Как легко и быстро ввести прикорм
Главная задача прикорма — наиболее мягко и бережно познакомить ребенка с богатым миром вкусов и запахов, сохранив ему здоровье и обеспечив хорошие пищевые привычки. Главное, на что следует ориентироваться родителям при введение прикорма — самочувствие и состояние самого ребенка. Не стоит форсировать события или нервничать, если введение прикорма идет не по плану. Даже в таком юном возрасте ребенок уже способен выбирать и отличать “вкусное” от “невкусного”. Прислушайтесь к нему — и введение прикорма пройдет легко и незаметно.
Вот несколько советов, благодаря которым введение прикорма пройдет гладко для вас и вашего малыша:
- Ведите дневник. Отмечайте в нем, что, в каком количестве и когда вводили новый продукт, какая была реакция;
- Если продукт стал причиной кожного высыпания, поноса или запора при введении прикорма, откажитесь от него как минимум на месяц;
- Отдавайте предпочтение «летним» овощам. Используйте зимой замороженные летом овощи;
- Давайте малышу только свежеприготовленную еду;
- Добавить в кашу или овощи немного масла можно спустя некоторое время после начала прикорма, не вводите два продукта одновременно;
- Не заставляйте ребенка переедать. Здоровый ребенок не откажется от еды, если он голодный, а грудничкам полезнее есть маленькими порциями.
- Назначить правильное питание для детей с заболеваниями может только врач. При необходимости обратитесь за консультацией к педиатру.
Организуя правильное питание ребенка на первом году его жизни, вы обеспечиваете его нормальное развитие. Прикорм формирует вкусовые предпочтения, обеспечивает развитие жевательных функций, пищеварительной системы, гарантирует поступление в организм необходимых витаминов, пищевых волокон, жирных кислот, что в конечном итоге стимулирует рост и развитие младенца.
Процесс введения прикорма — это приятный этап как для самого малыша, так и для родителей. Если радость новых открытий и впечатлений омрачается неприятными побочными эффектами в виде запора, может потребоваться слабительное средство, такое как Дюфалак. Препарат разрешен детям с первых месяцев жизни. Дюфалак — мягкое слабительное, которое работает на всем протяжении толстого кишечника и помогает нормализовать его работу. Он не оказывает раздражающего эффекта, и поэтому подходит для длительного применения2. Препарат выпускается в удобной форме сиропа и имеет приятный вкус, так что принять его не откажется даже самый большой привереда.
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменят консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.
Профилактика
Предупредить спастические запоры можно с помощью сбалансированного питания, достаточного количества клетчатки в рационе, соблюдения оптимального питьевого режима
Важно стараться избегать стрессов или освоить техники противостояния сильному напряжению
В борьбе с запорами помогут регулярные физические нагрузки с учетом состояния здоровья, внимание к хроническим заболеваниям, если таковые имеются. Лекарственные средства стоит применять рационально, по согласованию с врачом
От вредных привычек следует отказаться.
Важно проконсультироваться с врачом по поводу спастических запоров. Существуют определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой
Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.
Список литературы
- Минушкин О. Н. Осложнения фармакотерапии запоров // Приложение РМЖ «Болезни органов пищеварения». — 2003. — №2. — С. 52. URL: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Osloghneniya_farmakoterapii_zaporov/.
- Шульпекова Ю. О., Ивашкин В. Т. Патогенез и лечение запоров // Приложение РМЖ «Болезни органов пищеварения». — 2004. — №1. — С. 49.
- Черёмушкин С. В. и Кучерявый Ю. А. Принципы лечения хронического запора // Медицинский совет. — 2012. — № 9. — С. 52−57.
Клизма детям от года и старше
Клизма детям ставится в исключительных случаях, когда остальные меры не дали результата.
Методика проведения этой процедура практически ничем не отличается от клизмы для детей грудного возраста.
До трех лет у детей не применяются груши с пластиковым наконечником. Детям старшего возраста удобнее делать клизму, когда они лежат на боку, со слегка согнутыми в коленях ногами.
Поверхность, на которой лежит ребенок, застилается одноразовой клеенкой. После клизмы лучше сжать ягодицы на 5-10 минут, не давая жидкости из прямой кишки вылиться слишком быстро обратно.
Клизма для ребенка – мера исключительная. Она применяется в крайнем случае, если остальные меры не имели никакого эффекта. Проведения этой манипуляции требует тщательной подготовки
Нужно учесть объем клизмы, температуру жидкости, проводить процедуру с максимальной осторожностью
Препараты при вздутии живота
Помочь в борьбе со вздутием живота, вызванным недостатком пищеварительных ферментов, могут препараты, содержащие ферменты, сходные с теми, что вырабатывает наш организм.
Что должен «уметь» препарат для улучшения пищеварения?5
- преодолевать желудочный сок без потери эффективности;
- распределяться по пищевому комку;
- быстро попадать в кишечник и активизироваться;
- переваривать жиры, углеводы, белки.
Попадание таблетированных форм ферментов в кишечник затруднено, в отличие от малюсеньких частиц, в виде которых выпускается Креон. Делить, дробить или разжевывать таблетки нельзя, так как это приводит к снижению эффективности действующего вещества.
Как правило, для устранения тяжести после еды и неприятных других симптомов достаточно 1 капсулы Креон 100006. 10000 – это количество единиц липазы, фермента, который отвечает за расщепление жиров. Бояться этой цифры не стоит. Наш организм вырабатывает до 720 000 таких единиц во время каждого приема пищи7. Таким образом, доза Креон является лишь поддержкой собственного пищеварения. Креон не имеет аналогов в группе ферментов, так как ни один другой препарат не выпускается в виде минимикросфер8.
Преимущества Креон:
- дополняет собственное пищеварение;
- капсула быстро растворяется в желудке6;
- не разрушается в желудке (каждая минимикросфера имеет защитную оболочку);
- уникальные минимикросферы равномерно перемешиваются с пищей для ее лучшего переваривания;
- действует в кишечнике уже через 15 минут после попадания в него5.
Узнать подробнее, чем отличается Креон от других препаратов можно здесь.
Что такое хронический запор
Наличие как минимум двух из нижеперечисленных симптомов является признаком наличия запора у ребенка2:
- болезненность дефекации;
- очищение кишечника происходит два (и менее) раза в неделю;
- в прямой кишке скапливается большое количество кала;
- затрудненность дефекации из-за большого диаметра фекалий;
- осознанное удержание стула.
Периодичность проявления данных симптомов:
- для ребенка старше 4 лет: по меньшей мере, один раз в неделю на протяжении двух месяцев;
- для ребенка младше 4 лет: на протяжении одного месяца.
Запоры у детей бывают разных видов. Тактика их лечения определяется врачом на основе течения, длительности, механизма развития запора и степени его выраженности. При этом следует понимать, что наиболее часто причиной запоров у детей являются не воспаления или патологии в кишечнике, а нарушение моторики толстой кишки.
Лечение запора у грудничков
При появлении запора у младенцев первое, что необходимо сделать – это обратиться к педиатру. Врач оценивает состояние малыша, выясняют причину расстройства и, если нужно, направляет на консультацию к другим специалистам.
При запоре у грудничка нельзя1:
- применять препараты, предназначенные для взрослых;
- использовать народные методы;
- заменять грудное молоко молочными смесями или продуктами, содержащими пищевые волокна.
Правильное лечение должно включать целый комплекс, который начинается с коррекции питания8.
Диетотерапия при грудном вскармливании
Поскольку при грудном вскармливании малыш получает все необходимые ему вещества исключительно от матери, нужно скорректировать ее питание, особенно если она тоже страдает запорами.
Если вы кормите грудью, добавьте в рацион побольше:
- фруктов1;
- овощей1;
- хлеба из муки грубого помола1;
- каш из цельных зёрен1;
- кисломолочных продуктов2.
Следите и за питьевым режимом. 2-2,5 литра — это суточный объем жидкости, необходимый всем кормящим грудью мамам2.
Если грудного молока не хватает, обратитесь к педиатру для консультации по методам стимуляции лактации7.
Диетотерапия при искусственном вскармливании
Чтобы избежать запоров у «искусственников», необходимо выбирать только адаптированные молочные смеси в зависимости от возраста. Предпочтение можно отдать серии «Комфорт»1. В эти смеси добавляют гидролизированный (частично переваренный) белок, а также крахмал, пребиотики и пробиотики1,8, при этом уменьшают содержание лактозы (молочного сахара), которую некоторые дети плохо переносят10. Благодаря измененному составу, смеси способствуют комфортному пищеварению младенца1.
При запорах также эффективно кормить грудничка смесями с загустителями, содержащими клейковину бобов рожкового дерева (камедь), которая стимулирует двигательную активность кишечника. Частично сладкие смеси можно заменить на кисломолочные10.
Ребенка на искусственном вскармливании необходимо допаивать из ложечки объёмом воды равным одному кормлению1.
Особенности введения прикормов у детей с запорами
Прикорм — пища, которая дополняет рацион младенца и постепенно вытесняет грудное молоко и молочные смеси. Прикорм начинают вводить с 4 месяца. Более раннее введение нежелательно, поскольку пищеварительная система крохи еще не созрела для какой-либо другой пищи, кроме грудного молока1.
Если у вашего малыша есть склонность к запорам, рекомендуется1:
- первым прикормом ввести пюре из овощей, содержащих повышенное количество клетчатки (брокколи, тыква, цветная капуста).
- после в пюре добавить растительное масло.
- далее ввести каши (овсяную, гречневую, кукурузную).
- постепенно добавлять фрукты в виде пюре из чернослива, слив, абрикосов и яблок.
- с 8 месяца предлагать ребенку кисломолочные напитки (натуральный йогурт, кефир).
Не забывается давать крохе воду — кипяченую или детскую10.
Параллельно с диетотерапией педиатр может порекомендовать режимы общеукрепляющего массажа и гимнастику6:
- С первого месяца жизни перед кормлением укладывайте малыша на живот, пусть он полежит так 5-10 минут — это помогает работе кишечника.
- Массаж животика тоже способствует лучшему продвижению каловых масс. Он проводится ежедневно в течение нескольких минут поглаживающими движениями по часовой стрелке.
Микроклизмы МИКРОЛАКС® – мягкое избавление от запора
Одно из лекарственных средств, которые могут помочь ребенку избавиться от запора и не допустить осложнений в связи с этим состоянием, – слабительные микроклизмы
Они не вызывают привыкания и оказывают мягкое воздействие, что важно при применении у детей. Препарат МИКРОЛАКС является слабительным средством, разработанным специально для использования с первых дней жизни малыша
Также мы предлагаем микроклизмы для детей старше 3 лет и взрослых. Удобный и простой в применении, препарат способствует размягчению плотных каловых масс, наступлению слабительного действия и деликатному устранению проблемы.
1 Слабительное действие микроклизмы МИКРОЛАКС наступает через 5–15 минут (см. инструкцию).
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Узнайте, как правильно использовать МИКРОЛАКС при запоре у ребенка, из нашего видео!
Причины запора у грудничка
Можно выделить следующие причины, из-за которых дети в первый год жизни сталкиваются с проблемой запора:
- возрастные особенности желудочно-кишечного тракта2;
- наследственная предрасположенность и врожденные заболевания2;
- особенности питания2,;
- обезвоживание при недостаточном потреблении жидкости8;
- боль или лихорадка8;
- прием лекарственных средств8.
Из возрастных особенностей на первый план выходит незрелость пищеварительной системы у грудничков младше 4 месяцев, а также особенности нервной регуляции функции прямой кишки. Чаще всего в первые месяцы жизни запор возникает из-за невозможности координированного сокращения мышц, которые участвуют в акте дефекации, в частности мышц брюшного пресса и тазового дна2.
Но в 95% случаев нарушения стула у младенцев носят функциональный характер2, то есть не связаны с каким-либо заболеванием. Обычно их вызывают погрешности в питании1. Подробнее об этом расскажем далее.
Запор у новорожденного ребенка при грудном вскармливании
Грудное молоко – самый ценный подарок от мамы ребенку в первый год жизни. Его состав идеально соответствует потребностям малыша, прекрасно усваивается и даже может подстраиваться под потребности грудничка1.
Грудное вскармливание — это еще и профилактика ряда заболеваний, поддержка иммунитета и питание, которое способствует правильному формированию органов и систем ребенка. Именно поэтому специалисты считают этот вид вскармливания приоритетным1.
Почему же тогда у грудничков возникают запоры?
Во-первых, на стул ребенка влияет режим питания мамы1. Если в вашем рационе мало пищевых волокон, злаковых, овощей и фруктов, малышу их тоже будет не хватать для нормальной работы кишечника1. Если же вы питаетесь правильно и сами не страдаете запорами, возможно, причина запора в недокорме1. Когда ребёнок недополучает необходимый ему объем грудного молока, возникает так называемый «ложный» запор7. Он может быть связан с:
- гипогалактией7 (уменьшением количества грудного молока);
- срыгиванием ребенка7;
- вялым сосанием7.
Для диагностики недокорма проводят дополнительные взвешивания ребёнка1. Вес определяют раз в неделю в одно и то же время суток, без одежды и памперса. Здоровый малыш прибавляет в первые 3 месяца – 180-200 грамм за неделю, в 3-6 месяцев – 120-130 грамм в неделю1.
Запор при искусственном вскармливании
Переход на искусственное вскармливание — это необходимость, если у кормящей мамы отсутствует грудное молоко или его недостаточно. Адаптированные молочные смеси производятся из коровьего или козьего молока. По химическому составу они приближены к грудному молоку, но бывают разными, поэтому их подбирают, учитывая возрастные потребности ребенка в белках, жирах и углеводах1.
Запор у детей на искусственном вскармливании может возникнуть при2,6:
- недостаточном питьевом режиме2;
- слишком раннем переводе детей с грудного вскармливание на искусственное2.
- быстром переходе с одной смеси на другую6 (менее чем за 3 дня)2;
- введении в рацион неадаптированных продуктов, к примеру, коровьего или козьего молока, без учета возрастных особенностей2.
Диагностика запоров у детей
На сегодняшний день в соответствии с международными рекомендациями чтобы верифицировать запор у маленького ребенка, врачу достаточно грамотно собрать анамнез, т.е. опросить родителей о длительности жалоб, особенностях дефекации, сопоставить с клинической картиной и учесть диагностические критерии. Все! Не нужно сдавать копрограмму и кал на дисбактериоз! При необходимости лечащий врач может назначить дополнительно инструментальными методы диагностики (УЗИ органов брюшной полости, рентгенконтрастное исследование и др.).
Симптомы тревоги
Если вы подозреваете запор у маленького ребенка, обратите внимание на так называемые «красные флаги», т.е. симптомы, наличие которых говорит о необходимости обратиться к врачу!
- раннее начало запора (младше 1 месяца жизни);
- выделение мекония более, чем через 48 часов у доношенного новорожденного;
- семейный анамнез в отношении болезни Гиршпрунга;
- лентевидный стул;
- кровь в стуле при отсутствии анальных трещин;
- лихорадка в сочетании с задержкой стула;
- рвота желчью;
- выраженное вздутие живота.
Как питаться непосредственно перед процедурой
За один день до проведения исследования нужно придерживаться более специализированной диеты. Желательно исключить твердую пищу, после середины дня не принимать пищу вообще, можно принимать воду либо прозрачные напитки (негазированные).
Порядок питания должен быть таким:
- Утро. Легкий завтрак из блюд, приготовленных согласно списку разрешенных продуктов.
- До 13.00. Можно пообедать, желательно принимать минимальную порцию пищи.
- Ужин. Только прозрачные жидкости, после начала подготовки препаратом принимать пищу нельзя.
В день исследования употреблять пищу также нельзя. Можно употреблять прозрачную жидкость в любом количестве. За 1 час до процедуры пить жидкости не желательно, но не запрещено.
Лечение
Медикаментозное лечение СРК должен назначить врач. К немедикаментозным методам относятся:
- диета,
- психотерапия.
Применение лекарственных средств определяется формой синдрома. При преобладании запоров могут быть использованы следующие группы лекарств:
- современные спазмолитики, которые не влияют на работу сердечно-сосудистой системы;
- объемные слабительные;
- гастропрокинетики, которые стимулируют моторику кишечника.
Среди объемных слабительных особое значение имеет псиллиум. На его основе разработаны препараты растительного происхождения. Получают псиллиум из семян подорожника. Псиллиум удерживает воду в кишечнике, увеличивает объем кишечного содержимого и размягчает кал, в результате чего удается получить мягкий послабляющий эффект. Как правило, такие средства разрешены к длительному применению.
Симптоматическое лечение СРК с запорами может предусматривать применение осмотических слабительных по показаниям, но лучше отказаться от их регулярного приема. Как правило, такие средства используют в рамках подготовки к эндоскопической диагностике. Они вызывают так называемый драстический эффект, частый и обильный, водянистый стул, а также могут усиливать болевой синдром.
Отдельным методом лечения выступает назначение противотревожных средств и антидепрессантов
Но применять такие средства стоит с осторожностью. Обычно врачи назначают их короткими курсами длительностью до 14 дней, преимущественно в период сильного воздействия стрессов
Например, это может быть целесообразно у пациента, находящегося в бракоразводном процессе или студента, у которого скоро начнется сессия.
Долгий прием анксиолитиков, или противотревожных средств, приводит к снижению их эффективности, развитию зависимости. Антидепрессанты также назначаются строго по показаниям, но парадокс заключается в том, что они могут быть причиной запоров — у многих лекарств этой группы такой побочный эффект. Поэтому лучше все взвесить и детально обсудить такой подход с врачом. В ряде случаев целесообразно обойтись курсом психотерапии.
Разработка диеты должна опираться на индивидуальные особенности состояния здоровья человека и ведущие симптомы синдрома. Если дополнительная клетчатка может быть противопоказана при СРК с диареей, то запоры — основание для того, чтобы пересмотреть рацион. Продукты с грубоволокнистой клетчаткой помогут справиться с симптомом.
Частота лактазной недостаточности у людей с СРК такая же, как у здоровых лиц. Но полезным может быть исключение молочных продуктов из диеты. Это подробно пояснил Шептулин: «Следует иметь в виду, что у ряда больных с СРК диарея может быть проявлением индивидуальной непереносимости каких-либо пищевых продуктов. В таких случаях хороший эффект могут дать элиминационные диеты» (Шептулин А. А., 1999, с. 8).
Как понять, что у крохи запор
Под запором, или констипацией, принято понимать нарушение функции желудочно-кишечного тракта, проявляющееся редким стулом, уплотнением и фрагментацией каловых масс, затруднениями при дефекации1.2. При этом для маленьких детей не существует жестких критериев нормальной частоты опорожнения кишечника1. Она зависит не только от возраста, но и от вида вскармливания младенца. Консистенция кала тоже оценивается в зависимости от характера питания.
Согласно принятым нормам, у детей первых четырех месяцев жизни (до введения прикорма), находящихся на грудном вскармливании, прямая кишка должна опорожняться после каждого кормления, а каловые массы должны иметь однородную кашицеобразную консистенцию. Если стул бывает реже 4 раз в день, а кал уплотняется, это повод говорить о запоре у новорожденного или грудничка1,2.
Примерно в 4-6 месяцев с расширением рациона питания стул у ребенка становится более редким – 2 раза в сутки. Кал уплотняется и оформляется в виде цилиндра1.
У малышей, находящихся на искусственном вскармливании, в норме кишечник опорожняется не реже 1 раза в сутки в определенное время1,2. Каловые массы мягкие и имеют цилиндрическую форму1,2. При этом никаких затруднений при дефекации быть не должно.
Следует иметь в виду, что частота стула – не единственный ориентир в диагностике констипации у младенцев. Даже если частота дефекации укладывается в возрастные нормы, но стул у малыша плотный, фрагментированный и скудный, а само опорожнение прямой кишки доставляет ему страдания, – это повод говорить о запоре у грудничка или «искусственника»1,2.
Симптомы и последствия
Один из характерных симптомов дисбактериоза — чередование диареи и запора. Это связано с повышенной выработкой органических кислот, которые приводят к задержке жидкости в просвете кишки. К тому же преждевременное расщепление желчных кислот приводит к нарушению внутрикишечного уровня кислотности, повреждениям слизистых оболочек и другим последствиям. В то же время нередко встречаются и нарушения моторики кишечника.
Большинство людей, страдающих дисбактериозом, отмечают и другие симптомы: боли в разных отделах живота, вздутие, чувство тяжести в животе, тошноту, наличие слизи в кале, отрыжку, горечь во рту, а также неприятный запах изо рта.
Даже при отсутствии запора могут развиваться неприятные осложнения дисбактериоза. А задержка дефекации существенно усугубляет состояние здоровья и приводит к ускоренному развитию последствий недуга. Запор приводит к интоксикации организма, отсюда следующие симптомы:
- повышенная утомляемость;
- потливость;
- головокружение;
- длительный субфебрилитет;
- обострение хронических заболеваний;
- развитие аллергических реакций и др.
Если не лечить дисбактериоз, могут развиться серьезные осложнения, такие как гиповитаминоз, железодефицитная и В12-дефицитная анемия, пищевая аллергия, дерматологические заболевания, снижение устойчивости к инфекциям и пр. Запор может стать причиной анальных трещин и появления геморроя, он увеличивает риск воспалительных проктологических заболеваний вроде проктосигмоидита, парапроктита и др. В долгосрочной перспективе частые запоры становятся фактором риска развития атеросклероза, инфарктов и инсультов, колоректального рака, дивертикулеза и других серьезных заболеваний.
Признаки запора у грудничка
Согласно данным Американской Академии Педиатров кратность стула у новорожденных в первые 7 дней жизни должна составлять более 4 раз за день, а для младенцев от 4 месяцев — минимум 22. Но при этом нужно учитывать тип питания. Пока ребенок получает только грудное молоко, частота опорожнения его кишечника соответствует количеству кормлений (от 2 до 6-7)2. Если вы кормите малыша 5-7 раз в сутки, столько же раз нужно будет менять ему подгузник.
Как только вы переводите грудничка на искусственное или смешанное вскармливание — стул урежается почти вдвое1. То же самое происходит, если вы продолжаете кормить малыша грудным молоком, но вводите прикорм6. Нормой для «искусственника» считается 1-4 дефекации в сутки, а после введения прикорма – 1-31.
Независимо от питания, кишечник младенца должен опорожняться хотя бы 1 раз в день1,2. Если же у ребенка старше 4 месяцев кал выделяется реже 2 раз в неделю — это можно считать запором1.
При запоре, помимо редкой дефекации, также можно наблюдать:
- увеличение объема каловых масс и их скопление в прямой кишке8 («каловый завал»)9;
- выделение плотного фрагментированного (“овечьего”) кала вместо нормального кашицеобразного1,6;
- плачь или натуживание ребенка, которые указывают на болезненное опорожнение1,6.
