Способы, как из шприца накормить новорожденного, с пальцем и без, последствия

Мягкая ложечка

Разновидность обычной ложечки, но имеет существенное отличие, потому как смоделирована для максимально удобного кормления данным способом. Эта ложечка имеет не только мягкие края для минимального повреждения ротовой полости младенца (также наиболее приятна по ощущениям нежели железная ложка), но и дозатор для заливания молока, чтобы не набирать молоко каждый раз.

Кому подходит: Всем детям, мамы которых не могут по каким-либо причинам кормить грудью и приучать к бутылочке. Также недоношенным деткам со слабо развитым сосательным рефлексом.

Преимущества: Очень прост и эффективен в сравнении с другими способами. Ребенок, как правило, не отказывается от данного способа кормления, а также нет принудительной подмены маминой груди резиновой соской от бутылки, что способствует сохранению грудному вскармливанию.

Недостатки: Высокая стоимость.

Сам процесс: Очень похож на кормление из бутылочки. В рукоять ложечки вливается сцеженное молочко или что-то другое, чем нужно накормить малыша. Кормящий ребенка нажимает по бокам у основания ложечки, чтобы выдавить очередную порцию питания в ложечку и подает малышу. Достаточно просто и удобно.

Из чего состоит ручной молокоотсос Philips Avent

Ручной молокоотсос Philips Avent дополнительно комплектуется бутылочкой для кормления. Непосредственно сам молокоотсос состоит из крышки воронки, силиконового лепесткового массажера, крышки насоса, силиконовой диафрагмы, рукоятки, корпуса насоса и клапана насоса. Бутылочка поставляется в комплекте с адаптером, крышкой/подставкой, мягкой соской для детей от 0 месяцев, колпачком для соски, соединительным кольцом и заглушкой. Бутылочку можно использовать в качестве контейнера для сбора и хранения молока.

Почему не бутылочка?

Всё дело в том, что ребёнок, привыкший к кормлению из бутылочки, очень часто потом отказывается брать грудь. Это происходит по нескольким причинам:

1. Принцип сосания бутылочки (любой бутылочки с любой соской – исключений пока нет, что бы ни говорили производители!) кардинально отличается от сосания груди: при сосании бутылочки работают только мышцы щёк, а язык вообще практически не участвует в сосании: он лишь движется туда-сюда, как поршень. В то время как при сосании груди язычок очень активно совершает сильные волнообразные движения, надавливая на млечные синусы под ареолой и прижимая грудь к нёбу.

Согласно данным доктора Палмера, из-за разницы в работе мышц при сосании бутылочки или пустышки у малышей недостаточно развивается нижняя челюсть, снижается нагрузка на околоротовые мышцы, и всё это оказывает негативное влияние на челюстно-лицевое развитие. В дальнейшем у детей возникают сложности с выговариванием некоторых звуков, кашеобразная речь. Кроме того, дети, кормившиеся через бутылочку (даже если это было сцеженное материнское молоко), намного чаще впоследствии болеют отитами, чем детки, кормившиеся грудью.

Ознакомиться с некоторыми презентациями доктора Палмера, переведенными на русский язык, можно  скачать здесь: Влияние грудного вскармливания на общее здоровье – презентация со встроенными русскими комментариями: Часть A, Часть В, Часть С. (или все 3 части одним архивом: скачать)

1. Если ребёнок привыкает сосать бутылочку, то он затем пытается сосать грудь точно так же, как бутылочку, но у него ничего не получается: только мышцами щёк молоко из груди не добудешь – происходит то, что в народе называют «путаницей сосков». К тому же, ребёнок перестаёт открывать широко ротик и выкладывать язычок на нижнюю десну – а это необходимые действия для того, чтобы правильно захватить грудь и эффективно её сосать.
2. Из груди добывать молоко действительно сложнее, чем из бутылочки, и малыш не то чтобы ленится сосать грудь, – он просто умный и понимает, что если есть возможность получить еду, не напрягаясь, то зачем же тогда трудиться?
3. Некоторым детям не нравится такая «непредсказуемая» грудь с её разным потоком молока, а вот бутылочка ведёт себя всегда одинаково.

То есть, иногда даже единоразовый докорм из бутылочки может привести к тому, что ребёнок в итоге будет постепенно переведён на искусственное питание. То есть, получается замкнутый круг:

Таким образом, грудь вырабатывает молока всё меньше, пока молоко совсем не «пропадает». А потом мама обычно говорит, что перестала кормить грудью, потому что «было мало молока», либо «молоко пропало», хотя на самом деле оно бы никуда не пропало, если бы ребёнок продолжал сосать грудь часто и неограниченно.

Хотя справедливости ради стоит отметить, что не всегда сценарий именно такой, и бывают исключения: некоторые дети, после того как они привыкли сосать грудь, отказываются брать бутылочку (молодцы какие!), и маме нужно приложить усилия, чтобы ребёнок её таки взял. Также не всегда ребёнок отказывается от груди после сосания бутылочки. Но это именно исключения, подтверждающие правило. Поэтому мама в праве знать об этих рисках и взвешивать их, прежде чем использовать тот или иной вид докорма.

Возможные отрицательные последствия

Неприятные последствия после кормления, в котором используется шприц, наступают редко. Единственное, что способно вызвать тревогу родителей, – если грудное вскармливание проводиться не будет, ребенок с трудом научится пить из бутылки.

Привычка питаться из шприца довольно опасная, поэтому родители должны сразу решить – как далее будет кормиться малыш. Если грудное вскармливание будет продолжаться, – при необходимости использовать шприц. Если же ребенок перейдет на смеси, лучше сразу докармливать из бутылочки.

Шприц – достойная замена бутылочке. Это полезное приспособление позволит провести полноценное кормление ребенка. Единственное, что нужно помнить молодой маме, – часто использовать такой метод насыщения малыша не стоит, особенно если острой необходимости в подобных мерах нет. По возможности лучше проводить кормление грудью, заменить которую не получится ни одним, даже самым эффективным приспособлением.

Что делать, если ребенок боится уколов?

Любая инвазивная процедура − стресс для ребенка. Если малыш напуган, проводить ее еще сложнее, поэтому родителям не нужно заранее пугать малышей врачами, вызывая у них недоверие к людям в белых халатах. Психологи сходятся во мнении, что подготавливать детей к уколам нужно по-разному, в зависимости от их возраста. Выделяют три периода интеллектуального развития малыша.

Сенсорно-моторный (до 2 лет). В этот период кроха реагирует на прикосновение, звуки, сигналы и манипуляции. Не нужно думать, что в этом возрасте малыш не поймет, если ему проговорить то, что будет с ним происходить. Наоборот, спокойный голос мамы облегчает манипуляцию. Сделать укол нужно быстро, пока медсестра проводит манипуляцию маме или папе нужно будет держать малыша.

Префункциональный (2-7 лет). Дети в это время уже обладают интуитивным мышлением, но их ощущение всё ещё строится на восприятии. Они верят во всё, что видят и слышат, потому нужно доходчиво объяснить, что именно будет происходить, без обмана.

Конкретно-операционный (7-11 лет). Дети начинают реверсировать мысли и ощущения, используя логику, потому можно попытаться объяснить им пользу укола, рассказывая, что именно он поможет избавиться от болезни.

Противопоказания к промыванию носа

Перед началом процедуры объективно оцените состояние ребенка. Проводить ее нельзя категорически в следующих случаях:

Сильная отечность, мешающая дыханию.

В этом случае есть риск попадания солевого раствора и занесения инфекции в среднее ухо. Сначала нужно ликвидировать отек.

Отит.

Промывать нос при отите нельзя. Рекомендуем только аккуратно закапывать капли.

Аллергия.

Проявление и развитие аллергической реакции у малышей непредсказуемо.

• Хрупкие сосуды и, как следствие, частые носовые кровотечения.
• Образования в носовой полости.
• Искривление носовой перегородки.

Выходить на улицу можно не раньше, чем через 30 минут по окончании процедуры. Оставшаяся в пазухах вода может стать причиной простуды или воспаления.

Отработав методику, мамы часто вводят промывание носа солевым раствором при насморке детям от года в перечень ежедневных гигиенических процедур. Поддержать рабочее состояние слизистой можно и другими методами. Например, дополнительным увлажнением воздуха в отопительный сезон, регулярными прогулками на улице, соблюдением питьевого режима.

Подведем итог

Морская вода для промывания носа детям — самое простое и действенное лекарство. Промывание гарантирует восстановление всех дыхательных функций без последствий и побочных эффектов. В отличие от лекарств применение соленой морской воды для промывания носа ребенку не вызывает привыкания и осложнений. А некоторые средства, к примеру, анатомические буфусы «Сиалор Аква» превращают промывание в простую, быструю и эффективную процедуру, вызывающую только положительные эмоции.

Особенности

К особенностям этого устройства относится то, что благодаря его уникальной форме молоко из груди поступает непосредственно в бутылочку, и это независимо от того, в каком положении сидит мать. Поэтому во время сцеживания можно сидеть как удобно, нет необходимости наклоняться вперед, чтобы попасть в бутылочку. Чувство расслабленности и удобное положение делают процесс легким, что активизирует прилив молока.

Электронный молокоотсос Avent оснащен режимом деликатной стимуляции, а также тремя вариантами настроек процесса, которые обеспечивают физиологичное сцеживание. Когда он включается, происходит автоматический запуск данного режима, в результате чего приток молока улучшается. После этого можно выбрать такую настройку, которая сделает процесс сцеживания более удобным и эффективным.

Управлять одинарным молокоотсосом очень легко. Для этого нужно просто нажать на кнопку. От мягкого бархатистого покрытия массажной насадки молокоотсоса на коже ощущается тепло, что приводит к нежной и комфортной стимуляции прилива молока.

Электронный молокоотсос Avent собрать довольно просто. По самим деталям можно зрительно понять, как их соединять. Бутылочка оснащена широкой соской, по форме напоминающей грудь, поэтому можно комбинировать кормление естественное и искусственное.

Еще одной особенностью является простота очищения. Это стало возможно благодаря тому, что отдельных деталей мало. Молоко не контактирует с основой и трубкой. Можно мыть в посудомоечной машине все части молокоотсоса кроме электрических.

Когда муж против ребенка, как забеременеть без его ведома?

На просторах интернета женщинами живо обсуждается вопрос, как забеременеть без согласия мужа. Кто-то выступает против такой идеи, а кто-то даёт ценные советы и подсказывает самые неожиданные решения этой задачи.

Другие уже имеют детей и счастливую семью, но для полного удовлетворения им не хватает ещё одного ребёнка. В таких случаях женщины могут стараться забеременеть обманом. Хорошо это или плохо?

Стоит ли планировать беременность обманом?

Иногда женщина решается на такой шаг, чтобы удержать любимого мужчину, так как принято жениться после известия о скором появлении ребёнка. На решение повлияет и понятие счастливой семейной жизни.

Некоторые люди всерьёз считают, что ключ к счастью в семье заключается в воспитании детей, неважно, с мужем или без него. Против такой концепции семейного счастья говорят ситуации, когда муж, которого не поставили в известность о том, что скоро ему предстоит стать папой, гневно требует сделать аборт или перестаёт доверять своей жене и уважать её

Сохранив брак в такой ситуации, многие супруги так и не смогли стать счастливыми. А когда дети вырастали, семья могла и вовсе прекратить своё существование. Когда женщина решается зачать ребёнка без ведома своего мужа, это ставит под удар семейное счастье.

Порой мужчина поступает и более прозаично – вовсе уходит из семьи. К ребёнку, зачатому без его ведома, он относится как к чужому. В таком случае муж выступает лишь в роли донора спермы.

Пойдя на определённые хитрости, женщине удаётся забеременеть, несмотря на опасность потерять любимого мужчину. Стоит ли идти на этот шаг при сильном желании иметь ребёнка? Каждая семья – индивидуальна. Предполагая, какой будет реакция мужа и выбирая оптимальный метод «хитрой беременности», женщина может пойти на риск.

Список литературы

Beyea SC, Nicholl LH (1995) Administration of medications via the intramuscular route: an integrative review of the literature and research-based protocol for the procedure. Applied Nursing Research. 5, 1, 23-33. Burden M (1994) A practical guide to insulin injections. Nursing Standard. 8, 29, 25-29. Campbell J (1995) Injections. Professional Nurse. 10, 7, 455-458. Chaplin G et al (1985) How safe is the air bubble technique for IM injections? Not very say these experts. Nursing. 15, 9, 59. Cockshott WP et al (1982) Intramuscular or intralipomatous injections. New England Journal of Medicine. 307, 6, 356-358. Covington TP, Trattler MR (1997) Learn how to zero in on the safest site for an intramuscular injection. Nursing. January, 62-63. Dann TC (1969) Routine skin preparation before injection. An unnecessary procedure. Lancet. ii, 96-98. Katsma D, Smith G (1997) Analysis of needle path during intramuscular injection. Nursing Research. 46, 5, 288-292. Keen MF (1986) Comparison of Intramuscular injection techniques to reduce site Koivisto VA, Felig P (1978) Is skin preparation necessary before insulin injection? Lancet. i, 1072-1073. MacGabhann L (1998) A comparison of two injection techniques. Nursing Standard. 12, 37, 39-41. Peragallo-Dittko V (1997) Rethinking subcutaneous injection technique. American Journal of Nursing. 97, 5, 71-72. Polillio AM, Kiley J (1997) Does a needless injection system reduce anxiety in children receiving intramuscular injections? Pediatric Nursing. 23, 1, 46-49. Quartermaine S, Taylor R (1995) A Comparative study of depot injection techniques. Nursing Times. 91, 30, 36-39. Simmonds BP (1983) CDC guidelines for the prevention and control of nosocomial infections: guidelines for prevention of intravascular infections. American Journal of Infection Control. 11, 5, 183-189. Springhouse Corporation (1993) Medication Administration and IV Therapy Manual. Second edition. Pennsylvania, Springhouse Corporation. Stilwell B (1992) Skills Update. London, MacMillan Magazines. Thow J, Home P (1990) Insulin injectiontechnique. British Medical Journal. 301, 7, July 3-4. Torrance C (1989a) Intramuscular injection Part 2. Surgical Nurse. 2, 6, 24-27. Torrance C (1989b) Intramuscular injection Part 1. Surgical Nurse. 2, 5, 6-10. United Kingdom Central Council for Nursing, Midwifery and Health Visiting (1992) Standards for Administration of Medicine. London, UKCC.

Почему не бутылочка?

Всё дело в том, что ребёнок, привыкший к кормлению из бутылочки, очень часто потом отказывается брать грудь. Это происходит по нескольким причинам:

1. Принцип сосания бутылочки (любой бутылочки с любой соской — исключений пока нет, что бы ни говорили производители!) кардинально отличается от сосания груди: при сосании бутылочки работают только мышцы щёк, а язык вообще практически не участвует в сосании: он лишь движется туда-сюда, как поршень. В то время как при сосании груди язычок очень активно совершает сильные волнообразные движения, надавливая на млечные синусы под ареолой и прижимая грудь к нёбу.

Согласно данным доктора Палмера, из-за разницы в работе мышц при сосании бутылочки или пустышки у малышей недостаточно развивается нижняя челюсть, снижается нагрузка на околоротовые мышцы, и всё это оказывает негативное влияние на челюстно-лицевое развитие. В дальнейшем у детей возникают сложности с выговариванием некоторых звуков, кашеобразная речь. Кроме того, дети, кормившиеся через бутылочку (даже если это было сцеженное материнское молоко), намного чаще впоследствии болеют отитами, чем детки, кормившиеся грудью.

Ознакомиться с некоторыми презентациями доктора Палмера, переведенными на русский язык, можно скачать здесь: Влияние грудного вскармливания на общее здоровье — презентация со встроенными русскими комментариями: Часть A, Часть В, Часть С. (или все 3 части одним архивом: скачать)

1. Если ребёнок привыкает сосать бутылочку, то он затем пытается сосать грудь точно так же, как бутылочку, но у него ничего не получается: только мышцами щёк молоко из груди не добудешь — происходит то, что в народе называют «путаницей сосков». К тому же, ребёнок перестаёт открывать широко ротик и выкладывать язычок на нижнюю десну — а это необходимые действия для того, чтобы правильно захватить грудь и эффективно её сосать.
2. Из груди добывать молоко действительно сложнее, чем из бутылочки, и малыш не то чтобы ленится сосать грудь, — он просто умный и понимает, что если есть возможность получить еду, не напрягаясь, то зачем же тогда трудиться?
3. Некоторым детям не нравится такая «непредсказуемая» грудь с её разным потоком молока, а вот бутылочка ведёт себя всегда одинаково.

То есть, иногда даже единоразовый докорм из бутылочки может привести к тому, что ребёнок в итоге будет постепенно переведён на искусственное питание. То есть, получается замкнутый круг:

Таким образом, грудь вырабатывает молока всё меньше, пока молоко совсем не «пропадает». А потом мама обычно говорит, что перестала кормить грудью, потому что «было мало молока», либо «молоко пропало», хотя на самом деле оно бы никуда не пропало, если бы ребёнок продолжал сосать грудь часто и неограниченно.

Хотя справедливости ради стоит отметить, что не всегда сценарий именно такой, и бывают исключения: некоторые дети, после того как они привыкли сосать грудь, отказываются брать бутылочку (молодцы какие!), и маме нужно приложить усилия, чтобы ребёнок её таки взял. Также не всегда ребёнок отказывается от груди после сосания бутылочки. Но это именно исключения, подтверждающие правило. Поэтому мама в праве знать об этих рисках и взвешивать их, прежде чем использовать тот или иной вид докорма.

Этапы сборки

Как собрать молокоотсос:

1. Перед началом сборки нужно вымыть руки и простерилизовать детали.
2. Основой прибора является корпус с тремя большими отверстиями.
3. Сначала нужно вставить белый клапан в отверстие корпуса снизу.
4. Затем прикрутить до упора бутылочку к нижней части корпуса.
5. В отверстие сверху помещается силиконовая диафрагма, ее нужно зафиксировать по радиусу корпуса пальцами.
6. В третье, воронкообразное отверстие, вставляется массажная подушечка.
7. Ее края должны совпасть с кромкой корпуса.
8. Воздух из межлепесткового пространства уйдет после надавливания в нескольких местах.
9. После того как моторный отсек будет соединен с диафрагмой при помощи силиконовой трубки, а штекер адаптера подключен к мотору, прибор можно включать.

Молокоотсос «Авент» данной серии может работать от батареек. Чтобы установить или поменять элементы питания, нужно снять дно корпуса мотора, повернув по стрелкам. 4 батарейки способны обеспечить автономную работу прибора до 3 часов. Если устройство включено в розетку, аккумуляторы находятся в режиме ожидания.

Выбор места инъекции

Инсулин вводится в жировую ткань непосредственно под кожей. Не вводите инсулин в мышцы. Выберите в качестве места инъекции один из следующих участков (см. рисунок 3):

• Брюшная полость (живот), кроме участка в 2 дюйма (5 сантиметров) вокруг пупка. Если вы используете быстродействующий инсулин, это место подходит больше всего.
• Внешняя поверхность верхней части бедра. Если вы используете инсулин длительного действия, это место подходит больше всего.
• Внешняя поверхность верхней части ягодиц.
• Задняя поверхность плеча.

Рисунок 3. Места инъекций

Запоминайте, в какое место вы делали инъекцию. Обязательно меняйте место для каждой следующей инъекции. В каждой зоне для инъекций всегда отступайте 1–2 дюйма (2,5–5 см) от места введения последней инъекции. Это поможет избежать болезненных ощущений и формирования рубцовой ткани.

Обязательно отступайте не менее 2 дюймов (5 см) от разрезов (хирургических надрезов), шрамов или растяжек.

Не вводите лекарство в болезненные, покрасневшие, ушибленные или твердые участки. 

Уменьшение боли

Пациенты очень часто боятся выполнения инъекций, поскольку предполагают, что это больно. Боль обычно возникает вследствие раздражения болевых рецепторов кожи, или рецепторов давления в мышце.

Torrance (1989b) привел список факторов, которые могут вызывать боль:

• Игла
• Химический состав раствора лекарственного препарата
• Методика выполнения инъекции
• Скорость введения препарата
• Объем раствора лекарственного препарата

В Таблице 1 перечислены способы уменьшения болезненности от введения препарата.

У пациентов может быть сильная боязнь уколов и игл, страх, беспокойство — все это значительно усиливает болезненность при инъекциях (Pollilio и Kiley 1997). Хорошая техника выполнения процедуры, адекватное информирование пациента и спокойная, уверенная медсестра — лучший путь к уменьшению болезненности манипуляции и уменьшению реакции больного. Можно также использовать методики модификации поведения, особенно в случае, когда пациенту предстоят длительные курсы лечения, а иногда приходится применять безыгольные системы (Pollilio и Kiley 1997).

Предполагается, что обезболивание кожи льдом или охлаждающими спреями до укола позволяет уменьшить боль (Springhouse Corporation 1993), хотя в настоящее время нет доказательств эффективности этой методики, полученных в исследованиях.

Медицинские сестры должны понимать, что пациенты могут даже переживать синкопальные состояния или обмороки после обычных инъекций, даже если в остальном они вполне здоровы. Нужно выяснить, было ли такое ранее, и желательно, чтобы рядом была кушетка, на которую больной может прилечь — это уменьшает риск травм. Чаще всего такие обмороки случаются у подростков и молодых мужчин.

ВАЖНО (7): Оцените возможность возникновения осложнений, которые мы обсуждали. Запишите, что вы можете сделать, чтобы их предотвратить

Оборудование

Иглы для внутримышечных инъекций должны быть такой длины, чтобы они достигли мышцы, и при этом не менее четверти иглы должны оставаться над кожей. Чаще всего для внутримышечных инъекций используются иглы калибра 21G (зеленые) или 23 (синие), длиной от 3 до 5 см. Если у пациента много жировой ткани, то для выполнения внутримышечных инъекций требуются более длинные иглы, чтобы они достигли мышцы. Cockshott et al (1982) обнаружили, что толщина подкожно-жировой клетчатки у женщин в ягодичной области может быть на 2.5 см больше, чем у мужчин, поэтому стандартная инъекционная игла 21 G длиной 5 см достигает большой ягодичной мышцы только у 5% женщин и 15% мужчин!

Beyea и Nicholl (1995) рекомендовали смену иглы при выполнении внутримышечной инъекции после набора препарата из ампулы или флакона, чтобы быть уверенными в том, что игла чистая, сухая и острая.

Если иглой уже прокалывали резиновую крышку флакона, то она тупится, и в этом случае инъекция будет более болезненной, так как кожу приходится прокалывать с большим усилием.

Размер шприца определяется объемом вводимого раствора. Для внутримышечного введения растворов в объеме менее 1 мл, применяются только шприцы малого объема, чтобы точно отмерить нужную дозу препарата (Beyea и Nicholl 1995). Для введения растворов объемом 5 мл и более, лучше разделить раствор на 2 шприца и вводить в разные участки (Springhouse Corporation 1993)

Обратите внимание на наконечники шприцов — они имеют разное предназначение

Перчатки и вспомогательные материалы

В некоторых учреждениях правила требуют использования перчаток и фартуков во время выполнения инъекций. Следует помнить, что перчатки защищают медицинскую сестру от выделений пациента, от развития лекарственной аллергии, но они не обеспечивают защиты от повреждений от игл.

Некоторые медицинские сестры жалуются, что в перчатках им работать неудобно, особенно если изначально они учились выполнять ту или иную манипуляцию без них

Если медицинская сестра работает без перчаток, то нужно проявлять осторожность, и следить за тем, чтобы на руки ничего не попало — ни лекарств, ни крови пациентов. Даже чистые иглы надо сразу же утилизировать, их ни в коем случае нельзя повторно закрывать колпачками, иглы сбрасывают только в специальные контейнеры

Помните, что иглы могут упасть из лотков для инъекций на кровать пациенту, что может привести к травмам как у пациентов, так и у персонала.

Для защиты спецодежды от брызгов крови или растворов для инъекций можно использовать чистые одноразовые фартуки, также это полезно в тех случаях, когда необходим особый санэпидрежим (для профилактики переноса микроорганизмов от одного больного к другому). Нужно аккуратно снимать фартук после процедуры, чтобы попавшие на него загрязнения не вступали в контакт с кожей.

ВАЖНО (6):
Составьте список из всех способов, которые помогают уменьшить болезненность инъекций. Сравните с Таблицей 1.
Как вы сможете использовать больше способов уменьшения болезненности инъекций в вашей практике?

Таблица 1. Двенадцать шагов к тому, чтобы сделать инъекции менее болезненными

1
Подготовьте пациента, объясните ему сущность процедуры, так, чтобы он понял, что будет происходить, и четко выполнял все ваши инструкции
2
Поменяйте иглу после того, как вы набрали препарат из флакона или ампулы, и убедитесь, что она острая, чистая и достаточной длины
3
У взрослых и детей старше семи месяцев местом выбора для инъекций является передне-ягодичная область
4
Расположите пациента так, чтобы одна нога была слегка согнута — это уменьшает болезненность при инъекции
5
Если вы используете салфетки со спиртом, убедитесь, что до выполнения инъекции кожа полностью высохла.
6
Можно использовать лед или замораживающий спрей, чтобы обезболить кожу, особенно это важно для маленьких детей и пациентов, которые страдают фобией уколов.
7
Используйте Z-методику (Beyea и Nicholl 1995)
8
Меняйте стороны выполнения инъекций и отмечайте это в медицинской документации
9
Прокалывайте кожу аккуратно, под углом, близким к 90 градусам, чтобы предотвратить болезненность и смещение тканей
10
Аккуратно и медленно введите раствор, со скоростью 1 мл за 10 секунд, чтобы она распределилась в мышце
11
Перед тем, как убирать иглу, подождите 10 секунд, и вытаскивайте иглу под тем же углом, что и вводили
12
Не массируйте место инъекции после ее завершения, просто прижмите участок укола марлевой салфеткой

Чашка

Является также распространенным способом – альтернатива кормлению из бутылочки. Используется во многих роддомах и клиниках в России и за рубежом с помощью маленьких стаканчиков или же специальных чашечек-поильников, изготовленных из медицинского полипропилена.

Кому подходит: Недоношенным и детям с низкой массой тела, детям с расщелинами губы и неба, детям отказавшихся от груди, а также детям нуждающимся в докорме.

Преимущества: Их проще обрабатывать кипятком. На кормление уходит меньше времени, чем на кормление из бутылочки или ложки. В одном медицинском центре США медики пришли к выводу, что кормление из чашки приводит к меньшему числу срыгивания и колик, а также способствует быстрой прибавки в весе. Вероятно это связано с тем, что в ротик малышу попадает только молоко и ничего больше.

Недостатки: У данного способа имеются противопоказания – его нельзя применять к новорожденным со слабым глотательным рефлексом или же общей вялостью. В данном случае молоко подается ребенку способом не питья и глотания, а путем заливания в рот, а это является неправильной техникой кормления из чаши.

Сам процесс: Осуществляется все также, как обычно поят детей из кружечки жидкостью. Прежде чем начать кормление, желательно спеленать ребенка, чтобы не допустить случайного опрокидывания чашки на себя и кормящего. Также желательно между чашей и губой ребенка поддерживать тряпочку (удобней всего марлевую, она хорошо впитывает жидкость) или если её нет, то салфетку или руку, чтобы не запачкать одежду малыша, потому как он обязательно разольет часть молока.

Заполните молоком или смесью чашу наполовину. Затем поднесите чашу к губам малыша, наклоните ее так, чтобы молоко чуть-чуть коснулось его губ. После подобного ребенок, как правило, оживляется и начинает осуществлять манипуляции схожие с сосанием. Ни в коем случае не вливайте молоко ребенку в рот! Недоношенные малыши и детки с малым весом не стараются сосать в отличии от доношенных, а словно берут молоко ртом, как бы хватая его, потому как сосательный рефлекс у них еще слаборазвит. Желательно подобные действия впервые проводить в присутствии медицинского персонала. Данный процесс вначале может занимать очень много времени в отличии от кормления через зонд. Наберитесь терпения.

Как правило, кормление из чаши является следующим этапом после кормления через зонд недоношенных детей, т.е. является наиболее оптимальным вариантом перехода от зонда к груди. Впервые такой способ применяют тогда, когда ребенок переносит интервалы между кормлениями в 2-3 часа. Первые два-три кормления из чаши осуществляют, не вынимая назогастральный зонд.

Если все прошло успешно, и ребенок может пить молочко, не захлебываясь и остается сыт, можно смело вынимать зонд и переходить к кормлению из чаши. В начале ребенок словно лакает молоко, а затем начинает тянуть. Это наступает тогда, когда дыхательный, глотательный и сосательные рефлексы станут более зрелыми.

Советы педиатра: Если ребенок хочет спать, лучше отложить кормление. Что касательно недоношенных малышей, они находятся в полусонном или сонном состоянии достаточно часто. Поэтому их стоит будить, слегка по щекотав подушечкой пальца щечку в районе ушка и горлышко, чтобы срабатывал глотательный рефлекс. Но если ничего не получается, лучше все же оставить малыша в покое и подождать когда он будет в более бодром состоянии.

Докорм у груди с помощью системы

Система представляет из себя емкость, в которую вливается докорм и тонкую трубочку выходящую из нее, подаваемую ребенку во время кормления с грудью одновременно. Преимущество метода в том, что ребенок может получать молоко параллельно посасывая грудь, не теряя сосательного рефлекса, даже если в груди нет молока вообще. В западных странах данный метод очень часто используется приемными мамами.

Кому подходит: Детям, которым не хватает материнского молока или у которых слабо развит сосательный рефлекс, а развивать его нужно, для этого данный способ стимулирует и вознаграждает малыша за старания.

Преимущества: Стоит недорого. Очень удобно и максимально приближено к естественному вскармливанию. Ребенок кроме того, что учится сосать, не бросая груди, еще и способствует выработке молока матери за счет тесного контакта с мамой. Нет риска отказа от груди.

Недостатки: Не подходит детям со стойким отказом от груди, потому как в любом случае ребенку приходится брать грудь. Достаточно проблематично обрабатывать трубочки, т.к. они не подлежат кипячению. После каждого использования, необходимо их тщательно промывать кипятком и сушить.

Сам процесс: Докорм вливается в емкость системы перед началом кормления, затем вводится трубочка через уголок губ малыша в ротик. Можно процесс ввода отложить на попозже, когда ребенок высосет молоко из груди и молока останется мало, а можно и во время кормления. Трубочку прикрепляют на грудь (для удобства пластырем) и подводят близко к соску. Трубочка вводится в ротик по направлению к небу, чтобы ребенок ее особо не ощущал и не отвлекался от основного процесса, а лишь незаметно получал дополнительное питание. Молоко под давлением может поступать в ротик малышу достаточно быстро. Для того, чтобы ослабить поток, достаточно чуть-чуть наклонить систему. Если система работает правильно и поток молока идет хорошо, то ребенок высасывает за 15 минут около 30 мл. молока.

Профессиональная ответственность

Если препарат введен парентерально, то «вернуть» его уже никак нельзя. Поэтому всегда надо проверять дозу, правильность назначения, и уточнять у пациента его фамилию, чтобы не перепутать назначения. Итак: нужное лекарство нужному пациенту, в нужной дозе, в нужное время, и нужным способом — это позволит избежать медицинских ошибок. Все препараты надо готовить исключительно по инструкции производителя, все медсестры должны знать, как действуют эти препараты, противопоказания к их применению и побочные действия. Медицинская сестра должна оценить, а можно ли вообще применять препарат у данного пациента в данное время (UKCC 1992).

Преимущества Avent

Компания-производитель Avent очень популярна среди потребителей. Дизайнерские решения в сочетании с красотой и компактностью прибора привлекают многих молодых мам. Аппарат имеет устройство, которое позволяет избегать наклонов для переливания молока в бутылку. Мягкость массажной насадки – залог плотного прилегания и обеспеченный массажный эффект, что, в свою очередь, стимулирует выработку молока.

Минимизировав количество деталей, компания Avent создала молокоотсос, который легок в сборке и использовании. Достаточно высокая стоимость вполне оправдана положительными качествами прибора и удобством использования.