Как распознать запор при грудном вскармливании (лактации)
У кормящей мамы. О запоре при кормлении грудью могут свидетельствовать следующие признаки:
- уменьшение частоты дефекаций (меньше 3 раз в неделю);
- сухой, твердый, сегментированный кал;
- уменьшение количества кала (менее 40 граммов);
- чувство неполного опорожнения кишечника;
- регулярное долгое натуживание в процессе дефекации.
Кроме того, часто период запора у кормящей мамы сопровождается следующими симптомами:
- вздутие живота (метеоризм);
- плохое отхождение газов;
- ощущение тяжести в животе;
- боли в области кишечника и др.
При этом важно знать, что режим опорожнения кишечника у каждого человека индивидуален. И если редкие дефекации являются для женщины нормальными, и она не испытывает никакого дискомфорта, то нет причин для беспокойства
У малыша. Первые несколько недель жизни дети на грудном вскармливании ходят в туалет больше 4 раз в сутки (зачастую около 10). Следовательно, можно сказать, что дефекация у новорожденного может быть столько раз, сколько он поел. Как правило, данная цифра у детей на искусственном вскармливании несколько меньше. К 4 месяцам груднички ходят в туалет уже реже – обычно 2–3 раза в день. После 6 месяцев нормой считается 1-2 раза в день. Кал у новорожденных отличается жидкой или мягкой консистенцией и желтовато-коричневым цветом. Родители могут заподозрить запор у малыша при появлении следующих признаков:
- резко нарушается нормальная частота дефекаций (ребенок ходит «по большому» реже 1 раза в сутки);
- кал становится твердым;
- дефекация причиняет малышу дискомфорт (при приближении позывов или непосредственно в процессе опорожнения кишечника младенец начинает капризничать или плакать, становится беспокойным).
Нередко у малыша наблюдается вздутие живота. При этом животик ребенка становится округлым и плотным из-за скопившихся газов, он прижимает ножки к животу или сучит ими, капризничает, может начать плакать.
Помните, что не следует ставить диагноз себе или ребенку самостоятельно на основании обнаруженных симптомов. Рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Преимущества Дюфалак®
К основным преимуществам Дюфалак можно отнести:
- двойное действие4;
- благоприятный профиль безопасности4,5;
- восстановление естественной работы кишечника и мягкого, физиологичного стула4;
- обеспечение длительного эффекта в нормализации стула9;
- препарат не раздражает кишечник, не вызывает привыкания* и разрешен к длительному приему4,5,10.
Причин для запора у людей старшего возраста может быть множество, и каждый случай индивидуален, однако Дюфалак за счет своих преимуществ может стать оптимальным выбором для решения проблемы запора и возвращения привычного активного ритма жизни на долгое время.
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к врачу.
RUS2120918 v1.2
Запоры у малыша
Запоры у новорожденных и младенцев – это увеличение интервалов между актами дефекации и/или систематически неполное опорожнение кишечника. От запоров страдает каждый четвертый малыш первого года жизни. Плотный, редкий (2 и менее раз в неделю), большого диаметра стул – диагностические признаки запора. Запор не всегда сопровождается болевыми ощущениями, и поэтому малая часть родителей обращаются к педиатру незамедлительно.
Дисхезия.
От запора следует отличать понятие младенческой дисхезии. В этом случае задержка стула связана с незрелостью мышц, отвечающих за дефекацию. Поэтому перед дефекацией малыш беспокоен, плачет, и успокаивается после отхождения мягкого стула. Такое состояние не требует лечения, малыш «перерастет» его к 6 месяцам жизни.
Частота стула.
Диагноз запора у ребенка первого года жизни не так прост, как кажется – частота стула отличается у детей на грудном и искусственном вскармливании и у детей разного возраста: нормальная частота стула у детей 0-4 мес. от 7 до 1 раз в день, от 4 мес. до 2 лет – от 3 до 1.
Методы профилактики
Основу профилактики запоров при сахарном диабете составляет контроль уровня глюкозы в крови
Важно регулярно посещать эндокринолога, пользоваться глюкометром в домашних условиях, если это необходимо.
Контроль глюкозы при запоре у диабетиков
Менять схемы лечения самостоятельно ни в коем случае не стоит. При возникновении побочных эффектов от препаратов нужно получить консультацию врача для коррекции.
Важно бороться с основным недугом и нормализовать работу пищеварительной системы. Сильнодействующие слабительные препараты призваны снять симптом, но не решить основную проблему
Поэтому важно придерживаться некоторых рекомендаций в питании:
- Сниженная сократительная способность кишечника требует включения в рацион отрубей, свежих овощей, хлеба из ржаной муки. Если есть ограничения в приеме тех или иных продуктов, можно проконсультироваться с врачом на предмет дополнительного приема готовой клетчатки. Например, в препарате «Фитомуцил Норм» растворимых волокон содержится в 4 раза больше, чем в пшеничных отрубях. Это позволяет быстро и без вздутия восстановить нормальный стул.
- Полезной будет молочная сыворотка — она улучшает моторику кишечника и способствует размягчению каловых масс.
- Необходимо отказаться от риса, картофеля, жирных, острых блюд, копченостей, крепкого черного чая, сухарей.
Принимать пищу лучше маленькими порциями и чаще — до пяти раз в сутки. Постарайтесь делать это в одно и то же время даже в выходные — это поможет отрегулировать процессы пищеварения и сделать их более предсказуемыми
Важно избегать переедания и длительного голодания, чтобы держать в норме уровень глюкозы. Употребляйте достаточное количество чистой воды — до двух литров в сутки.
Справиться с нерегулярным опорожнением кишечника можно с помощью вспомогательных методов. Так, лечебная гимнастика поможет улучшить кровоснабжение тканей, тонус мускулатуры, устранить застойные явления и улучшить общее самочувствие. Массаж также обладает терапевтическим эффектом, можно освоить техники самомассажа для устранения или уменьшения болей в животе.
Важно также предупреждать нарушения микрофлоры кишечника. Если есть предпосылки, например, предстоит курс антибактериальной терапии, имеет место строгая диета или другие факторы, то проконсультируйтесь с врачом на предмет применения пробиотиков и пребиотиков.. Список литературы
Список литературы
- Букреева М. В., Королева Л. Ю., Турчина М. С. Терапия хронических запоров у пациентов с сахарным диабетом, перенесших инсульт. Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина».
- Осипенко М. Ф., Воронцова Е. С., Жук Е. А. Гастроэнтерологические симптомы при сахарном диабете второго типа.
- Рыкова С. М. Применение растительных препаратов в лечении запора.
- Броновец И. Н. Пищевые волокна — важная составляющая сбалансированного здорового питания.
Лечение запоров
Немедикаментозное лечение запоров всегда начинается с изменения образа жизни: нормализации пищевого поведения и увеличения физической активности.
Стоит выполнять следующие рекомендации2 :
- вводить в рацион побольше продуктов, содержащих пищевые волокна;
- пить не меньше двух литров воды в день;
- принимать пищу в одно и то же время небольшими порциями, но часто (не меньше 5 раз в день);
- исключить из рациона гранат, некоторые специи и пряности (лавровый лист, гвоздику, корицу), черный чай, какао и красные вина, потому что они содержат танин, обладающий закрепляющим эффектом. Также не советуют принимать пищу в протертом, кашицеобразном виде;
- усилить двигательную активность. Пешие прогулки, физические упражнения, направленные на укрепление мышц брюшной стенки, не только повышают тонус всего организма, а также способствуют увеличению двигательной активности кишечника.
Если немедикаментозные методы оказались бессильными, можно прибегнуть к слабительным средствам. При хронических запорах не рекомендуется долгое время принимать препараты, обладающие раздражающим эффектом, так как это грозит ослаблением тонуса мышц кишечника.
Лекарства при запорах для новорожденных и младенцев.
Медикаментозная терапия.
При отсутствии эффекта от диетической коррекции, необходимо дополнительно назначение слабительных средств – для этого есть детские препараты. Препараты лактулозы педиатр может назначить ребенку с рождения, макроголя с 6 мес., их не стоит опасаться.
Ректальные средства.
Если эффект слабительных недостаточен, на помощь маме придут ректальные средства – готовый комплексный ректальный препарат (специальная форма для малышей с рождения), свечи с глицерином, микроклизмы (мы обсуждали их, когда говорили о коликах). Но ректальные формы оставьте на крайний случай.
Колики и запоры у новорожденных и младенцев неприятное, но достаточно частое явление
Терпение и внимание мамы, своевременное обращение к педиатру помогут облегчить состояние малыша и пережить этот неприятный момент с минимальными потерями в качестве жизни.
Причины запора при грудном вскармливании (лактации)
У кормящей мамы. Основная причина запоров при кормлении грудью та же, что и в период беременности: из-за увеличения матки органы малого таза (и прежде всего кишечник) смещаются, что сказывается на их работе. После родов нормальное расположение восстанавливается, но далеко не сразу. Кроме того, в этот период продолжает вырабатываться гормон прогестерон, который действует расслабляюще на кишечник. Это способствует ухудшению его перистальтики (сокращаемости), что может спровоцировать запор у кормящей матери. Кроме этих причин к возникновению недомогания предрасполагают:
- нехватка физической активности;
- недостаток пищевых волокон в рационе (многие кормящие женщины отказывают себе в овощах и фруктах);
- появившиеся после родов геморроидальные узелки, которые вызывают неприятные ощущения при дефекации и сдерживание позывов;
- наличие различных заболеваний (воспалительных процессов, нарушений метаболизма, эндокринных расстройств и др.);
- прием некоторых лекарств (например, железосодержащих препаратов).
У малыша. Запоры у детей на естественном вскармливании чаще всего провоцируются следующими факторами:
- неправильное питание кормящей мамы (избыток в рационе хлебобулочных изделий, мяса, риса, черного чая, кофе, орехов и других продуктов с закрепляющим действием);
- резкие перемены в питании ребенка (нарушения стула могут быть вызваны быстрым переходом с грудного молока на искусственную смесь или ранним введением прикорма – твердой пищи до 6 месяцев);
- недостаток жидкости (нехватка материнского молока может вызвать так называемый «голодный запор», а воды – ухудшение перистальтики и отверждение каловых масс).
Какие слабительные подойдут после 60 лет?
Не все слабительные средства при запорах у пожилых подходят для длительного использования. Можно терпеливо переносить симптомы запора, пытаться избавиться от них с помощью клизм или принимать популярные слабительные на основе трав. Однако представление о том, что травяные препараты безопасны, потому что натуральны, не всегда соответствует действительности. На их основе созданы многие современные сильнодействующие средства.
К примеру, препараты на основе сенны, пикосульфата натрия не рекомендуется применять дольше двух недель1. Клизмы также имеют ограничение по частоте использования.
Верным помощником может стать Дюфалак, который можно принимать так длительно, как это необходимо4,5.
В основе Дюфалак – молекула лактулозы. Это средство применяется для лечения запора более 50 лет во всем мире. В кишечнике под действием микрофлоры лактулоза превращается в молекулы жирных кислот. Они изменяют pH и удерживают воду в просвете кишечника, стул становится мягче, увеличивается его объем4. Это помогает легкому, быстрому и полному освобождению кишечника. Риск долгих, безрезультатных натуживаний при походе в туалет уменьшается, а вместе с ним может уменьшаться и риск повышения артериального давления.
Дюфалак обладает двойным действием. Во-первых, притягивая воду в кишечник, препарат размягчает стул, обеспечивая мягкое и комфортное очищение кишечника4. Это может способствовать снижению боли и дискомфорта при походе в туалет.
Второе действие Дюфалак заключается в нормализации микрофлоры кишечника за счет пребиотического эффекта4,6. Благодаря такой поддержке активно увеличивается количество полезных бактерий и тем самым восстанавливается баланс микрофлоры. Это очень полезно не только для кишечника, но и для всего организма.
Роль микрофлоры в толстом кишечнике6:
- участие в моторной функции толстой кишки;
- участие в процессах пищеварения;
- синтез витаминов B1, B2, B6, K, фолиевой, никотиновой кислот;
- поддержание общего и местного иммунитета;
- подавление роста опасных бактерий путем лишения их питательных веществ для развития.
Часть микрофлоры формирует объем стула и выводится из организма, поэтому она должна постоянно пополняться для нормальной работы кишечника.
Необходимо обратить внимание на связь геморроя с проявлением запора. После 50 лет геморрой может встречаться у каждого второго человека7
Нормализация стула, восстановление работы кишечника, борьба с запором – обязательное условие для лечения и профилактики геморроя8.
Боль, кровотечение и другие симптомы геморроя могут подталкивать человека к игнорированию позывов на освобождение кишечника. От этого могут нарушиться биологические ритмы его работы, содержимое может стать тверже, что усилит симптомы запора и геморроя. Поэтому прием препарата может способствовать лечению запора, а также размягчению стула при геморрое в более старшем возрасте.
Диагностика причин запоров
Для правильного лечения хронических запоров нужно установить причины их возникновения.
Они могут быть различными, поэтому лечение этой проблемы требует индивидуального подхода.
Кому-то достаточно изменить питание, а для кого-то лечение будет более основательным. Возможно, потребуется более тщательная диагностика, дабы исключить органические причины хронического запора.
Запоры могут быть симптомами синдрома раздраженного кишечника, колитов, язвы, анальной трещины, геморроя, парапроктита1.
Если все эти причины исключаются, может потребоваться консультация невролога или психотерапевта (для исключения причин психогенного характера), а также эндокринолога (нарушения работы эндокринных органов также могут провоцировать запоры).
Почему слабительные не решают проблему постоянных запоров?
Столкнувшись с запором после непривычного ужина или в результате стресса, мы вспоминаем про слабительное. Действительно, в такой ситуации правильно подобранное средство снимает неприятные симптомы, и мы надолго забываем о проблеме.
Но хронические запоры требуют основательного лечения, которое нельзя сводить только к устранению симптомов.
Многие слабительные оказывают раздражающее и стимулирующее действие на толстую кишку, и поэтому быстро справляются с проблемой. Но регулярный прием таких препаратов вызывает снижение тонуса кишечника, и он уже не в состоянии работать самостоятельно. Снижается моторика кишечника, нарушается обмен веществ. Человек увеличивает дозу слабительного, а эффективность только снижается. В результате, лечения причины запоров нет.
Выбор препарата при запорах у людей старшего возраста
Многие лекарственные средства могут вызывать запор сами по себе, так как это их возможное побочное действие. Например, препараты против воспаления, боли, препараты для лечения сердечно-сосудистой системы3. Но мы не можем отказаться от них, так как они бывают жизненно необходимы. При этом запор как побочное действие от препаратов может способствовать развитию других проблем. Например, таблетки для нормализации артериального давления могут вызывать запор, а сильное натуживание при запоре – приводить к повышению давления. Тогда перед нами встает задача подобрать такое средство, которое с одной стороны помогает налаживать работу кишечника, лечить запор, а с другой – будет иметь высокий профиль безопасности и будет разрешено к длительному приему.
Лечение и профилактика
Важно не допустить перехода нерегулярного стула в состояние запора, а вовремя взять ситуацию под контроль и помочь кишечнику восстановить нормальную работу. Не стоит ждать, когда проблема усилится
Нужно действовать.
Главной целью является избавление от беспокоящего дискомфорта, восстановление нормальной скорости опорожнения кишечника и возвращение стула без затруднений.
Результата можно достичь, изменив стиль жизни и пищевые привычки. В ежедневный рацион необходимо включить продукты, богатые клетчаткой
Также важно следить за водным балансом и потреблять не менее 1,5 – 2,5 л жидкости в день. Рекомендуется есть больше овощей, фруктов, ягод, пищевых отрубей, кураги, чернослива и яблок5
Однако на практике замечено, что диета может не давать продолжительного эффекта5. Она воспринимается не как новый стиль жизни, а как временное ограничение для снятия симптомов, что в дальнейшем приводит к их возвращению и переходу проблемы в более серьезную, хроническую.
Запор
Чуткое отношение к своему здоровью зачастую помогает избегать превращения нерегулярного стула в запор. Между запором и нерегулярным стулом очень тонкая грань. Многие ориентируются только на частоту стула, упуская из виду другие важные симптомы. Если ничего не предпринять, может развиться запор.
Для запора характерны следующие симптомы2:
- длительные и безрезультатные натуживания,
- комковатый или твердый стул,
- ощущение неполного освобождения кишечника,
- частота стула менее трех раз в неделю,
- болезненность.
Особенно внимательными следует быть тем, у кого проявляются сразу несколько симптомов. Если запор продолжает беспокоить на протяжении последних трех месяцев, а первые симптомы появились по крайней мере 6 месяцев назад, можно говорить о том, что проблема стала хронической3.
Нерегулярный стул
Начинаться все может с нерегулярного стула. Чтобы понять, что такое нерегулярный стул, пойдем от обратного и определим, что такое регулярный стул. Нормой считается, когда освобождение кишечника происходит по крайней мере один раз в сутки1. По данным современной физиологии, только у 8% здоровых людей стул реже, чем раз в день. Таким образом, у 92% практически здоровых людей стул есть как минимум один раз в сутки1.
На частоту стула влияют количество потребляемой жидкости и тип пищи. Использование рафинированных, очищенных, готовых фабричных продуктов дает пищеварительной системе только простые для переваривания вещества и мало клетчатки. Как следствие, стул может стать реже, чем обычно.
Как лечить запор при сахарном диабете: общие рекомендации
Лечение запоров при диабете должно начинаться с контроля уровня глюкозы. Если вы будете поддерживать ее на нормальном уровне с помощью назначенных врачом лекарств, есть шанс минимизировать проблему. В случае, когда препарат и является причиной запоров, необходимо посоветоваться с врачом на предмет его замены или использования дополнительных средств.
Очень важно оптимизировать питьевой режим. Облегчить выведение каловых масс, размягчить их можно, употребляя не менее двух литров воды в сутки
Заведите полезную привычку пить стакан чистой воды сразу после пробуждения. Это может помочь достичь регулярного комфортного стула.
Каждый человек, страдающим диабетом, знаком с диетой. Обращаясь к врачу, расскажите не только об основном недуге, но и о сопровождающих его запорах. Специалист разработает индивидуальную схему питания. Есть несколько принципов, которых следует придерживаться:
- ежедневное употребление свежих фруктов и овощей с низким гликемическим индексом — манго, цитрусовые, брокколи, свекла и др.;
- содержание в блюдах растительных масел;
- употребление кураги, семян льна, инжира, слив;
- употребление кисломолочных продуктов;
- замена белого хлеба на изделия из отрубей.
Хлеб из отрубей при запоре у диабетиков
Клетчатка или пищевые волокна стимулируют функцию кишечника и способствуют устранению запоров, а масла обволакивают содержимое и облегчают продвижение каловых масс.
Одним из факторов риска развития запоров является гиподинамия. Необходимо умеренно повысить физическую активность — ежедневные пешие прогулки способны улучшить перистальтику кишечника и предупредить застой каловых масс. С помощью активности на свежем воздухе удается также частично справиться с интоксикацией организма. Посоветуйтесь с врачом о том, какие виды спорта или активности вам доступны. Отлично себя зарекомендовали йога, легкая гимнастика, пилатес, катание на велосипеде, растяжка, посещение бассейна. При наличии ограничений может быть достаточно утренней зарядки и дыхательной гимнастики на укрепление брюшных мышц.
В некоторых случаях может быть рекомендован прием минеральных вод. Бальнеотерапия — один из методов лечения запоров, требующий обсуждения с лечащим врачом. Обычно магниевые и сульфатные воды не запрещены при сахарном диабете, уточните у специалиста, как правильно принимать их в вашем случае.
Информация о препарате и показания к применению
Новорожденные часто «страдают животиками»
Препарат, стимулирующий работу кишечника, выпускается в виде сиропа, который можно добавлять как в воду, так и в грудное молоко. Основным действующим веществом является лактулоза – она позволяет активизировать естественную микрофлору кишечника. Кроме того, препарат способствует размягчению каловых масс, препятствуя всасыванию жидкости.
Также он выводит из организма токсины и соли аммония, которые могут стать причиной запоров. Дюфалак стимулирует перистальтику кишечника: стенки начинают сокращаться более активно, обеспечивая выведение наружу каловых масс. Однако у этого препарата есть важная особенность: терапевтический эффект наступает не сразу, а только в течение суток после применения. Если проблема с запором возникла уже давно, следует использовать другие медикаменты, назначенные врачом.
Кроме того, Дюфалак не назначают при хронических запорах, в этом случае требуется комплексное восстановление пищеварительных функций. Основные показания к применению:
- Нарушение физиологического ритма в работе толстой кишки. Часто запор является следствием перехода с грудного молока на смесь или на отклонения в режиме кормления. Оставлять его без внимания нельзя, чтобы проблемы с работой кишечника не стали хроническими.
- Дисбактериоз, который у детей раннего возраста обычно является следствием отравлений или приема сильнодействующих лекарств. Дюфалак дает возможность восстановить нормальную работу микрофлоры.
- Патологии в работе печени, энтерит, диспепсия и другие заболевания пищеварительного тракта. В подобных случаях дозировка устанавливается только лечащим врачом, самолечение недопустимо. Печеночная энцефалопатия может привести к тяжелым последствиям.
Также противопоказанием является высокая чувствительность к лактозе, фруктозе, галактозе и другим компонентам препарата. Дюфалак нельзя также применять при сахарном диабете, лактазной недостаточности и некоторых других пищеварительных нарушениях.
Мягкое слабительное средство Дюфалак®
Следует выбирать такое слабительное, которое не просто устраняет симптом, а лечит запор.
Лактулоза в неизменном виде попадает в кишечник и уже там начинает действовать, запуская естественный механизм очищения кишечника. Происходит увеличение объема каловых масс, размягчение консистенции стула, усиление перистальтики кишечника. Помимо этого, лактулоза способствует росту полезных бактерий и нормализует естественный ритм очищения кишечника.
Дюфалак можно принимать людям всех возрастов, в том числе новорожденным и беременным4.
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменят консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.
Способ применения и дозировка
5 мл — доза для детей, возрастом до 1 года
Как давать Дюфалак новорожденному? Для детей до года стандартная суточная доза составляет 5 мл, но не больше. Однако для новорожденных в возрасте нескольких дней или недель дозировка может начинаться с 2,5 мл — это половина чайной ложки.
Препарат дают один раз в сутки, в некоторых случаях дозу делят на два приема. Если назначена минимальная дозировка, и после 3 дней применения она не дает эффекта, ее можно увеличить.
И все же дозу в каждом конкретном случае лучше обсудить с врачом – она зависит от возраста и веса ребенка, а также некоторых других факторов. Курс лечения может составлять от 3 до 4 недель, причем врачи советуют давать препарат не от случая к случаю, а регулярно в течение положенного времени.
Это позволит получить более надежный эффект: препарат восстановит нормальную микрофлору, и в дальнейшем с опорожнением кишечника не возникнет никаких затруднений.
Лучшее время для приема – утро, лекарство дают перед кормлением. Его необходимо растворить в небольшом количестве кипяченой воды, грудного молока или молочной смеси. Для попадания в кишечник необходима жидкость, поэтому, чем ее больше, тем лучше. После лекарства можно давать грудное молоко или обычную дозу смеси.
Дюфалак пользуется хорошими отзывами
Как правило, эффект при таком применении можно получить уже через несколько часов. Лечение запоров должно быть комплексным. Прием лекарства можно сочетать со специальными упражнениями и массажем, грудное молоко можно на некоторое время заменить специальной смесью, помогающей предотвращать нарушения работы кишечника.
Превышение дозы препарата может привести к болям в животе, рвоте и диарее, такие же симптому будут наблюдаться при индивидуальной непереносимости. В редких случаях могут наблюдаться судороги, миалгии, снижение активности нарушение водно-электролитического баланса.
После первого приема может отмечаться вздутие живота, колики и метеоризм, однако неприятные симптомы быстро исчезнут, и Дюфалак окажет желаемое действие на кишечник новорожденного. Большое количество натуральных компонентов делает препарат наиболее безопасным в ряду аналогов.
