Инвагинация кишечника у детей: 3 основных симптома, 4 причины, способы лечения, видео

Прогноз

Прогноз для детей с инвагинацией обнадеживающий, если состояние диагностировано и лечится на ранней стадии. В противном случае возможны серьёзные осложнения и даже смерть.

При лечении большинство младенцев полностью восстанавливается в течение суток. Частота рецидивов инвагинации после нехирургического исправления обычно составляет менее 10 %, но может достигать 15 %.

Большинство рецидивов проявляется в течение 72 часов после коррекции. Однако были зарегистрированы случаи повторения через 36 месяцев. Возникновение рецидива обычно сопровождается появлением тех же признаков, что и при первоначальном событии.

Частота рецидивов после клизмы воздухом или барием составляет 4 % и 10 % соответственно. Как правило, 95 % повторных случаев регистрируют после неоперативного исправления.

Что такое инвагинация?

Факты об инвагинации:

Инвагинация кишечника — это внедрение (телескопирование) одного сегмента органа в другой.
Инвагинация обычно приводит к блокировке кишечника.
Инвагинация происходит главным образом у младенцев, но также может возникать у взрослых и детей старшего возраста.
Основные симптомы инвагинации — боли в животе и рвота.
Ранняя диагностика и лечение инвагинации важны для спасения кишечника и пациента.

Инвагинация является наиболее распространённой причиной непроходимости кишечника у детей от полугода до трёх лет. Инвагинация кишечника у детей встречается редко в возрасте до 3 месяцев и после 6 лет.

Врач-педиатр рассказывает подробно о причинах и симптомах такой сложной патологии, как кишечная непроходимость у детей.
Исследования показали, что среднегодовая частота инвагинации кишечника составляет 38, 31 и 26 случаев на 100 000 детей в первый, второй и третий год жизни. Затем она снижается до половины этого показателя у более старших детей. Большинство эпизодов случаются у здоровых и хорошо питающихся детей.
Согласно исследованиям, инвагинация преобладает у мальчиков, при этом соотношение заболевших мальчиков и девочек составляет примерно 3:2.

Инвагинация кишечника (в народе «заворот кишок») является наиболее распространённой из самых опасных болезней живота у детей раннего возраста. Это приводит к сдавливанию вен, которое провоцирует отёк и становится причиной непроходимости. За этим следует уменьшение кровотока к поражённой области кишечника. Большинство случаев затрагивают область кишечника, где тонкая кишка переходит в толстую.

Если инвагинацию не исправлять, состояние может ухудшиться, стать угрозой для жизни. Но если заболевание обнаружить рано, это почти всегда можно исправить.

Лечение кишечной непроходимости

Больных со сверхострой формой заболевания оперируют в экстренном порядке.

Динамическая – одна из самых частых форм в детском возрасте. Различают паралитическую и спастическую формы. Преобладает первая.

У новорожденных и грудных детей она возникает как результат функциональной неполноценности пищеварительной системы на фоне родовой черепно-мозговой травмы, пневмонии, кишечных заболеваний и сепсиса, а также после операций на брюшной и грудной полостях. У старших детей чаще развивается в послеоперационном периоде.

Явления паралитической поддерживаются гипокалиемией, обусловленной большой потерей солей и жидкости с рвотными массами, а также недостаточным поступлением в организм калия при парентеральном питании.

Клиника и диагностика. Для динамической непроходимости характерны повторная рвота с примесью зелени, нарастающее вздутие живота, задержка стула и газов и выраженная интоксикация. В результате высокого стояния диафрагмы затрудняется дыхание. Живот мягкий, перистальтика не прослушивается.

При рентгенологическом исследовании выявляют множественные чаши Клойбера, однако диаметр их невелик и расширение равномерно, в то время как при механической Н особенно резко расширены петли над препятствием.

Инвагинация кишечника у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

ранний прикорм;
введено прикорма больше нужного количества;
продукты вводятся не последовательно;
родители предлагают ребёнку еду, не соответствующую возрасту;
пища, введённая в прикорм слишком грубая или густая.

недостаточность илеоцекального клапана;
подвижная слепая кишка;
несоответствие диаметра подвздошной кишки с её дистальным отделом;
общая брыжейка слепой кишки и подвздошной также может стать причиной инвагинации.

наличие воспаления в кишечнике, неправильное и несвоевременное принятие пищи, рано введённый прикорм;
наличие новообразования в кишечнике;
возникновение полипа;
дивертикул.

инородного тела;
желчных камней;
наличия опухоли;
гематомы;
наличия спаек.

Симптомы

появляются сильные, резкие боли внизу живота;
ребёнок остро реагирует на болевые ощущения (крик);
беспокойство;
отмечается бледность лица с проявлением холодного пота;
рвота;
отказ от еды;
кровянистый стул с включениями слизи.

резкие приступообразные боли, сопровождающиеся криком;
отказ от еды;
рвота с желчью;
частый пульс;
снижение артериального давления;
увеличение температуры;
появление крови в фекалиях через день после первых признаков.

беспокойство;
слабые болевые ощущения в низу живота;
рвота;
кровь в кале.

Диагностика инвагинации кишечника у ребёнка

Исследуют кровь на биохимические показатели. Это позволяет определить наличие сопутствующих заболеваний внутренних органов, которые могли пострадать в результате интоксикации.
Общий анализ крови необходим для диагностирования воспалительных процессов в организме ребёнка.
Проводят исследование каловых масс на наличие скрытой крови.
Проводят общий анализ мочи для определения работоспособности мочеполовой системы.
УЗИ-диагностика позволяет выявить образование цилиндрической формы в кишечнике.
Рентген-диагностика органов брюшной полости.

дизентерии;
наличия абдоминального синдрома при болезни Шенлейна-Геноха;
острой стадии аппендицита;
наличия полипов в толстой кишке;
гемангиомы кишечника;
язвы дивертикула;
закупорки кишечника новообразованием или клубком аскарид.

Осложнения

Непроходимость кишечника.
Интоксикация организма.
Разрыв кишечника с последующим перитонитом.
Рецидивы.
Инфекции.
Летальный исход.

Что делает врач

Когда возникло заболевание, какие жалобы и какова симптоматика.
Проводит осмотр ребёнка.
При пальпации живота можно нащупать болезненное, подвижное уплотнение.
Проводит ректальное исследование на наличие крови.

Профилактика

правильное и своевременное введение прикорма;
еда не должна быть слишком гутой;
обнаружение появления новообразований кишечника;
проведение плановых дегельминтизаций (не реже одного раза в полгода);
правильное и регулярное питание;
исключить из рациона ребёнка фаст-фуд, чипсы, жареного, копчёного, большого количества приправ, острой пищи;
введение в рацион продуктов, богатых клетчаткой;
своевременное лечение болезней кишечника.

Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

На пояснично-крестцовый отдел позвоночника приходятся самые большие нагрузки. На боли в пояснице жалуются до 60-70% взрослого населения развитых стран. Это излюбленная локализация межпозвонковых грыж. У одного пациента чаще всего диагностируются 2-3 грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Также боли в пояснице и крестце нередко возникают при гинекологических и урологических патологиях.

Межпозвонковая грыжа

Межпозвонковая грыжа — это результат длительно существующего остеохондроза позвоночника. Если в шейном отделе на межпозвонковые диски приходится относительно небольшие нагрузки, в пояснично-крестцовом отделе на каждый диск приходится колоссальное давление. Здоровый диск способен компенсировать любой вес, за счет полужидкого ядра, играющего роль гидравлического амортизатора. Однако из-за остеохондроза волокнистый и прочный хрящ (фиброзное кольцо), идущий по периферии межпозвонкового диска теряет эластичность и прочность, отдельные его участки могут растрескиваться. При резком повышении нагрузки, например при поднятии тяжестей, давление внутри больного диска возрастает, из-за чего его содержимое может фактически “выстреливать” через поврежденный хрящ, попадая в просвет позвоночного канала — так образуется межпозвонковая грыжа.

Выпавшие наружу диска фрагменты ядра сдавливают спинной мозг и спинномозговые корешки. В результате возникает отек нервных тканей и нарушение кровообращения, что сопровождается сильными болями и защитным спазмом мышц. Боль может быть невыносимой, вплоть до необходимости в применении наркотических анальгетиков. Характерным признаком является иррадиация болей в нижние конечности. Возможно нарушение чувствительности к боли, покалывание и онемение кожи голени и бедра.

Протрузия межпозвонкового диска

Основное отличие протрузии межпозвонкового диска от грыжи — сохранение целостности фиброзного кольца. Причиной болей становится сдавление спинного мозга и его корешков выпячиванием по периферии межпозвонкового диска. Однако если процесс продолжится, протрузия может легко превратиться в грыжу. Симптоматика и боли похожи на таковую при грыже межпозвонкового диска, так как выраженность болевого синдрома зависит не только от размера, но и от локализации протрузии или грыжи.

Спондилез позвоночника

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Избыточные нагрузки и дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике могут приводить к окостенению хрящевой ткани, которая пропитывается солями кальция и превращается в острые клювовидные костные выросты или разрастания, возникающие по периферии тел позвонков. При прогрессировании процесса эти выросты могут сливаться с таковыми же разрастаниями на теле соседних позвонков. Со временем все позвонки срастаются друг с другом, позвоночник теряет гибкость и эластичность. Боль возникает из-за раздражения спинного мозга и его корешков, реактивного воспаления и дистрофии окружающих позвоночник мягких тканей, связок и мышц.

Радикулит

Радикулитом называют интенсивные боли, возникающие из-за нарушения кровообращения и ишемии корешков спинного мозга, ущемленных грыжей или протрузией при остеохондрозе позвоночника. Возможны разнообразные нарушения чувствительности кожи в области ягодиц, промежности, бедра и голени. Запущенный радикулит приводит к атрофии и слабости мышц. Характерным симптомом являются стреляющие боли по ходу седалищного нерва, усиливающиеся при движениях, поднятии тяжестей и в холодную погоду. Данное состояние называют ишиасом или ишиалгией.

Инфекция позвоночника

Позвонки состоят из губчатой костной ткани, богатой костным мозгом. При попадании инфекции с током крови в теле позвонков может возникать воспалительный процесс — остеомиелит. Постепенный распад костной ткани сопровождается некрозом — данная картина характерна и для туберкулеза позвоночника. Боль может возникать как из-за раздражения нервных окончаний, так и из-за патологических компрессионных переломов позвоночника, ослабленного воспалением.

Гинекологические и урологические заболевания

Такие патологии как рак шейки матки, эндометриоз или аднексит (воспаление придатков матки) у женщин, простатит или рак предстательной железы у мужчин часто сопровождаются выраженными болями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Природа боли объясняется раздражением нервов попавших в область воспаления, или прорастанием нервных стволов опухолью.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Симптомы и диагностирование

У детей

Симптомы заболевания, особенно когда оно возникает остро, ярко выражены и требуют скорой помощи больному. А у детей большей частью начало заболевания обнаруживается именно в острой форме. Появляются:

Сильная схваткообразная боль без определенной локализации;
Полная кишечная непроходимость;
Сильное вздутие;
Рвота с запахом;
Запор и метеоризм;
Слизь и кровь в кале («малиновое желе»);
Артериальное давление резко падает;
Тахикардия, одышка;
Повышение температуры до 39 градусов;
Нарушение слюноотделения;
Сильная жажда.

У взрослых

Очень сильная резкая боль в области пупка;
Рвота;
Вздутие живота с выпячиванием кишечных петель в определенном месте;
Запор и метеоризм;
Снижение артериального давления;
Затрудненность дыхания;
Серый землистый цвет кожи.

У взрослых пациентов форма течения чаще бывает хронической или подострой.

Лечение

При динамической непроходимости прежде всего нужно установить ее причину. Одновременно проводят борьбу с парезом . В схему его лечения входят:

прямая стимуляция сократительной активности мускулатуры тракта (очистительные, сифонные и гипертонические клизмы, внутривенное капельное введение растворов калия и натрия хлорида под контролем ЭКГ, электростимуляция);
блокада дуги рефлексов, определяющих торможение двигательной (применение прозерина, паранефральной новокаиновой блокады);
разгрузка (постоянный желудочный зонд, интубация ).

У детей, как и у взрослых, приобретенную кишечную непроходимость разделяют на два основных вида – механическую и динамическую. В детском возрасте выделяют обтурационную, странгуляционную

Тем не менее в практике детским хирургам чаще всего приходится сталкиваться со спаечной кишечной непроходимостью, инвагинацией .

Лечение инвагинации

Инвагинацию можно устранить как консервативным, так и хирургическим лечением. Консервативное расправление показано при раннем поступлении ребенка в клинику (в первые 12 часов от начала заболевания). Во время диагностического рентгенологического исследования продолжают нагнетание воздуха , критерием чего является проникновение воздуха в дистальный отдел подвздошной кишки. По окончании исследования в прямую кишку вводят газоотводную трубку для удаления избыточного газа из толстой кишки.

После расправления ребенок обычно успокаивается и засыпает. В случаях поступления больного позже чем через 12 час от начала заболевания резко возрастает вероятность расстройства кровообращения ущемленного отдела кишечника. В таких случаях проводят оперативное лечение.

Прогноз зависит от сроков поступления в хирургический стационар. При ранней диагностике и своевременно произведенной операции летальных исходов от инвагинации, как правило, не наблюдается.

Профилактика Инвагинации кишечника:

Чтобы избежать инвагинации кишечника, нужно своевременно вводить качественные прикормы. Старайтесь давать ребенку адекватное его возрасту и физиологическим потребностям количество пищи, не переусердствуйте. Будьте осторожны с введением прикорма из овощей и фруктов (об этом было детальнее сказано выше).

Если у ребенка возникли проявления острых кишечных инфекций, срочно ведите его к доктору и начинайте лечения

Важно вовремя лечить глисты у детей и взрослых любого возраста, эта не такая уж безобидная проблема. Регулярно обследуйте ребенка на предмет новообразований и спаек кишечника

После операции есть риск пареза кишечника ребенка, потому важно нормализовать функционирование кишечника. После завершения операции проводят инфильтрацию корня брыжейки раствором новокаина, а также декомпрессию кишечника через аппендикостому, примененяют перидуральную анестезию

Чтобы выявить повышение температуры в постоперационном периоде, ребенку измеряют температуру каждые 3 — 4 ч.

Какие бывают грыжи?

В зависимости от анатомического расположения выделяют наружные и внутренние грыжи. К наружным относятся:

Пупочная грыжа.
Паховая грыжа.
Грыжа белой линии живота.
Послеоперационная грыжа.
Параколостомическая грыжа.
Поясничная грыжа.
Промежностная грыжа.
Запирательная грыжа.
Грыжи мечевидного отростка.
Седалищная грыжа.

Отдельно рассматривают грыжи, которые образуются внутри брюшной полости. При таких грыжах внутренние органы могут располагаться в карманах брюшины или проникать в грудную полость через отверстия диафрагмы.

В зависимости от размеров грыжи подразделяются на:

Малые : грыжевые ворота менее 4 см
Средние : грыжевые ворота от 4 до 10 см
Большие : грыжевые ворота более 10 см

Также различают грыжи по степени развития:

начальные – в слабом месте брюшной стенки определяется небольшое углубление – пусковой фактор для формирования грыжи;
канальные – внутренние органы начинают погружаться в грыжевое отверстие;
полные – внутренние органы прошли через грыжевые ворота и располагаются под кожей.

По клиническому течению грыжи подразделяются на:

вправимые – содержимое грыжевого мешка свободно перемещается из брюшной полости в грыжевой мешок и обратно.
невправимые.
ущемленные – состояние, при котором грыжевые ворота передавливают структуры вышедшего органа, что приводит к нарушению его кровоснабжения и может приводить к некрозу. Выделяют: эластичное ущемление, каловое ущемление, пристеночное ущемление, ретроградное ущемление, ущемление Меккелева дивертикула, грыжа Брока.

Причины инвагинации

В большинстве случаев врачи не знают, что вызывает инвагинацию кишечника.

Наиболее важные причины инвагинации у младенцев следующие:

наличие гастроэнтерита или желудочного гриппа. Трудно понять, как попадают вирусы. Возможно, это связано с кормлением из бутылочки и неочищенной водой;
вирусы, которые передаются через верхние дыхательные пути;
бактериальные желудочно-кишечные инфекции, поражающие лимфатическую ткань.
Бактериальные или вирусные желудочно-кишечные инфекции часто вызывают набухание лимфатической ткани, которая выстилает кишечник. Это может привести к тому, что одна часть кишки будет втянута в другую;
у детей младше 3 месяцев и старше 5 лет инвагинация чаще возникает из-за таких состояний, как увеличение лимфатических узлов, опухоли или нарушение в строении или функции кровеносных сосудов кишечника.

Клиника и диагностика инвагинации

Клинические проявления инвагинации зависят от ее вида и длительности. Типичными симптомами являются приступообразная боль в животе, двигательное беспокойство, одно- или двукратная рвота, задержка стула, кровянистые выделения из прямой кишки, пальпируемая “опухоль” в животе. В большинстве случаев заболевание начинается внезапно, среди полного здоровья и возникает, как правило, у хорошо упитанных детей. Ребенок становится резко беспокойным, плачет, отказывается от еды. Лицо приобретает страдальческое выражение. Приступ беспокойства заканчивается так же внезапно, как и начинается, но через короткий промежуток времени повторяется вновь. Обычно такие яркие клинические проявления наблюдаются у детей, страдающих подвздошно-ободочным внедрением. Приступы боли в начале заболевания бывают частыми с небольшими интервалами затишья (3-5 мин). Это связано с волнами кишечной перистальтики и продвижением инвагината внутри кишки. В светлый промежуток ребенок обычно успокаивается на 5-10 мин, а затем возникает новый приступ боли.

Вскоре после начала заболевания появляется рвота, которая имеет рефлекторный характер и связана с ущемлением брыжейки участка кишки. В более поздние сроки развития инвагинации возникновение рвоты обусловлено полной непроходимостью кишечника.

Температура чаще всего остается нормальной. Лишь при запущенных формах отмечается её повышение. В первые часы может быть нормальный стул за счет опорожнения дистального отдела кишечника. Спустя некоторое время из прямой кишки вместо каловых масс отходит кровь, перемешанная со слизью.

Полипы прямой кишки

Доброкачественные одиночные полипы – самый частый вид новообразований прямой кишки у детей. Они возникают в основном в возрасте от 3 до 6 лет. Мальчики и девочки заболевают одинаково часто. Имеются указания на то, что в анамнезе у детей, страдающих полипом прямой кишки, часто встречаются заболевания желудочно-кишечного тракта. Следовательно, своевременное лечение этих заболеваний является профилактикой полипов.

Признаки полипов прямой кишки

Родители замечают, что в конце дефекации у ребенка выделяется алая кровь – от нескольких капель до значительной кровопотери. Это связано с травматизацией каловыми массами слизистой оболочки полипа, богатой кровеносными сосудами. После дефекации мать иногда отмечает “выпадение прямой кишки”, которая вправляется самостоятельно. В этих случаях принимают за пролабированный полип, расположенный близко от заднего прохода или имеющий длинную ножку.

Диагностика полипов прямой кишки

Нужно обратиться к детскому колопроктологу.

Диагноз полип прямой кишки не представляет больших затруднений. Исследование начинают с осмотра области заднего прохода для исключения трещин и геморроя. При пальцевом ректальном исследовании, которому предшествует очистительная клизма, удается пальпировать, располагающиеся не выше 6-8 см от заднего прохода. Для диагностики высоких полипов применяют ректороманоскопию.

В таких случаях применяют рентгеноконтрастное исследование толстой кишки – ирригографию, а если имеется возможность, – фиброколоноскопию.

Лечение полипов

Удаляют с применением ректальных зеркал или ректоскопа. Ножку полипа прошивают или применяют электрокоагуляцию. При множественных полипах прямой кишки их с успехом удаляют через фиброколоноскоп.

Стоимость консультаций специалистов

Консультации специалистов	Цена приема (руб.)
В центре	Повторно	На дому
Педиатр	1700 руб.	1800 руб.
Вызов на дом	3000 руб.
Коэффицинты, действующие за пределами МКАД:
до 5 км от МКАД	1,3
от 5 км до 10 км	1,5
от 11 до 20 км от МКАД	1,7
от 20 до 40 км от МКАД	2

Автор статьи: ХирургЧернышева Марина Сергеевна

Какие бывают методы пластики передней брюшной стенки?

Методы пластики бывают натяжными и ненатяжными.

Натяжным называется вид пластики, выполняемый собственными тканями пациента. Этот метод получил такое название, потому что, для ликвидации грыжевого дефекта, ткани необходимо «подтянуть» и сшить друг с другом.Сформированное натяжение тканей может явиться причиной болевого синдрома после операции и следствием возможного рецидива.На современном этапе развития медицины, данный способ закрытия грыжевых дефектов значительно уступает ненатяжным методикам.

Ненатяжная пластика подразумевает использование современных сетчатых протезов для укрепления передней брюшной стенки. Протез представляет собой полипропиленовую сеть, которая за счет своей гибкости, прочности и высокой степени «прорастаемости» тканями показала свою надежность и безопасность при использовании в пластике грыж. Сетчатые протезы бывают разных размеров, от маленьких диаметром 5 см для пупочных грыж, до больших 50 х 50 см для гигантских послеоперационных грыж. Современные трехмерные сетчатые системы позволяют не только укрепить грыжевой дефект в виде «заплатки», но полностью заполнить его, значительно снижая риск рецидива. В некоторых ситуациях устанавливается специальная сетка, поверхность которой покрыта специальным составом, позволяющим ей безопасно контактировать с органами брюшном полости и избежать образования спаек между ними.

Операция грыжесечения открытым способом состоит из нескольких этапов:

Выделение грыжевого мешка. Производится разрез кожи над грыжевым выпячиванием, грыжевой мешок освобождается от окружающей его подкожно – жировой клетчатки. Выделяются «грыжевые ворота».
Вскрывается грыжевой мешок, производится оценка состояния содержимого грыжевого мешка, при отсутствии осложнений содержимое погружается в брюшную полость.
Грыжевой мешок иссекается, прошивается и погружается в брюшную полость.
Восстанавливается целостность (выполняется пластика) передней брюшной стенки.

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки у детей возникает значительно чаще, чем у взрослых. Это заболевание наблюдается преимущественно в возрасте от 1 года до 3 лет.

Основные причины – врожденная слабость промежности, недостаточная фиксация вследствие атрофии жировой клетчатки у ослабленных детей.

Провоцирующими моментами выпадения прямой кишки могут быть самые разнообразные факторы: заболевания толстой кишки (дизентерия, диспепсия), гипотрофия, усиленное напряжение брюшного пресса при запоре, длительное пребывание на горшке и др. Частота выпадения прямой кишки связана с анатомо-физиологическими особеностями детей раннего возраста (малая вогнутость крестца, вертикальное положение копчика, слабо выраженный лордоз и низкое стояние дна углублений). В результате этого повышенное внутрибрюшное давление направлено непосредственно . Мальчики заболевают в 2-3 раза чаще, чем девочки.

Признаки выпадения прямой кишки

В начальных стадиях заболевания только слизистая оболочка и обычно с одной стороны; вправляется она самостоятельно. В дальнейшем становится полным; при этом кишка имеет вид колбасообразной цилиндрической опухоли различной величины. Если она долго остается невправленной, она отекает, кровоточит, покрывается фибринозно-гнойными наложениями, изъязвляется. При длительном , когда тонус сфинктера еще сохранен, возможно ущемление. Описаны случаи омертвения и развития перитонита.

Выпадение прямой кишки обычно происходит после дефекации. Вначале, когда тонус мыщц тазового дна и наружного жома сохранен, вправление слизистой оболочки сопровождается болью и совершается с трудом. В дальнейшем при гипотонии . В тяжелых случаях, особенно у ослабленных детей, при каждом натуживании и крике, причем вправление ее из-за выраженного отека и утолщения становится затруднительным.

Диагностика выпадения прямой кишки

Необходима консультация детского колопроктолога.

Диагностика чаще всего не представляет особых затруднений. Ошибки возможны при недостаточном исследовании больного, когда за пролабированную кишку принимают полип. Диагностическая ошибка может произойти при инвагинации, если внедрившаяся часть выпадает из заднего прохода. Однако анамнез, общее состояние ребенка, осмотр и пальцевое ректальное исследование позволяют хирургу поставить правильный диагноз.

Лечение выпадения прямой кишки

Лечение начинают с консервативных мероприятий. Нередко для наступления выздоровления достаточно нормализовать функцию кишечника и облегчить дефекацию

Важно назначить рациональный режим питания (калорийная пища с ограничением балластных веществ). При запоре внутрь дают подсолнечное или оливковое масло по 1 десертной ложке 3-4 раза в день, регулярно проводят очистительные клизмы

Необходимо приучить больного не тужиться, для чего на месяц запрещают высаживать ребенка на горшок. Ребенок должен испражняться лежа на боку или на спине. Этого в сочетании с общеукрепляющим лечением в большинстве случаев достаточно для выздоровления.

Если выпавшая кишка не вправляется самостоятельно, ребенка укладывают на живот и поднимают его ноги вверх, разводя их одновременно в стороны

Смазав вазелиновым маслом, постепенно и осторожно вправляют ее. Начинают с центральной части, где виден ее просвет, вворачивая внутрь

По мере При регулярном проведении указанных мероприятий и соблюдении правильного режима выпадение прямой кишки у 90-95% детей до 3-4 лет удается излечить консервативно.

Если консервативное лечение безуспешно, применяют инъекции спирта в параректальную клетчатку по Мезеневу (склерозирующая терапия). Данный метод приводит к асептическому воспалению с последующим замещением рыхлой клетчатки плотной рубцовой тканью, удерживающей прямую кишку на месте.

Памятка родителям:

Всегда рекомендуется обращаться за помощью специалистов в кратчайшие сроки после выявления симптомов. Чем скорее, тем лучше.
При отсутствии лечения инвагинация может привести к серьёзному повреждению тканей, перфорации кишечника, инфекции брюшной полости и даже смерти.
Не давайте ребёнку никаких лекарств, отпускаемых без рецепта, для лечения симптомов до осмотра доктором и назначения лечения. Не давайте малышу ничего есть, если вы видите какие-либо признаки или симптомы инвагинации. Немедленно обратитесь к врачу.

При ранней диагностике, адекватной реанимации и терапии коэффициент смертности от инвагинации у детей составляет менее 1 %. Если не лечить это состояние своевременно, смерть наступает через 2 — 5 дней.

Долгосрочный прогноз зависит от степени повреждения кишечника (если оно имеется). Дети, у которых была удалена повреждённая часть, могут иметь отсроченные последствия. Когда удаляется большая часть кишечника, это может влиять на процесс пищеварения.

Инвагинация кишечника: симптомы, лечение, питание

В зависимости от того, какие участки желудочно-кишечного тракта внедряются друг у друга, инвагинацию разделяют на:

Участие в инвагинации могут принимать как два участка кишечника (единичная инвагинация), так и несколько (множественная инвагинация). По строению инвагинат (участок кишечника, состоящий из фрагментов кишки, внедрившихся друг в друга) бывает:
Рецидивирующее течение (повторяющуюся инвагинацию) чаще всего диагностируют у маленьких детей – в основном после того, как в лечении инвагинации применили консервативные методы, направленные на расправление инвагината. Такая форма возникает в случае незрелости кишечника ребенка:
Хронический вариант течения – это периодическое, зачастую незначительное внедрение одного сегмента кишки в другой, которое проявляется довольно умеренными признаками кишечной непроходимости.
Отдельно выделяют абортивную (или саморасправляющаяся) разновидность инвагинации кишечника, при которой наблюдается саморасправление инвагината.
В основном у больных с инвагинацией так и не удается выяснить причину, почему один участок кишки внедрился в другой. Все возможные причины этого патологического процесса разделены на 2 группы:
Для возраста от 0 до 3 лет более характерны алиментарные факторы возникновения инвагинации кишечника, для детей постарше и старшей возрастной категории – механические факторы.

Считается, что у детей толчком к возникновению инвагинации могут выступить следующие алиментарные факторы:Также выделены факторы, которые непосредственно к инвагинации кишечника не приводят, но увеличивают риск ее образования. Это:Нередко инвагинация кишечника наступает как осложнение таких заболеваний и состояний, как:При любых причинах возникновения инвагинации кишечника она всегда непосредственно спровоцирована нарушениями перистальтической активности кишечника.

Если процесс прогрессирует, и не оказана адекватная медицинская помощь, то в месте некроза (он наблюдается в области сдавливания, возникшего в результате инвагинации) возможно возникновение перфорации кишечника.Симптомы, которые развиваются вследствие инвагинации кишечника у ребенка, следующие:Между приступами ребенок ведет себя как ни в чем не бывало

Симптомы, которые развиваются вследствие инвагинации кишечника у взрослого, следующие:
Жалобы при инвагинации нельзя назвать характерными только для этого заболевания, поэтому для подтверждения диагноза необходимо провести физикальное, инструментальное и лабораторное исследование больного.
Физикальное обследование включает осмотр, пальпацию (прощупывание), перкуссию (простукивание) и аускультацию (выслушивание фонендоскопом) живота.
При некрозе кишечника из-за сдавливания снижается артериальное давление и учащается пульс.
Для подтверждения диагноза инвагинации используют такие инструментальные методы диагностики, как:
Лабораторные методы исследования в основном информативны при затянувшемся течении болезни с возникновением прободения кишечника и перитонита:
Дифференциальную (отличительную) диагностику инвагинации кишечника в первую очередь следует проводить с:
Всех пациентов с признаками инвагинации следует госпитализировать в хирургический стационар.
Маленьких детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет инвагинации можно избавить с помощью консервативного лечения – но его можно применить только в случае, если:

Консервативное лечение заключается в ведении в кишечник воздуха с помощью специального баллона РичардсонаПосле проведения процедуры:Во время операции:

В качестве мероприятий, предупреждающих инвагинацию кишечника у детей, важны:Прогноз становится неоднозначным при развитии осложнений инвагинации (к слову, они могут развиться и на ранних этапах заболевания).

5 фактов об инвагинации кишечника от врача-педиатра