Бромкамфора для прекращения лактации: оправдан ли приём?

Последствия отказа от антитромботической терапии

Многие пациенты получают двойную антитромботическую терапию (аспирин и ингибитор P2Y12) после острых коронарных событий, что снижает риск тромбоэмболических осложнений, но связано с повышенным риском кровотечений, особенно в периоперационном периоде и в случае продления двойной терапии сверх рекомендуемого периода лечения. 

Ингибиторы рецепторов P2Y12 подавляют АДФ-зависимую активацию тромбоцитов, но есть также исследования, предполагающие, что клопидогрель может ухудшать активацию тромбоцитов, связанную с арахидоновой кислотой, демонстрируя синергетические эффекты с АСК. 

АДФ путем влияния фосфорилирования белка приводит к увеличению кальция в цитозоле, ингибирует образование цАМФ (циклический аденозинмоноф) и повышает концентрацию тромбоксана А2 в тромбоцитах. Выявлено, что противовоспалительные эффекты клопидогреля снижают экспрессию лиганда CD40 и CD62 P-селектина, которые присутствуют на активированных мембранах тромбоцитов.

После прекращения лечения клопидогрелем у многих пациентов отмечается чрезмерная активация тромбоцитов (в зависимости от фактора Виллебранда и т. д.) и увеличение маркеров воспаления, а также снижение ответа на АСК. 

Некоторые ученые утверждали, что при прекращении приема клопидогреля «эффект возврата» особенно выражен в течение первых 90 дней и связан с потерей синергетического эффекта при АСК. Однако анализ более поздних исследований показал, что у стабильных пациентов после прекращения лечения клопидогрелем риска гиперреактивности тромбоцитов нет.

До какого возраста кормить малыша грудным молоком?

В настоящее время считается, что ребенка следует кормить грудью до года или полутора лет, а то и больше. Постепенно в рацион малыша добавляются другие продукты питания, а количество грудного молока уменьшают. Современные педиатры считают, что отлучать ребенка от груди можно при наличии у него практически всех молочных зубов и, когда у крохи угасает сосательный рефлекс.

Этот процесс может затянуться даже до 2-3 лет. В это время ребенок обычно сам отказывается от материнской груди. Такой сценарий прекращения грудного вскармливания происходит естественно и физиологично, не травмируя маму и ее малыша.

Зачем выписывают глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды (ГКС) — это гормоны, вырабатываемые в естественных условиях корой надпочечников

Препараты ГКС служат важной частью фармакотерапии многих воспалительных, аллергических и иммунологических заболеваний. Вот лишь некоторые возможные эффекты глюкокортикоидов:

  • снижают уровень лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов, базофилов в  крови, усиливая образование нейтрофилов;
  • оказывают противошоковое действие, включая облегчение боли;
  • повышают уровень глюкозы, понижают чувствительность к инсулину;
  • ускоряют катаболизм белков;
  • повышают ассимиляцию жиров в тканях;
  • способствуют задержке Na, Cl, воды и выведению K и Ca;
  • тормозят воспалительные процессы и т. д.

Такие лекарства могут назначаться на длительный период, но их постоянное применение чревато риском развития серьезных побочных эффектов. Например, может начаться остеопороз, развиться язвы слизистых ЖКТ, гипергликемия, ожирение, катаракта и др. 

Противопоказания и побочные реакции

Как и любой медикамент, таблетки имеют ряд противопоказаний. Ими являются:

  • патологии почек;
  • патологии печени;
  • особая чувствительность организма к брому.

Среди побочных реакций выделяют следующие:

  • боль в желудке, которая возникает чаще всего сразу после приема таблеток (гастралгия);
  • тошнота, рвота (диспепсия ЖКТ);
  • начинают дрожать руки, ноги (тремор конечностей);
  • повышенная сонливость, которая может проявить себя при употреблении двойной дозы лекарственного средства.

Не стоит игнорировать инструкции по дозировке, важно точно ее соблюдать. При передозировке могут появиться судороги, затрудненность дыхания

Если вы обнаружили такие симптомы, то срочно обратитесь к врачу. В качестве оказания первой помощи женщине можно промыть желудок и дать сорбент.

Абстинентный синдром после резкого прекращения приема опиоидов

Внезапное прекращение приема постоянно используемых опиоидов приводит к тяжелым симптомам отмены. Типичные симптомы соматической абстиненции включают:

  • гипертонию;
  • тахикардию;
  • расширение зрачка;
  • тремор;
  • мурашки по коже;
  • тошноту;
  • спазмы в животе;
  • диарею;
  • головокружение;
  • приливы жара;
  • озноб;
  • боль в мышцах и суставах;
  • чихание, слезотечение;
  • бессонницу;
  • кровотечение. 

Психические симптомы включают:

  • тревожность; 
  • депрессию;
  • бессонницу;
  • иногда галлюцинации и бред. 

Появление симптомов происходит через 6-30 часов. Пик выраженности наблюдается через 48-72 часа после отмены. Симптомы исчезают в течение 7-14 дней.

Рецепторы для опиоидов делятся на три типа: μ, κ и δ. Анальгетический и эйфорический эффекты в основном связаны с μ рецепторами, в свою очередь связанные с G и Go белком. Они, как и многие рецепторы g-белка, быстро десенсибилизируются и интернализуются (внедряются) в цитозоль (жидкое содержимое клеток) после воздействия агониста. Этот тип рецепторов также наиболее ответственен за возникновение толерантности к опиоидам на клеточном уровне. При активации агонистом рецепторы фосфорилируются μ киназами, связанными с g-белком. 

Неактивные рецепторы могут подвергаться клатрин-зависимому эндоцитозу. Также известны дополнительные механизмы, ответственные за толерантность и абстинентный синдром после отмены опиоидов. Они включают другие вторичные ретрансляционные системы — протеинкиназу C или A или кальмодулин-зависимую киназу II. Также могут участвовать в этом механизме нейрокинины, нейротрансмиттеры, а также явления нейропластичности. Также в некоторой степени ответственны за возникновение симптомов абстиненции рецепторы типа δ.

Симптомы депрессии

Преимущества и недостатки

В прерывании грудного вскармливания Бромкамфора имеет свои плюсы
и минусы. Они отражены в нижеприведенной таблице.

Преимущества
Недостатки
После окончания приема Бромкамфоры можно восстановить лактацию, когда это необходимо

Остановка лактации не
является прямой целью для употребления препарата.

Улучшение сна, снятие
нервного напряжения и нервозности.

Чтобы полностью
остановить лактацию, требуются дополнительные меры.

Редко проявляются
побочные действия, поскольку таблетки не относятся к группе гормональных.

Не подходит для
экстренного отлучения ребенка от груди, поскольку лактация снижается на 3
сутки, а останавливается спустя 10 дней.

Невысокая цена,
доступность.

Нельзя принимать таблетки
при необходимости выполнения важной работы, поездок за рулем. Требуется
посторонняя помощь в уходе за ребенком при развитии сильной апатии.

Бромкамфора является действенным препаратом для прекращения лактации

Рекомендации по прекращению приема опиоидов

Отлучать зависимых от хронически употребляемых опиоидов следует постепенно. Предотвращает симптомы отмены ежедневное снижение дозы препарата на 25% от предыдущей дозы, растягивая процесс на неделю.

Симптомы абстиненции можно облегчить, например, клонидином, гуанфацином, лофексидином,  тизанидином. Есть рекомендации растягивать процесс на 8 недель, но они пока не подтверждены результатами рандомизированных исследований.

Приведенные выше данные относятся к больным, принимающим опиоиды на постоянной основе по медицинским показаниям. Люди, долгое время принимающие опиоиды без медицинских показаний, требуют более медленного прекращения приема — на 10% еженедельно. Лечение должно сопровождаться психологической помощью. У всех зависимых тип и продолжительность абстинентного синдрома схожи, однако сильные механизмы психической зависимости обеспечивают высокую частоту рецидивов употребления этих веществ.

Источники

  • Гроттус Б., Радзик Ю., Лешек Ю.: Бензодиазепиновая зависимость, 2004;.
  • Тан КР, Рудольф У, Люшер С: Подтипы рецепторов ГАМКА и зависимость, 2011;
  • Licata SC, Rowlett JK: Злоупотребление и зависимость от препаратов бензодиазепинового типа: модуляция рецепторов ГАМК и др., 2008;
  • Лежуайе М., Адес Ж.: Прекращение приема антидепрессантов: обзор литературы, 1997;
  • Розенбаум Дж.Ф., Заецка Дж.: Клиническое ведение прекращения приема антидепрессантов, 1997;
  • Хаддад ПМ: Синдром отмены антидепрессантов, 2001;.
  • Бенацци Ф: Симптомы отмены Венлафаксина, 1996;
  • Блиер., Тремблей. Физиологические механизмы, лежащие в основе синдрома отмены антидепрессантов, 2006;
  • Кристи М.М.: Клеточная нейроадаптация к хроническим опиоидам: толерантность, абстиненция и зависимость, 2008;
  • Bern c, Kulich RJ, Rathmell JP: Сокращение долгосрочной опиоидной терапии при хронической нераковой боли: доказательства и рекомендации для повседневной практики, 2015;
  • Фаррелл М. : Отмена опиатов, 1994;
  • Бейли С.П., Коннор М.: Опиоиды: клеточные механизмы толерантности и физической зависимости, 2005.

Продолжение статьи

  • Часть 1. Абстинентный синдром после приема лекарств;
  • Часть 2. Последствия резкого прекращения приема бета-адреноблокаторов, клонидина, статинов;
  • Часть 3. Осложнения после прекращения приема антикоагулянтов и глюкокортикоидов;
  • Часть 4. Чем заканчивается резкий отказ от ингибиторов протонной помпы (ИПП);
  • Часть 5. Чем опасно прерывание лечения СИОЗС, бензодиазепинами, опиоидными анальгетиками.

Применение: для чего назначают

Врач может назначить лекарство при:

  • Тревоге, например, при генерализованном тревожном расстройстве
  • Премедикации перед операциями (для борьбы с волнением и беспокойством, связанными с предстоящим хирургическим вмешательством)
  • Зуде, вызванном аллергией
  • Абстинентном синдроме у зависимых от алкоголя (для купирования психомоторного возбуждения, тревожности и снижения тяги к спиртному)

Иногда наркологи выписывают лекарство в постабстинентный период в составе комплексной профилактики рецидива.

Несмотря на достаточно мягкое действие, назначать и отменять препарат, а также корректировать дозу должен только врач — психиатр, невролог и др. Купить медикамент можно по рецепту.

Краткая информация о препарате

Действующий компонент препарата — гидроксизин. В организме он превращается в цетиризин, который проникает в мозг и:

  • Блокирует центральные м-холинорецепторы и Н1-гистаминовые рецепторы
  • Угнетает определённые зоны субкортикальной области центральной нервной системы (ЦНС), при этом активность коры не снижает

Благодаря этому применение вещества обеспечивает такие эффекты:

  • Анксиолитический (противотревожный)
  • Миорелаксирующий (расслабление скелетной и гладкой мускулатуры)
  • Антигистаминный (противоаллергический)

Атаракс выпускается в форме таблеток, предназначенных для употребления внутрь.

Способы прекратить грудное вскармливание

Способ постепенного прекращения грудного вскармливания за 2 – 3 недели

Начните убирать одно кормление за другим, по очереди. Следите за тем, чтобы они были распределены равномерно в течение дня. Когда останется лишь два кормления, их можно прекратить одновременно.

Преимущества такого способа — профилактика мастита, возможность для вас и ребенка привыкнуть к изменениям.

Способ мгновенного отлучения от груди

Как отучить ребенка от грудного вскармливания, когда нет времени? В этом случае нужно соблюдать несколько правил:

  • сцеживайте молоко (ниже мы рассказываем, как это делать);
  • прикладывайте холодные компрессы к груди, чтобы облегчить болезненные ощущения, уменьшить кровообращение в этой области и выработку молока; когда компрессы нагреются, меняйте их;
  • если боль слишком сильная, посоветуйтесь с врачом, какое обезболивающее вам можно принять;
  • пейте достаточно жидкости, не волнуйтесь — это не увеличит приток молока;
  • проверяйте грудь на мастит — о нем может говорить покраснение, опухание и повышение температуры на каком-то участке груди; как правило, это проходит, если аккуратно надавливать на проблемные места, выталкивая молоко из груди;
  • можно прикладывать капустные листья к груди — этот проверенный метод имеет научное обоснование; охлаждайте их перед использованием и меняйте на холодные после того, как те нагреются;
  • не перетягивайте грудь — это ведет к маститам и лактостазу; постарайтесь избежать медикаментозного прекращения выделения молока, у таких лекарств много противопоказаний.

Преимущество этого способа в том, что он дает возможность быстро отлучить кроху от груди.

Естественный способ

Как отучить ребенка от груди, когда он готов к этому? Если малыш созрел для завершения грудного вскармливания, стоит действовать так:

  • после того, как он получит очередную порцию грудного молока, предложите ему немного прикорма, чтобы вызвать у него интерес и эмоционально связать прикорм с кормлением;
  • когда малыш ест достаточно прикорма и вы видите изменения в стуле, наступает время для смещения акцентов — теперь перед каждым прикладыванием к груди попробуйте предлагать ребенку прикорм;
  • кормите его грудью не каждые 3 часа, а раз в 5 – 6 часов. В другие «сеансы» предлагайте малышу детскую воду в мягкой бутылочке или прикорм. Ребенку старше 12 месяцев можно давать теплое коровье молоко, лучше специальное детское;
  • до последнего стоит сохранить утреннее кормление (чтобы предотвратить мастит — ведь за ночь в груди скапливается большое количество молока) и вечернее, перед сном (это успокоит малыша и поможет ему крепко спать);
  • как отучить ребенка от груди, если он плачет ночью и требует грудь? В период завершения кормления не вставайте на плач малыша, пусть в это время к нему подойдет другой близкий человек;
  • не отказывайте в кормлении, но и не предлагайте его;
  • убедитесь, что в рационе малыша достаточно еды и напитков, которые удовлетворяют все его нужды.

 Этот способ оценивается специалистами как более предпочтительный. Его преимущество в том, что он наименее «травмирующий» для мамы и ребенка при завершении грудного вскармливания.

Последствия отказа от статинов

Исследование, проведенное в 90-х годах, показало, что больные, переведенные с симвастатина на более легкий флувастатин, сталкивались с тромбозом в три раза чаще. Прекращение лечения статинами приводит к снижению оксида азота из-за ингибирования эндотелиальной активности синтазы оксида азота (eNOS). Также важные моменты — генерация свободных радикалов, высвобождение белка хемотака и активность ангиотензина II. 

Статины

Ангиотензин II путем стимуляции рецептора I типа (AT1) прямо и косвенно (путем высвобождения норадреналина из симпатических окончаний) участвует в сужении сосудов, регуляции водно-электролитного управления и роста клеток, дифференцировке и апоптозе. Введение статинов приводит к снижению экспрессии AT1-рецепторов независимо от снижения уровня холестерина. После резкого прекращения лечения статинами происходит повышение регуляции рецепторов AT1, что, скорее всего, связано с повышенной концентрацией белка RhoA.

Внезапное прекращение приема статинов может привести к увеличению уровня холестерина и маркеров его биосинтеза, и к усилению воспаления. У больных наблюдается повышение активности тромбоцитов и снижение активатора тканевого плазминогена (tPA).

Ингибирование статинами синтеза фарнезилпирофосфата и геранил-геранилпирофосфата приводит к заглушению внутриклеточного пути сигнальных молекул белков ras, rho и rac, связанных с передачей сигнала при воспалительных и свертывающих процессах. Внезапное прекращение приема статинов активирует киназу (фермент) Rho/Rac, ухудшает функцию эндотелия и чрезмерно активирует бляшки, чему также способствует повышенная экспрессия тромбоцита Р-селектина. Кроме того, повышается концентрация интерлейкина 6 и С-реактивного белка (СРБ).

Молекула адгезии сосудистых клеток 1 (VCAM-1) увеличивает миграцию лейкоцитов через эндотелий. Введение некоторых статинов, в частности аторвастатина, стимулирует рецепторы, активированные пролифераторами пероксисомных пролифераторно-активированных рецепторов (PPAR).

Нельзя однозначно исключать повышенный риск повторных сердечно-сосудистых событий у пациентов с высоким риском сердечной деятельности. Этот эффект виден уже в течение первой недели после прекращения приема статинов и не зависит от уровня холестерина. Особенно уязвимы к последствиям внезапной отмены статинов пациенты с острыми коронарными синдромами, ишемическим инсультом и подготовленные к операции. 

На основе имеющихся результатов клинических испытаний были сделаны выводы, что у пациентов со стабильным краткосрочным заболеванием коронарной артерии (до 6 недель) прекращение приема статинов не увеличивает риск развития острых коронарных синдромов. Но в этих исследованиях в основном были исключены больные со значительными сопутствующими патологиями и симптомами. 

Основываясь на теоретических предположениях об возможных изменениях, проводить проспективные клинические испытания по отмене статинов неэтично, и поэтому большинство доступных выводов сделаны из ретроспективных исследований.

Продолжение статьи

  • Часть 1. Абстинентный синдром после приема лекарств;
  • Часть 2. Последствия резкого прекращения приема бета-адреноблокаторов, клонидина, статинов;
  • Часть 3. Осложнения после прекращения приема антикоагулянтов и глюкокортикоидов;
  • Часть 4. Чем заканчивается резкий отказ от ингибиторов протонной помпы (ИПП);
  • Часть 5. Чем опасно прерывание лечения СИОЗС, бензодиазепинами, опиоидными анальгетиками.

Источники

  • Самбу Н., Уорнер Т., Керзен Н.: Отмена клопидогреля: есть ли феномен «отскока»? 2011;
  • Иполель. Таблетки клонидина – краткие характеристики, 2018.
  • Kw Prins, Neill JM, Tyler JO et al.: Эффекты отмены бета-блокатора при острой декомпенсированной сердечной недостаточности. Систематический обзор и мета-анализ. JACC Heart Fail 2015;
  • Фаллу Н., Чопра V: Отмена статинов после несердечных операций: риски, последствия и профилактические стратегии. J Hosp Med 2012; 
  • Lee HY, Baek SH: Оптимальное использование бета-адреноблокаторов при застойной сердечной недостаточности. 2016; 
  • Тыкарский А., Наркевич К., Гачонг З. и др.: Правила поведения при гипертонии, 2015;
  • Томас М., Манн Дж.: Усиление тромботических сосудистых событий после изменения приема статинов. Ланцет 1998;
  • Пинеда А., Кубедду LX: Синдром отскока или абстиненции при прекращении приема статинов: существует ли он? Curr Atheroscler Rep 2011.

Аналоги

К заменителям с идентичным составом можно отнести препарат Доброкам. Медикамент имеет те же показания, побочные явления и способ применения.

Доброкам — аналог препарата Бромкамфора

Специалисты могут порекомендовать использование и других седативных средств таких, как Алора, Белиса, Белласпон, Адонис-бром и т. д. Специально для прекращения лактации они не предназначены. Однако с их помощью удастся успокоить нервную систему молодой матери и процесс отлучения младенца от груди пройдёт более гладко. В любом случае самолечением заниматься нельзя. Медикамент должен назначить врач.

Действенным препаратом для подавления лактации является Бромкриптин. Лекарство способствует снижению выработки пролактина — гормона, отвечающего за грудное вскармливание. Применение лекарства необходимо обсудить с участковым гинекологом. Таким же действием обладают препараты Агалатес, Берголак, Достинекс.

Характеристика и состав препарата

Бромкамфора – синтетическое седативное средство с содержанием брома, которое применяют для угнетения лактации. Кроме того, препарат положительно влияет на состояние нервных клеток, успокаивает и нормализует сон, помогает при истерии, депрессии и неврозе.

Бромкамфора оказывает следующее воздействие на организм:

  • Уменьшает возбудимость нервных клеток и устраняет нервохность;
  • Успокаивает и замедляет реакцию;
  • Улучшает сон и облегчает засыпание, что способствует полноценному отдыху и оказывает положительное воздействие на организм;
  • Инструкция не указывает, что препарат применяют для уменьшения лактации. Однако многие врачи рекомендуют употреблять это лекарство для прекращения грудного вскармливания. Известно, что успокоительные средстванегативно влияют на выработку молока.

Одна таблетка содержит 0,25 грамм бромкамфоры (препарат брома), среди вспомогательных веществ присутствует тальк и картофельный крахмал. Средство проникает в желудочно-кишечный тракт, легко усваивается и выводится через почки.

Рекомендации по прекращению приема глюкокортикоидов

Считается, что краткосрочное лечение ГКС обычно не приводит к подавлению оси HPA (гипоталамус-гипофиз-надпочечники) и постепенное снижение дозы ГКС в этом случае не является необходимым, если только оно не вызывает внезапного обострения симптомов заболевания. Однако исследования показывают, что у некоторых больных даже несколько дней лечения препаратами ГКС приводят к гистологическим изменениям в коре надпочечников (снижение массы и нарушение функции) и могут привести к индуцированному синдрому отлучения надпочечников ГКС.

Медикаментозная терапия глюкокортикоидами

С целью снижения риска острой надпочечниковой недостаточности — опасного для жизни состояния, связанного с внезапным прекращением приема ГКС, рекомендуется постепенно снижать дозы этих препаратов. Существует много режимов отлучения от ГКС в зависимости от фармакокинетических и фармакодинамических свойств, типа, дозы, силы, продолжительности действия, степени связывания белка или метаболизма ГКС. Пациенты, получавшие препарат длительного действия, на первой стадии могут заменить препарат на лекарство с более короткой продолжительностью действия, а затем постепенно снижать дозу. 

В случаях сомнений выполняют тест на стимуляцию АКТГ и кортизола с использованием кортиколиберина или синтетического кортикотропина. Отсутствие или незначительное повышение уровня кортизола свидетельствует о недостаточной функции коры надпочечников

Но важно знать, что теста, позволяющего на 100% предсказать риск надпочечниковой недостаточности у пациентов, получавших ГКС, не существует

Источники

  • Gerstein NS, Schulman PM, Gerstein WH et al.: Должны ли пациенты продолжать терапию аспирином периоперационно? Клиническое влияние синдрома отмены аспирина. 2012; 255: 811-819.
  • Hansson EC, Malm CJ, Hesse C et al.: Восстановление функции тромбоцитов после отмены тикагрелора у пациентов, ожидающих срочной коронарной операции, 2017;
  • Dinsen S, Baslund B, Klose M et al.: Почему отмена глюкокортикоидов иногда может быть столь же опасной, как и само лечение. 

Продолжение статьи

  • Часть 1. Абстинентный синдром после приема лекарств;
  • Часть 2. Последствия резкого прекращения приема бета-адреноблокаторов, клонидина, статинов;
  • Часть 3. Осложнения после прекращения приема антикоагулянтов и глюкокортикоидов;
  • Часть 4. Чем заканчивается резкий отказ от ингибиторов протонной помпы (ИПП);
  • Часть 5. Чем опасно прерывание лечения СИОЗС, бензодиазепинами, опиоидными анальгетиками.

Инструкция по применению

Как правильно употреблять Бромкамфору для прекращения лактации?
Обычно лечащий врач подбирает дозировку и кратность приема таблеток, но средняя
доза для взрослого человека составляет 1-2 таблетки трижды в течение дня. Более
6 таблеток в сутки употреблять не рекомендуется из-за риска развития выраженных
побочных действий.

Перед тем, как начать прием полной дозы
препарата, нужно провести пробу на чувствительность и в первые сутки
употреблять трижды по одному драже Бромкамфоры. Специалисты утверждают, что
только приемом средства добиться прекращения лактации бывает нелегко.
Одновременно требуются вспомогательные меры:

  • снижение объема потребляемой
    жидкости до 1-1,5 литра в течение суток;
  • редкое прикладывание ребенка к
    груди, либо полное отлучение;
  • ограниченное сцеживание –
    проводить освобождение груди от молока регулярно не рекомендуется, можно
    сцедиться при нагрубании желез и появлении болевых ощущений;
  • перетягивание груди – проводится в
    дневное время без сильного нажима на железы, во избежание их травмирования;
  • массирование молочных желез при
    формировании очагов уплотнений – рекомендуется для профилактики лактостаза.

Стандартный курс приема Бромкамфоры составляет
10 дней, некоторым женщинам для полного прекращения лактации требуется две
недели. Облегчение можно почувствовать не сразу, а только на 3-5 день от начала
приема таблеток.

Побочные действия

Если препарат Бромкамфора не подходит женщине,
то побочные эффекты проявляются
в виде рвотного рефлекса – диспепсии желудочно-кишечного тракта. Нужно
помнить, что изначально таблетки действуют как седативное средство и широко
применяются врачами-психотерапевтами. Воздействие на ЦНС в целом обуславливает
еще несколько возможных побочных
или негативных эффектов:

  • боли в области эпигастрии,
    возникающие сразу после принятия таблеток;
  • дрожание рук и ног;
  • озноб;
  • индивидуальные аллергические
    реакции;
  • сонливость и вялость – проявляются
    при употреблении стандартной дозы и усиливаются после приема двойной дозировки
    сразу.

Препарат имеет ряд побочных действий

Противопоказания

Используя Бромкамфору для подавления лактации, таблетки
следует начинать пить после убеждения в отсутствии противопоказаний. Их немного
– это повышенная чувствительность к компонентам препарата, почечная или
печеночная недостаточность. В период вынашивания ребенка  принимать медикаментозные препараты не рекомендуется,
поэтому потенциальную пользу от употребления Бромкамфоры должен оценивать
исключительно врач.

Официальная инструкция по применению гласит,
что таблетки нельзя принимать во время естественного вскармливания. Поэтому
после начала употребления Бромкамфоры кормить грудничка нельзя

Также прием
препарата нужно проводить с осторожностью при необходимости садиться за руль
автомобиля и выполнении важных рабочих дел. Это объясняется седативным эффектом
таблеток, развитием сонливости и вялости

Какой способ проведения аборта выбрать во время кормления грудью?

Многие женщины категорически отказываются от медикаментозного аборта во время кормления грудью, в связи с риском проникновения фармакологических препаратов в грудное молоко. В этом случае молодая мама выбирает более травматичную и опасную для ее здоровья хирургическую методику выскабливания, чтобы продолжать лактацию. Однако оправдан ли такой риск? Гинекологи уверяют, что не всегда.

Первое, что важно понимать, медикаментозный аборт можно проводить во время грудного вскармливания, при условии изменения схемы кормления ребенка. В зависимости от выбранного препарата для фармакологического аборта, женщине придется прекратить кормление на срок от 3 дней до двух недель

В это время грудное молоко следует регулярно сцеживать, а ребенка кормить смесью. При этом, конечно же, существует риск дальнейшего отказа малыша от груди, что нежелательно, ведь ни одна смесь не способна заменить малышу материнского молока.

Тем не менее, это вовсе не повод выбирать хирургический метод прерывания беременности, поскольку вопреки заблуждению многих женщин, в этом случае также придется прекратить кормление на несколько дней. Это связано с применением наркозных препаратов для проведения хирургического аборта. В результате, оба метода потребуют от женщины временного прерывания грудного вскармливания, однако медикаментозный аборт сопровождается значительно меньшими рисками для организма женщины.

Осложнения после отмены бензодиазепинов

Большинство фармакологических эффектов бензодиазепинов зависят от их влияния на ГАМКэргический канал. Нейромасляная γ-аминомасляная кислота (ГАМК) — основной ингибирующий нейротрансмиттер в центральной нервной системе. Она присутствует не менее чем в трети нервных окончаний. ГАМК работает через различные подтипы рецепторов, связанных с ионным каналом ГАМКА, ответственным за быстрое ингибирующее действие, и ГАМК, связанной с G-белком, ответственным за медленное и пролонгированное действие. 

Рецепторы ГАМКА связаны с хлоридным каналом, закрытым ГАМК. Бензодиазепины работают путем сенсибилизации рецепторов ГАМКА к γ-аминомасляной кислоты путем их положительной аллостерической модуляции. В присутствии бензодиазепинов ГАМК легче активировать рецептор, т.е. ионы хлора протекают по хлоридным каналам в нейрон и гиперполяризуют его. Хроническое лечение бензодиазепинами вызывает длительную активацию рецепторов ГАМКА, адаптирующихся к этой ситуации. 

Толерантность, или десенсибилизация рецепторов, представляет собой обратимую или необратимую потерю чувствительности рецептора к последующему возбуждению. Это естественный процесс, который развивается для защиты клеток от чрезмерной стимуляции в случаях повышенного воздействия агониста. 

За абстинентный синдром, развивающийся после резкого прекращения приема бензодиазепинов без присутствия лиганда, отвечают адаптированные и поэтому измененные рецепторы. Исследования на животных моделях показывают, что быстрее всего развивается толерантность к снотворным и седативным средствам и, позднее к препаратам с противосудорожным эффектом. 

Тремор пальцев рук

Механизмы адаптации рецепторов, ответственные за развитие толерантности после прекращения приема хронических бензодиазепинов, до конца не изучены. Толерантность может возникать без уменьшения количества рецепторов, например, путем кратковременного подавления способности рецептора связывать агонист, так называемое разъединение. Это явление протекает быстро и полностью обратимо.

Другой механизм – кратковременное снижение способности рецептора формировать сигнал – наблюдается после нескольких часов стимуляции рецептора агонистом. После удаления агониста из рецепторной среды правильный клеточный ответ на возбуждение возвращается полностью в течение нескольких часов. Эти два механизма вряд ли будут связаны с постоянным введением бензодиазепинов.

Более вероятно, что за возникновение толерантности после длительного применения бензодиазепинов отвечает длительное и необратимое снижение количества бензодиазепиновых рецепторов, возникающее после постоянной стимуляции.

Эффект длительной стимуляции рецепторов — снижение процессов репликации генов, концентрация факторов транскрипции CREB в ответ на снижение уровня цАМФ. Возвращение полноценного ответа зависит от восстановления (повторного синтеза) внутриклеточного пула рецепторов. Этот процесс занимает много часов или даже дней. 

В дополнение к основному механизму, также могут быть вовлечены в процесс толерантности и абстинентного синдрома нейротрофические факторы и другие нейротрансмиттеры —  серотонин, ацетилхолин, дофамин, глутаминовая кислота.

Особенности препарата

Он представляет собой синтетический продукт, который получают из камфоры бромистой. Препарат оказывает сильное успокаивающее действие, именно поэтому его применяют для остановки лактации. Известно, что успокоительные средства значительно уменьшают процесс формирования грудного молока в молочных железах.

Препарат имеет свои особенности:

  1. Действие препарата заключается не в том, что становится меньше молока, изменяется гормональный фон женщины или образование грудного молока прекращается. Препарат действует немного по-другому. Он влияет на работу нервной системы, успокаивает ее, даже немного «затормаживает», тем самым меняется состояние самой женщины. Кормящая мама медленнее на все реагирует, процессы в организме замедляются. Благодаря такому эффекту резкие приливы молока больше не случаются, наоборот, грудь наполняется медленнее.
  2. На период приема препарата стоит прекратить кормить ребенка. Если продолжить кормление, то будет происходить своего рода стимуляция груди, а значит, прилив молока возобновится. К тому же нельзя сцеживать молоко, так как это действие тоже является стимулирующим.
  3. Перед приемом таблеток позаботьтесь о том, чтобы за вами и ребенком кто-нибудь приглядел. Препарат может оказать чересчур сильное влияние на женский организм. Может появиться полная апатия ко всему происходящему, сонливость, произойти упадок сил. В таком состоянии мамочка может не уследить за ребенком.
  4. Препарат может прекратить лактацию на 7-8 суток. Незначительные эффекты начинают ощущаться примерно на третий день, когда выработка молока значительно уменьшается. На пятые сутки приема препарата лактация практически не проявляется, а уже на 7 или 8 день полностью пропадает. Врачи все-таки рекомендуют пить таблетки 10 суток, не сцеживая, чтобы лактация прекратилась наверняка.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как перетянуть грудь, чтобы исчезло грудное молоко?

Препарат на рынок поставляется под несколькими коммерческими названиями. К его аналогам можно отнести:

  • камфору однобромистую;
  • кафморы монобромаб;
  • 3-бромкамфору.

Когда назначаются бензодиазепины

Бензодиазепины — группа лекарств, используемых для лечения тревожных расстройств и бессонницы. Они также обладают седативными и противосудорожными свойствами. 

Применение этих препаратов ограничено из-за повышения толерантности и значительного риска развития психической зависимости. Кроме того, внезапное прекращение приема бензодиазепинов, используемых в течение нескольких недель, может вызвать симптомы отмены — нарушения сна, беспокойство, раздражительность, повышенное эмоциональное и мышечное напряжение, панические атаки, эпизоды эпилепсии. 

Механизм действия антидепрессантов

Поделитесь в социальных сетях:FacebookXВКонтакте
Напишите комментарий