Цистит и беременность

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Синдром РК диагностируется путем исключения других нарушений ЖКТ, при наличии которых развиваются сходные симптомы. Для этого требуется консультация квалифицированного гастроэнтеролога или проктолога. Врач собирает полный подробный анамнез и проводит физическое обследование, чтобы определить продолжительность и частоту появления симптомов. 

Чтобы поставить диагноз СРК, продолжительность симптомов должна длиться минимум шесть месяцев и должна происходить по крайней мере три раза в месяц.

Дифференциальная диагностика СРК проводится в отношении:

  • кишечных инфекций (амебиаза, бактериальных);
  • реакций на пищевые продукты (молочные, спиртосодержащие, кофеинсодержащие, трансгенные жиры, фрукты, черный хлеб и др.);
  • реакций на чрезмерный прием пищи, на изменение привычек питания;
  • реакций на принимаемые лекарственные препараты (антибактериальные, слабительные средства, препараты, содержащие железо или желчные кислоты);
  • ВЗК (язвенного колита, болезни Крона);
  • наличия нейроэндокринных опухолей (карциноидного синдрома, опухоли, зависимой от вазоинтестинального пептида);
  • наличия эндокринных заболеваний (например, гипертиреоза);
  • синдрома мальабсорбции (постгастрэктомического, панкреатического, энтерального);
  • наличия психопатологических состояний;
  • проктоанальных заболеваний, например, диссинергии мышц тазового дна;
  • некоторых гинекологических заболеваний, например, эндометриоза;
  • женских функциональных состояний – ПМС, беременности, климактерического периода.

Специалист назначит необходимые исследования, которые включают анализы крови, анализ кала, КТ (рентген сейчас назначается редко). Лабораторная диагностика (анализ крови) помогает определить некоторые формы СРК.

  • Исследование кала. Проводится на наличие паразитов, чтобы исключить инфекции, и скрытой крови, для исключения других патологий ЖКТ – НЯК, дивертикулез, эрозивные поражения, скрытые кровотечения.
  • Биохимическое и клиническое (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты) исследование крови. Необходимо для оценки общего состояния организма и исключения воспалительного или злокачественного процесса. 
  • Сигмоскопия, колоноскопия. Большинству пациентов назначают сигмоскопию. Если симптомы появляются впервые в более старшем возрасте (около 50 лет), необходима колоноскопия или ирригоскопия, чтобы исключить опухоли кишечника.
  • Биопсия. Как последующее или дополнительное исследование, поможет исключить не только онкологию, но и некоторые формы колитов (лимфоцитарного, эозинофильного, коллагенового), а также амилоидоз. Эти патологии встречаются при наличии диареи и нормальном состоянии слизистой оболочки кишечника.

Колоноскопия

Биопсия

Несмотря на то что при помощи этих исследований не получают конкретных данных, которые могли бы подтвердить диагноз СРК, они необходимы, чтобы исключить многие другие проблемы ЖКТ, таким образом, определить наличие синдрома.

Влияние прогестерона на развитие цистита

Прогестерон помимо мышц матки оказывает расслабляющее действие и на гладкие мышцы других органов. И мочевой пузырь не исключение. За счет снижения тонуса стенок органа в нем может оставаться немного мочи после мочеиспускания. А это хорошая среда для размножения попавших в мочевой пузырь микробов. Снижение иммунитета, которое абсолютно естественно для беременности (организму мамы нужно не отторгнуть плод, который для нее наполовину чужой) для возникновения инфекционных заболеваний только «на руку». Вот и получается, что помимо чисто женских особенностей, беременность создает дополнительные благоприятные условия для возникновения цистита.

Цистит при беременности – лечение

Для лечения цистита при беременности рекомендуются:

  • Безрецептурные препараты: фурагин.
  • Рецептурные лекарства, содержащие: пенициллины, цефалоспорины, фосфомицин или карбапенемы.

Фуразидин, также называемый фурагином, отпускается в аптеке без рецепта в виде таблеток в дозах 50 мг или 100 мг. Показание к его применению — инфекция нижних мочевых путей у женщины во II или III триместре беременности, но не позднее, чем до 38-й недели беременности. Фурагин не следует применять в первом триместре беременности из-за его легкой проницаемости через плаценту, а при введении после 38-й недели беременности он может привести к гемолитической анемии у новорожденного. Антибиотикотерапия по результатам посева мочи длится 3-7 дней и должна завершиться контрольным посевом мочи.

В качестве вспомогательного средства при лечении цистита при беременности может использоваться препараты с плодами клюквы крупноплодной. Содержащиеся в них проантоцианидины уменьшают количество бактерий, прилипших к эпителию мочевыводящих путей, а наличие органических кислот, подкисляющих мочу, делает окружающую среду неблагоприятной для развития болезнетворных бактерий. Такие препараты выпускаются в виде соков, концентратов, капсул или пероральных таблеток, среди которых лучше всего выбирать стандартизированные по содержанию проантоцианидинов.

При беременности противопоказаны препараты, содержащие фенилсалицилат, метенамин и даже небольшое количество этилового спирта.

Виды и формы цистита

Как и другие заболевания, цистит может быть в острой и хронической форме.

Острый цистит

Острый цистит у всех людей проявляется по-разному, он может длиться от 2-х до 10 дней и протекать с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Острая форма цистита характеризуется повышением температуры, ознобом, общей слабостью, затрудненным и болезненным мочеиспусканием. Моча отходит маленькими порциями, для ее отхождения иногда требуется предпринимать усилие. Во время мочеиспускания больной чувствует жжение в уретре, а после него – рези в низу живота. При остром цистите может наблюдаться картина общего отравления организма (температура тела 38-40 градусов, слабость, потливость, сухость во рту, жажда). Это может говорить о том, что инфекция распространилась на ткани почек и почечных лоханок, что привело к развитию пиелонефрита. В этом случае необходима экстренная медицинская помощь.

Хронический цистит

Цистит в хронической форме характеризуется волнами обострения и спада заболевания. Имеются частые позывы к мочеиспусканию и боли во время отхождения мочи. При хроническом цистите симптомы носят постоянный характер, меняется лишь их интенсивность в ходе лечения. Микроорганизмы в моче при этой форме заболевания при лабораторном обследовании не выявляются. Особую опасность предоставляет туберкулезный цистит.

Формы цистита в хронической форме:

  • латентный цистит (имеет скрытые, неявные симптомы, характеризуется отсутствием явных обострений);
  • персистирующий цистит (обострения появляются чаще 3-х раз в год);
  • интерстициальный цистит (постоянная, иногда необъяснимая боль в мочевом пузыре, частые обострения, деформация стенок мочевого пузыря).

Встречаются и другие формы заболевания – например, посткоитальный цистит (цистит после секса), а также «цистит медового месяца» (возникает у женщин после дефлорации). Механизм посткоитального цистита заключается в анатомической особенности женского мочеиспускательного канала. Во время сексуального контакта происходит заброс влагалищной слизи в мочеиспускательный канал, что вызывает его раздражение и воспаление. Заболевание может быть спровоцировано частой сменой половых партнеров.

«Цистит медового месяца» возникает на фоне уже имеющихся к моменту начала половой жизни нарушений микрофлоры влагалища. Та же «молочница» может вызвать у женщины острый цистит. Половой акт сопровождается обильным забросом микрофлоры влагалища в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, которые до сих пор не были подвержены такому «тесному» контакту с инфекцией.

1

Гинекологический осмотр при цистите

2

Лабораторная диагностика при цистите

3

УЗИ мочеполовых путей

Дополнительные препараты, используемые в комплексной терапии

  • Трициклические антидепрессанты, нейролептики в низких дозах. Антидепрессанты СИОЗ – флуоксетин (Прозак), циталопрам, эсциталопрам (Ципралекс), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил). Эффективность этих препаратов для терапии синдрома подтверждена, дозировки и схемы приема разрабатываются индивидуально.
  • Антибиотики могут использоваться при подозрении на избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO).
  • Спазмолитики – дротаверин (Но-шпа), гиосцина бутилбромид (Бускопан). Уменьшают боли и спазмы.
  • Противорвотные средства – метоклопрамид (Церукал) снимает тошноту.

Симптомы цистита у беременных

По анализам обнаруживается бессимптомная бактериурия. Так называется рост микроорганизмов (≥105 КОЕ/мл) одного и того же вида в двух последовательных пробах мочи, взятых с интервалом не менее 24 часов, при отсутствии каких-либо жалоб1.

Бактериурия, как правило, вызвана обсеменением промежности патогенными микробами и возникает еще до беременности. Основной возбудитель бактериурии — кишечная палочка (в 80%), реже — стафилококк, энтерококк и другие. Бактерии, поражающие мочевой эпителий, имеют ворсинки — пили, — которыми прикрепляются к слизистой. Они выделяют различные ферменты, повреждающие мочевой эпителий и вызывающие воспаление1.

В небеременном состоянии бактериям может противостоять местный иммунитет мочевого пузыря. Во время беременности некоторые иммунные реакции снижаются, поэтому бактериурия становится постоянной и может перерасти в острый цистит1.

Для острого цистита у беременных характерны жалобы1:

  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • рези и жжение при мочеиспускании;
  • неотложные позывы;
  • боли или дискомфорт в области мочевого пузыря и промежности;
  • выделение крови в конце акта мочеиспускания;
  • мутный вид мочи.

Клинические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита

Американское общество инфекционистов (IDSA) в сотрудничестве с Европейским обществом микробиологии и инфекционных заболеваний (ESCMID) опубликовало клинические рекомендации по лечению с острым неосложненным циститом и пиелонефритом в 2011 году. Этот документ стал бесценным справочником в управлении ИМП. В этом руководстве рассмотрены важные факторы выбора оптимального лечения:

  • характер резистентности уропатогенов;
  • чувствительность уропатогенных бактерий к противомикробным препаратам;
  • возможность побочного влияния противомикробных препаратов. 

Что касается чувствительности, в этом руководстве отмечены два важных факта:

  1. устойчивость уропатогенов к антибиотикам в последние годы возрастает; 
  2. характер резистентности демонстрирует значительную географическую изменчивость между странами и даже регионами. 

Таким образом, рекомендации периодически пересматривают из-за постоянно развивающейся резистентности, разработки новых средств и проведения исследований, показывающих превосходство и неэффективность препаратов. Согласно и рекомендациям и исследованиям,  лучше всего отвечают требованиям, предъявляемым к препаратам для лечения неосложненного цистита:

  • фосфомицин;
  • нитрофурантоин.

Использовались следующие критерии отбора: фармакокинетика, взаимодействие, вероятность попадания (вероятность того, что микроорганизм чувствителен к антибиотику), развитие резистентности, специфическое применение при ИМП, эффективность, побочные эффекты, частота дозирования, продолжительность лечения, стоимость. 

Ключевая информация: причины, группы риска

Острый цистит классифицируется как инфекция мочевыводящих путей (сокращенно ИМП). Это заболевание имеет обозначение N30.0 (согласно Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем).

Острый цистит

Чаще всего встречается у женщин, особенно сексуально активных (может появиться после полового акта).

Подсчитано, что до 80% случаев цистита у женщин в пременопаузе связаны именно с половой активностью. Это связано со строением женской мочеполовой системы (близость к устью мочеиспускательного канала и ануса — за цистит ответственны бактерии из кишечника). Отсюда и общее название этой инфекции — «болезнь медового месяца».

Стоит добавить, что (по оценкам) от 20 до 50% женщин перенесли цистит хотя бы раз в жизни. Интересно, что острый цистит также поражает мужчин, особенно после андропаузы (то есть после 50 лет). При появлении симптомов зрелым мужчинам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Наиболее частые причины острого цистита:

  • бактерии группы кишечной палочки (Escherichia coli), обнаруженные вокруг заднего прохода;
  • другие кишечные бактерии, например, стафилококк, энтерококк;
  • реже — вирусные и грибковые инфекции.

Среди других микроорганизмов, которые могут привести к этому заболеванию, следует упомянуть следующие:

  • гонорея;
  • хламидиоз;
  • микоплазмы.

Также они могут привести к воспалению уретры. Другими словами, микробы, передающиеся половым путем, также могут вызывать острый цистит.

Лечение цистита — без осложнений и правильно подобранными препаратами — длится до 10 (обычно от 3 до 5) дней. В случае рецидива инфекции время лечения может быть увеличено до 14 дней.

Причины развития цистита

Как правило, цистит провоцируется инфекцией (чаще всего кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками и т.д.). Микроорганизмы начинают плодиться в слизистой оболочке и разрушать ее.

Цистит может быть вызван также заболеваниями, передающимися половым путем (уреаплазмоз, микоплазмоз и др.).

Цистит также может проявиться как следствие других урологических болезней, таких как воспаление почек, воспаление мочеточников и нарушения в работе предстательной железы.

Другими факторами, способствующими развитию цистита, могут быть:

  • общее переохлаждение организма, особенно ног;
  • неудовлетворительная личная гигиена;
  • гормональные изменения и гормональный дисбаланс (у женщин – беременность, менопауза);
  • камни в мочевом пузыре (мочекаменная болезнь);
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • травма мочеиспускательного канала;
  • опущение тазовых органов;
  • сахарный диабет;
  • слабый иммунитет;
  • болезнь предстательной железы, приводящая к неполному опорожнению мочевого пузыря;
  • раздражающие ароматические мыла, шампуни и пена для купания;
  • стресс.

Гонорея – как понять, что имеется заражение этим заболеванием

Признаки заражения этой ИППП отличаются у мужчин и женщин. Если у сильного пола симптомы ярко выражены, то у слабого они могут отсутствовать или быть стертыми. Отсутствие проявлений болезни не снижает риска заражения партнера:

  • Гонорея у мужчин. Первый признак – выделение гноя из мочеиспускательного канала. Иногда гной вытекает каплями. Этой особенности болезнь обязана другому своему названию – триппер, происходящему от немецкого слова “триппен” – капать. Гнойные и кровянистые примеси обнаруживаются в семенной жидкости, а также в моче, которая становится мутной, иногда с неприятным запахом.
  • Гонорея у женщин часто протекает практически бессимптомно. Могут наблюдаться небольшая болезненность при мочеиспускании, зуд и дискомфорт в половых путях, неприятные ощущения при интимных контактах.

Болезнь поражает не только мочеполовую систему. Её возбудитель вызывает гнойное заболевание глаз – гонобленнорею. Возникает ярко выраженный конъюнктивит, сопровождающийся слезотечением и выделением большого количества гноя. При отсутствии лечения наблюдается снижение остроты зрения.

Заражение гонококком также может сопровождаться болью в горле, вызванной поражением слизистой.

Возбудители гонореи, попадая в прямую кишку, вызывают поражение ее слизистой – гонорейный проктит. Больные жалуются на болезненность при дефекации, выделение с калом гноя и крови, зуд, жжение и боль в области ануса.

Поэтому, если проктолог, окулист или ЛОР направили сдавать анализы на ЗППП, удивляться не стоит – гонорея может поражать самые разные органы. Заражение определяют с помощью мазков на флору, обнаружения антител, ПЦР-диагностики.

Гонорея

Лечение кисты у детей

Лечение кисты будет зависеть от различных факторов, в том числе типа кисты, ее локализации, размера, а также степени причиняемого дискомфорта и нарушения функций соответствующих органов и систем организма.

Легче всего справиться с кистой на губе или на слизистой рта (мукоцеле). Стоматологи утверждают, что при маленьких или вновь появившихся кистах данного типа достаточно эффективным методом лечения является ежедневное полоскание рта раствором поваренной соли (одна столовая ложка соли на стакан воды) – 4-6 раз в день в течение 10-14 дней.

К сожалению, кисты больших размеров, а также кисты, сопровождаемые симптомами функциональных нарушений тех или иных органов, приходится удалять хирургическим путем. В некоторых случаях лечение кисты у детей проводится путем ее аспирации, когда через иглу или катетер из полости кисты удаляется ее содержимое.

Широко применяется щадящий эндоскопический метод, при котором жидкость из кисты у детей удаляется с помощью эндоскопа через проколы.

Лечение кисты зуба у детей также проводится хирургическими методами: путем цистотомии (удаления передней стенки кисты) или путем цистэктомии (операции с рассечением десны и полным удалением кисты и ее оболочки). Правда, используется и менее надежный терапевтический метод, при котором больной зуб вскрывается, зубной канна прочищается и туда вводится антисептический лекарственный препарат – для растворения кистозного образования и выхода его содержимого через канал зуба. После чего происходит заполнение полости специальным составом, который способствует восстановлению поврежденных тканей.

Для избавления от кисты в кости у детей последние десятилетия применялся такой малоинвазивный метод, как пункция кисты и веление в ее полость различных препаратов, в том числе и склерозирующих. Консервативное лечение кисты в кости у ребенка (курс лечебных пункций с контрольной рентгенографией) проводит ортопед или детский хирург.

Стыдиться нечего: к какому врачу с острым циститом?

Врач, занимающийся заболеваниями почек и мочевыводящей системы, — уролог.

Это не меняет того факта, что в случае появления симптомов острого цистита — позывы к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании и т. д., женщина может обратиться к гинекологу. На основании истории болезни и симптомов он оценит проблему и сможет начать лечение.

Чаще всего цистит вызывается бактериями. Это означает, что вам нужно будет начать лечение антибиотиками, что возможно сделать только после получения рецепта.

Важно: если симптомы цистита появились у беременной женщины или у мужчины старше 50 лет, немедленно обратитесь к врачу и начните лечение. Также подвержены риску осложнений после острого цистита пожилые люди и дети

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Существуют разные формы этого функционального нарушения. СРК, протекающий с диареей характеризуется хронической или рецидивирующей диареей. Другая форма – СРК с запорами, характеризуется связанными с запором болями и дискомфортом в животе. У некоторых пациентов эти симптомы (диарея и запор) чередуются.

Синдром РК в основном характеризуется болями и спазмами. Другие симптомы:

  • Диарея: синдром РК с диареей часто сопровождается внезапными побуждениями к испражнениям и жидким стулом.
  • Запор: синдром РК, характеризующийся запором, может сопровождаться постоянным напряжением во время дефекации и редким стулом.
  • Увеличение газообразования. Вздутие.
  • Боль или дискомфорт перед дефекацией. Спастическая боль после употребления определенных продуктов.
  • Тошнота.
  • Слизистый (или пенистый) стул.
  • Необъяснимое снижение веса и потеря аппетита.
  • У женщин возможно более тяжелое течение менструации.

Вздутие

Потеря аппетита

Почти 70% людей с этим синдромом также испытывают расстройство желудка, хотя это не считается симптомом. Признаки заболевания часто облегчаются с опорожнением кишечника

Распространенные осложнения уреаплазмоза

  • Осложнения включают пиелонефрит, воспалительные заболевания органов малого таза, хориоамнионит, послеродовую лихорадку, мертворождение, преждевременные роды. Более редкие осложнения включают менингит, абсцесс мозга, эндокардит, раневые инфекции и бактериемию.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза – это клинический диагноз. Многие случаи могут быть бессимптомными или иметь только минимальные симптомы. Классические симптомы включают лихорадку, тазовую боль или боль в нижней части живота и одно или несколько из следующих состояний при обследовании таза: болезненность матки, придатков.
  • Клинические проявления пиелонефрита включают лихорадку, дизурию, боли в животе и/или спине, а также чувствительность к перкуссии реберно-позвоночного угла на пораженной стороне. Возможна гематурия.
  • Воспаление предстательной железы. Простатит может вызывать боль во время мочеиспускания, мутную или кровавую мочу, затруднение мочеиспускания, боль в области половых органов и срочную потребность в мочеиспускании.
  • Эндометрит. Воспаление слизистой оболочки матки может вызвать боль в области таза, ненормальное влагалищное кровотечение или выделения и лихорадку. Эндометрит может быть вызван различными бактериями, но инфекция уреаплазмы в анамнезе повышает риск.
  • Камни в почках. В некоторых случаях уреаплазма может играть роль в образовании камней в почках. При обострении нефролитиаза отмечаются сильные боли в области малого таза, нижней части спины, живота, лихорадки, трудности с мочеиспусканием и мутную, кровянистую или дурно пахнущую мочу.
  • У беременных с хориоамнионитом отмечается лихорадка и боли в животе или в области таза. 

Уреаплазмоз

Кандидоз (молочница)

Первые признаки кандидоза (молочницы) проявляются уже на 4-5 день после заражения или активации собственной условно-патогенной микрофлоры влагалища. Клиническая картина этого заболевания, следующая:

  • боль и дискомфорт во время полового акта: слизистая оболочка влагалища разрушается грибами Candida, становясь воспалённой и болезненной;
  • жжение и зуд в области половых органов. Эти симптомы усиливаются после мочеиспускания или мытья;
  • отёчность и покраснение половых органов;
  • белый налёт и обильные «творожистые» выделения с неприятным кисловатым запахом. Выделения представляют собой слизь с множеством белых плотных комочков (вид творожистых масс или свернувшегося молока);
  • болезненность и дискомфорт при мочеиспускании;
  • появление сыпи на половых губах. При молочнице часто наблюдается образование небольших бордовых прыщиков-пузырьков с жидким содержимым внутри – везикулов. Через 1-2 дня они лопаются и на их месте образуются небольшие эрозии и корочки;
  • общее ухудшение состояния. Перечисленные симптомы становятся причиной нервозности, приступов плохого настроения, нарушений сна (жжение усиливается в ночное время). Их проявление особенно усиливается после длительной ходьбы и во время менструации.

Для борьбы с патогенами антимикотики — противогрибковые препараты — и иммуномодуляторы. К последним относится, например, Гепон.

Гепон — это топическое средство для усиления местного адаптивного иммунитета. Препарат действует комплексно: усиливает ключевые звенья иммунной системы, которые защищают организм от бактерий, вирусов и грибов, блокирует репликацию вирусов, а также снимает воспалительный процесс.

По данным исследований, Гепон уменьшает или полностью устраняет симптомы воспаления при кандидозе через 1–2 дня после начала лечения и увеличивает периоды ремиссии у пациентов с рецидивирующим кандидозом до 1,5 лет. Через 48 часов после применения препарата Гепон в качестве монотерапии у 84–92% пациентов наблюдалось полное исчезновение кандид.

Препарат назначают без предварительной проверки на чувствительность к нему гриба Candida. Его также используют в качестве профилактического средства против грибковых заболеваний при приеме антибиотиков.

Для лечения кандидозного баланопостита Гепон применяют в виде инстилляций в уретру и примочек на пораженные участки кожи. В первом случае готовят 0,02% раствор препарата, во втором — 0,04% раствор. Гепон реализуется в форме лиофилизата, который разводят водой для инъекций или 0,9% раствором хлорида натрия.

(См. источники в конце статьи)

Причины появления цистита у беременных

Беременность предрасполагает к заболеванию почек и мочевыводящих путей из-за3:

  • изменений концентрации и соотношения эстрогенов и прогестерона, приводящих к уменьшению пассажа мочи;
  • нарушения уродинамики и кровообращения в почках (по мере увеличения срока беременности и размеров матки);
  • ослабления связочного аппарата почек, способствующего их повышенной подвижности;
  • расширения почечных лоханок, чашечек и мочеточников (особенно справа), снижения перистальтики мочеточников и тонуса мочевого пузыря.

Основной путь распространения мочевой инфекции — восходящий. Во время беременности из-за увеличения выработки прогестерона снижается тонус всех гладких мышц в организме, в том числе и мочевого пузыря. Кроме того, растущая матка сдавливает мочевой пузырь, мешая нормальному мочеиспусканию. В потоке мочи возникают завихрения, которые «отрывают» бактерии от стенок мочеиспускательного канала и забрасывают назад, в мочевой пузырь4.

Факторы риска цистита при беременности

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются наиболее распространенным типом инфекции во время беременности, поражающим до 10-20% беременных женщин. Они также признаны вторым по распространенности заболеванием беременности после анемии . Считается, что каждая третья женщина переносит хотя бы один эпизод инфекций мочевыделительной системы за беременность.

Вероятность заболеть циститом выше при наличии хотя бы одного и нижеперечисленных признаков:

  • эпизоды ИМП в прошлом;
  • аномалии развития почек и мочевыделительной системы;
  • гипермобильность уретры, изменение ее положения;
  • наличие спаек в области малого таза;
  • инфекции органов малого таза в анамнезе;
  • генетическая предрасположенность: наличие специфических рецепторов, связывающих уропатогенные штаммы E.coli в слизистых мочевых путей .

Как можно снизить риск нарушения менструального цикла?

  • Старайтесь поддерживать здоровый образ жизни, умеренно занимаясь спортом и соблюдая сбалансированную диету. Если нужно похудеть, делайте это постепенно, а не переходите на жесткие диеты, резко ограничивающие калорийность и объем пищи.
  • Достаточно отдыхайте.
  • Практикуйте методы снижения стресса и релаксации.
  • Сократите количество длительных или интенсивных физических упражнений. Чрезмерная спортивная активность может привести к нарушению менструального цикла.
  • Используйте противозачаточные таблетки или другие методы контрацепции по назначению гинеколога.
  • Не забывайте о правилах гигиены во время менструации. Меняйте тампоны или гигиенические прокладки примерно каждые четыре-шесть часов, чтобы избежать синдрома токсического шока и предотвратить инфекции.
  • Посещайте гинеколога для регулярного обследования.

Гарднереллез и беременность

В большинстве случаев во время беременности бывает именно обострение (не заражение) бактериального вагиноза, которое вовремя не было выявлено и вылечено в период планирования зачатия.

Это результат гормональной и иммунной перестройки организма, которая вызывает нарушение микрофлоры влагалища. В результате отмечается стремительный прирост количества возбудителей гарднереллеза. Также не исключена возможность заражения гарднереллами от полового партнера.Во время беременности гарднереллы не представляют опасности для ребенка, так как они не проходят через плацентарный барьер. Также они не опасны после заражения при прохождении через родовые пути, потому что не обладают высокой патогенностью.

Конечно симптомы беспокоят женщину, но ей придется на время смириться, так как полноценное лечение гарднереллеза при беременности не проводится из-за негативного влияния антибиотиков на плод.

Единственная допустимая мера – санация влагалища. Такое местное лечение длится около 3-5 дней. Непосредственно перед родами также проводится профилактическая санация родовых путей. Если же подобная терапия не дала никаких результатов, на самых поздних сроках возможно проведение лечения антибиотиками.

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Специальной диеты для СРК не существует, так как пациенты реагируют на разные продукты индивидуально. На симптомы этого состояния очень влияет частота и качество питания. В целом считается полезным увеличить количество клетчатки, пить много воды, избегать газировки и есть меньше пищи. Диету должен подбирать врач. 

Для профилактики обострений полезны:

  • клетчатка и содержащие ее добавки к пище;
  • чистая питьевая вода;
  • нежирная пища;
  • продукты питания с высоким содержанием углеводов – макароны из цельной пшеницы, коричневый рис и цельнозерновой хлеб;
  • пробиотики, содержащие Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium, и пребиотики.

Пробиотики и пребиотики

Диета с повышенным содержанием клетчатки помогает снять запор при СРК, но также может ухудшить некоторые симптомы, например, усилить вздутие и газообразование. Рекомендуемое ежедневное потребление клетчатки составляет 20-35 г в день. Норму можно превышать, но постепенно увеличивая количество в рационе.

Продукты, которых следует избегать или ограничивать при СРК:

  • Молочные продукты, включая молоко и сыр. Симптомы непереносимости лактозы могут быть аналогичны симптомам СРК;
  • Некоторые овощи, которые усиливают газообразование, например, цветная капуста, брокколи, белокочанная капуста, брюссельская капуста и бобовые, например, бобы, фасоль;
  • Жирная или жареная пища;
  • Алкоголь, кофеин и сода;
  • Продукты с высоким содержанием сахаров, подсластители, жевательная резинка;
  • Орехи.

У многих пациентов позволяет уменьшить проявления синдрома РК режим питания с низким уровнем вызывающих брожение веществ (FODMAP). FODMAP относится к группе углеводов с короткой цепью (сбраживаемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов), трудно всасывающихся в тонком кишечнике и быстро ферментирующихся бактериями. Эти бактерии производят газ, способствующий развитию симптомов при СРК.

Если диетические изменения и изменения образа жизни не позволяют устранить или уменьшить симптомы и признаки, врач подберет медикаментозную терапию.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookXВКонтакте
Напишите комментарий