Изжога на ранних сроках беременности

Препараты от изжоги при беременности

У 80% беременных изжога исчезает после родов, однако сильная изжога при беременности, особенно если она длится в течение нескольких недель, может сохраняться и после рождения ребенка4.

Часто правильное питание и соблюдение рекомендаций по образу жизни не всегда помогают избавиться от изжоги. Если изжога вызвана какой-либо болезнью, адекватное лечение основной патологии с помощью лекарственных препаратов помогает устранить неприятные симптомы.

Применение народных и нетрадиционных способов устранения изжоги в период беременности также недостаточно эффективно и даже потенциально опасно. Многие из лекарственных трав во время беременности могут принести вред как женщине, так и ее будущему ребенку4.

Поэтому выбор лекарственного препарата желательно обсудить с врачом, который поможет подобрать нужное средство от изжоги при беременности, уделяя внимание с позиции безопасности для плода и потенциального влияния на течение беременности4

Результаты эпидемиологических исследований Омез10 мг при лечении изжоги у беременных свидетельствуют об отсутствии клинически значимого негативного влияния на беременность и состояние здоровья плода или новорожденного5.

Омез10 мг отпускается без рецепта врача, но принимать его самостоятельно без рекомендаций специалиста можно не дольше 14 дней5.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.

Диагностика

Диагностикой и лечением изжоги у беременных занимается акушер-гинеколог, терапевт или гастроэнтеролог. Так как часто изжога во время беременности носит временный характер и вызвана физиологическими изменениями, то особой диагностики данного состояния не требуется. Специалисту необходимо установить связано ли появление изжоги с беременностью или пациентка страдает другими заболеваниями, приводящими к появлению симптома.

Диагностика изжоги у беременной женщины чаще сводится к опросу и внешнему осмотру. Диагноз устанавливается на основе клинических данных и жалоб. Врач детально расспрашивает о жалобах – как проявляется изжога, в какой период, как часто, когда впервые появилась, с чем женщина связывает появление изжоги (прием определенной пищи, изменение положении тела), мучила ли изжога пациентку до беременности и т. д. Также специалиста интересует характер питания пациентки, вредные привычки, распорядок дня. Эти данные позволят более точно установить причину изжоги, а также скорректировать образ жизни и питание женщины.

К инструментальным исследованиям изжоги (верхней эндоскопии, суточной рН-метрии пищевода) во время беременности прибегают крайне редко. Показаниями для инструментальных исследований являются – наличие осложнений, мучительная изжога, не поддающаяся лечению и др. При проведении данных исследований врачи внимательно следят за функцией сердечно-сосудистой системой плода и его оксигенацией (насыщением кислородом). При выборе тактики инструментальной диагностики врач оценивает соотношение риска и пользы каждого метода.

К инструментальной диагностике изжоги относятся:

эзофагогастродуоденоскопия – диагностическая процедура, при которой врач исследует внутреннюю поверхность пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки при помощи оптического инструмента (эндоскопа), вводимого через ротовую полость;
ультразвуковое исследование (УЗИ) органов желудочно-кишечного тракта – исследуют состояние органов ЖКТ при помощи специального аппарата, который пропускает ультразвуковые волны через тело человека и выстраивает изображение на мониторе компьютера;
импеданс-рН-метрия – исследование кислотности желудочного содержимого, основанное на измерении на переменном токе сопротивления между несколькими электродами, введенными в полость пищевода;
лабораторное исследование материала желудка на Helicobacter pylori – Helicobacter pylori – это бактерия, вызывающая язву желудка и двенадцатиперстной кишки.

Анализы мочи на билирубин: билирубинурия

Повышенный билирубин в моче

При различных заболеваниях в мочевых пробах могут обнаруживаться прямые и непрямые билирубиновые фракции. Это состояние называется билирубинурией.

Непрямой билирубин появляется, если его содержание в крови значительно превышает норму и при этом увеличена проницаемость гломерулярной мембраны. Это происходит при следующих заболеваниях:

гломерулонефритах различной этиологии.
Ga-нефропатии (болезни Берже)
системной красной волчанке;
пурпуре Шенлейн-Геноха
узелковом периартериите;
гемолитико-уремическом синдроме (ГУС);
идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (ИТП).

Причина повышенного прямого билирубина в урине — желтуха. Положительная реакция выявляется уже в тех случаях, когда в крови билирубин содержится в пределах 30–34 мкмоль/л. Это свидетельствует о нарушении экскреции желчи в двенадцатиперстную кишку и превышении билирубиновой нормы у взрослых и детей в плазме. Если анализ крови на билирубин общий в норме – в моче этого пигмента не будет.

Наличие и отсутствие в урине этого желчного пигмента при различных формах гепатита показано в таблице:

Вид желтухи	Проба
Норма (здоровый человек)	Отрицательная
Гемолитическая	Отрицательная
Паренхиматозная, в начале болезни	Слабоположительная
Паренхиматозная, в разгаре болезни	Резко положительная
Паренхиматозная, в стадии выздоровления	Слабоположительная
Обтурационная	Положительная

Как делают анализы на билирубинурию

Для определения билирубина в моче проводятся специальные пробы:

Проба Гмелина (модификация Розенбаха) проводится следующим образом: в 100–150 мл мочи добавляют 1–2 капли уксусной кислоты и раствор профильтровывают несколько раз через бумажный фильтр. После этого мокрый фильтр оставляют на чашке Петри для высыхания, после чего на его поверхность наносят каплю смеси азотистых и азотных кислот. Повышенный билирубин в моче вызывает окрашивание бумаги в виде разноцветных концентрических колец, считая снаружи – зеленого, синего, фиолетового, красного и в центре – желтого. Без наличия зеленого кольца проба считается отрицательной.

Проба Розина проводится путем добавления к 9–10 мл урины, взятой для исследования, нескольких капель 1% спиртового раствора йода или раствора Люголя. При наличии в образце билирубиновых фракций на границе жидкостей образуется стойкое заметное зеленое кольцо.

Для определения количества прямой билирубиновой фракции используется также скрининг-тест на стандартных полосках. Уровень содержания данного пигмента определяется после нанесения на нее урины, и оценки получившейся окраски по прилагаемой шкале.

Анализ мочи на наличие этого печеночного фермента дает прекрасные возможности:

при раннем выявлении гепатитов и проведении дифференциальной диагностики различных видов желтух;
для определения эффективности лечения при терапии многих печеночных недугов;
при диагностике патологий почек, сопровождающихся увеличением проницаемости гломерулярной мембраны;
для наблюдения за наличием пигмента в моче при беременности и профилактическом осмотре лиц, работающих с вредными веществами;
в качестве быстрого теста на состояние печени у больных, принимающих препараты, способные вызвать нарушения ее деятельности.

Список литературы и библиографических ссылок:

Калинин А.В. – Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Диагностика, терапия и профилактика
Бурков С.Г.- Заболевание органов пищеварения у беременных

Опубликовано: 28.4.2019

Дополнено: 04.3.2021

48252

Анализ на ХГЧ во время беременности и не только

25481

Третий триместр беременности

23911

Второй триместр беременности

61140

Первый триместр беременности – всё, что нужно знать

21440

Тошнота при беременности. Как от нее избавиться? Диагностика, профилактика и лечение патологии

52887

Боль внизу живота во время беременности – причины, диагностика и лечение

40023

Почему болят почки при беременности? Причины, диагностика и способы облегчить неприятные симптомы

18424

Грипп при беременности

27931

Почему болит грудь при беременности? Когда проходит боль в груди? Как облегчить это состояние?

26561

Головная боль при беременности. Причины, диагностика и лечение

36915

Почему болит в пупке при беременности? Может ли болеть сам пупок? Причины боли в пупке при беременности. Боль в пупке, связанная и не связанная с беременностью. Что делать, если болит пупок при беременности

23720

Зудящая красная сыпь на животе во время беременности. Причины, диагностика и лечение сыпи на животе при беременности

49584

Признаки беременности на ранних сроках. Период зачатия, физиологические ощущения, виды токсикоза, экспресс-тесты и лабораторные анализы, выявление проблем и патологий

50987

Выделения на поздних сроках беременности

9389

Безопасны ли веганская и вегетарианская диеты во время беременности

32043

Акушер. Чем занимается данный специалист, какие исследования проводит, какие патологии лечит?

52329

Гинеколог-эндокринолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие заболевания лечит?

52751

3 неделя беременности

51963

2 неделя беременности

58837

1 неделя беременности

69122

Гастроэнтеролог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие заболевания лечит?

49633

Отекают ноги. Причины отеков ног. Отеки ног при беременности и после родов. Что делать при отеках ног?

24101

Вес матери во время беременности влияет на вес ребенка

95042

Бронхография – суть метода исследования. Подготовка к бронхографии. Показания, противопоказания и расшифровка результатов. Бронхография у детей и беременных

91974

Изжога – причины, болезни при которых появляется изжога, современное лечение, изжога при беременности

826028

Рефлюкс эзофагит – причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

427168

Гастрит. Причины возникновения, современная диагностика и эффективное лечение болезни.

Как лечить изжогу при беременности?

Растущая матка — как причина изжоги

Мы уже успели выяснить, как и от чего изжога у беременных возникает. Теперь остается понять – как ее лечить. Существует множество способов минимизации приступов, однако, каждый из них – сугубо индивидуальный, и требует как тщательного рассмотрения, так и консультации в медицинском центре.

Многие женщины в период беременности опасаются приема медикаментозных препаратов и всеми силами стараются избежать их. И это, безусловно, правильное решение – прием любых препаратов в это нестабильное время возможно только по настоятельной рекомендации вашего лечащего врача.

Однако, для того, чтобы минимизировать явления изжоги без вреда для будущего малыша, стоит обратиться к обычному методу: изменению образа жизни. В этом случае можно обойтись и совсем без лекарств. Итак, для того, чтобы лечить возникшую изжогу без применения лекарств, следует:

Пересмотреть свой дневной рацион. Следует уменьшить дневную норму жирного и жареного, а также шоколада. Во-первых, для ослабленного организма в целом это будет намного полезнее, во-вторых, уменьшится вероятность дополнительного расслабления сфинктера.
Есть необходимо понемногу, 5 — 6 раз в день с интервалами в 2 – 3 часа.
Не рекомендуется сразу после приема пищи ложиться – изжога проявляется в первые час-другой после еды, это означает, что принятие горизонтального положения скорее ухудшит ситуацию.
Даже если последний прием пищи был достаточно давно, следите за тем, чтобы ваша голова находилась постоянно на возвышении (положите под свою подушку другую подушечку).
По большей части изжога (особенно в середине и к концу беременности) возникает в результате переедания.
Перегрузка желудка, на который давит в значительной степени увеличившаяся матка, становится одной из основных причин возникновения неприятных ощущений. Следует контролировать прием и объемы съедаемой пищи еще и потому, что организм теперь неспособен справиться с прежним объемом нагрузок.

На более поздних сроках беременности возникают и другие предписания. Из-за того, что ребенок головкой постоянно давит на диафрагму и внутренние органы, рекомендуется:

Начать носить более комфортную одежду. Желательно, чтобы ее крой был просторным и удобным, а швы не пережимали. И если раньше отказ от тесной облегающей одежды был всего лишь рекомендацией, сейчас он способен облегчить недомогание.
Следить за своей осанкой. Во время беременности делать это значительно труднее, однако сутулость, воздействуя на внутренние органы, способна только ухудшить положение.
Запаситесь жевательной резинкой. Она хоть и является крайне неполезным продуктом, однако помогает избежать возникновения приступа изжоги благодаря вызываемому при жевании повышению слюноотделения.

Соблюдение этих простых правил не только поможет вам избавиться от надоевшей изжоги, но и в значительной степени улучшит работу организма, что, несомненно, очень важно, как для будущей мамы, так и для малыша

Физиологическая и патологическая желтуха у новорожденных детей

Желтуха (желтушка) у новорожденных связана с распадом в первые дни жизни фертильного гемоглобина. Она бывает физиологическая и патологическая. При физиологической желтухе ее проявления проходят самостоятельно и общее состояние новорожденного не страдает. Концентрация общего билирубина норма у детей в данном случае, увеличивается только за счет его несвязанной фракции. Для выявления степени проблемы у детей берут анализы на билирубин.

Тяжелая физиологическая желтуха

Если норма свободного билирубина значительно превышена, то может страдать общее состояние ребенка. Такие малыши бывают вялыми, заторможенными, плохо сосут, у них может подниматься температура и возникать рвота. Однако о состоянии новорожденного нужно судить не по этим признакам, а по билирубиновому показателю.

Когда общий билирубин у новорожденных норму превышает значительно, альбумин, вырабатываемый детской печенью, не может полностью его конъюгировать и он, проникает в ЦНС через гематоэнцефальный барьер. При этом оказывается токсическое воздействие данного пигмента, являющегося, по сути дела, ядом, на головной мозг. В результате у малыша, впоследствии могут проявиться параличи, умственная отсталость, глухота и слепота.

Что делать женщине при подозрении на ковид-19 во время беременности?

Сообщить о своем состоянии лечащему акушеру-гинекологу.
Вызвать участкового терапевта на дом.
Рутинные консультативные приемы отложить до получения отрицательного результата мазка.
Ограничить контакты, чтобы обезопасить окружающих и минимизировать риск заражения бактериальными инфекциями.
Регулярно проветривать помещение.
Поддерживать адекватные параметры температуры и влажности дома (температура — 20–21 °С, влажность — 50–60%).
Измерять температуру 3 раза в день и при ухудшении самочувствия.
Измерять сатурацию с помощью пульсоксиметра не менее 2 раз в день.
При ухудшении самочувствия ни в коем случае не начинать лечение самостоятельно, а обращаться за специализированной помощью в стационар третьего уровня.

ЧТО ПРОИСХОДИТ

На 6-й неделе беременности нервная трубка эмбриона закрывается, из ее утолщенной части начинает закладываться головной мозг, происходит деление нервных клеток. Формируются голова (пока она слишком большая, но со временем все встанет на свои места), зачатки глаз, носа, рта, ушных раковин и внутреннего уха.

На этом сроке эмбрион похож на головастика. У него на теле есть щели, напоминающие жабры, а зачатки ручек и ножек можно сравнить с плавниками. Также у крохи имеется маленький хвостик, который затем преобразуется в копчик.

Сердечко малыша активно бьется, и на аппарате УЗИ уже можно определить частоту его сокращений. У всех деток она разная (от 100 до 160 ударов в минуту), но в среднем почти в два раза выше, чем у мамы. С запуском сердца начинается очень важный для организма процесс — циркуляция крови.

На 6-й неделе беременности стремительно развивается плацента: очень скоро она примет на себя функцию желточного мешка и начнет самостоятельно снабжать эмбрион кислородом и питательными веществами. Увеличивается количество околоплодных вод.

Пупочная ножка преобразовалась в канатик, и ваш кроха уже может двигаться. Пока его шевеления имеют хаотичный характер, но со временем станут координированными.

На сроке 6 недель развивается мышечная и хрящевая ткань, образуются зачатки костного мозга, селезенки и тимуса (эндокринной железы, имеющей важнейшее значение для формирования иммунитета), происходит закладка и развитие печени, легких, желудка и поджелудочной железы. Кишечник удлиняется и образует три петли. Не помещаясь в крохотном животике, он выходит за пределы брюшной полости и частично располагается в пупочном канатике. К концу первого триместра кишечник займет свое место в брюшине.

Пока ваш малыш ничего не слышит, но уже реагирует на внешние раздражители. Плод еще совсем крошечный — от 4 до 9 мм в длину, а его вес составляет примерно 0,9 – 1,3 г. Половые органы находятся в зачаточном состоянии, поэтому пол вашего будущего ребенка на этом сроке пока неясен.

Проявления изжоги в гестационный период

Изжога появляется вследствие заброса содержимого желудка в пищевод. Среда в нем – щелочная, тогда как в желудке – очень кислая. Разница кислотности чревата образованием ожогов и изъязвлений пищевода. Поврежденные клетки слизистых оболочек имеют свойство перерождаться, с образованием опухолей. С изжогой необходимо бороться не только из-за дискомфортных ощущений, но и из-за риска серьезных заболеваний на фоне рефлюкса.

Проявляется изжога по-разному. Некоторые беременные жалуются на чувство жжения в загрудинном пространстве, сочетанное с частой кислой отрыжкой. У некоторых присутствует жжение намного ниже – «под ложечкой». Также есть жалобы на ощущение боли в грудине. Сильный рефлюкс сопровождается высоким забросом содержимого желудка, тогда у беременной может возникнуть рвота. Этот признак – повод обратиться к гастроэнтерологу по 2-м причинам: у беременной не должно быть рвоты, вероятно обострение хронической патологии желудка.

У большинства будущих мам изжога возникает непосредственно после приема пищи. Распространено появление симптомов в вечернее время суток, когда беременная ложится спать. Сопутствовать им могут ощущения тошноты, вздутия, тяжести в желудке.

Исследование кала на билирубин

Желчный пигмент – билирубин, в норме, содержится только в каловых массах совсем маленьких детей, которые находятся на грудном вскармливании. Наличие этого пигмента в кале у грудничка придает фекалиям зеленоватый оттенок. Это абсолютно нормальное явление и ничего не имеет общего с высоким билирубином в крови у новорожденной или новорожденного и с детской желтушкой, которую характеризует повышенный непрямой билирубин.

К четвертому месяцу в кишечнике малыша начинает появляться микрофлора, частично метаболирующая данный пигмент до стеркобилиногена, а где-то к девяти месяцам проходит полная метаболизация этого вещества в кишечнике до стеркобилина и стеркобилиногена.

Причины наличия билирубиновых фракций в кале

У детей более старшего возраста положительный билирубин в кале обнаруживаться не должен, хотя в течение первого года жизни ребенка в фекалиях иногда наблюдается небольшое количество данного вещества. Это связано с неустойчивостью и неразвитостью микрофлоры детского кишечника.
У взрослых людей в копрограмме показания билирубина должны быть отрицательными. Его наличие, особенно в сочетании со снижением концентрации стеркобилиногена, говорит об имеющемся дисбактериозе (явном или скрытом) и наличии в кишечнике патогенной и микрофлоры.
Другая причина появления этого вещества в фекалиях – это диспепсия. В случае возникновения желудочно-кишечных патологий, сопровождающихся частым расстройством стула, микрофлора «вымывается» и в кале появляются билирубиновые следы. Такое состояние наблюдается при острых и хронических расстройствах желудочно-кишечного тракта или состояниях, сопровождающихся нарушением переваривания пищи. В таких случаях в биохимическом анализе крови норма билирубиновых фракций тоже бывает повышена.
Это вещество может появиться в результатах копрограммы при острых отравлениях. В этом случае нарушается работа желудочно-кишечного тракта и печени, из-за чего содержание билирубиновых соединений в организме увеличивается, а эвакуация кишечного содержимого ускорена. В результате в просвет кишечника попадает большое количество данного пигмента и он слишком быстро покидает кишечник, не успевая метаболизироваться в стеркобилин и стеркобилиноген, и обнаруживается в каловых массах. В этом случае зачастую повышен непрямой билирубин в крови.

Как определяют билирубин в кале

Содержание в кале билирубина пигмента определяют с помощью реакции Фуше, для этого делается реактив из 100 мл дистиллированной воды, 25 г трихлоруксусной кислоты и 10 мл 10% раствора хлорида железа. Кусочек фекалий растирают с водой в соотношении 1:20 и добавляют по капле реактив. При наличии билирубиновых следов исследуемый образец окашивается в синий цвет.

Также позволяет выявить содержание в кале билирубина сулемовая реакция, но она менее чувствительна. Для этого небольшой комочек фекалий растирается в ступке с 3–4 мл раствора двухлористой ртути (сулемы) оставляется в вытяжном шкафу на сутки. По цвету каловых масс судят о наличии в них билирубина. В норме биоматериал должен окраситься в розовый или красноватый цвет, однако, при положительной реакции, цвет кала получается зеленоватым.

Изжога на ранних сроках беременности

Препараты от изжоги при беременности

Диагностика