Причины кокцигодинии
До сих пор не понятно, какая анатомическая часть ответственна за появление болей. Во многих случаях, причину болей не удается установить (идиопатическая кокцигодиния). В основном, боль может быть вызвана травмой или избыточной нагрузкой на эту область, что вызывает незначительное смещение костей копчика и в результате появляется воспаление и боль.Основные возможные причины кокцигодинии:
- Локальная травма. Падение на копчик может вызвать травматизацию связок самого копчика или зоны соединения с крестцом. Это наиболее частая причина кокцигодении.
- Роды. Во время родов голова ребенка, выходя из таза, оказывает давление на копчик и травмирует связки и иногда приводит к переломам копчика.
- Избыточное давление. Определенные виды деятельности, связанные с длительным давлением на копчик, например езда на лошади или длительное сидение на жесткой поверхности, могут привести к возникновению болей в копчике. В таких случаях боль, как правило, непостоянная. Но, если факторы воздействия сохраняются и не проводится лечение, то боль может стать хронической.
- Опухоль или инфекции. Крайне редко причиной болей в копчике могут быть инфекции или опухоли в области копчика, которые давят на копчик и вызывают болевые ощущения.
Диагностика кокцигодинии
Диагноз кокцигодинии ставится на основании истории заболевания и физикального осмотра. Инструментальные методы обследования применяется в случаях, когда необходимо исключить другие возможные причины боли.
Физикальное обследование. Проводится ректальное и вагинальное обследование для того, чтобы пальпаторно определить возможное наличие опухоли, которая может быть причиной боли. Кроме того, необходима пальпация на наличие локальной болезненности копчика. Отсутствие боли при нажатии на копчик свидетельствует о том, что боль имеет другой генез (грыжа диска пояснично-крестцового отдела или остеохондроз). Из инструментальных методов исследования применяется рентгенография (рентгенография копчика и крестца позволяют увидеть наличие переломов или больших опухолей) и МРТ (позволяет диагностировать инфекции и опухоли). Как правило, КТ и сцинтиграфия не применяются, ввиду малоинформативности при этом синдроме.
Взаимодействие с другими лекарствами
Результативность медикамента может повышаться при его одновременном приеме с пробенецидом. Если материал вводить с салуретиками, происходит ухудшение их действия на организм
Особое внимание рекомендуется обратить на одновременный прием фармизделия и метотрексата. Такое сочетание значительно усиливает токсичность последнего
При использовании соединения дифлунизал и Индометацина иногда возникают кровотечения в пищеварительных органах. Рассматриваемый продукт способен повышать результативность непрямых антикоагулянтов.
Негативно отражается на работе биосистем одновременный прием НПВС с циклоспорином. Такое взаимодействие ведет к интоксикации. Перед приемом лекарства больной должен сообщить врачу обо всех медикаментах, которые он принимает в настоящее время. В противном случае способны развиваться акцидентные признаки и опасные осложнения
Медспециалисты не рекомендуют заниматься самолечением.
С осторожностью рекомендуется выписывать средство людям с психическими расстройствами. Доктор должен тщательно обследовать пациента, выявить индивидуальные особенности человека
Только на основе полученных результатов он установит возможность использования препарата.
Лечение кокцигодинии
Лечение кокцигодинии, как правило, консервативное и в основном местное.
Медикаментозное лечение. Нередко назначаются нестероидные противовоспалительные (НПВС) такие, как ибупрофен, напроксен, ингибиторы ЦОГ-2. Эти препараты помогают уменьшить воспаление в области копчика и, таким образом, уменьшить боль. При наличии запоров назначаются слабительные.
Применение специальных подушек в виде кольца или другой формы для того, чтобы предотвратить контакт копчика с поверхностью при сидении.
Физиотерапия. Ультразвук, электрофорез и другие процедуры помогают уменьшить воспалительный процесс.
Блокады. Местное введение анестетика вызывает обезболивание зоны копчика, а комбинация со стероидом (дексазон) снимает воспаление. Эффект обычно держится от 1 до 3 недель. В год рекомендуется делать не более трех блокад.
Мануальная терапия. Иногда применяются определенные методики воздействия на копчик. Но выполняться они должны только опытным мануальным терапевтом.
ЛФК. Помогает улучшить кровообращение в области копчика. Кроме того, физические нагрузки увеличивают выработку эндорфинов.
При стойком, резистентном болевом синдроме рекомендовано оперативное лечение. Хотя, с точки зрения техники, операция не сложная, но период восстановления достаточно длительный.
Фармакологические свойства
Индометацин принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Средство считается производным продуктом индоуксусного кислотного соединения. Характеризуется антивоспалительным, обезболивающим качеством. Способно понижать высокую температуру тела. Медикамент участвует в замедлении ферментативного вещества ЦОГ, что угнетает процесс синтезирования простагландинов из арахидонового кислотного соединения. Средство ухудшает агрегацию тромбоцитарных телец. Если материал ввести в середину или парентеральным способом, то боль намного ослабится. В первую очередь, это касается суставов. Компоненты препарата приводят к оптимизации работы двигательного механизма, снимают отечность, повышают подвижность.
Способ и особенности применения
Дозировка определяется в индивидуальном порядке с учетом результатов медицинского обследования, клинической картины, тяжести протекания патологии. В основном вещество вводят в количестве по 25 мг несколько раз в 24 часа. Если результативность мала, то норму разрешается повысить до 50 мг 3 раза в 24 часа. Терапевтическое воздействие Индометацина продолжается на протяжении месяца. Если требуется долговременное лечение, то максимальное количество фармпродукта не должно превышать 75 мг.
Если приходится нивелировать болевой синдром, рекомендуется вводить внутрь вены по 60 мг лекарства не больше 2 раз в 24 часа. Продолжительность терапии – 1-2 недели. Разрешается употреблять в виде таблеток, или использовать ректально до 100 мг несколько раз в 24 часа. Запрещено превышать норму в 200 мг.
