Что предпринять, если при беременности болит желудок?

Каковы причины гастрита при беременности?

Основными причинами, которые вызывают гастрит, являются:

• Переедание
• Неправильное питание, точнее, нерегулярная пища, плохое пережевывание
• Употребление алкогольных напитков и табачных изделий
• Злоупотребление лекарств
• Заболевание различными бактериями и вирусами.
• Употребление продуктов с ароматизаторами, консервантов и красителями
• Стресс

Симптомы острого и хронического гастрита очень похожи, поэтому не стоит их путать.

Острый гастрит может возникнуть впоследствии различных аллергий, инфекций и ожогов в желудке. При нем человек ощущает боль и тяжесть, возникают отрыжки, понос, тошнота и рвота. Если нажать на желудок, то можно почувствовать боль. Нередко гастрит из острого переходит в хронический.

Несмотря на ухудшенное состояние беременной девушки, а также на остроту болезни, плод развивается вполне без проблем, поэтому гастрит ну никак не влияет на беременность. Бывают случаи, когда гастрит не заметен, когда он не беспокоит человека. А в его организме, точнее в желудке происходят ужасные вещи!

Если гастрит заметить слишком поздно, он может быть слишком опасным для беременной женщины. Ведь тяжелый гастрит может закончиться кровоизлияниями из желудка и 12-типерстной кишки.

Лечение болей в желудке у беременных

Самостоятельно выбирать в домашних условиях препараты для устранения спазмов в области эпигастрия будущей маме недопустимо. Большинство таблеток для восстановления здоровья пищеварительного тракта опасны как для беременной женщины, так и для растущего малыша. Поэтому в приоритете щадящие методы, народные рецепты, растительные средства.

Могут рассматриваться такие схемы лечения:

• При сильных болях показано применение гомеопатии. В малых дозах может назначаться Иберогаст. Допускается двухразовый приём в количестве не больше 20 капель.
• Для улучшения состояния готовят отвары на основе трав с седативным эффектом. Это валериана, мелисса, пустырник.
• При нормальной и высокой кислотности используют смесь из ромашки, тысячелистника, зверобоя. Столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка. После двух часов настаивания лекарство готово к употреблению. Выпить его нужно в три приёма до завтрака, обеда и ужина.
• Если выявлена пониженная кислотность, показаны тмин, полынь, фенхель, чабрец, душица. Травы соединяют в равных пропорциях и заваривают, согласно приведённой на упаковке инструкции.
• В период беременности при отсутствии аллергии можно лечиться от болей в желудке мёдом. Полезен как чистый продукт, так и его смесь с соком алоэ.

Ещё одно эффективное средство – минеральная вода. По согласованию с врачом разрешаются добавлять в ежедневный рацион Ессентуки, Боржоми. Главное – не переусердствовать с лекарством, так как чрезмерное употребление жидкости в целом и солевых напитков в частности опасно нежелательными для беременной отёками.

Дополнением основной терапии становится постельный режим, максимальный покой, следование строгой диете с запретом на жирную, острую пищу. Желательно, чтобы еда поступала в желудок с короткими перерывами через каждые 6–7 часов. Порции должны быть небольшими.

Как лечить

Терапия при болях в желудке направлена на лечение основного заболевания.

Консервативное лечение включает купирование симптоматики, снятие болей и вывод токсинов.

Хирургическое лечение назначается при отсутствии эффекта от приема лекарственных препаратов и при обнаружении злокачественных опухолей.

Первая помощь при боли в желудке

При болях в желудке лучше отказаться на время от еды и спокойно полежать. Не стоит сразу принимать обезболивающие препараты, так как они могут вызвать раздражение слизистой и усугубить состояние.

Если вас мучает боль в желудке:

• замените еду теплым питьем и маложирным бульоном;
• необходимо лечь, прижав, насколько это возможно, колени к животу;
• положите на живот холодное полотенце;
• массируйте живот круговыми движениями;
• при отравлении примите активированный уголь или другие абсорбенты;
• пейте как можно больше простой чистой воды.

Как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Препараты

Выбор лекарственных препаратов обусловлен причиной болей в желудке. Врач может назначить:

• антисекреторные средства, снижающие кислотность;
• антациды, нейтрализующие среду желудка;
• спазмолитики для снятия болевых ощущений;
• прокинетики для стимуляции перистальтики кишечника;
• гастропротекторы для защиты слизистой желудка от агрессивного воздействия.

Схему лечения может подобрать только врач, опираясь на результаты обследования.

Диета

Любая боль в желудке требует щадящей диеты. Не нужно заставлять себя есть при отсутствии аппетита.

Есть следует регулярно, избегать острого, копченого и жареного, не есть слишком горячую еду, обязательно завтракать. Лучшие продукты при болях в желудке — это бананы, рис, яблочное пюре и тосты (рис. 5).

Народные средства

При боли в желудке хорошо помогают отвары и настои из ягод и овощей:

• настой из крыжовника (залить несколько ягод стаканов воды и кипятить 15 мин, пить каждые 2 часа),
• картофельный сок (три раза в день перед едой),
• настой рябины (по столовой ложке перед едой),
• сок белокочанной капусты, огуречный, гранатовый, айвовый сок (пить перед едой),
• отвар из измельченного овса,
• настой ржаных отрубей,
• сироп из одуванчиков,
• настой из семян укропа,
• отвар омелы белой.

В аптеках представлен широкий ассортимент растительных чаев для нормализации работы желудка, но перед употреблением любого растительного средства нужно проконсультироваться с врачом.

Ложные схватки: симптомы

Ложные схватки называют также тренировочными, или (по имени врача, впервые описавшего их) схватками Брэкстона-Хикса. Это сокращения гладкой мускулатуры матки, которые не приводят к раскрытию шейки матки, а значит, и к родам.

Некоторые беременные женщины их совсем не ощущают, но большинство сталкиваются с тренировочными схватками примерно с 20-й недели беременности. На самом деле ложные схватки происходят и на более ранних сроках, просто женщина не идентифицирует их. Следует отметить, что ни наличие, ни отсутствие ложных схваток не свидетельствует о каких бы то ни было патологиях в течении беременности.

Ложные схватки ощущения дарят не самые приятные. Многие женщины порой даже не подозревают, как проходят ложные схватки, потому что очень слабо ощущают их. Другие же переживают, как распознать схватки от ложных, потому что тренировочные схватки приносят довольно сильный дискомфорт и пугают своей интенсивностью.

Основные признаки ложных схваток — это их нерегулярность, кратковременность и относительная безболезненность. Отличие ложных схваток от настоящих в этом и заключается, что настоящие схватки настолько болезненны, что их трудно спутать с чем-либо еще.

Чтобы сохранять спокойствие и уметь обратить неприятные ощущения от тренировочных схваток себе на пользу, женщине надо знать, как выглядят ложные схватки. Это ритмичные сокращения мышц матки, тренирующие главный орган беременной женщины сокращаться так, чтобы в родах шейка матки раскрывалась в нужный момент. Именно поэтому ложные схватки называют еще и тренировочными.

Многие врачи также отмечают, что схватки Брэкстона-Хикса обогащают плаценту кислородом и питательными веществами, так как во время сокращения кровь прибывает к плоду более активно.

Итак, наступили ложные схватки, как определить их? Мышцы матки напряжены, можно ощутить или прощупать, как она затвердела, это не больно, но может приносить дискомфорт, длится схватка от нескольких секунд до минуты.

Как вылечить гастрит во время беременности?

Первым делом лечение нужно начинать с регулировки своего питания. То есть, нужно придерживаться режиму приема пищи и соблюдать правильное питание. Также, нужно создать комфортные условия для отдыха для беременной девушки.

В этот период у человека должен быть постельный режим. Конечно же, строгая диета, которая состоит из дробного приема пищи. Беременная должна питаться 5-7 раз в день, при этом исключить соленую, жареную и жирную пищу, соленые приправы, консервацию и копчености.

При этой строгой диете нужно питаться нежирными бульонами, желательно употреблять молочные супы, каши, гречку, овсянку, которые варятся на воде, с малым количеством масла. Также, нежирная рыба и птица обязательно должна быть в вашем рационе, желательно изготовлено на пару. Многие врачи рекомендуют отвары разных ягод, например шиповника.

врачи советуют таблетки, которые снимают спазм

Нужно употреблять противовоспалительные лекарства, например, Гастрофарм. Его таблетки не вредят здоровью будущей матери и малыша, вообще не воздействуют негативно, полностью безопасны. Может использоваться при токсикозе, который сопровождается рвотой, изжогой или же тошнотой. Также этот препарат можно использовать во время кормления грудью.

Также, врачи советуют таблетки, которые утоляют спазм и боль. Например, можно использовать Но-шпу, так как она точно не может нанести вред вашему организму. Это заверили и доказали исследования одной из клиник. Так как спазм может прервать беременность, лучше собой всегда носить в сумочке пачку Но-шпы.

При спазмах можно использовать Папаверин гидрохлорид, но безопасность не утверждена, поэтому лучше не рисковать. Хотя свечи довольно-таки часто назначают беременным. В инструкции не советуют употреблять данный препарат будущим мамочкам, ведь на каждом организме он может отражаться по-своему. Есть еще Церукал — препарат, который улучшает двигательную функцию желудка и убирает тошноту. Он полностью безопасен для женского организма и ее плода.

Но насчет этих всех препаратов нужно помнить, что у каждого человека свой индивидуальный организм, а значит и свое индивидуальное лечение. Также при болях желудке используют такие препараты:

• Смекту можно использовать при беременности, но перед этим лучше обратиться к врачу, который подскажет правильный курс лечения. В некоторых случаях Смекта может принести пользу, но а в некоторых – вред.
• Альмагель А не рекомендуют употреблять более 3-х дней беременным женщинам. Также советуют не употреблять мамам, которые кормят грудью.
• Маалокс не самое безопасное лекарство при беременности.
• При использовании Омеза могут проявляться некоторые побочные эффекты, например, тошнота, рвота и головная боль.

Также гастрит можно вылечить с помощью настоек на различных травах. Например, ромашка утоляет боль, обладает противовоспалительными свойствами. Именно этими же свойствами обладает мята, семена льна, валериана и зверобой.

Источники

• Beatty C., Fothergill S. The Long Shadow of Job Loss: Britain’s Older Industrial Towns in the 21st Century. // Front Sociol – 2020 – Vol5 – NNULL – p.54; PMID:33869461
• Hamm RF., Levine LD., Nelson MN., Beidas R. Implementation of a calculator to predict cesarean delivery during labor induction: a qualitative evaluation of the clinician perspective. // Am J Obstet Gynecol MFM – 2021 – Vol3 – N3 – p.100321; PMID:33493705
• LeFevre NM., Krumm E., Cobb WJ. Labor Dystocia in Nulliparous Women. // Am Fam Physician – 2021 – Vol103 – N2 – p.90-96; PMID:33448772
• Unertl KM., Walsh CG., Clayton EW. Combatting human trafficking in the United States: how can medical informatics help? // J Am Med Inform Assoc – 2021 – Vol28 – N2 – p.384-388; PMID:33120418
• Kuzma EK., Pardee M., Morgan A. Implementing Patient-Centered Trauma-Informed Care for the Perinatal Nurse. // J Perinat Neonatal Nurs – 2021 – Vol34 – N4 – p.E23-E31; PMID:33079811
• Nadjafizadeh M., Caron FM. . // Gynecol Obstet Fertil Senol – 2020 – Vol48 – N12 – p.944-952; PMID:33011378
• Punnett L., Nobrega S., Zhang Y., Rice S., Gore R., Kurowski A. Safety and Health through Integrated, Facilitated Teams (SHIFT): stepped-wedge protocol for prospective, mixed-methods evaluation of the Healthy Workplace Participatory Program. // BMC Public Health – 2020 – Vol20 – N1 – p.1463; PMID:32993607
• Szu LT., Chou PY., Lin PH., Chen C., Lin WL., Chen KH. Comparison of maternal and fetal outcomes between delayed and immediate pushing in the second stage of vaginal delivery: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. // Arch Gynecol Obstet – 2021 – Vol303 – N2 – p.481-499; PMID:32990782
• Türkmen H., Yalniz Dilcen H., Akin B. The Effect of Labor Comfort on Traumatic Childbirth Perception, Post-Traumatic Stress Disorder, and Breastfeeding. // Breastfeed Med – 2020 – Vol15 – N12 – p.779-788; PMID:32896164

Что делать, когда начинаются схватки

Когда промежуток между схватками становится меньше 5 минут, женщине необходимо скорее оказаться под наблюдением врача. До этого времени, если маму не беспокоят сильные боли, достаточно просто расслабиться и успокоиться, вести отсчет временных промежутков и собираться в больницу. Спокойствие и правильное дыхание играют большую роль в том, насколько легко будет переноситься дискомфорт. Страх перед болью может только усиливать спазмы, – это уже давно известный факт.

А вот самостоятельно принимать обезболивающее не нужно. Самый первый совет рожающей женщине – «глубоко дышать». Правильное дыхание и сосредоточение на выдохе не только препятствует стрессу, но и расслабляет мышцы тазового дна. Помогает и легкий массаж нижних отделов спины. И самое главное – не стоит перенапрягаться

Важно использовать время между схватками для отдыха перед самым главным – родами3.

Препараты для лечения синдрома РК с диареей

При диарее, сопровождающей синдром РК, врач может назначить антидиарейные препараты, например:

• Лоперамид (Имодиум) или диоктаэдрический смектит (Смекта). 
• Элуксадолин Eluxadoline (торговое наименование Viberzi). Рецептурный препарат для терапии СРК с диареей. В России пока недоступен и не разрешен. Но за рубежом рекомендован во многих странах.
• Рифаксимин (Альфа нормикс). Антибиотик для лечения СРК с диареей и вздутием живота.
• Секвестранты желчных кислот, включая холестирамин (Prevalite – Превалит), Колестипол (Колестид) или Колесевелам (Велхол). Но они могут вызвать вздутие живота.

Какие боли бывают во время беременности?

При вынашивании ребенка женщина может ощущать дискомфорт не только в животе. При беременности нередко возникают боли в груди. Это объясняется тем, что молочные железы резко увеличиваются в размерах и набухают, а соски приобретают чрезмерную чувствительность.

Такое состояние является естественным, однако при сильных неудобствах врач подскажет средства по уходу за грудью. Поможет также контрастный душ, специальные упражнения, обтирания жестким полотенцем.

Во втором триместре беременности начинаются боли при ходьбе. Это связано с тем, что суставы между тазовыми костями становятся менее твердыми, а из-за увеличенной матки меняется центр равновесия. Старайтесь носить бандаж и ходить, отводя плечи назад и опираясь на пятки.

Боль в боку при беременности может быть вызвана дискинезией желчного пузыря. Прогестерон, расслабляющий матку, действует и на другие гладкомышечные органы. Поэтому нарушается функция желчного пузыря, процесс отделения желчи идет с перебоями.

Во второй половине беременности будущие мамы жалуются на боли в пояснице. Ничего удивительного: позвоночник испытывает большую нагрузку. Кроме того, под воздействием гормона релаксина размягчаются связки в области крестцово-подвздошного и лонного сочленения. Это также заставляет ощущать дискомфорт.

Если вы испытываете боли во время беременности, запишитесь на прием в медицинский центр «Поликлиника+1». Наши специалисты выяснят причину, окажут медицинскую помощь и дадут грамотные рекомендации.

Статья проверена на соответствие медицинским стандартам ведущим специалистом клиники “Поликлиника+1”, дерматовенерологом, урологом, микологом
Малашенко Владимиром Александровичем

Что такое боль в желудке

Боль в области желудка называют гастралгией. Ее причиной может быть множество факторов. Это и серьезные патологии внутренних органов, и незначительное недомогание временного характера, например, после слишком обильной еды.

Боль в желудке легко спутать с неприятными ощущениями в других органах, расположенных в брюшной полости и забрюшинном пространстве:

• тонком и толстом кишечнике,
• почках,
• аппендиксе,
• селезенке,
• желчном пузыре,
• печени,
• поджелудочной железе.

Часто боль в желудке сопровождается другими симптомами нарушений работы желудочно-кишечного тракта — тошнотой, рвотой, диареей.

Как болит желудок

Чтобы определить, что болит именно желудок, нужно представлять его анатомию. Желудок располагается в брюшной полости сразу под диафрагмой. Его форма и размер постоянно меняются в зависимости от количества съеденной пищи. Большая часть органа расположена слева непосредственно под ребрами, а меньшая — сразу под грудиной (рис. 1). Эта область называется эпигастральной.

К задней стенке желудка примыкают поджелудочная железа, селезенка и верхняя часть левой почки.

Боль в желудке обычно локализуется в верхней части живота — эпигастрии, но в этой же области болевые ощущения могут появляться при панкреатите, желчнокаменной болезни и даже при инфаркте миокарда и аневризме аорты (рис. 2).

Острая и сильная «кинжальная» боль характерна для прободения язвы желудка и перитонита. При расстройстве желудка боль локализуется слева под ребрами, признак хронического гастрита с пониженной кислотностью — боль в середине живота, при поражении тела желудка жалобы связаны с болезненными ощущениями над пупком.

Но локализация боли — не однозначный признак заболеваний желудка. Например, боль в левой части живота часто возникает при остеохондрозе и сердечно-сосудистых патологиях. У женщин такая боль может появляться при патологиях яичников и матки.

С наибольшей вероятностью о проблемах с желудком свидетельствует боль, появляющаяся после еды или при длительном перерыве между приемами пищи. Но и в этом случае установить ее причину можно только после всестороннего обследования.

Как понять, что болит именно желудок?

Желудок располагается в эпигастральной области. При воспалении его слизистой либо других патологиях женщина ощущает боли разного характера и интенсивности в левом подреберье и/или под грудиной в районе мечевидного отростка. Часто боль в желудке при беременности тесно связана с приемом пищи, поэтому будущей матери стоит понаблюдать за собой и определить, в какое время появляется боль, после приема какой пищи усиливается.

По характеру боль может быть ноющей, давящей, проявляться жжением или резями. Она может возникать периодически после употребления острого, приправ, специй, других продуктов, раздражающих слизистую. Некоторые ощущают постоянную тупую боль. Это характерно для обострения гастрита. У других, наоборот, боли появляются ночью или между приемами пищи. Такая картина наблюдается при язвенной болезни 12-перстной кишки.

Чем лечить ковид?

Противовирусные препараты

Эффективных средств против SARS-CoV-2 пока не разработано . А рекомбинантный интерферон альфа-2b и противомалярийные средства, используемые в общей популяции, противопоказаны к применению у будущих мам. Чем же лечить это заболевание?

Есть лишь один препарат, который разрешен для лечения ковида во время беременности и в послеродовом периоде. Это Гриппферон .

Начинать лечение Гриппфероном нужно при появлении первых симптомов и не позднее 7–8 дней от начала болезни.

Восстановление водно-солевого баланса

При лечении COVID-19 необходимо восполнять суточную потребность организма в жидкости. В среднем необходимо выпивать 2,5–3,5 литра в сутки.

Но высокая температура, одышка, повышенная потливость, диарея и рвота могут потребовать увеличения объема потребляемой жидкости.

Профилактика тромбов

Адекватный питьевой режим и двигательная активность играют главную роль в тромбопрофилактике при ковиде во время беременности . Но не стоит пренебрегать применением антикоагулянтов.

Гепаринотерапия требуется всем беременным, которые подлежат госпитализации (среднетяжелые и тяжелые формы).

Легкая форма заболевания также может послужить основанием для назначения лечения низкомолекулярными гепаринами (НМГ). В частности, при наличии сопутствующих заболеваний, требующих профилактики, или таких факторов риска, как:

• ожирение;

• артериальная гипертензия;

• сахарный диабет;

• возраст старше 35 лет и другие.

Рекомендуются профилактические дозы НМГ с продолжением лечения после полного выздоровления в течение 7–14 дней.

Симптоматическое лечение

Оно включает в себя:

• жаропонижающие лекарственные средства;

• комплексную терапию ринита и фарингита;

• комплексную терапию бронхита.

Сбивать необходимо температуру выше 38,0 °C. Резкие головные боли, повышение артериального давления, выраженное сердцебиение могут послужить основанием для приема жаропонижающих средств при более низких цифрах. Препарат первого выбора — парацетамол. В 1-м и 2-м триместрах беременности может быть назначен целекоксиб.

При заложенности или выделениях из носа рекомендованы промывания или орошения носовых полостей солевыми растворами на основе морской воды. В случае их неэффективности показаны назальные деконгестанты или средства с антисептическим действием.

Кашель и одышка при ковиде-19 во время беременности нередко становятся основанием для назначения лечения с помощью бронхорасширяющих средств. На протяжении всей беременности может быть использован сальбутамол, а во 2-м и 3-м триместре — ипратропия бромид + фенотерол, а также ингаляции разжижающих мокроту средств с помощью небулайзера (например, амброксола).

Антибиотики назначаются лишь в том случае, когда есть подозрение на бактериальную инфекцию с характерными симптомами.

Дата родов

Для любой роженицы врач непременно установит предполагаемую дату родов. Но, несмотря на это, реальный день рождения вашего малыша может существенно отличаться от запланированной даты. Дело в том, что каждая беременность – индивидуальна. Нормальным считается срок и в 37, и в 42 недели. Причем, замечена такая закономерность. Если ваш менструальный цикл был коротким – 21 день, то, скорее всего, беременность закончится в 38-39 недель. А у женщин с длинным циклом (до 36 дней) беременность продолжается до 41-42 недели.

Имейте в виду, что если ваш срок подходит к 40 неделям, а малыш не спешит появиться на свет, вам нужно регулярно посещать врача, который с помощью кардиотокографии, ультразвука и допплера будет наблюдать за состоянием ребенка.

Как предотвратить болевой синдром

Полностью исключить дискомфорт и спазмы в области эпигастрия в период беременности вряд ли удастся. Но негативные ощущения могут быть минимальными, если соблюдаются следующие условия:

• Исключаются поздние вечерние и ночные перекусы, переедания.
• Копчёные продукты, соления, маринады, приправленные и жирные блюда становятся табу на время вынашивания ребёнка.
• Нежелательное дополнение рациона – продукты, содержащие грубую клетчатку, из-за её тяжёлого переваривания.
• Недопустимы продолжительные перерывы в питании.
• Если беспокоит утренний токсикоз, сразу после пробуждения нужно наполнить желудок нейтральной пищей. Это может быть банан или галетное печенье, сухарики.
• Нельзя ложиться сразу после еды. Желательно выдержать интервал хотя бы в 20 минут.

Уместны и общие для всех беременных рекомендации относительно своевременного обследования у врача, сведения к минимуму стрессов, волнений, соблюдения здорового образа жизни. Важен постоянный режим, дозированные физические нагрузки.

Лечение синдрома избыточного роста бактерий тонкой кишки

Лечение СИБР преследует три цели: 

1. устранить основную причину; 
2. при необходимости оказать нутритивную поддержку;
3. лечить чрезмерный рост.

1. Лечение, направленное на устранение основной причины, включает:

• диету;
• хирургическое вмешательство;
• медикаментозную терапию.

В начале лечения ограничивают потребление углеводов и клетчатки (поскольку бактерии именно их в основном метаболизируют), молочных продуктов (при непереносимости лактазы исключают), продуктов, усиливающих брожение и газообразование (свежие хлебобулочные изделия, капуста, бобовые). Рекомендуются кисломолочные напитки, отварное мясо/птица, рыба. 

В некоторых случаях рекомендуется питание с увеличением содержания жиров (растительных и животных) для восполнения дефицита жирорастворимых витаминов. Но если не нарушена их мальабсорбция, чтобы не усилить стеаторею.

Строгое соблюдение диеты без глютена приводит к улучшению симптомов у пациентов с целиакией и избыточным бактериальным ростом. 

Диета без глютена

Хирургическое вмешательство у пациентов с СИБР проводится при дивертикулезе, свищах и стриктурах. Необходимо изучить список принимаемых лекарств, чтобы определить, играют ли они роль в развитии симптомов и заменить их. 

Пациентам с гастропарезом или нарушением моторики тонкого кишечника если они являются основной причиной СИБР назначаются прокинетики (например, итоприда гидрохлорид – Ганатон).

2. Нутритивная поддержка, особенно у пациентов с потерей веса или дефицитом витаминов и минералов, является важным компонентом лечения СИБР. Добавление и поддержание витамина B 12 и жирорастворимых витаминов с коррекцией дефицита кальция и магния – ключевые компоненты терапии. 

3. Основным методом лечения СИБР остается антибактериальная терапия. Антибиотики уменьшают или устраняют бактериальную перегрузку и устраняют воспаление слизистой оболочки, связанное с чрезмерным ростом и мальабсорбцией. Некоторые специалисты рекомендуют эмпирическое лечение подозрения на СИБР без диагностического тестирования. 

Однако это недопустимо из-за сильного эффекта плацебо, высокой стоимости антибиотиков, потенциальных осложнений лечения (например, резистентности, лекарственного взаимодействия, побочных эффектов) и необходимости повторных курсов. Антибиотики назначаются только по результатам исследований и подтверждения СИБР.

В идеале антибактериальная терапия должна основываться на данных о бактериальной культуре и чувствительности по результатам посева аспирата тонкой кишки. Но это не всегда возможно, поэтому препараты приходится подбирать и комбинировать.

Тетрациклин (и его производные) был первым рекомендованным лекарством. Исследования показали снижение эффективности препаратов тетрациклинового ряда для терапии СИБР по сравнению с новыми антибиотиками. Симптомы не проходят или быстро возвращаются.

Другие антибиотики широкого спектра действия, рекомендуемые для лечения СИБР, включают:

• амоксициллин/ клавуланат в дозировке по 500 мг три раза в день;
• ципрофлоксацин в дозировке по 0,5 г три раза в день;
• норфлоксацин в дозировке 400 мг два раза в день;
• нифуроксазид в дозировке 200 мг 3 раза в день;
• доксициклин в дозировке 100 мг два раза в день.  

Ципрофлоксацин часто комбинируют с метронидазолом (по 0,5 г три раза в день). У многих пациентов при таком лечении исчезают симптомы (нормализуется стул, проходит вздутие живота и боль).

Вследствие большого количества побочных эффектов и не всегда хорошей переносимости, многие специалисты рекомендуют применение невсасывающихся антибиотиков, в первую очередь рифаксимина (Альфа нормикс) в дозировке по 400мг три раза в день в течение 10 дней. Он не всасывается (менее 1 %), действует только в кишечнике, не взаимодействует с другими лекарствами, имеет мало побочных эффектов и к нему редко развивается резистентность. Но достаточно дорогостоящий.

Оптимальная продолжительность антибактериальной терапии СИБР неизвестна, в большинстве случаев назначается курс от 7 до 10 дней. Или используются циклические схемы приема антибиотиков (например, 10 дней в месяц) три курса. 

Попытки лечения СИБР только пробиотиками (непатогенными штаммами бактерий) имеют неоднозначные результаты. Например, у одних прием Lactobacillus уменьшает диарею и водородные тесты показывают отрицательные результаты, но на определенное время (до месяца). У других симптомы остаются.

Пробиотики при лечении СИБР назначаются, но после антибактериальной терапии и рекомендуются мультиштаммовые препараты с содержанием бифидобактерий. Например, бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день в течение минимум 3-4 недель.