Лактинет при лактации: инструкция по применению

Фармакологическое действие

Гестагенсодержащий контрацептив для перорального применения, действующим веществом которого является дезогестрел. Как и другие гормональные контрацептивы, в состав которых в качестве активного компонента входит исключительно прогестаген, Лактинет можно принимать женщинам в период грудного вскармливания, а также при наличии противопоказаний к эстрогенам или нежелании использовать эстрогенсодержащие контрацептивы.

В отличие от других гестагенных контрацептивов, противозачаточное действие препарата Лактинет объясняется торможением процесса овуляции, что подтверждается отсутствием овуляторного фолликула при ультразвуковом исследовании и отсутствии повышения значений лютеотропного гормона (ЛТГ) и прогестерона в крови в середине менструального цикла. В то же время дезогестрел, также как и другие прогестагены, обладает свойством повышать вязкость слизи шейки матки, препятствуя продвижению сперматозоидов.

Индекс Перля (показатель, отражающий наступление беременности у 100 женщин в течение года контрацепции) составляет 0.4, что сопоставимо с использованием комбинированных гормональных контрацептивов для перорального применения. Применение препарата Лактинет ведет к снижению содержания эстрадиола в плазме крови до значений, соответствующих ранней фолликулярной фазе.

Прогестагены влияют на углеводный и липидный обмен.

Стоимость Лактинет и его аналоги

Венгерские таблетки фирмы Gedeon Richter Plc стоят от 500 до 700 рублей, что значительно ниже средней цены на аналогичные препараты.

Самым известным и наиболее подходящим по функциональности и составу препарат – Чарозетта, который также считается мини-пили и также активно применяется для контроля беременности при грудном вскармливании после родов.

Несомненно, мини-пили является на сегодняшний день самым комфортным и безопасным методом контрацепции. Те же, кто не следует рекомендациям врача и не соблюдает правила, указанные в инструкции по применению, часто сталкиваются с побочными эффектами или же с осуществлением зачатия. Поэтому только самоконтроль и внимательность приведёт к хорошим результатам, а Лактинет, тем временем, поможет организму восстановить силы и подготовиться к вынашиванию братика или сестрички.

Режим дозирования

При отсутствии предшествующего применения гормональных контрацептивов (в течение последнего месяца) прием таблеток начинают с 1-го дня менструального цикла по 1 таблетки/, по возможности в одно и то же время суток, следуя в указанном на упаковке направлении, чтобы перерыв между приемом двух таблеток составлял 24 ч, при необходимости с небольшим количеством жидкости. Данный препарат не требует перерыва в приеме. Каждую следующую упаковку следует начинать сразу после окончания предыдущей.

Первый прием препарата

Женщины, которые в предыдущем месяце не принимали пероральных контрацептивов

Прием первой таблетки следует начинать с 1-го дня менструального цикла (менструации). В этом случае не требуется применение дополнительных методов контрацепции.

Прием таблеток можно начинать и со 2-5-го дня менструации, но в этом случае в первом цикле надо применять дополнительные методы контрацепции в первые 7 суток приема таблеток.

Женщины, которые переходят с другого комбинированного перорального контрацептива (КПК) на Лактинет

По возможности на следующий день после принятия последней таблетки предыдущего КПК. В этом случае не требуется применение дополнительных методов контрацепции.

Женщины, которые переходят с монокомпонентных препаратов, содержащих только прогестаген (мини-пили, инъекции, имплантаты или внутриматочные противозачаточные средства, выделяющие прогестаген)

При переходе от мини-пили прием препарата можно начать в любой день, в случае инъекций – в день, когда следовало бы делать очередную инъекцию, в случае имплантата – в день после его удаления.

Во всех перечисленных случаях рекомендуется использование барьерных методов контрацепции в течение первых 7 дней.

Прием препарата после аборта в I триместре беременности

После аборта в I триместре беременности прием препарата рекомендуется начинать сразу же после аборта, и в этом случае нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции.

Прием препарата после родов или после прерывания беременности во II триместре

Прием препарата начинают не ранее 21-28-го дня после прерывания беременности во II триместре или после родов. Если прием препарата предполагают начинать позже, то необходимо употреблять барьерный способ контрацепции на протяжении первых 7 дней. Кроме этого, если перед началом применения препарата имели место незащищенные половые контакты, необходимо исключить беременность или перенести начало приема препарата на первый день следующей менструации (при восстановлении менструального цикла).

Пропущенные (забытые) таблетки

Эффективность контрацептива уменьшается, если между приемами двух таблеток прошло более 36 ч. Если перерыв не превышает 12 ч, противозачаточный эффект не снижается, и применение дополнительного противозачаточного метода не требуется. Прием остальных таблеток продолжают по обычному расписанию.

В случае более чем 12-часового перерыва противозачаточный эффект может снизиться. Для достижения эффективной блокировки гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы необходимо ежедневно принимать препарат на протяжении 7 дней. Таким образом, при перерыве, превышающем 12 ч, прием препарата продолжают в обычном режиме, однако, в последующие 7 дней необходимо использовать дополнительные (барьерные) методы контрацепции. Если прием таблетки был пропущен на первой неделе применения препарата и в предшествующие 7 дней имел место незащищенный половой акт, то нельзя исключить вероятность наступления беременности.

Меры, принимаемые в случае рвоты

Если в течение 3-4 ч после приема таблетки развивается рвота, то таблетка всасывается неполностью. В этом случае следует поступать также, как в случае пропущенных таблеток. Необходимую таблетку (необходимые таблетки) следует восполнить из другой упаковки.

Наблюдение

Несмотря на регулярный прием таблеток, могут возникать нарушения менструации. Если менструация возникает очень часто и нерегулярно, следует рассмотреть возможность применения другого метода контрацепции. Если расстройства сохраняются, необходимо исключить органическую причину.

Тактика при возникшей во время применения препарата аменорее зависит от того, принимались ли таблетки в соответствии с инструкцией или нет, может потребоваться проведение теста на беременность.

Если возникла беременность, прием препарата необходимо прекратить.

Необходимо помнить, что прием препарата Лактинет не предохраняет от инфицирования ВИЧ и другими заболеваниями, передающимися половым путем.

Аналоги

В некоторых случаях использование лекарства невозможно, поэтому врачи назначают заменители с похожими лечебными свойствами.

Наиболее популярные аналоги:

• Чарозетта – таблетки для приема внутрь, содержащие дезогестрел в качестве активного компонента. Принимают по такой же схеме, что и Лактинет, оказывают аналогичное действие. Стоимость составляет примерно 1100-1200 руб.
• Эсклютон – противозачаточное средство на основе линэстренола, выпускаемое в форме таблеток. Его также разрешают применять при лактации, препарат считается эффективным, несмотря на другой состав. Цена начинается с 1300 руб.

Аналоги средства обладают такими же свойствами, но применение без назначения врача категорически противопоказано. Популярное противозачаточное средство Лактинет, отзывы многих кормящих мам о котором преимущественно положительные, при правильном применении оказывает выраженное действие и редко провоцирует осложнения.

Особые указания

При наличии какого-либо состояния или фактора риска врач должен соотнести предполагаемую пользу и потенциальный риск от применения препарата Лактинет индивидуально для каждой женщины до начала гормональной контрацепции. В случае появления какого-либо нежелательного эффекта или фактора риска необходимо сразу же поставить лечащего врача в известность для решения вопроса о целесообразности дальнейшего приема препарата.

Больные сахарным диабетом должны быть под внимательным наблюдением на протяжении первых месяцев использования Лактинета.

Прием Лактинета снижает содержание эстрадиола в крови до значения, соответствующего ранней фолликулярной фазе.

Защитное действие традиционных только прогестагенсодержащих контрацептивов в плане профилактики эктопической беременности не столь выражено, как у комбинированных пероральных контрацептивов, что связывают с относительно часто происходящей на фоне приема только прогестагенсодержащих препаратов овуляцией. Несмотря на то, что Лактинет, как правило, ингибирует овуляцию, возможность внематочной беременности нужно иметь в виду при дифференциальном диагнозе при развитии у женщины аменореи или болей в животе.

Иногда может возникать хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Женщинам со склонностью к хлоазме следует избегать солнечного и ультрафиолетового облучения во время приема Лактинета.

Пациенткам с непереносимостью лактозы следует иметь в виду, что 1 таблетка содержит 67.445 мг лактозы моногидрата. Пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией, не должны принимать препарат.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не влияет на способность управлять автотранспортом или другими рабочими механизмами.

Противопоказания к применению препарата ЛАКТИНЕТ®

— наличие в настоящее время или в анамнезе венозной тромбоэмболии (в т.ч. тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии);

— тяжелые заболевания печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации показателей функции печени);

— печеночная недостаточность в настоящее время или в анамнезе;

— установленные или предполагаемые злокачественные гормонозависимые опухоли (в т.ч. рак молочной железы);

— рак печени;

— кровотечение из влагалища неясной этиологии;

— установленная или предполагаемая беременность;

— непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

— длительная иммобилизация, в т.ч. связанная с операцией или заболеванием (риск венозной тромбоэмболии);

— повышенная чувствительность к дезогестрелу или другим компонентам препарата.

С осторожностью:

— резистентная артериальная гипертензия, развивающаяся на фоне приема препарата, в т.ч. при неэффективности антигипертензивной терапии;

— хлоазма, особенно при наличии хлоазмы во время беременности в анамнезе;

— сахарный диабет (из-за возможного влияния прогестагенов на чувствительность периферических рецепторов к инсулину и на толерантность к глюкозе);

— порфирия;

— системная красная волчанка;

— герпес (во время беременности в анамнезе).

Противопоказания и побочные эффекты

Эффективное и относительно безопасное лекарство не используется при аллергии на его компоненты или склонности к подобным проявлениям, диагностированной в прошлом.

Существуют и другие противопоказания для назначения медикамента:

• Печеночная недостаточность тяжелой формы, при которой сильно нарушается функционирование органа.
• Почечная недостаточность, воспалительный или гнойный процесс в почках, при котором ухудшается общее состояние пациента.
• Тромбофлебит и тромбоэмболия в анамнезе пациентки или в острой стадии. Препарат приводит к сгущению крови, что может усугубить течение болезни.
• Наличие в организме гормонозависимого злокачественного новообразования, рост которого может активизироваться при употреблении гормональных медикаментов.
• Внутренние кровотечения, развивающиеся в результате повреждения стенки желудка или кишечника.
• Непереносимость лактозы.
• Период беременности считается противопоказанием для использования. Нельзя также принимать таблетки при подозрении на беременность.
• Диагностирование острой язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При таких заболеваниях использование гормональных медикаментов может провоцировать осложнения.
• Длительное пребывание в горизонтальном положении в результате травмы, перелома конечностей, в период восстановления после оперативного вмешательства.
• Наличие выделений из влагалища неуточненного происхождения. Подобное нарушение может свидетельствовать о каких-либо нарушениях со стороны яичников.

Не используют средство в случае диагностирования психических и неврологических патологий тяжелой формы, когда пациента проходит длительный курс терапии другими лекарствами.

Лактинет (отзывы кормящих мам помогают оценить эффективность средства) нередко провоцирует отрицательные реакции, несмотря на безопасный состав и высокую эффективность. В большинстве случаев осложнения возникают при нарушении инструкции по использованию.

Органы и системы	Наиболее частые расстройства
Нервная система	Головные боли и незначительное повышение показателей артериального давления наблюдается довольно часто при приеме лекарства. Помимо этого, женщина может отмечать нарушение сна, повышенную раздражительность и признаки депрессивного состояния. Иногда отмечается частое изменение настроения в ту или иную сторону без видимых причин.
Пищеварительный тракт	Ослабление аппетита считается частым осложнением при использовании лекарства. Иногда пациентки говорят о стойком запоре, тошноте и метеоризме. Боли в желудке и кишечнике. Подобные осложнения могут сопровождаться увеличением массы тела на фоне снижения общего количества потребляемых калорий в сутки. Стоит отметить, что увеличение веса наблюдается довольно редко, только у пациенток с нарушением гормонального баланса.
Сердце и сосуды, система кроветворения	Сгущение крови при лечении средством приводит к повышению нагрузки на сердце и ухудшению продвижения крови по сосудистому руслу. В результате возможно нарушение ритма сердца и повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Дополнительно лекарство может провоцировать увеличение количества тромбоцитов.
Репродуктивная система	Нарушение менструального цикла обычно наблюдается при длительном приеме средства. У некоторых женщин менструация может исчезнуть на несколько месяцев, другие говорят о ее учащении, а также появлении коричневых выделений в середине цикла. Многие говорят о повышении либидо, другие – о значительном его снижении, что зависит от индивидуальных особенностей организма.
Опорно-двигательный аппарат	Боли в суставах и мышцах возникают только у пациенток, которые страдают хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Обычно дискомфорт исчезает после отмены средства, но может сохраняться на протяжении нескольких дней.

При аллергии на медикамент отмечается появление множественных высыпаний на коже, сопровождающихся зудом, шелушением и жжением. Подобные признаки считаются поводом для отмены таблеток и посещения врача.

Сведения о составе, особенности продажи

Лекарственное средство выпускается фармацевтическими компаниями в форме таблеток для перорального употребления. Они имеют небольшой размер, почти белый или белый цвет, стандартную круглую, двояковыпуклую форму. Таблетки расфасованы в блистеры по 28 штук, что является стандартным для таких препаратов.

В индивидуальной картонной коробке можно найти инструкцию по использованию средства, а также 1 или 3 блистера с таблетками. Таблетки не имеют специфического запаха и вкуса, покрыты пленочной оболочкой, растворение которой происходит в пищеварительном тракте. В составе медикамента присутствует вещество дезогестрел в количестве 0,075 мкг. Именно оно выступает в роли основного активного компонента.

Лактинет

В оболочке и таблетке присутствуют вспомогательные ингредиенты:

• Кислота стеариновая.
• Коллоидный диоксид кремния.
• Токоферол.
• Магния стеарат.
• Лактоза.
• Крахмал картофельный.
• Повидон.
• Тальк.
• Макрогол.
• Диоксид титана.
• Спирт поливиниловый.

Вспомогательные компоненты не обладают лечебными свойствами, но требуются для сохранения химического состава. Средство можно приобрести в аптеке по рецепту врача, что исключает вероятность самолечения и развития осложнений. Цена его составляет примерно 700-900 руб. Стоимость зависит от количества блистеров в упаковке.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь дезогестрел всасывается быстро. Средняя C_max в сыворотке крови достигается через 1.8 ч (Т_max) после приема таблетки. Биодоступность этоногестрела составляет около 70%.

Распределение

Этоногестрел в 95.5-99% связывается с белками плазмы крови, в основном с альбумином и в меньшей степени с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ).

Метаболизм

Дезогестрел путем гидроксилирования и дегидрогенизации метаболизируется в активный метаболит этоногестрел. Этоногестрел метаболизируется путем образования сульфатных и глюкуронидных конъюгатов.

Выведение

Средний T_1/2 этоногестрела около 30 ч, как при однократном, так и при многократном приеме. Равновесные концентрации в плазме крови устанавливаются через 4-5 дней. Этоногестрел и его метаболиты выводятся почками и через кишечник (в соотношение 1.5:1) в виде свободных стероидов и конъюгатов.

У кормящих матерей этоногестрел выделяется с грудным молоком в соотношении молоко/сыворотка крови 0.37-0.55. Таким образом, при примерном потреблении молока матери в количестве 150 мг/кг массы тела/ новорожденный может получать 0.01-0.05 мкг этоногестрела/кг/

Препарат «Лактинет»: мнение специалистов

Компетентный гинеколог никогда не пропишет женщине контрацептив, который будет ухудшать ее здоровье. Индивидуально подобранный препарат «Лактинет» (отзывы врачей утверждают) помогает ей иметь отличную физическую форму и устойчивую психику.

Вопрос подбора противозачаточного препарата должен волновать каждую женщину, несмотря на то, сколько ей лет – двадцать, тридцать, пятьдесят… Таблетки «Лактинет» рассчитаны для всех представительниц женского пола. Но состояние здоровья иногда не позволяет их применять.

Гинекологи назначают этот препарат при болезненных менструациях и наличии воспалений половых органов, поскольку он выполняет двойную полезную функцию – контрацептивную и противовоспалительную.

Мнение врачей в большинстве своем сводится к тому, что таблетки «Лактинет» – это надежный и необходимый контрацептив для представительниц женского пола. Он входит в рейтинг самых востребованных.

Лактинет: инструкция по применению после родов

Родив малыша, женщина может кормить его грудью до двух лет, но утверждать при этом что она не сможет забеременеть, конечно, нельзя. Самый эффективный лактационный период выдерживается до 6 месяцев, а далее крохе вводится в рацион прикорм. Когда количество кормлений в день уменьшается, организм думает что женщина готова к дальнейшему продолжению рода и вероятность забеременеть увеличивается. Именно тогда на помощь молодым мамочкам приходит Лактинет.

Как правило, недовольными остаются только те женщины, принимавшие Лактинет, которые прочувствовали на себе побочные эффекты

Все контрацептивы нужно подбирать индивидуально, учитывая особенности организма каждой женщины в отдельности, принимая во внимание то, на какой послеродовой стадии она находится на данный момент

Многие женщины сталкиваются с набором значительной массы тела при приёме мини-пили. Лактинет никак не влияет на углеводный обмен, поэтому если женщина и поправляется при приёме этого средства, то Лактинет тут ни при чём. Тем более что чаще всего контрацептив выписывается врачами при лактации, а в этот период, как известно, природой заложен рост количества жировой ткани в женском организме.

Некоторые женщины также испытывают признаки снижения либидо во время приёма мини-пили Лактинет, другие, наоборот, ощущают прилив сил и сексуального влечения к своему партнёру. Поэтому как поведёт себя препарат в том или ином случае сказать точно нельзя. Известно лишь то, что Лактинет в послеродовых условиях наиболее эффективен и относится к организму с максимальным трепетом, не нанося ему вреда.

Симптомы передозировки

Средство редко провоцируют передозировку при условии правильного использования. Однако врачи не исключают такую вероятность, особенно при самостоятельном увеличении дозы и продолжительности лечения. Состояние сопровождается сильными головными болями, дискомфортом в области желудка и депрессивными проявлениями.

Одним из тяжелых последствий передозировки считается острая крапивница. Она сопровождается появлением сильного зуда кожи, крупных красных пятен разной формы, а также выраженного ринита и конъюнктивита. Состояние может сопровождаться отеком слизистой оболочки неба и горла, что приводит к затруднению дыхания и удушья.

Самое опасное последствие передозировки – летальный исход в результате перекрытия дыхательных путей при отеке слизистых оболочек горла.

Правила приема

Лактинет (отзывы кормящих мам преимущественно положительные) используется по стандартной схеме, как и другие медикаменты из группы противозачаточных. Начинать применение необходимо в 1 день менструального цикла. Суточная дозировка составляет 1 таблетку. Принимать ее необходимо в одно и то же время, соблюдая интервал 24 ч.

Если женщина ранее принимала другие противозачаточные средства, разрешается начать прием с первого дня после окончания менструального кровотечения, дополнительные средства контрацепции при этом не требуются.

Между пластинами не следует делать перерыв. Обычно начальный курс длится 6 месяцев. После этого врач оценивает состояние пациентки, отменяет лекарство или разрешает использовать его дальше. Многие женщины принимают средство на протяжении нескольких лет.

Применение препарата ЛАКТИНЕТ® при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности. В доклинических исследованиях при введении очень высоких доза прогестагена наблюдали маскулинизацию плода женского пола.

В эпидемиологических исследованиях не выявлено повышенного риска тератогенного эффекта и врожденных дефектов развития среди детей, матери которых принимали пероральные гормональные контрацептивы до беременности или непреднамеренно – в ранние сроки беременности.

Как и остальные препараты, содержащие только прогестаген, Лактинет не влияет на качество и количество материнского молока, но небольшое количество метаболита дезогестрела (этоногестрел) выделяется с материнским молоком и составляет примерно 0.01-0.05 мкг/кг/ (при количестве потребляемого грудного молока 150 мл/кг/). Результаты 7-месячного наблюдения не выявили повышенных рисков для детей, находящихся на грудном вскармливании при оценке их роста, психомоторного и физического развития.

Тем не менее, необходимо тщательное динамическое наблюдение за развитием и ростом ребенка при грудном вскармливании, если женщина с целью контрацепции использует препарат Лактинет.

Современные контрацептивы: мини-пили

Эти препараты назначает гинеколог, у которого наблюдается женщина. Несмотря на то что мини-пили очень эффективны, они имеют ряд побочных действий, о которых нужно знать, а рассказать подробнее о таковых, конечно же, может только специалист.

Мини-пили – это выгодный вариант для женщины в плане как физического, так и психологического здоровья. Принимая таблетки ежедневно, не нужно каждый раз после полового акта переживать о нежелательных последствиях. Да и мужчину это слишком не напрягает, когда он знает, что его партнерша защищена от неприятностей.

Мини-пили при желании забеременеть не принимаются. Так что если будущие супруги решили стать родителями, они отказываются от контрацептива.