Молочница у детей
Кандидоз — распространенное заболевание среди малышей. В норме грибки в небольшом количестве входят в состав
условно-патогенной микрофлоры и постоянно присутствуют в организме.
Если иммунитет ребенка сильный, микроорганизмы безопасны для здоровья.
У ослабленных детей грибок начинает бесконтрольно размножаться, поражая слизистые оболочки, кожу, половые
органы. Если кандидоз не лечить, могут последовать серьезные проблемы со здоровьем.
Главная задача родителей в борьбе с болезнью — наладить полноценное питание и укрепить иммунитет
ребенка.
Для лечения молочницы у девочек может быть назначен раствор Тантум Роза, обладающий
противогрибковым и противовоспалительным эффектом.
Причины молочницы
Молочница — это инфекционно-воспалительный процесс, протекающий с участием грибов рода Candida.
Как правило, принято считать, что доминирующим возбудителем является именно Candida albicans (на его долю
приходится до 90% случаев).
Другие виды грибка встречаются в 8—20% случаев их называют Candida non-albicans (C. glabrata, C. tropicalis,
C. krusei, C. parapsilosis (реже другие виды: C. lipolytica, C. norvegensis, C. rugosa, C. zeylanoides, C.
famata).
Предрасполагающие факторы для развития молочницы, вызванной грибками Candida non-albicans:
- сахарный диабет
- постменопауза
- ормональный дисбаланс
- прием антибиотиков
- стресс
- снижение иммунитета
Средства лечения молочницы у кормящих мам
Кремы и мази. Лечить молочницу во время ГВ предпочтительно препаратами для наружного применения, если иное не рекомендовал врач. Их действующие вещества обычно не проникают в системный кровоток, а значит, не передаются малышу с молоком мамы. Использование кремов и мазей направлено на борьбу с возбудителем заболевания – грибком Candida, – а также на уменьшение воспаления, устранение жжения, дискомфорта и зуда. Конкретные средства в этом и других случаях подбирает врач.
Суппозитории. Препараты в такой лекарственной форме также используются местно: их вводят во влагалище один или несколько раз в сутки. Действие вагинальных суппозиториев может быть противовоспалительным, противогрибковым, антисептическим или комплексным. Применение таких средств для лечения молочницы у кормящей мамы допускается под контролем врача.
Растворы для спринцевания. Правильно выбранное средство для спринцевания помогает уменьшить воспаление слизистых оболочек, способствует восстановлению здорового баланса микрофлоры. Растворы также могут уменьшать неприятные симптомы молочницы: зуд, жжение и дискомфорт в интимной зоне. Делать спринцевание совсем несложно. Для этого женщине нужно лечь на спину и слегка приподнять ноги. Подогретый до температуры тела раствор вводится во влагалище с помощью спринцовки или специального флакона (если средство выпускается в такой удобной форме). Процедура занимает от 2 до 15 минут, ее можно проводить в душе или в ванной.
Таблетки. Лечить молочницу при ГВ средствами для перорального приема разрешается только по назначению врача. Активные компоненты таблеток и капсул проникают в грудное молоко и могут воздействовать на малыша. Системная терапия при тяжелом течении молочницы является необходимой, в этом случае врач порекомендует средства, прием которых сопровождается наибольшей пользой для мамы и наименьшим риском для грудничка.
ЛИТЕРАТУРА
Ilkit M., Guzel A. The epidemiology, pathogenesis, and diagnosis of vulvovaginal candidosis: A
mycological perspective // Critical reviews in microbiology, 2011(37): 250-26
Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Вульвовагинальный кандидоз – современные пути решения проблемы //
Трудный пациент, 2006, 4(9): 33-36.
Новые статистические данные инфекционных заболеваний влагалища: https://tantum-rosa.net/toexperts/news/novye-statisticheskie-dannye-infektsionnykh-zabolevaniy-vlagalishcha/
(дата обращения: 29.09.2021)
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся
патологическими выделениями из половых путей женщин, РОАГ, 2013
Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению
больных урогенитальным кандидозом. — М., 2013. — 16 с.
Donders G. G., Bellen G., Mendling W. Management of recurrent vulvovaginal candidosis as a chronic
illness // Gynecol. Obstet. Invest, 2010; 70 (4): 306-321
Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015, доступно на www.cdc.gov
Веселов А.В. Системные антимикотики: состояние и перспективы. Клиническая микробиология,
антимикроботерапия и химиотерапия. 2007;9(1):73-80
Согласно инструкции по применению препарата Тантум Роза
Перламутров Ю.Н., Чернова Н.И. Пути повышения эффективности терапии микст-инфекций гениталий у женщин
репродуктивного возраста // Клиническая дерматология и венерология. – 2009. – № 6. – С. 81-85
Czajka, R. et al. Assessment of the efficacy of benzydamine (Tantum Rosa) in form of vaginal lavage in
the treatment of perineal complaints in the early puerperium. Pol J Gyn Invest 2001; 4(2): 99-105
Quane PA, Graham GG, Ziegler JB. Pharmacology of benzydamine. Inflammopharmacology. 1998;6(2):95-107;
MaglianoE. At al. The role of benzydamine in the topical treatment of the so called non specific
vaginitis. Int J Tiss React 1987; X1(2): 151-156
Мальбахова Е.Т., Арзуманян В.Г. Современный взгляд на проблему диагностики и лечения вульвовагинального
кандидоза // Вестник дерматологии и венерологии. 2015(2): 111-115
Евсеев, А. А. Современные принципы диагностики и лечения вагинального кандидоза // Вестник
репродуктивного здоровья, 2009(2): 20-25.
Байрамова Г.Р., Баранов И.И., Припутневич Т.В., Чернова В.Ф. Вульвовагинальный кандидоз: клинические и
терапевтические аспекты в практике акушера-гинеколога // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения.
Обучения, 2017, 4(18): 63-69
Осложнения молочницы
К осложнениям молочницы или вагинального кандидоза у женщин можно отнести:
- Вовлечение в воспалительный процесс органов малого таза — маточной трубы
(сальпингит), яичников (оофорит) и др. - Вовлечение в воспалительный процесс органов мочевыделительной системы — мочевого
пузыря (цистит), мочеиспускательного канала (уретрит) - Стеноз (сужение) влагалища – развивается вследствие длительного воспалительного
процесса в тканях стенки влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища
становятся плохо растяжимыми. Данное состояние сопровождается болезненными ощущениями при половом
акте. - Кандидоз плода – может вызвать его внутриутробную гибель или привести к
преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита —
воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.
Молочница при цистите: как избежать?
Чтобы предотвратить инфицирование мочевого пузыря грибами Candida, нужно соблюдать режим полового воздержания до окончания терапии. Даже при использовании презерватива может произойти инфицирование уретры, что приведет к развитию кандидозного цистита.
Данная патология в свою очередь может вызвать инфицирование наружных половых органов. Чтобы этого избежать, нужно принимать специальные препараты, поддерживающие нормальную влагалищную флору.
Молочница и кандидозный цистит часто «действуют» в паре
Поэтому пациенты должны понимать всю важность профилактических мер и соблюдать их.
Фитотерапия в лечении цистита у женщин
В комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочевых путей могут применяться фитопрепараты, например, паста Фитолизин. Растительный диуретик содержит в своем составе 4 эфирных масла (апельсина, сосны, шалфея, мяты), а также 9 лекарственных экстрактов (золотарник, любисток, листья березы и пр.).
Препарат для лечения цистита Фитолизин выпускается в форме пасты для приготовления пероральной суспензии. Такая форма обеспечивает более быстрое всасывание активных компонентов. Они доставляются непосредственно к очагу воспаления быстрее, чем в случае с приемом таблеток.
Растительный диуретик обладает мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действиями. Препарат выпускается в Европе. Его производство отвечает международным стандартам GMP . Он помогает устранять воспаление и боль, нормализовывать мочеиспускание, вымывать песок из мочевых путей и снижать кристаллизацию минералов мочи .
Как долго нужно лечить молочницу при грудном вскармливании
Конечно же, кормящей маме хочется избавиться от кандидоза надолго, ведь ей хватает других забот. При правильно подобранном лечении симптомы нередко уменьшаются и даже полностью проходят в первые дни от начала терапии. Но процесс полного избавления от молочницы достаточно длительный. Чтобы болезнь не вернулась, обычно необходим курс лечения, который рассчитан на 10–15 дней. Точную длительность приема лекарств определяет врач. Чтобы убедиться в эффективности терапии, можно сдать влагалищные мазки для определения состава микрофлоры. Если содержание грибов Candida будет выше нормы, курс лечения желательно повторить.
Кандидозный цистит: симптомы и причины заболевания
Частые позывы к мочеиспусканию, сокращение порций выделяемой мочи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря – это все проявления канидозного цистита. Клиническая картина также включает изменения в моче – она становится мутной, приобретает резкий запах, возможны вкрапления крови.
При обострении цистита у пациентов появляется резкая боль внизу живота, повышается температура. Во время акта мочеиспускания в промежности ощущается зуд и жжение.
Возбудителем воспалительного процесса при кандидозном цистите является грибок Candida Albicans. Инфекция может проникнуть в мочевой пузырь по восходящему или нисходящему пути. В первом случае грибковая инфекция попадает из наружных половых органов в уретру, после чего проникает в мочевой пузырь и вызывает воспаление. Иногда заражение происходит при катетеризации, при этом наружные половые органы не поражаются.
Нисходящий путь реализуется при поражении кожи, желудка и других органов грибком. После этого возбудитель проникает в кровяное русло, разносится по организму и проникает в мочевой пузырь. Обычно особенно активным грибок Candida становится в период спада иммунных функций.
Молочница при беременности
Во время беременности может нарушаться работа иммунитета, что создает благоприятные условия для развития
молочницы. На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений беременности и увеличивается риск
инфицирования плода.
Обусловлено это изменением уровня гормонов в организме беременной женщины, что отражается на состоянии
слизистой влагалища
Происходящие изменения создают идеальные условия для роста и размножения в нем грибов
Candida и, следовательно, способствуют развитию симптомов молочницы.
Осложнения беременности могут быть связаны с тем, что из влагалища может происходить распространение
грибов восходящим путем к околоплодному пузырю.
Кроме того, кандидоз — это воспаление слизистой влагалища, а воспаленные ткани могут травмироваться во время
родов, что может привести к осложнениям со стороны женщины уже в послеродовом
периоде.
После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса
в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.
Что касается осложнений со стороны плода – кандидоз может вызвать его внутриутробную гибель
или привести к преждевременным родам.
Поэтому так важно в течение беременности следить за своим здоровьем, вовремя сдавать контрольные мазки и
стараться не допустить возникновения молочницы, а в случае появления симптомов вовремя начинать терапию.
Для лечения молочницы во время беременности рекомендовано применение раствора Тантум
Розы. Препарат не содержит гормонов и антибиотиков в составе и разрешен к применению в
период беременности и грудного вскармливания.
Формы молочницы
По данным федеральных клинических рекомендаций, выделяют две формы вагинального кандидоза:
- острую (не более трёх обострений в год)
- хроническую (иными словами рецидивирующую — не менее четырёх обострений в год)
При острой форме вагинального кандидоза отмечаются такие симптомы, как обильные выделения
из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. Подобные симптомы нередко приводят к
снижению трудоспособности у пациенток и могут приводить к неврозам. Острая форма молочницы, то есть
вагинального кандидоза, встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибков
рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.
Рецидивирующий вагинальный кандидоз — наблюдается у 10—15 % женщин фертильного возраста и,
как правило, проявляется от четырех и более обострений за год.
По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа
- неосложнённый
- осложнённый
Неосложнённая форма заболевания характеризуется впервые выявленным или возникающим менее
четырёх раз в год вагинальным кандидозом с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих
факторов риска (например, сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и иные).
Осложнённый вагинальный кандидоз характеризуется более яркими объективными симптомами:
покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны
повторные эпизоды от четырех и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета и иных
заболеваний, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае может
являться как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.
По форме локализации у женщин отмечается:
- вагинит
(воспаление влагалища) - вульвовагинит
(воспаление влагалища и вульвы) - цервицит (воспаление шейки матки)
У мужчин отмечается:
- баланит (воспаление головки полового члена)
- баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена)
- уретрит (воспаление мочеиспускательного канала)
Тантум Роза при молочнице у кормящих мам
Тантум Роза может использоваться в комплексной терапии воспаления женских половых органов (вульвовагинита)1, которым сопровождается кандидоз. Препарат не имеет возрастных ограничений и разрешен для применения в период беременности и лактации1. Тантум Роза способствует восстановлению хрупкого баланса микрофлоры в интимной зоне и борется только с вредными микроорганизмами – бактериями и грибами, вызывающими молочницу2. Средство облегчает неприятные симптомы воспаления уже через 20 минут после применения3. Вы можете выбрать Тантум Роза в удобных флаконах-спринцовках для однократного применения или в экономичной форме саше с порошком. Готовый раствор подогревают до температуры тела и вводят во влагалище. Эта несложная процедура проводится 1–2 раза в день1.
Список литературы
- Согласно инструкции по применению препарата Тантум Роза.
- MaglianoE. At al. The role of benzydamine in the topical treatment of the so called non specific vaginitis. Int J Tiss React 1987; X1(2): 151–156.
- Czajka, R. et al. Assessment of the efficacy of benzydamine (Tantum Rosa) in form of vaginal lavage in the treatment of perineal complaints in the early puerperium. Pol J Gyn Invest 2001; 4(2): 99–105.
Как выбрать схему лечения кандидозного цистита?
Выбор тактики лечения основан на результатах комплексной диагностики. Пациенту необходимо проконсультироваться с урологом и терапевтом, а также пройти обследование. Обычно после осмотра специалистами проводится общий анализ мочи, серологические (ПЦР, ИФА, РНГА), а также микроскопические исследования, которые позволяют выявить возбудителя.
Более четкую клиническую картину можно получить при проведении УЗИ мочевого пузыря. Исследование помогает обнаружить признаки воспалительного процесса. При кандидозном цистите у женщин лечение назначает только врач. Схема терапии зависит от природы возбудителя.
Дело в том, что не все противогрибковые препараты могут его уничтожить, а использование антибиотиков может только ухудшить ситуацию. При одновременном развитии кандидоза и цистита пациенткам нужно обязательно соблюдать питьевой режим, диету, половое воздержание
Важно понимать, что лечение требуется обоим партнерам.
Диагностика молочницы
Для диагностики наличия дрожжеподобных грибов проводится анализ путем забора мазка
из влагалища.
Диагноз кандидоза ставится при сочетании клинических данных и результатов
лабораторных исследований:
- мазка на флору (применяется для обнаружения дрожжевых клеток или элементов грибка)
- мазка на ПЦР (применяется для обнаружения специфических фрагментов ДНК и/или РНК Candida)
Для диагностики неосложненной формы молочницы (в случае острого течения заболевания) как
правило, применяют
мазок на флору или бактериологическое исследование. Критерием диагностики
в этом случае является клиническая
картина и положительный результат данных исследований. Посев рекомендуется проводить при
повторяющихся
эпизодах молочницы и для видовой идентификации кандиды (Candida albicans или non-albicans) с
целью
определения тактики лечения. При культуральном исследовании есть возможность также подобрать
именно тот
противогрибковый препарат (антимикотик), который будет эффективен для лечения.
Известно, что у грибов может развиваться чувствительность к противогрибковым препаратам – при помощи
культурального исследования есть возможность узнать эту информацию. Определение чувствительности показано в
случае повторных эпизодов молочницы и неэффективности антимикотической терапии.
Также известно, что жалобы, свойственные молочнице, характерны не только для грибкового поражения, но и для
других состояний, в связи с этим рекомендуется провести дифференциальную диагностику и исключить
бактериальные, протозойные, вирусные инфекции, дерматозы и аллергические реакции. Возможно сочетание
кандидоза с этими факторами.
