Нарколепсия
Нарколепсия нехарактерна для детского возраста, хотя может встречаться у подростков. Основным симптомом, как и у взрослых, является повышенная дневная сонливость. Очевидно, что это может создавать сложности в процессе обучения. У детей катаплексия или гипнагогические галлюцинации встречаются значительно реже, чем у взрослых. Вначале ребенок начинает испытывать сложности при утреннем пробуждении. После пробуждения может отмечаться некоторая спутанность, ребенок может быть даже агрессивным в словах и поступках. Диагноз может быть довольно трудным, начальная полисомнография может быть нормальной. Если диагноз остается под сомнением, показаны повторные полисомнографии. Таким детям может помочь регулярный короткий дневной сон. Иногда может потребоваться медикаментозная стимуляция. Поскольку это пожизненное заболевание с повышенной смертностью, дети с нарколепсией должны находиться под контролем специалиста-сомнолога.
Ассоциации на засыпание
Все люди просыпаются посреди ночи между циклами сна – мы так устроены: мозг дает нам сигнал к пробуждению, чтобы проверить, что все на том же месте. Это – одна из древних функций, которая необходима была человеку для выживания. Просто взрослые не помнят, как они просыпаются, а дети, у которых есть ассоциации на засыпание в виде груди, качания, шипения, похлопывания или пустышки не могут уснуть до тех пор, пока им не обеспечат эту ассоциацию. Именно поэтому ассоциации на засыпание могут сбить ночной сон ребенка и осложнить процесс укладывания малыша, если условия изменились (нет возможности покормить грудью или малютка стал слишком тяжелым, чтобы качать его на руках).
Физиологические причины плохого сна у месячного малыша
У детей первый месяцев жизни сон по своей структуре значительно отличается от сна взрослого человека. Течение сна делится специалистами на определенные фазы – засыпание, поверхностный (быстрый) сон и медленный (глубокий), которые чередуются, повторяясь до 5 раз за ночь, после чего наступает окончательное пробуждение. У месячного ребенка глубокое засыпание наступает лишь через 25-30 минут после засыпания и длится не более часа, после чего опять наступает фаза быстрого сна. В этот период ребенок может вздрагивать, вскрикивать, улыбаться и совершать различные движения. За счет преобладания поверхностной фазы над глубокой малыши легко просыпаются под действием внешних и внутренних раздражителей; этим и объясняется то, что кроха чутко спит и просыпается сразу после перекладывания его в кроватку. Родители должны подождать, пока малыш полностью расслабится и погрузится в глубокий сон (около 15-20 минут), и только после этого его укладывать.
Что делать при нарушениях дневного сна у ребенка?
Если младенец не спит днем
-Когда малыш не различает день и ночь, время бодрствования проводите при дневном свете, а вечером приглушите освещение и ночью используйте минимум света.
-Следите за признаками усталости младенца и укладывайте его вовремя. Так вы не допустите переутомления.
-Чтобы малыш не просыпался от голода, кормите его перед сном.
-Пеленайте младенца на сон, начните затемнять комнату с 2,5-3 месяцев.
-Включайте белый шум на время отдыха малыша.
-С 2-3 месяцев введите короткий ритуал перед сном и проводите его даже днем перед укладыванием.
-Успокаивайте кроху и продлевайте очень короткие сны любым способом.
Помните, что новорожденные спят в основном поверхностным сном, во время которого могут подергивать конечностями, приоткрывать веки, улыбаться и спать беспокойно. Можно ошибиться и подумать, что малыш просыпается и хочет кушать. Вместо того, чтобы подходить сразу же к младенцу, подождите пару минут— ребенок может уснуть обратно.
4-12 месяцев
Около 4 месяцев у ребенка окончательно формируются биологические ритмы и сон может испортиться. Например, малыш перестанет спать днем. Сейчас самое время начать организовывать физиологичный режим сна и бодрствования
Поэтому рекомендуем организовывать дневные сны во временные «окна», когда малышу сон дается легче и отдых более восстанавливающий:
- Начинайте утренний сон в промежутке 8.00-10.00
- Обеденный сон — с 12.00 до 14.00
- И уход в ночь с 18.00 и не позднее 20 часов.
Чем младше малыш, тем время укладывания будет ближе к началу этого промежутка, в связи со способностью ребенка меньше бодрствовать.
Следите за временем подъема — если оно всегда в разное время, то и дневные сны будут начинаться в разное время. Что усложнит привыкание организма крохи к определенному ритму дня. Для детей физиологично просыпаться в 6-7 утра.
Главное сейчас не допускать переутомления малыша. С 4-6 месяцев и до перехода ребенка на два сна в 8-9 месяцев ориентируйтесь на рекомендуемое время бодрствования и меньше — на признаки усталости. Малыши уже проявляют большой интерес к окружающему миру и могут сдерживать признаки усталости.
Проверяйте условия сна. Затемняйте комнату на время сна, чтобы малыш не отвлекался во время засыпания и ему не мешал свет. Используйте специальные шторы блэкаут. Бороться с бытовыми звуками из соседней комнаты поможет белый шум.
Сохраняйте ритуал перед дневным сном. Он поможет разделить активное бодрствование и сон. А еще даст возможность всем замедлиться и настроиться на отдых.
Устраивайте сон ребенка всегда в одном месте, чтобы он ассоциировал его с отдыхом и понимал, что от него сейчас требуется. Лучшее место для сна — кроватка малыша в комнате родителей.
Не переводите ребенка на режим с меньшим количеством дневных снов раньше времени.
К режиму на 2 снах большинство детей готовы не ранее 8-9 месяцев.
К одному сну днем — только после 15-18 месяцев.
Как определить, что можно сокращать количество дневных снов?
- Следите за поведением ребенка. Он может отказываться от одного из снов или не засыпать после укладывания.
- Малыш стал дольше спать ночью и меньше просыпаться.
- Сдвинулось время ухода в ночь из-за того, что после дневного сна малыш еще не устал.
- Ребенок слишком много спит днем, а ночью спит беспокойно
Если малыш просыпается через 30-40 минут, продлевайте сон аналогичным способом, которым он уснул. Если это не работает, скорее всего стоит обучить ребенка навыку самостоятельного засыпания.
Предлагаем пройти курс обучения ребенка СЗ — всего за месяц вы решите проблему не только дневных снов, но и начнете высыпаться всей семьей.
После года
После 12 месяцев соблюдайте те же правила, которые важны для детей более младшего возраста.
Теперь важно организовывать режим дневных снов по часам: при двух сна оптимальное время начала снов в 9.00-9.30 и 13.00-13.30 при подъеме между 6-7 утра.
При режиме с одним дневным сном устраивайте отдых в 13.00-13.30.
Если ребенок отказывается спать днем, читайте, что делать, в статье «Когда и почему уходит дневной сон у малышей старше двух лет».
Как улучшить сон младенца?
Родители должны правильно организовать место для сна малыша – в первые месяцы жизни предпочтительнее использовать люльки, так как младенцы лучше спят в тесноте. Кроха должен спать на плоской поверхности, без подушки – это необходимо для предотвращения искривления податливого детского позвоночника. Помещение для сна должно быть прохладным, перед сном желательно проветривать комнату. Одежда не должна быть очень теплой – во время сна тело малыша продуцирует большое количество тепла. При температуре 20ºС достаточно легкого комбинезона без чепчиков и носочков.
В спальне малыша для комфортного сна необходимо поддерживать особый микроклимат
Родители должны выработать определенный ритуал отхода ко сну – одинаковые, повторяющиеся каждый день приятные действия – это поможет сформировать у ребенка ассоциации к засыпанию. При болях в животике следует делать легкий массаж вокруг пупка или же дать крохе подходящее лекарство.
Беспокойный сон ребенка в первые месяцы жизни – явление распространенное и вполне естественное. Улучшить качество сна своего малыша под силу всем родителям, следует лишь придерживаться определенных рекомендаций.
Полноценный сон важен для всех, а для маленького ребенка тем более, ведь его организму нужно расти и развиваться. Сон у детей первых трех месяцев занимает, в среднем, около 18-20 часов в сутки (всегда возможны индивидуальные колебания этого времени, характерные для каждого ребенка и тоже являющиеся нормой). У ребенка в 1 месяц еще нет режима дня, как у взрослых: он иногда бодрствует, иногда спит в течение всех суток. Ночной сон формируется в один непрерывный эпизод только к первому году жизни.
Почему же ребенок первого месяца плохо спит, какие могут быть тому причины? Разберем далее.
Вторичные расстройства сна
Вторичные нарушения встречаются гораздо чаще, чем первичные, и характеризуются нормальными показателями данных полисомнографии. Нарушение паттерна сна часто носит преходящий характер, однако может вызвать серьезные проблемы в семье, если продолжается в течение длительного времени. Наиболее часто встречающимся вторичным расстройством сна являются ночные пробуждения и нежелание засыпать в назначенное время, что чаще всего наблюдается у только начинающих ходить детей и вообще в дошкольном периоде. Хотя 95% новорожденных плачут после ночного пробуждения и требуют родительского внимания для повторного засыпания, к возрасту одного года от 60 до 70% детей могут уже в принципе заснуть вновь самостоятельно
Важной является концепция ассоциаций сна. Ребенок, который укладывается в постель в бодрствующем состоянии и учится засыпать используя комфортные для него меры, как правило, способен успокаиваться сам, если вдруг просыпается посередине ночи
И напротив, ребенок, который засыпает при помощи родителя, например покачиванием или просто благодаря физическому присутствию, может испытывать сложности к самостоятельному засыпанию после ночного пробуждения. В таких случаях родителям можно порекомендовать изменить поведение, перестать укачивать ребенка и т.д., ждать дольше обычного, когда ребенок плачет после пробуждения, пока ребенок постепенно не научится успокаиваться и засыпать самостоятельно.
Покушал и спать?
Вот он, самый распространенный миф, в который верит большинство неопытных мамочек: малыш должен покушать и затем поспать.
Видя иную картину, вы можете решить, что новорожденный много спит и мало ест. На самом деле навык разделения еды и сна для крохи тоже непрост. Ведь за 9 месяцев он привык питаться постоянно, вообще без перерывов.
Поэтому в первое время он может спокойно совмещать два этих процесса: сосать вашу грудь прямо во сне!
Читайте интересную статью Сон малыша до года с грудью или без>>>
Хотя, вам может казаться, что новорожденный ребенок много спит и мало ест, просто во сне держит грудь во рту. Поверьте, если маленький нормально прибавляет в весе и чувствует себя хорошо, то сна, и питания ему достаточно.
Читайте о прибавке в весе у новорожденных по месяцам>>>
Если же вы уверены, что для «смутных подозрений» есть основания — последите за прибавками веса и количеством «пописов» в сутки.
Важно! Новорожденный ребенок должен прибавлять в неделю более 140 грамм и с 10 дня после рождения мочиться более 12 раз в сутки. Если вы видите, что ваши показатели явно меньше, значит нужно срочно работать над налаживанием грудного вскармливания, а может быть и ввести временный докорм. Если вы видите, что ваши показатели явно меньше, значит нужно срочно работать над налаживанием грудного вскармливания, а может быть и ввести временный докорм
Если вы видите, что ваши показатели явно меньше, значит нужно срочно работать над налаживанием грудного вскармливания, а может быть и ввести временный докорм.
Как правильно это сделать, как добиться нужного количества грудного молока, смотрите в интернет-курсе Секреты грудного вскармливания>>>
Еще одной причиной, почему новорожденный, действительно, плохо ест и много спит, могут быть скрытые заболевания.
В частности, с нервной системой. Поэтому не лишним будет проконсультироваться с детским неврологом, чтобы не пропустить проблему в самом начале.
Тут, конечно, есть другой подводный камень, о котором хочу не упомянуть. Вам может показаться, что новорожденный и много спит, и много ест.
Это тоже далеко не всегда так. Ведь постоянное висение на груди не означает, что малыш все это время непременно ест. Сосание действует на него успокаивающе.
Вероятно, ваш кроха остро нуждается в вас и пытается расслабиться. Значит, его что-то беспокоит, ему некомфортно, страшно или тревожно. Почему? Отвечаю:
- Возможно, он родился раньше срока, и его нервная система еще более несовершенна, чем у сверстников;
- Либо роды были очень тяжелыми, потребовали от маленького огромных усилий и вызвали психологическую (а возможно, и физическую) травму;
- Может быть, в роддоме или сразу после вас разделили (например, ребенок лежал в другом отделении без вас), и это тоже сильная психологическая травма, после которой он будет липнуть к вам непрерывно;
- Если беременность протекала в нервной обстановке, малыш мог родиться с повышенной тревожностью, которая мешает расслабляться и засыпать.
Когда не стоит беспокоиться
Здоровый ребенок, проснувшись, начинает сначала кряхтеть. Это первые сигналы о том, что он хочет:
- есть;
- пить;
- чувствовать родительское тепло и запах;
- сухие пеленки.
Если сразу же взять ребенка на руки, провести все привычные манипуляции и накормить, малыш должен успокоиться. Бывает, что этого не происходит, и новорожденный плачет, отказывается от еды.
Одна из первых причин такого поведения — кишечные колики. Это повышенное газообразование, вызванное неподходящим питанием. Иногда достаточно поносить ребенка на руках (идеально голым животом к теплому телу родителя) или сделать массаж животика, чтобы симптомы прошли. В некоторых случаях приходится прибегать к специальным средствам: от лекарств до медицинских трубочек для выпускания газов.
ВНИМАНИЕ! Данные процедуры лучше проводить только после осмотра врача и рекомендации тех или иных средств. Самолечение может изменить картину заболевания, если таковое имеется, а также причинить ребенку ненужные страдания без желаемого эффекта
Как распознать проблему?
Молодые родители очень часто жалуются на то, что и ребенок плохо спит, но далеко не всегда они обоснованы. Мнение о том, что в первые месяцы жизни ребенок должен почти все время спать, неверно – процесс познания окружающего мира начинается с самого первого дня после появления на свет, а малыш засыпает только тогда, когда устанет. В месяц у крохи еще нет четкого режима дня, поэтому 18 часов сна равномерно распределяются на отдых в дневные и ночные часы. Во многом длительность ночного отдыха зависит от темперамента ребенка и его самочувствия; на наличие проблем указывают следующие признаки:
- Периоды бодрствования составляют более 4 часов.
- Общая продолжительность сна в сутки составляет менее 16 часов.
- Малыш проявляет обеспокоенность, капризничает, плохо засыпает и просыпается каждые 5-10 минут.
Как бороться
Крепкий сон необходим младенцу и родителям как воздух.
Если новорожденный беспокойно спит каждую ночь, то и днем будет хныкать, кричать, капризничать. Справиться с проблемой без помощи врачей помогают следующие методы:
Поменять кроватку, матрац, подушку, если причина кроется в неудобстве места для сна
Постельное белье выбирайте спокойных тонов, накройте кровать балдахином.
Укладывайте спать ребенка сразу после кормлений и купаний.
Перед сном нельзя обильно пить, желательно сходить на горшок или поменять памперс.
Соблюдайте режим дня, не разрешайте детям до 2–3 лет не спать днем.
Много гулять, играть днем, чтобы к вечеру кроха уставал.
В детской на ночь включайте увлажнитель воздуха, тщательно проветривайте комнату.
Если кроха проснулся не вовремя, разговаривайте с ним тихо, переодевайте осторожно, свет не включайте. Лучше вообще не поднимать карапуза с кроватки, а постараться вновь усыпить
Он должен понять разницу между днем и ночью.
Заведите привычку желать хороших снов, читать книги перед ночным отдыхом, не играть в активные игры вечером. Придумайте свой ритуал и соблюдайте его каждый день.
Создайте в доме тихую, дружелюбную обстановку, чтобы новорожденный не испытывал стресса от ссор и ругани.
Пятимесячного малыша учите спать на боку, если у него ринит, ОРВИ. Так носику дышать легче.
Когда карапуз подрос и может объяснить причину бессонницы, страха, обсудите его кошмары, успокойте.
Если подозреваете, что ребенок беспокойно спит ночью из-за болезни, нарушений в развитии, обращайтесь к врачу.
При коликах, когда малыш не прекращает кряхтеть и стонать всю ночь, делайте массаж, согревайте пеленку и прикладывайте к животику. А еще полезно пересмотреть рацион кормящей мамы или сменить молочную смесь.
Физиологические причины истерики
Ребёнок растёт и развивается, в организме происходят изменения, иногда доставляющие дискомфорт.
Отмечают следующие физиологические факторы, заставляющие плакать и кричать ребёнка перед сном:
Зубы. За 2-3 месяца до появления зубов дети могут испытывать неприятные ощущения, раздражение и беспокойство. В момент прорезывания ребёнок ощущает сильный дискомфорт: дёсны отекают и краснеют, часто поднимается температура, и нарушается стул. Помочь в этой ситуации малышу можно при помощи специальных охлаждающих гелей, обезболивающих и делающих ткани дёсен рыхлыми для того, чтобы зубкам было легче пробиться. Рекомендуют использовать жаропонижающие препараты, имеющие обезболивающий и противовоспалительный эффект. В моменты бодрствования ребёнка можно предложить ему специальные силиконовые прорезыватели-грызунки, способствующие снятию зуда и имеющие отвлекающий эффект. Колики. Новая пища и несформированная микрофлора кишечника создают дискомфорт и вздутие в животе у новорождённого до 3 месяцев. Часто это является причиной истерики перед сном. Помочь малышу справиться с этим неприятным симптомом можно, помассировав вокруг пупка тёплой рукой по часовой стрелке или положив ему на животик тёплую пелёнку. Также рекомендуют чаще выкладывать ребёнка на живот – так газы отходят быстрее и менее болезненно. Голод и жажда. Перед ночным сном необходимо покормить грудничка или дать воды, если он не голоден. Во избежание нарушений сна дети старшего возраста ужинают со взрослыми не позднее, чем за 3-4 часа до отхода ко сну. Если ребёнок не может долго уснуть из-за голодного урчания в животе, можно предложить ему кефир или несладкий йогурт. Температурный режим. Жаркий или холодный климат в комнате, а также чрезмерная сухость воздуха препятствуют быстрому засыпанию и спокойному сну ребёнка. Комфортная температура в спальне не должна быть выше 19-21 градуса, а влажность – 50-70%
Важно, чтобы обогреватель в холодное время находился на достаточном расстоянии от детской кроватки. Летом достаточно хорошо проветривать комнату или спать с открытой форточкой, расположенной вдали от детского спального места. Спальное место и одежда
Истерики перед сном могут быть связаны с неудобной кроваткой и постельными принадлежностями. Для комфортного сна матрас должен быть в меру жёстким и ровным, подушка до 2 лет не используется, а после должна иметь толщину, равную ширине плеча ребёнка, одеяло – тёплым по сезону, бельё – свежим и желательно без наличия замков и пуговиц. Ребёнку будет удобно спать в свободной, не слишком тёплой пижаме из натуральных материалов, не имеющей раздражающих швов и бирок. Кожа. Раздражения и опрелости на нежной коже малыша в результате редкой смены грязного подгузника либо вследствие плохой гигиены тела также провоцируют плач и крики перед сном. Важно всегда следить за наполняемостью подгузника и своевременно его менять, особенно перед сном
Спальное место и одежда. Истерики перед сном могут быть связаны с неудобной кроваткой и постельными принадлежностями. Для комфортного сна матрас должен быть в меру жёстким и ровным, подушка до 2 лет не используется, а после должна иметь толщину, равную ширине плеча ребёнка, одеяло – тёплым по сезону, бельё – свежим и желательно без наличия замков и пуговиц. Ребёнку будет удобно спать в свободной, не слишком тёплой пижаме из натуральных материалов, не имеющей раздражающих швов и бирок. Кожа. Раздражения и опрелости на нежной коже малыша в результате редкой смены грязного подгузника либо вследствие плохой гигиены тела также провоцируют плач и крики перед сном
Важно всегда следить за наполняемостью подгузника и своевременно его менять, особенно перед сном
Причины загулов среди ночи
Безусловно, ночные кормления в первые полгода-год очень частые, и вы можете от них уставать.Но есть принципиальная разница между пробуждениями.
Если ребенок просыпается ночью для принятия пищи, то насытившись, он сразу засыпает. Длительные ночные пробуждения характеризуются тем, что малыш не спит в течение 40 минут, часа, двух.
Основные признаки ночных гуляний проявляются так:
- вы никакими способами не можете вернуть ребенка в сон;
- он выглядит так, как будто выспался;
- активно гулит, улыбается, веселится.
В зависимости от возраста малыш может вылезать из кроватки, ползать, начать играть. Если не принять срочных мер, такая ситуация быстро выведет вас из строя.
Какие причины чаще всего заставляют ребенка просыпаться и не спать по ночам:
- Особые периоды развития.
Сюда относятся:
- скачки роста (подробнее в статье Скачки роста у детей до года>>>);
- овладение новыми навыками (переворачивание, сидение, ползание, вставание, хождение);
- кризис сна 4 месяцев (подробнее читайте в статье Регресс сна в 4 месяца>>>;
- кризис сна 8-10 месяцев, выражается в резком ухудшении качества и длительности сна.
Все периоды развития характеризуются изменениями в работе мозга и взаимосвязаны между собой.
На заметку! Каждую секунду в органе ребенка создается 700 нейронных связей, которые нужны для эмоциональной стабильности в будущем.
Скачки в физическом и ментальном развитии не обязательно происходят одновременно.
Ребенок может не спать по ночам и во время освоения новых навыков. Когда малыш полностью усвоит навык, ситуация со сном улучшится.
- Перевозбуждение.
Если вы провели день как-то необычно, то малыш может отреагировать на это. Его нервная система не всегда справляется с обилием эмоций за день.
Как правило, ночные просыпания по причине перевозбуждения происходят однократно.
- Переутомление.
Возникает, когда вы:
- не уложили днем;
- поздно уложили на ночь (читайте интересную статью Во сколько укладывать ребенка спать>>>);
- днем малыш мало спал.
- слишком долго бодрствовал между снами.
Важно! Если малыш устал немного, то это не отразится на ночном сне. Сильное изнеможение вполне может стать причиной ночных гуляний
- Ошибки в режиме.
По мере взросления малыша вы должны регулировать режим. Если ребенок гуляет по ночам, проверьте следующие параметры:
- общее количество и длину дневных снов;
- сколько длится последний дневной сон;
- преждевременный переход с трех снов на два или с двух на один;
- был ли отказ от дневного сна.
Проанализируйте тщательно последние дни, возможно вы найдете причину в этом.
- Сбой режима.
Если вы по каким-то причинам совершали ошибки в режиме до этого, то ребенок может снова и снова просыпаться ночью и гулять.
При ночных пробуждениях НЕ делайте следующих вещей:
- включение света, даже ночника;
- игры;
- просмотр телевизора;
- вынос ребенка их спальни.
- Свет и шум в комнате.
Может случиться и такое, что малыш проснулся в 3–4 утра и не собирается засыпать дальше.
Важно! Под утро сон становится поверхностным. Ребенок уже проспал большую часть ночного сна и ему сложно заснуть опять. Читайте полезную статью Как продлить сон ребенка>>>
Читайте полезную статью Как продлить сон ребенка>>>
Проверьте, достаточно ли тихо в комнате, закрыты ли окна, темно ли в комнате?
- Не хватает мелатонина.
Мелатонин — гормон, который вырабатывается в головном мозге. У ребенка до 2–3 месяцев он синтезируется равномерно днем и ночью.
После установления циркадного ритма сна мелатонин начинает производится также, как у взрослого, то есть большая часть в вечерние и ночные часы.
Разрушительное действие на гормон оказывает освещение: телевизор в комнате, где спит ребенок, ночник, свет от экрана телефона. Все это разрушает мелатонин и приводит к частым пробуждениям и плохому сну.
- Медицинские проблемы.
Ребенок плохо спит ночью и часто просыпается по причине плохого самочувствия. Это может быть:
- простудная инфекция;
- режущиеся зубки;
- аллергические реакции;
- другие заболевания.
Здесь вам нужно быть очень осторожной и при наличии тревожащих симптомов обращаться к педиатру
