Часто родители боятся, что одних детей будут любить больше, чем других, и заранее испытывают чувство вины. Истина в том, что любимчик будет меняться, в зависимости от того, кто из детей ведет себя хорошо. Но фактически вы будете любить их обоих в равной степени.

«Если второй ребенок будет больным или неполноценным?»

Когда первый ребенок не доставляет проблем со здоровьем или поведением, вы можете почувствовать страх, что удача закончилась, и что-то ужасное произойдет с младшим ребенком. Выкиньте эти мысли из головы: если все анализы, скрининги и обследования в норме, поводов для беспокойства нет.

Можно ли беременной летать на самолете?

Да! Беременным можно отправиться в путешествие на самолете, если беременность протекает нормально. Авиакомпании считают, что полеты в промежутке между 14 и 27 неделями совершенно безопасны. Летать на последнем месяце беременности не стоит из-за возможности родов в не подходящем для этого месте и возможно, в отсутствие врача.

Нежелательно планировать перелеты в первом триместре тем, кто страдает токсикозом, так как в полете он может обостриться.

Еще один важный совет! На любом сроке будущей маме стоит перед полетом надевать компрессионные чулки или колготки, чтобы избежать проблем с кровообращением в ногах.

Так что если хотите запланировать отдых на новогодние каникулы или навестить родственников, и срок позволяет – можно смело отправляться в путешествие.

Зачатие осенью – рождение ребенка летом

Плюсы

1. Много витаминов в период зачатия (фрукты, овощи).
2. Можно отдохнуть в бархатный сезон на юге – получить положительные эмоции.
3. Время лактации тоже выпадает на период, богатый витаминами.
4. Меньшая вероятность сезонного травматизма.

Минусы

1. Первые месяцы беременности приходятся на сезон простуд, что создает опасность для плода. Хорошо подготовьтесь к зачатию: закаливайтесь и витаминизируйтесь.
2. Последние месяцы беременности летние. Если погода жаркая и душная, это тяжело переносится, особенно при позднем токсикозе – купите вентилятор и днем не выходите на улицу, а гуляйте вечером или рано утром, когда свежий воздух и нет духоты.
3. Длинный световой день не благоприятствует выработке гормона беременности – мелатонина, который очень важен на последних месяцах. Гормон вырабатывает шишковидная железа преимущественно в темное время суток, поэтому больше всего его поздней осенью и зимой. Если вы здоровы и счастливы, то с беременностью справитесь с тем количеством мелатонина, который у вас есть.

Зачатие зимой – рождение ребенка осенью

Плюсы

1. В последние месяцы беременности много естественных витаминов (фруктов и овощей). Они особенно необходимы плоду для рождения и периода адаптации.
2. Лактация тоже проходит в условиях витаминизации организма.

Минусы

1. Первые месяцы беременности приходятся на пик эпидемий гриппа и ОРЗ. Это очень опасно, так как в первые два месяца происходит формирование основных органов ребенка. Защищайтесь от инфекций витаминами и здоровым образом жизни.
2. К концу беременности снижается выработка гормона беременности – мелатонина. Здоровому и закаленному организму это не страшно.
3. Первые месяцы жизни малыша приходятся на холодный сезон – это не очень хорошо для прогулок. Если ребенок здоров, его начинают закаливать с первых дней (воздушные ванны и прочее), а гуляют с ним при любой погоде (от ветра и дождя защитит коляска и капюшон).