Гормональные мази
Когда отсутствует положительная динамика от применения негормональных мазей, специалисты прибегают к гормональным препаратам. В их составе основным компонентом выступают глюкокорстикостероиды – гормоны, которые в теле человека вырабатываются надпочечниками. В основе механизма действия таких препаратов лежит влияние на обмен белков и углеводов. Гормональные мази восстанавливают уровень кортизона, при недостатке которого организм становится неспособен справляться с воспалительными процессами.
В зависимости от степени воздействия на кожу гормональные мази делятся на несколько категорий:
- слабые,
- средние,
- сильные,
- очень сильные.
Последние используют только при самых тяжелых формах дерматита, поэтому первыми их никогда не назначают. Примеры гормональных мазей:
- Гидрокортизоновая,
- Целестодерм,
- Акридерм,
- Адвантан,
- Элоком,
- Дермовейт,
- Фуцикорт.
Главные недостатки гормональных мазей при лечении дерматита:
- Привыкание. Самый главный минус, который заключается в том, что со временем мазь перестает быть эффективной для лечения конкретного пациента. Одни и те же активные компоненты гормональных мазей вызывают привыкание.
- Побочные эффекты. Ввиду гормональной природы такие мази имеют множество неприятных побочных действий. Они проявляются при неправильном или слишком долгом применении. В тяжелых случаях может развиться атрофия кожи и даже недостаточность надпочечников.
- Наличие синдрома отмены. Как и в случае с негормональным, при использовании гормональных мазей нельзя прерывать курс и пропускать нанесение. Особенно сильно синдром отмены проявляется при резком отказе от гормонального средства. Это проявляется в том, что симптомы дерматита могут внезапно вернуться. По этой причине гормональные средства отменяют постепенно, уменьшая дозу и количество нанесений.
Гормональные средства могут претендовать на звание лучших мазей от дерматита, но только в плане эффективности. Да, они быстрее помогают справиться с симптомами заболевания, нежели негормональные. Но при этом они могут оказывать кратковременный эффект, требуют очень строгого соблюдения схемы лечения, имеют побочные эффекты и большой список противопоказаний, который включает:
- венерические заболевания;
- туберкулез;
- беременность и лактацию;
- герпес;
- бактериальные или грибковые поражения кожи.
Классификация пеленочного дерматита
Общепринятой классификации в медицине на данный момент не существует. В зависимости от факторов, спровоцировавших явление, а также от локализации и уровня тяжести раздражения, можно выделить следующие виды пеленочного дерматита:
- дерматит, возникший в результате трения – наиболее часто встречающаяся форма заболевания, вызванная контактом кожи ягодиц и внутренней стороны бедер с мочой и калом, обычно встречается у грудных детей второй половины первого года жизни (7-12 месяцев);
- контактный ирритантный пеленочный дерматит – покраснения и высыпания локализуются в области лобка, анального отверстия, внутренней части бедер и нижней части живота, уровень поражения может варьировать от слабого покраснения до сильного раздражения с появлением папул и эрозий;
- дерматит, осложненный кандидозом – причиной заболевания являются грибки кандида, для заболевания характерно наличие эриматозных пятен на выпуклых поверхностях и в паховых складках, высыпания локализуются на нижней части живота, на попе, могут выходить за пределы подгузника.
Для того, чтобы определить, чем лечить пеленочный дерматит, обращают внимание на причины, его спровоцировавщие. Иногда достаточно чаще менять памперс и уделить больше внимания гигиене кожи ребенка
Если пеленочный дерматит вызван грибками, требуется применение противогрибковых средств. Для этого нужно рассмотреть, почему возникает раздражение от подгузников.
Профилактика пеленочного дерматита у детей
Безусловно, профилактика – это идеальный вариант борьбы практически с любой болезнью: лучше не допустить, чем сражаться с последствиями. Итак, что же необходимо делать, чтобы пеленочный дерматит не доставлял беспокойства вашему малышу и не заставлял вас лишний раз волноваться?
Перечислим основные методы профилактики детского дерматита:
- чаще менять пеленки и подгузники у грудничков, особенно при искусственном типе вскармливания;
- каждый раз при смене пеленки или подгузника промывать и протирать насухо кожу ребенка;
- обрабатывать кожу в складках и в местах соприкосновения с пеленкой специальными косметическими средствами, препятствующими появлению раздражения;
- следить за общей гигиеной ребенка и его личных вещей.
Поставить диагноз «детский пеленочный дерматит» и сказать, как его правильно лечить, может только врач-педиатр или детский врач-дерматолог.
Обращайтесь за консультацией и индивидуальными рекомендациями детского врача в Он Клиник бейби!
Лечение химической аллергии
Аллергия на химию, (если вовремя распознать её симптомы) хорошо поддаётся лечению. Конечно же, в первую очередь нужно «вычислить» аллерген, вызвавший такую реакцию, и удалить его из своего обихода.
Для этого придётся обратиться к врачу, который сделает аллергопробы и подберёт подходящее лечение. В программу лечение в первую очередь войдёт тщательный пересмотр используемых в быту химикатов и их замена на безопасные аналоги. Кроме этого, понадобится очищение организма Энтеросгелем — этот сорбент выведет из организма попавшие в него аллергены и токсины и тем самым исключит причину аллергической реакции. Не обойтись тут и без противоаллергических препаратов, которые снимут неприятные проявления иммунной реакции.
В развитии аллергии ключевым фактором является контакт аллергена (какого либо вещества в воздухе, пище, одежде и т.д.) с организмом. Соответственно, минимизация или исключение такого контакта предотвращает развитие реакции, что объясняет эффективность Энтеросгеля. Кроме того, Энтеросгель поможет и в случае токсической реакции, поскольку обладает способностью удалять токсины из организма.
Известно, что кишечник играет важнейшую роль в работе иммунитета. Энтеросгель удаляет аллергены из желудочно-кишечного тракта. Кроме того, Энтеросгель выводит эндотоксин бактерий, способствует регенерации поврежденной слизистой и нормализации кишечной микрофлоры.
Таким образом, восстанавливается работа кишечника и иммунной системы, уменьшаются аллергические проявления. При первых признаках возможной аллергии можно принять Энтеросгель в стандартной дозе. Затем в течение 1-2 недель использовать препарат по инструкции.
Способствуют оттоку глазной жидкости следующие препараты:
- парасимпатомиметики (холиномиметики);
- симпатомиметики (α- и β-адреномиметики);
- простагландины F-2α.
Холиномиметики:
- Пилокарпин – препарат растительного происхождения;
- Карбохол – препарат синтетического происхождения.
Эти препараты сужают зрачок, и по этой причине радужная оболочка оттягивается от радужно-роговичного угла. Вследствие этого обеспечивается свободное стекание жидкости к глазной дренажной системе и происходит снижение внутриглазного давления.
Недостатком этих средств является кратковременность гипотензивного эффекта (не более 6 часов).
У препаратов существуют побочные эффекты. После инстилляции капель с пилокарпином в течение 6 часов наблюдается миоз (сужение зрачка), что сопряжено с сужением поля зрения и снижением четкости очертаний предметов вследствие спазма аккомодации. При длительном применении препарата возможно проявление дерматита и аллергического конъюнктивита. Кроме того, в случае использования препаратов с содержанием пилокарпина молодыми людьми с глаукомой и сопутствующей миопией есть риск периферических разрывов сетчатой оболочки.
Симпатомиметики
- Эпинефрин (адреналина гидрохлорид) воздействует на вегетативную нервную систему и улучшает циркуляцию глазной жидкости. Вызывает побочные эффекты: общие – повышение АД, тахиаритмию, и местные – гиперемию слизистой оболочки глаза, расширение зрачка (мидриаз), хронические конъюнктивиты аллергической этиологии. Простагландины F-2α
- Ксалатан,
- Траватан.
Эти препараты благотворно влияют на увеосклеральный отток глазной жидкости и обладают довольно длительным действием – 24 часа после закапывания. При терапии открытоугольной глаукомы их гипотензивный эффект является наиболее сильным. Побочными эффектами являются покраснение слизистой оболочки, чувство жжения, отек области желтого пятна (макулы).
Профилактика
Для профилактики пеленочного дерматита, дерматологи советуют чаще менять подгузники, так как температура тела, слишком долгий контакт попы с мочей и нахождение во влажной среде, создают благоприятную почву для размножения бактерий. Оптимальное время смены подгузника каждые 3-4 часа. Лучше не экономить на памперсах и выбирать более качественные и мягкие модели.
Для снижения риска развития пеленочного дерматита у ребенка, необходимо с самого начала правильно организовать гигиену новорожденного.
После купания (подмывания) вытирайте кожу насухо. Берегите ребенка от перегрева, для этого его нужно одевать в соответствии с погодой и иногда устраивать воздушные ванны, оставляя ребенка на 10-15 минут без одежды. Ответственно подходите к выбору средств для ухода за кожей (кремы, присыпки, влажные салфетки), так как они могут спровоцировать дерматит.
Профилактика пеленочного дерматита
Соблюдение следующих рекомендаций позволит предотвратить появление симптомов пеленочного дерматита:
- одевать ребенка только в одежду из натуральных «дышащих» тканей, которые обеспечивают нормальную теплорегуляцию;
- размер подгузника должен соответствовать возрасту малыша;
- не пользоваться жирными мазями под одноразовыми подгузниками;
- отказаться от использования детской присыпки;
- давать ребенку витамин Д, поскольку его дефицит провоцирует рахит и повышенную потливость;
- обеспечить ребенку достаточное пребывание на свежем воздухе в любое время года;
- отдавать предпочтение грудному вскармливанию.
Появление признаков пеленочного дерматита должно стать основанием показать ребенка педиатру или дерматологу. Врач установит причину аллергических реакций и разработает схему соответствующего лечения. Лечение пеленочного дерматита проводят в домашних условиях, регулярно посещая врача для контроля состояния кожи и общего самочувствия малыша.
Последствия пеленочного дерматита
Пеленочный дерматит причиняет ребенку неудобства, негативно влияет на его психическое состояние. Зуд, чувство жжения вызывают функциональные расстройства и нарушение нервно-сосудистой регуляции.
| Детские болезни и методы их лечения | |
|---|---|
| Аллергология | Аллергический ринит • Крапивница • Непереносимость молочного белка • Отек Квинке • Поллиноз • Экссудативный диатез |
| Гастроэнтерология | Болезнь Крона • Диарея • Запор • Копрограмма • Римские Критерии III • Энкопрез • Язвенный колит |
| Дерматология | Атопический дерматит • Витилиго • Дерматит • Дисгидроз • Крапивница • Нейродермит • Пеленочный дерматит • Псориаз • Розовый лишай • Себорейный детский дерматит • Экзема • Эритема |
| Детские инфекции | Аутогенные инфекции • Ветряная оспа • Дифтерия • Иммунизация • Коклюш • Контагиозный моллюск • Корь • Краснуха • Паротит • Полиомиелит • Скарлатина |
| Детская хирургия | Вывих бедра • Грыжа • Столбняк |
| Неврология | Аутизм • Внутричерепная гипертензия • ДЦП • Энурез • ЭЭГ |
| Ортопедия | Косолапость • Кривошея |
| Оториноларингология | Аденоидит • Болезнь Меньера • Вазомоторный ринит • Гайморит • Лабиринтит • Ларингит • Ларингоскопия • Отит • Отоскопия • Мастоидит • Ринит • Риносинусит • Риноскопия • Снижение слуха у детей • Тонзиллит • Тонзиллор • Фарингит • Фарингоскопия |
| Офтальмология | Амблиопия • Конъюнктивит • Кератит • Косоглазие • Склерит • Увеит • Эписклерит |
| Педиатрия | Бактериологическое исследование кала • Бронхиальная астма • Глистная инвазия • Лактозная недостаточность • Недостаток витамина Д • Потница • Рахит • Синдром двигательных нарушений |
| Физиотерапия | Биоптрон • Дарсонвализация • Детский массаж • Камертон • Лазер Милта • Магнитная терапия • Парафинотерапия • УФО • Электрофорез |
Лечение поражений кожи при пеленочном дерматите
Несмотря на общедоступность практически любой информации на тему детских болезней, мы хотим предостеречь родителей от попыток самолечения! Здоровье вашего малыша, да еще в таком «нежном» возрасте, – чрезвычайно хрупкая вещь. И доверить его можно только квалифицированному, знающему специалисту. Поэтому, как и любое другое детское заболевание, пеленочный дерматит у детей может диагностировать и лечить только врач! Однако мы охотно поделимся с вами несколькими приемами, которые помогут облегчить состояние малыша до прихода педиатра. Итак, в первую очередь необходимо:
- минимизировать контакт поверхности кожи малыша с мокрой пеленкой или подгузником;
- регулярно мыть ребенка теплой водой с детским мылом;
- организовать воздушные ванны.
Если врач обнаружит еще и вторичную инфекцию, которая усугубляет течение детского дерматита, то необходимо провести комплекс мероприятий по лечению этой инфекции и ее последствий.
Лечение пеленочного дерматита
Пеленочный дерматит не требует специфического медикаментозного лечения. Обычно бывает достаточно применения противовоспалительных мазей для младенцев, барьерных кремов. При возникновении воспаления необходимо чаще менять подгузники, обеспечить доступ воздуха к пораженным участкам кожи. Также можно делать травяные ванночки, использовать светотерапию. Если такие меры не дают эффекта, то по прошествии 3-4 суток необходимо показать ребенка врачу. Есть риск, что кожа ребенка заражена диплоидным грибком Candida. При обнаружении молочницы необходимо применять противогрибковую мазь.
Причины и симптомы заболевания
Пик заболеваемости пеленочным дерматитом приходится на детей в таком возрасте, когда они еще не могут контролировать мочеотделение. При этом влажная среда в подгузнике или мокрая пеленка являются основными причинами поражения верхних слоев нежной детской кожи.
Дополнительным фактором возникновения детского пеленочного дерматита врачи называют длительное воздействие агрессивной среды (к которой относятся моча и каловые массы) на поверхностный слой эпидермиса.
Эти симптомы помогут Вам опознать пеленочный дерматит у малыша:
- стойкое покраснение, сыпь и раздражение кожи паховой и анальной областей, внутренней поверхности бедра, ягодиц и межягодичной складки у новорожденных;
- болезненность пораженных дерматитом участков кожи;
- беспокойство ребенка (если малыш тянет ручки к определенным частям своего тела и плачет без видимых причин, это должно насторожить родителей);
- в случаях присоединения вторичной инфекции добавляются специфические симптомы поражения, характерные для конкретной инфекции.
По статистике, дети, находившиеся на грудном вскармливании, реже болеют пеленочным дерматитом, чем дети, получавшие искусственное вскармливание.
Незначительное покраснение участков кожи может встречаться у новорожденных также в тех местах, которые испытывают трение о пеленки.
Пеленочный дерматит у грудничка
Кожа малыша с первого года жизни продолжает формироваться. Эпидермис еще более тонкий, чем у взрослых, клеточки внешнего защитного рогового слоя эпидермиса мельче по размеру, и их меньше по количеству. Неправильный уход и более низкая способность кожи младенца к защите приводят к формированию пеленочного дерматита.
Особенность кожи младенцев:
- меньше меланина (пигмента кожи), нет четкой границы между слоями среднего слоя кожи – дермы
- ниже показатели естественного фактора увлажнения
- более высокие значения pH кожи (кислее)
- меньше поверхностных липидов кожи и кожного сала
- кожа более рыхлая
- выше содержание воды в роговом слое
- быстрее всасывание с поверхности кожи
- иной, нежели у взрослого, состав микрофлоры
Факторы, влияющие на развитие пеленочного дерматита:
- легкая повреждаемость кожи
- недостаточное развитие потовых желез
- быстрое развитие контактного дерматита и воспаления
При ношении подгузника происходит:
- повышение влажности кожи
- повышение уровня pH (ощелачивание) кожи
- повышение чувствительности кожи к моче, калу и другим раздражителям
- усиление размножения грибков на коже
- повышение риска повреждения кожи
Виды
Существуют разные виды пеленочного дерматита. Они отличаются по проявленным симптомам.
Бактериальный пеленочный дерматит – это инфекция, которая вызывает красную мелкую сыпь и образует мокроватую пленку.
Кандидозный пеленочный дерматит характеризуется появлением ярко-красных, мокнущих или сухих шелушащихся пятен на коже, чаще возникает на попе, так как вызван фекальными бактериями.
Грибковый пеленочный дерматит по симптомам напоминает бактериальный, но окончательный диагноз ставится, через несколько дней после начала лечения пеленочного дерматита и оно не дало нужного результата.
Краевой пеленочный дерматит у детей возникает от памперсов неправильного размера, резинки от подгузника впиваются в кожу, натирают и травмируют кожу.
Интертриго локализируются в паху и ягодицах. Причиной появления интертриго является высокая влажность, появляются потертости, трещины, пролежни.
Какими негормональными мазями можно лечить дерматит
Негормональные мази считают более безопасными, поскольку они имеют относительно натуральный состав. Это позволяет использовать наружное средство в течение длительного времени без какого-либо вреда для здоровья.
Именно негормональные мази считают лучшими при атопическом дерматите у ребенка. У взрослых в большинстве случаев в начале лечения врачи тоже стараются назначать именно такие мази. По принципу действия они делятся на несколько групп:
- Антисептические. Действие направлено на то, чтобы обеззаразить кожу и исключить проникновение бактерий через образующиеся язвочки.
- Противовоспалительные. Направлены на снятие зуда и раздражения, устранение воспалительных процессов.
- Увлажняющие. Косвенно способствуют выздоровлению за счет восстановления водного баланса кожи.
- Регенерирующие. Их основное действие – стимуляция процессов заживления за счет активации естественной регенерации кожного покрова.
Поскольку средства с одним основным веществом могут снимать только один симптом, врачи часто назначают комбинированные мази. Они за счет нескольких активных компонентов могут оказывать не одно, а несколько эффектов. Примеры негормональных препаратов, претендующих на роль самой хорошей мази от дерматита:
- Бепантен,
- Пантенол,
- Цинковая мазь,
- Радевит,
- Видестим,
- Левосин,
- Фенистил,
- Топикрем.
Из плюсов негормональных мазей особое значение имеет минимум побочных эффектов. Еще большинство из них разрешены к применению у детей, беременных и кормящих женщин.
Главным минусом негормональных мазей часто выступает недостаточная эффективность. Из-за этого лечение может затянуться на несколько недель, месяц и даже дольше. При этом курс нельзя прерывать, иначе предыдущая терапия может оказаться неэффективной. В результате врачу все-таки приходится назначать более сильные гормональные средства.
Выбирая, какая мазь лучше от дерматита, нельзя игнорировать и другие недостатки негормональных мазей:
- могут вызывать аллергию у людей, склонных к аллергическим проявлениям;
- проявляют свое действие не при всех видах дерматита, чаще при контактном и аллергическом.
То есть при длительном лечении мазь вызывает аллергию, но при этом может не давать нужного эффекта.
Предрасположенность
У детей со склонностью к аллергическим реакциям, неустойчивостью водно-солевого равновесия, высоким содержанием аммиака в моче может наблюдаться предрасположенность к пеленочному дерматиту. В таком случае он может возникать повторно после устранения воспаления даже без видимых причин. Фактором риска являются также другие кожные заболевания, например, себорейный дерматит, поражение слизистых оболочек дрожжеподобными грибами рода Candida (молочница). Склонность кожи к воспалению у младенцев и маленьких детей увеличивается при нехватке витамина Д в организме. Авитаминоз вызывает повышенную потливость и облегчает проникновение инфекции в эпидермис. Ребенку с предрасположенностью к пеленочному дерматиту нужна консультация дерматолога.
