Лечение геморроя у кормящих мам

Как проявляется анемия?

Чаще всего будущую маму ничего не беспокоит. Однако могут наблюдаться:

• слабость;
• одышка;
• обмороки;
• головокружения;
• бледность кожи.

Иногда бывает слабость мышц, подавленность, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений) и повышенная утомляемость.

При тяжелых анемиях, могут появиться жалобы на ломкость волос (тусклые, секущиеся)  и ногтей (белые пятна на них), желтизну ладоней, сухость и шелушение  кожи и даже трещины в уголках рта. Организм при анемии предрасположен к инфекционным заболеваниям. У беременных отмечаются плаксивость, раздражительность и сонливость.

Железодефицит также может проявляться извращением вкуса. Например,  желанием есть мел, глину, песок или сырое мясо. А также извращенным обонянием (желание нюхать жидкость с резким запахом).

Что делать беременным и родильницам/роженицам с острым тромбозом?

По статистике около четверти беременных и почти половина родильниц сталкиваются с различными проявлениями геморроидальной болезни, наиболее мучительным из которых является острый тромбоз. Обычно родильницы и особенно беременные в ответ на свои жалобы доктору слышат предложение потерпеть. Такой подход продиктован тем, что существует множество противопоказаний к применению подавляющего большинства лекарственных средств у беременных, а хирургическое вмешательство расценивается медицинским сообществом, как фактор который может спровоцировать роды или остановить процесс кормления грудью. На практике это означает, что не зависимо от выраженности болевого синдрома, иногда очень значительного, женщины вынуждены оставаться без сколько-нибудь эффективного лечения. Боль из-за тромбоза в свою очередь может ухудшить психологическое состояние беременных или родильниц и привести к не желательным последствиям при родах (преждевременные роды) или в период грудного вскармливания (отказ от кормления грудью). Наша клиника является сторонником персонализированного подхода в лечении острого тромбоза у таких женщин. Если острый тромбоз категорически мешает пациентке жить, его следует активно лечить с использованием всего арсенала средств, применяемых у обычных пациентов, но с учетом противопоказаний для лекарственных препаратов. У беременных во II и III триместрах возможно выполнение операции по удалению тромбированного узла (рис.7), равно как и у родильниц и рожениц (рис.8). При беременности есть некоторые ограничения по препаратам местного и общего обезболивания, которые можно применять. Конкретные лекарственные средства следует выбирать совместно как колопроктологом, так и акушером, чтобы не нанести вред плоду или новорожденному. Специалисты нашей Клиники имеют опыт лечения как беременных так и родильниц с проявлениями острого тромбоза геморроидального узла с очень хорошими результатами, отзывы о которых наши пациента оставляют на нашем сайте в том числе.

а)

б)

Рис. 7. Острый тромбоз наружного геморроидального узла у беременной 38 недель.

До операции болевой синдром оценивался на 8 из 10, сразу после операции 3 из 10.

а)внешний вид тромбированного наружного геморроидального узла с некрозом, б) внешний вид после удаления тромбированного узла.

а)

б)

Рис. 8. а) острый тромбоз наружного геморроидального узла с выраженным отеком у пациентки на 5 сутки после родов, б) состояние пациентки на 7 сутки после операции. На первые сутки после операции снижение болевого синдрома с 9 до 4 из 10.

О лечении других проявлений геморроидальной болезни у беременных и родильниц вы можете прочесть в разделе Геморрой у беременных.

Что такое анемия?

Анемия — это уменьшение в крови количества эритроцитов и гемоглобина. В крови появляются патологические формы эритроцитов, а также изменяется баланс витаминов, снижается количество микроэлементов и ферментов в организме.

В период беременности в организме женщины объем крови увеличивается на 50%, которые требуют большего количества гемоглобина и запаса железа. Это имеет большое значение в развитие плаценты и малыша. Анемия – наиболее часто встречающееся заболевание при беременности.

Встречаются различные виды анемий:

• мегалобластная – заболевание, развивающееся из-за недостатка в организме витамина B12 (или фолиеводефицитная);
• гипо- и апластическая – при анемиях этой группы в основе лежит функциональная недостаточность костного мозга;
• гемолитическая – редко встречающееся заболевание, сопровождающееся усиленным разрушением эритроцитов (красных клеток крови);
• железодефицитная.

Чаще всего у беременных встречается железодефицитная анемия. Именно о ней мы с вами поговорим.

Железодефицитная анемия  проявляется снижением уровня гемоглобина.  Анемией у беременной следует считать снижение уровня гемоглобина ниже 110 г/л (в общем анализе крови).

Венотонизирующие препараты

При тяжелом течении геморроя, кроме мазей и свечей, может потребоваться использование системных медикаментозных средств. Для этого пациентам назначают лекарства, оказывающие тонизирующее и укрепляющее действие на сосуды. Эти препараты способствуют устранению отечности за счет укрепления сосудистых стенок, помогают нормализовать кровоток и ток лимфы, устраняют воспалительный процесс и болевые ощущения.

Во время лактации разрешены следующие препараты в виде таблеток:

• Детралекс – венотоник, включающий в свой состав натуральные растительные компоненты. Активные вещества средства надежно справляются с проявлениями геморроя на различных стадиях патологии, не принося вреда организму матери и ребенка;
• Троксевазин в капсулах – разрешен кормящим матерям под тщательным контролем врача при наличии серьезных показаний к использованию. Троксевазин оказывает тонизирующее действие на сосуды, укрепляет их стенки, предотвращает ломкость, повышает местный иммунитет.

Важно! Лечение геморроя при кормлении грудью с помощью системных препаратов не может проводиться самостоятельно. Это влечет за собой тяжелые последствия для мамочек и их малышей.

Как вылечить геморрой у беременных

Основная сложность в лечении геморроя у женщин во время беременности и после родов заключается в выборе препаратов, которые способны максимально эффективно справиться с симптомами и безопасных для женщины и ребенка.

На фармацевтическом рынке представлен широкий спектр эффективных препаратов с разными торговыми названиями, многие из них изготовлены из натуральных веществ и безопасны для беременных и кормящих женщин. Однако перед назначением любого препарата необходима консультация с врачом для обсуждения целесообразности его применения, соотношения риска и пользы и получения рекомендаций.

Консервативные (медикаментозные, нехирургические) методы часто не излечивают геморрой, а лишь на время снимают неприятные симптомы.

Однако в некоторых случаях (неэффективность консервативной терапии, геморрой III-IV стадии, тромбоз геморроидального узла, осложненное течение, субъективные жалобы и желание пациента) необходимо хирургическое лечение. В настоящее время существуют малоинвазивные методики, малотравматичные методы, которые на длительный период времени способны избавить от заболевания без необходимости в применении сильных анальгетиков.

До недавнего времени беременность являлась относительным противопоказанием к хирургическому удалению геморроя. Связано это прежде всего с необходимостью применения анестезии во время операции, а также назначения обезболивающих препаратов. Как известно, многие лекарственные средства не рекомендуется применять при беременности и в период лактации в связи с возможным токсическим действием на формирующийся организм ребенка.

Наша клиника занимается как консервативным, так и хирургическим лечением геморроя у беременных. Если задача стоит вылечить наружный геморрой, часто дело ограничивается медикаментозной терапией. При внутреннем геморрое применяются хирургические методы.

Как проявляется заболевание

Геморрой при ГВ (грудном вскармливании) доставляет молодым мама массу неприятностей. Чаще первые проявления патологии развиваются уже в первые сутки после родов. С дальнейшим развитием заболевания симптомы усиливаются, носят следующий характер:

• тяжесть в нижней области живота;
• дискомфорт, жжение;
• неприятные зудящие ощущения в области анального отверстия;
• болезненность при дефекации;
• появление кровотечения из анальных трещин;
• кровь в каловых массах и на белье;
• ощущение стороннего тела в прямой кишке.

Послеродовой геморрой, как и патология у других групп пациентов, может быть наружным или внутренним. Внутренний вид заболевания сопровождается появлением узлов на внутренней стороне прямой кишки. Для наружного вида патологии свойственно выпадение узлов наружу.

Нередко провоцирует геморрой запор. Женщины в положении и после родов нередко страдают от этого состояния

Важно! Лечение геморроя при кормлении грудью следует проводить своевременно. Игнорирование проблемы и попытки самостоятельной терапии только усугубят ситуацию

Вопросы по теме

Можно ли принимать стимбифид постоянно?

Да, можно принимать длительно.

Какой состав препарата? В том числе с вспомогательными веществами?

Стимбифид Плюс состоит из двух компонентов – пребиотического и метабиотического Узконаправленный пребиотический компонент – природные фруктоолигосахариды (ФОС) и фруктополисахариды (ФПС) с оптимизированным соотношением коротких (GFn, n = 2-8) и длинных (GFn, n = 2-60) цепочек, что обеспечивает снабжение бифидобактерий эксклюзивным питанием по всей длине толстой кишки Метабиотический компонент – лактат кальция. Является мощным стимулятором роста и размножения нормобиоты

У меня изжога, но я пью чай с молоком, так как чай не возможно пить, одна краска

Добрый день! Да, если в пакетиках, то к сожалению, красителя там много. Чтобы убрать изжогу попробуйте Стимбифид Плюс. Он способствует оперативному выводу всех токсинов и враждебных пищеводу бактерий, которые попадают в желудок с едой или напитками

Гимнастика для лечения геморроя

Многие мамы во время грудного вскармливания интересуются, чем лечить геморрой в домашних условиях без использования лекарств. Эффективным видом терапии при заболевании является специальная гимнастика, направленная на предотвращение венозного застоя, стимуляцию кровообращения, повышение местного иммунитета, устранение отечности, воспаления и других симптомов геморроя.

Лечебный комплекс включает следующие упражнения:

1. Ножницы. Для выполнения упражнения нужно лечь на спину, руки за головой или вдоль туловища. Поднять ровные ноги под углом 45 градусов от пола, выполнять ими движения, имитирующие работу ножниц. Повторить 2 подхода по 20 секунд.
2. Прогибы спины. Встаньте на четвереньки, максимально прогните спину вверх, зафиксируйтесь в такой позиции на 5–10 секунд, вернитесь в исходное положение. Повторите прогиб спины вниз. Выполнить 5–7 подходов.
3. Передвижение на ягодицах. Для выполнения сесть на пол, постараться передвигаться на ягодицах вперед, затем назад.
4. Шаг на месте с высоко поднятыми коленями. Это упражнение хорошо устраняет застойные процессы, налаживает кровообращение.
5. Поднятие таза из положения лежа. Упражнение выполняется, лежа на спине. Руги разместить вдоль туловища, колени согнуть под углом 90 градусов. На вдохе поднять таз, опираясь на кисти и стопы, на выдохе вернуться в исходную позицию. Повторить не менее 5–7 раз.

Гимнастика для терапии геморроя поможет справиться с заболеванием, быстро восстановиться после беременности

Важно! Запрещено выполнять упражнения после кесарева сечения, женщинам с высоким артериальным давлением. В таких случаях упражнения следует обсудить с врачом

Лечебная физкультура

Существует масса упражнений, которые будут полезны во время реабилитации после проведенного лечения геморроя – они нужны для укрепления мышц промежности и мышц анального сфинктера.

Для максимальной эффективности рекомендуется составить комплексную программу, в нее можно включить 4-5 упражнений из списка и повторять каждое из них по 7-10 раз 2-3 раза в день. Все упражнения выполняются лежа на спине.

• Поочередный перенос прямых ног друг через друга.
• Скольжение пятками по полу в направлении ягодиц, поочередно сгибая ноги в коленях.
• Сгибание ног с отрывом пятки от ковра.
• Сгибание ног в коленях с прижиманием к груди.
• Поочередный подъем прямых ног вверх.
• Упражнение «велосипед».
• Подъем прямых ног вверх с последующим медленным опусканием.
• Руки положить под голову, поднять выпрямленные ноги вверх и развести в стороны, затем согнуть их в коленях и выпрямить, после чего свести вместе и вернуться в исходное положение.
• Руки расположить вдоль туловища, выпрямить ноги, поднять таз, опираясь на голову, локти, плечевой пояс, после чего напрячь ягодичные мышцы и втянуть задний проход.
• Согнуть ноги, стопы подтянуть к ягодицам и поднять таз, опираясь на плечевой пояс и пятки, после чего поднять прямую ногу вверх и отвести ее в сторону.
• Согнуть ноги, стопы подтянуть к ягодицам и поднять таз, опираясь на плечевой пояс и пятки, после чего напрячь ягодичные мышцы и втянуть задний проход.
• Сведение и разведение коленей с согнутыми ногами. Стопы при этом находятся возле ягодиц.
• Руки положить на поясницу и напрягать ягодичные мышцы, одновременно втягивая задний проход.

Дополнительно в план реабилитации врачом могут быть включены и другие методы – физиотерапия, медикаментозная терапия и т.д

Кроме того, важно правильно соблюдать личную гигиену: после стула не пользоваться туалетной бумагой, вместо этого подмываться теплой водой, можно с мылом для интимной гигиены. Во время беседы врач составит подробный список рекомендаций и на доступном языке объяснит все непонятные моменты, от пациента требуется строго соблюдать составленный план и не отходить от него без согласования со специалистом

Операции по удалению геморроя у беременных в нашей клинике

Отделение обладает техническим оснащением для выполнения всех видов оперативного вмешательства при геморроидальной болезни, начиная от латексного лигирования до ультразвукового удаления геморроидальных узлов.

Лигирование геморроидальных узлов. Данный метод применяется для лечения внутреннего геморроя, когда проявления геморроя заключаются в выпадении во время дефекации самостоятельно вправляющихся геморроидальных узлов и умеренных кровотечений. Суть метода заключается в том, что на геморроидальный узел накладывают небольшое латексное колечко, которое пережимает его основание с проходящими в нем сосудами, прекращая кровоток в узле. По прошествии нескольких дней узел вместе с кольцом отпадают, образовавшаяся ранка заживает в течение1-2 недель. Эта процедура чаще всего практически безболезненна.

• Склеротерапия и инфракрасная фотокоагуляция. Эти методы подходят для лечения геморроидальной болезни, проявляющейся только кровотечением без выпадения узлов.
• Геморроидэктомия – это хирургическая операция, направленная на удаление геморроидальных узлов. Это лучший способ достижения полного исчезновения всех симптомов. Хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов применяется при выпадающих и невправляющихся узлах, или когда не наблюдается эффект от амбулаторного лечения, или когда амбулаторное лечение невозможно. Во время операции удаляется избыточная ткань, являющаяся источником кровотечения. Для более комфортного состояния пациента операцию проводят в условиях спинальной анестезии с седацией.

Фото геморроя у беременной ПОСЛЕ

С учетом проведенных исследований, разработаны стандарты ведения пациенток с геморроем в период беременности и лактации, позволяющие максимально безопасно провести хирургическое вмешательство и обеспечить адекватное послеоперационное обезболивание. Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии находится в одном учреждении с клиникой акушерства и гинекологии. Это позволяет совместно с гинекологами наблюдать пациенток после оперативного лечения.

Всегда следует помнить, что беременность – особое состояние, требующее тщательного наблюдения и индивидуального подхода. Поэтому даже медикаментозное лечение и коррекция режима требуют консультации квалифицированного специалиста.

Обзор разрешенных мазей

Мазь от геморроя при лактации должна соответствовать всем требованиям при грудном вскармливании, не приносить вреда матери и ребенку. При выборе средства предпочтение отдается исключительно проверенным препаратам, хорошо зарекомендовавшим себя на практике.

Список мазей, разрешенных при кормлении грудью:

• Гепариновая мазь – популярное средство, используемое для терапии геморроя при лактации и во время беременности. Компоненты лекарства обладают местным воздействием, не всасываясь в кровь. Мазь имеет противовоспалительное, обезболивающее действие, предотвращает образование тромбов;
• Натальсид – мазь включает натрия альгинат, природный компонент, получаемый из бурых водорослей. Лекарство хорошо снимает воспаление, оказывает регенерирующее действие, останавливает кровотечение, благотворно влияет на состояние сосудов;
• Левомеколь – средство для местного нанесения с антибактериальным воздействием. Несмотря на то что препарат относится к антибиотикам, не следует бояться использовать его во время кормления ребенка, так как при местном использовании Левомеколь не может попасть в кровь и нанести вред малышу;
• Мазь с календулой – гомеопатическое средство, обладающее противовоспалительным, бактерицидным, регенерирующим, обезболивающим действием.

Любые мази для терапии геморроя в период грудного вскармливания подбираются врачом в индивидуальном порядке

Лечить геморрой во время грудного вскармливания мазями следует под контролем специалиста. Доктор поможет подобрать медикаментозное средство в соответствии с особенностями заболевания, его типом, стадией и общим самочувствием матери.

Важно! При выборе средств для терапии геморроидальных узлов в период грудного вскармливания следует обращать внимание не только на их безопасность для малыша, но и на личную непереносимость компонентов лекарства

Какими должны быть лекарства

Каждая женщина должна понимать, что многие препараты, используемые при геморрое, имеют способность всасываться в кровь, а значит поступать и ребенку через молоко. Существует ряд лекарств, строго запрещенных при ГВ. Свечи Анузол и Беллатамин включают в свой состав экстракт красавки обыкновенной. Растение крайне опасно для малыша, обладает токсическими свойствами для детского организма.

Кроме этого, многие медикаментозные средства, способны повлиять на количество или качество грудного молока. Запрещены препараты, включающие гормоны, бензокаин и другие агрессивные вещества. Среди таких лекарств стоит отметить Релиф Ультра, Гепазолон, Нигепан.

Средства от геморроя при лактации должны обладать максимальной безопасностью, включать растительные компоненты или вещества, не всасывающиеся в кровь.

Когда можно сдержать развитие геморроя?

На начальных стадиях заболевания пациента беспокоит только дискомфорт, выделение крови — от нескольких капель до обильных кровотечений, выделение слизи. Эти симптомы появляются при дефекации (особенно после длительного запора), после длительного сидения или подъеме тяжестей. Сначала они проявляются нерегулярно и редко. На таком этапе увеличенные узлы еще не слишком выдаются в просвет прямой кишки и не выпадают из анального отверстия. Геморроидальные сплетения в таком случае наполняются кровью только при физической нагрузке, после нее они уменьшаются. В таких случаях заболевание можно компенсировать рядом мер, которые пациент может предпринять самостоятельно. К ним относятся:

• Нормализация питания. Консистенция каловых масс в первую очередь зависит от характера и количества потребляемой пищи и жидкости. Коррекция питания также помогает избавиться от запоров, которые являются дополнительным фактором риска усугубления процесса. Важным аспектом является полный отказ от употребления алкогольных напитков.
• Соблюдение здорового и активного образа жизни. Нужно включить ежедневные легкие физические нагрузки: гимнастика, ходьба, бег и др. Они помогут улучшить кровообращение в области малого таза и будут стимулировать отток крови из геморроидальных вен.
• Если работа пациента связана с длительным пребыванием в положении сидя (водитель, офисный работник), необходимо делать регулярные перерывы на разминку. 

Данные рекомендации помогут сдержать развитие болезни и устранить большую часть ее проявлений, характерных для начальной стадии. Если же пациент продолжает вести прежний образ жизни, то без помощи специалиста обойтись будет невозможно.

Возможные последствия

Лечить геморрой после родов следует в обязательном порядке. Заболевание не так безопасно, как кажется на первый взгляд. При отсутствии должной терапии развиваются серьезные осложнения, пагубно влияющие на общее самочувствие больного и образ жизни в целом. К ним относят:

• развитие кровотечения;
• анемию;
• аноректальный тромбоз;
• выпадение геморроидальных шишек наружу;
• ущемление и некроз внутренних и наружных вен;
• надрыв анального отверстия;
• нагноение тканей.

После диагностирования геморроя нельзя игнорировать проблему. Основным видом профилактики тяжелых последствий является своевременное лечение патологии, четкое выполнение рекомендаций врача, ведение здорового образа жизни.

Особенности диагностики и лечения геморроя в послеродовой период

Лечение геморроя назначается с учетом послеродовых осложнений, если такие были, давности срока после родов, и находится ли ребенок на грудном вскармливании.

Для диагностики геморроя после беременности врачи используют все те же методики, что и для других пациентов. В первую очередь специалист проводит сбор сведений о здоровье, читает медицинскую карту, проводит осмотр. Затем для уточнения диагноза назначает исследования на современном оборудовании, например ректороманоскопию, аноскопию или колоноскопию. Такая последовательность – лучшая основа для правильной постановки диагноза. Заметить геморроидальные узлы может также опытный врач гинеколог.

Специалисты частной клиники «Медична допомога» используют эти и другие методы диагностики послеродового геморроя у женщин с дальнейшим его лечением и наблюдением за пациенткой. В нашем проктологическом центре работают опытные врачи, квалификация которых позволяет им проводить все современные формы лечения. Среди них:

1. Составление плана питания

Лечебная диета – это основа в терапии, если у вас обнаружили геморрой. Именно правильное питание препятствует проблемам с желудочно-кишечным трактом, а именно минимизирует частоту запоров

Важно употреблять здоровую пищу с высоким содержанием полезных веществ, минералов и клетчатки, пить больше воды

Следует исключить из своего рациона:

• сладкую выпечку и кондитерские изделия;
• макаронные изделия (кроме продуктов из твёрдых сортов пшеницы);
• острую, солёную, жареную, копчёную пищу;
• фастфуд, консервы и газированные напитки;
• крепящие продукты (например, рис, манная каша);
• продукты с высоким содержанием крахмала (картофель, фасоль, гречка, кукуруза);
• соль, перец и другие специи;
• крепкие чай и кофе;
• алкогольные напитки.

2. Назначение медикаментозного лечения

При диагнозе послеродовой геморрой, лечение чаще всего бывает консервативным, медикаментозным. Также применяются наружные средства: мази, свечи и крема

Препараты в такой форме выпуска имеют локальное действие, а значит не будут влиять на весь организм женщины (это особенно важно для мам в период грудного вскармливания). Лечение геморроя при ГВ нужно обязательно обсудить с проктологом, чтобы исключить негативное влияние компонентов препаратов на молоко матери

При этом лечение наружного геморроя, не осложненного тромбозом, проходит достаточно быстро и не забирает много времени у молодой матери.

Лекарства бывают разного типа в зависимости от принципа действия: – противовоспалительные, антибактериальные, гемостатические, антикоагулянты, венотонизирующие, обезболивающие. Так, противовоспалительные нацелены на устранения воспалений, а обезболивающие – на снятии болевых ощущений. Но чаще всего все препараты комплексные и сочетают в себе несколько принципов действия.

В некоторых случаях врач может назначить системные препараты. Назначаются медикаменты с учетом индивидуальных особенностей молодой мамы.

3. Назначение и проведение операции

Если стадия геморроя достигла пика, тогда консервативное лечение не поможет. Необходима операция по удалению геморроидальных узлов. Она показана, если у пациентки комбинированный тип болезни, сильные кровотечения или, когда медикаментозное лечение не эффективно.

Перед операцией пациентке назначают полное обследование организма. Перед хирургическим вмешательством нужно сдать ряд анализов и исследований. К ним относят:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ показателей свёртываемости крови;
• тест на ВИЧ;
• тест на гепатиты;
• реакцию Вассермана;
• ЭКГ;
• УЗИ;
• флюорографию

После точной диагностики хирург выберет подходящий тип и методику проведения операции: лигирование латексными кольцами или радиоволновым методом. Процедура проходит под местной или общей анестезией, поэтому не доставляет пациентке дискомфорта. Реабилитация зачастую длится несколько недель. На консультации проктолог даст рекомендации по восстановлению после операции, в том числе расскажет об упражнениях и особенностях послеоперационного режима.