На что может указывать характер и локализация болей
О протекающей в организме острой или хронической патологии сигнализируют ярко выраженные боли в пояснице. Они могут быть жгучими, пронизывающими, пульсирующими или тянущими, иррадиирущими в другие части тела. Нередко во время вынашивания ребенка обостряются хронические патологии как опорно-двигательного аппарата, так и внутренних органов. Изменения гормонального фона может спровоцировать и развитие новых заболеваний, требующих лечения.
Острая режущая боль
Подобная боль естественна, но только если она является признаком скорого родоразрешения. Во всех остальных случаях необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Как правило, острая режущая боль указывает на развитие острого воспаления, характерного для многих патологий.
| Патологии, проявляющиеся острой болью в пояснице | Характерные особенности |
| Острый пиелонефрит | Неспецифическое бактериальное инфекционное заболевание почек. При отсутствии лечения патология приводит к почечной недостаточности, абсцессу почки, сепсису, бактериальному шоку |
| Мочекаменная болезнь | Урологическое заболевание, протекающее на фоне формирования камней в почках и мочевом пузыре. Острая боль является основным симптомом почечной колики, отхождения крупных конкрементов, опасного разрыва мочеточников |
Тянущие боли в пояснице, отдающие в ногу
Давящие, тянущие болезненные ощущения в нижней части спины, которые распространяются на ногу, — типичный признак поясничного или пояснично-крестцового остеохондроза. Они возникают при его обострении, сдавлении костными наростами (остеофитами) нервных окончаний. Такие боли характерны и для осложнений остеохондроза:
- протрузий;
- межпозвоночных грыж;
- корешкового синдрома.
Они типичны и для радикулита вне обострения — поражения корешков спинного мозга, вызывающие моторные, вегетативные нарушения. Если боль отдает в одну ногу, то это может указывать или на одностороннее защемление нервного корешка, или на хроническое течение пиелонефрита, гломерулонефрита, геморрагического цистита.
Боль в пояснице и животе
Спинномозговые корешки, расположенные в области поясницы, иннервируют не только позвоночные структуры, но и внутренние органы. Поэтому при поражении желчного пузыря, печени, желудочно-кишечного тракта боль от них может распространяться на нижнюю часть спины.
Дискомфорт, который ощущается одновременно в пояснице и животе, часто указывает на присутствие в организме таких патологий:
- панкреатит — прогрессирующее воспалительно-деструктивное поражение поджелудочной железы;
- холецистит — воспалительное поражение желчного пузыря;
- гломерулонефрит — заболевание почек иммуновоспалительного характера.
Стреляющие боли
Такие болезненные ощущения обычно возникают при обострении остеохондроза, радикулита, спондилоартроза. Вызваны они воспалением спинномозговых корешков или их ущемлением сместившимися межпозвонковыми дисками, остеофитами. Острая, стреляющая боль в пояснице («прострел», люмбаго) часто появляется из-за переутомления и напряжения мышц вследствие резких движений, повышенных физических нагрузок, переохлаждения.
Диагностика боли в спине
Боли в спине вызывает множество причин, и для их выявления требуется проведение тщательного обследования пациентки. Ее осматривает не только акушер-гинеколог, но и другие узкие специалисты — инфекционист, хирург, уролог, невролог, ортопед-травматолог, нейрохирург (по показаниям). По показаниям проводят лабораторное и инструментальное обследование. Оно включает:
- УЗИ органов брюшной полости;
- УЗИ органов малого таза;
- общий анализ крови и мочи;
- бакпосев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Ультразвуковое исследование — это безопасный метод диагностики, позволяющий предупредить множество осложнений беременности. Фото: standret / freepik.com
При внезапном возникновении боли в любой части спины и ее сочетании с неврологическими нарушениями — обмороками, головокружениями, нарушениями чувствительности в конечностях, мышечной слабостью, нарушениями мочеиспускания врачи могут направить женщину после 10 недели беременности на МРТ.
Метод МРТ не оказывает негативного влияния на развитие плода. Он позволяет выявить у пациентки спинномозговые грыжи и протрузии диска. Это дает возможность врачам в короткие сроки поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.
Рентгенологические методы исследования, в том числе и компьютерную томографию, во время беременности используют редко. Они связаны с ионизирующим облучением и могут вызвать нарушения развития плода.
Патологии, которые могут стать причиной послеродовой боли
Нередко у беременных и родивших женщин основание спины болит из-за имеющегося заболевания. В таком случае не стоит списывать все на физиологию и ждать, пока организм восстановится, а боли пройдут сами. Нужно посетить врача и установить реальную причину болей.
После окончания родов причины могут быть следующие.
- Травмы позвоночника или ушибы, которые присутствовали до беременности либо во время, но до поры женщину не беспокоящие. Они могут обостряться и вызывать боль.
Процесс обострения имеющегося сколиоза или возникшего ранее, до беременности остеохондроза, активизированный родовым процессом.
- Диагностированные грыжи, воспалительные эффекты в поясничной позвоночной зоне.
Травматичные роды, вызвавшие сдвиг позвонков в процессе исхода плода, либо защемление из-за смены местоположения позвоночных сегментов нервных окончаний и сдавливание сосудов.
- Эпидуральная анестезия, используемая для облегчения родоразрешения.
Болезни органов, находящихся в кишечнике, мочеполовой системы, почек, возникшие или усугубившиеся, перешедшие из хронической в острую форму.
Схватки: как понять, что они начались
Когда начинаются схватки, женщина может ощущать их по-разному.
Ощущения могут быть трех основных типов, которые часто описывают роженицы:
- Боль в области поясницы.
- Боль как при менструации.
- Схваткообразные боли, которые распространяются по всему животу.
1. Начальная. Болезненность выражена слабо. Схватки короткие, и между ними достаточно длительные перерывы. Такое состояние может продолжаться до 8 часов. В это время будущей маме можно принять теплый душ или начать понемногу собираться в роддом. Желательно начать отмечать временные промежутки схваток, чтобы не пропустить их переход в следующую фазу.
2. Активная. Время схваток растет, перерывы становятся короче. Женщина может чувствовать дискомфорт до 1 минуты, после чего через короткий промежуток начинается новая схватка. Состояние длится от 3 часов. К моменту, когда между схватками проходит всего 5 минут, женщине крайне желательно уже быть под наблюдением врача.
3. Переходная. Эту фазу легко пропустить самостоятельно – она занимает от получаса до 2 часов и помогает шейке матки раскрыться до состояния полной готовности (7-19 см). В это же время женщина замечает отхождение слизистой пробки, которая в другое время «закрывает» шейку. Приближается время рождения ребенка2.
Причины боли
К возникновению болевых ощущений в спине во время гестации (беременности) приводят различные причины. На больших сроках из-за увеличенной матки смещается центр тела. Для сохранения равновесия изменяется осанка, что приводит (рис. 1):
- к гиперлордозу — увеличению изгиба поясничного отдела позвоночника вперед;
- к усилению наклона шеи и таза вперед;
- к разгибанию головы.
Эти изменения влекут за собой болевые ощущения в шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника, чаще всего при повторных беременностях, многоплодии, крупном плоде. Они, однако, не составляют единственную причину возникновения неприятных ощущений в области спины.
С первых дней зачатия гормональная система женщины существенно меняется, чтобы создать оптимальные условия для нормального развития малыша. В этот период происходит значительная выработка гормона релаксина, отвечающего за расслабление мышц и растягивание связок и сочленений. Это нужно, чтобы мышцы лонного сочленения тазовых костей и связок крестцово-подвздошного сустава расслаблялись, матка могла растягиваться и увеличиваться в объеме, а таз расширялся для нормального протекания родового процесса. Это может стать причиной нестабильности межпозвонковых суставов и появления ноющей боли в спине — дорсалгии. Риск ее возникновения во время беременности увеличивается у женщин, которые страдают заболеваниями позвоночника и суставов ног, например, плоскостопием, артрозами, остеохондрозом, сколиозом.
Тренировочные схватки: как отличить от настоящих
В третьем триместре, после 20 недели, женщины нередко сталкиваются с периодическими тянущими болями в области поясницы и нижних отделов живота. Они связаны с сокращеним матки, называются прелиминарными болями или тренировочными схватками и становятся предвестниками предстоящих родов.
Тренировочные схватки отличаются от родовых нерегулярностью. Они длятся всего 30-60 секунд, а их периодичность может быть самой разной, от нескольких раз за час до нескольких раз за день. В это же время общее состояние женщины продолжает оставаться удовлетворительным, раскрытия шейки матки при таких схватках не происходит и роды не начинаются.
Распознать тренировочные схватки помогут их характерные признаки. Помимо своей нерегулярности, от настоящих схваток их отличает:
- Отсутствие нарастания. Такие боли обычно выражены слабо и со временем затихают, а не становятся сильнее, как при родах.
- Локализация напряжения в нижней или верхней области матки.
- Исчезновение болей при смене положения тела.
Если боль при тренировочных схватках умеренная, нет кровянистых выделений или подтекания вод, плод шевелится как и раньше, ехать в больницу не нужно. Справиться с болью поможет теплый душ, расслабление и дыхательная гимнастика.
Боль в спине может стать и симптомом опасных патологий:
- угроза самопроизвольного прерывания беременности;
- гестационный пиелонефрит — заболевание с воспалительным процессом в почечных лоханках;
- почечная колика — отхождение конкрементов (камней) по мочеточнику;
- панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
- холецистит — воспаление желчного пузыря.
Как определить степень тяжести симфизита при беременности?
Степень тяжести симфизита зависит от величины расхождения костей лонного сочленения. Вычислить это расстояние можно на УЗИ.
I степень: ширина расхождения — 0,5–0,9 см;
II степень: расстояние увеличено до 1,0–1,9 см;
III степень: расширение между лобковыми костями больше 2,0 см.
Чем больше величина расхождения на УЗИ, тем сильнее выражены симптомы симфизита при беременности: от незначительных болей после долгих прогулок при первой степени до резко выраженных болей при любом движении и даже в покое при второй и третьей степени соответственно.
Тяжесть заболевания также сказывается и на прогнозе. Чем раньше выявлена патология, тем лучше она поддается коррекции. А вторая и третья степень требуют длительной терапии и чаще сопровождаются серьезными осложнениями.
Почему болит спина во время беременности
Главными причинами появления неприятных ощущений считаются:
- Смещение центра тяжести. Беременность всегда сопровождается увеличением веса. Повышаются нагрузки на опорно-двигательный аппарат, возникают боли в спине. Для удержания равновесия женщина напрягает мышцы спины. Болевые ощущения усиливаются на поздних сроках: растущая матка сильнее сдавливает нервные окончания и сосуды.
- Гормональная перестройка. Организм активно готовится к родам. Вырабатывается гормон релаксин, делающий связки эластичными. Подвижность тазовых суставов помогает ребенку проходить по родовым путям. Одновременно расслабленные мышцы становятся причиной боли в пояснице.
Во время беременности повышается нагрузка на позвоночник, что может стать причиной боли в спине.
Другими провоцирующими факторами считаются:
- хронические заболевания позвоночника (остеохондроз, межпозвоночная грыжа);
- ношение неудобной обуви;
- простудные и инфекционные заболевания;
- угроза выкидыша, гипертонус матки;
- тренировочные схватки в 3 триместре;
- стрессы;
- слабость мышц, плохая физическая подготовка;
- дефицит кальция.
Простудные заболевания во время беременности – один из провоцирующих факторов болей в спине.
Естественные боли
В норме беременность протекает без появления неприятных ощущений. Однако допускается наличие слабовыраженного болевого синдрома, связанного с повышением нагрузок на спину. Физиологические изменения возникают на поздних сроках. Нормой считаются боли, появляющиеся при большом весе плода или многоплодной беременности.
Боли, которые требуют обращения к врачу
О любых изменениях в собственном состоянии стоит рассказывать гинекологу, ведущему беременность. Выраженный болевой синдром патологического характера возникает при:
- Угрозе выкидыша на ранних сроках. Боль сопровождается чувством распирания внизу живота, кровянистыми выделениями из влагалища.
- Гестационном пиелонефрите. Воспаление почечных лоханок начинается с повышения температуры, лихорадки, боли в пояснице. Те же симптомы появляются при мочекаменной болезни. Наблюдается нарушение оттока мочи, изменение структуры почки.
- Панкреатите (воспалении поджелудочной железы). Боль животе и в спине сопровождается тошнотой, потерей аппетита, диареей.
- Хроническом холецистите. Воспаление желчного пузыря сопровождается повышением температуры, чувством тяжести в правом боку.
- Грыже, сколиозе, протрузии.
Если боли в спине вызваны патологическими состояниями требуется обращение к врачу.
Все эти случаи становятся поводом для незамедлительного обращения в медицинское учреждение.
Устранить боль в спине, пояснице, копчике, крестце у беременных без лекарств
Задача лечения – создать более оптимальное распределение нагрузки с матки на связки, кости и мыщцы. Что можно безопасно применить при беременности:
- Мягкая коррекция позвоночника и тонуса мышц с помощью рук врача. Обычно эффект (значительное уменьшение или полное прекращение боли в спине у беременной женщины) заметен уже на первом сеансе у врача невролога-остеопата. Мы выполняем сеансы не часто, обычно 1 раз в 2-4 недели (по мере увеличения размеров матки), 4-6 сеансов на курс лечения бывает достаточно.
- Гимнастика. Это лечение, которое Вы легко сможете выполнить дома. Лучше, если упражнения будут подобраны врачом персонально. Мы стараемся строить гимнастику так, чтобы она была безопасна, эффективна и по возможности занимала меньше времени. При правильном выполнении боли между ног у беременных женщин проходят в течение недели-двух.
Остеопатическая подготовка к родам. Во время родов родовые пути должны быть достаточно эластичными, чтобы малыш мог спокойно пройти через них без травм и разрывов. Ваш остеопат сделает все возможное для восстановления физиологической эластичности тканей таза.
Лечение болей после родов – подробнее
Лечение осложнений после эпидуральной анестезии – подробнее
Как же определить причину болей в пояснице
Для этого нужно проанализировать остальные симптомы, сопровождающие такое состояние. Именно они помогут сориентироваться и определить, что произошло.
| Патологии | Симптомы, сопровождающие боль в пояснице | Характеристика боли в пояснице |
| Болезни почек | Отёки, изменение цвета мочи, повышенное давление, периодическое повышение температуры до 37.2-37.5 | Постоянная, разной степени интенсивности. При колике может быть схваткообразной, острой |
| Переполнение мочевыводящих путей из-за рефлюкса или нарушения оттока мочи | Боль внизу живота, снижение мочеотделения – иногда моча не выделяется совсем | Тупая, ноющая |
| Гинекологические патологии | Боли в низу живота, выделения с примесью крови и гноя, повышение температуры | Разной степени интенсивности, зависящей от конкретного заболевания |
| Внематочная беременность | Задержка менструаций, положительный тест на беременность, кровянистые выделения из половых путей | Сильная |
| Предменструальный синдром (ПМС) | Отечность, прибавка веса, мигрень, нагрубание молочных желез, болезненность внизу живота | Периодическая, возникающая перед критическими днями |
| Климактерический период | Сопровождает остальные симптомы климакса – приливы жара, нерегулярность менструаций, повышенное потоотделение, непроизвольное выделение мочи | Неострая, различной интенсивности |
Типичные виды болей в спине
Хотя неприятные ощущения в спине — не редкость во время беременности, надо помнить, что при любом дискомфорте в первую очередь следует обратиться к врачу. Только специалист разберется в настоящих причинах боли и назначит адекватное лечение.
Рассмотрим основные причины болей в спине, которые не связаны с тяжелыми состояниями и достаточно легко корректируются.
У многих женщин, начиная со второй половины беременности, быстро утомляются мышцы спины. Из-за этого будущим мамам часто приходится ложиться на кровать или диван, чтобы отдохнуть и прийти в себя. Чем серьезней срок беременности, чем крупнее ребенок и, соответственно, живот, тем сильнее неприятные ощущения. Такая боль носит ноющий характер и усиливается к вечеру, просто потому что за день мышцы сильно перенапрягаются.
Еще один вариант типичной боли в спине при беременности — когда женщина долго сидит или лежит в одной позе. При этом также возникает переутомление мышц, что провоцирует их спазм и судорожные сокращения. Боль в этом случае возникает внезапно и носит резкий, пульсирующий характер.
У беременных с диагностированным остеохондрозом или межпозвонковыми грыжами боли обычно возникают в момент резкого изменения положения тела, например, при выходе из машины или подъеме с кровати. Это происходит из-за защемления нервных корешков в позвоночнике. Такие боли резкие, сильные, нередко отдают в ягодицы или ноги.
Пора в роддом!
Итак, когда же приходит пора отправляться в роддом?
- В течение часа вы чувствуете около 10 схваток с перерывом 5-7 минут.
- Продолжительность каждой схватки – 30-60 секунд.
- У вас отошли околоплодные воды – особенно, если это случилось в один момент – воды хлынули потоком.
Серьезные симптомы, при которых в роддом нужно ехать срочно:
- Неожиданное кровотечение (в большем количестве, чем при обычной менструации)
- Внезапная боль в области матки – по характеру совсем не такая, как боль при схватках
- Постоянное головокружение.
У каждой роженицы роды начинаются и протекают по-разному. Одни – как по учебнику, когда схватки развиваются постепенно, промежутки между ними плавно уменьшаются, другие делают это стремительно, схватки у них сразу болезненные, а интервалы между ними короткие. У третьих первый период, наоборот, затягивается. Ориентируйтесь по своему состоянию и постоянно держите врача в курсе дела.
Инесса Смык
Каковы симптомы симфизита?
Каждая женщина может самостоятельно заподозрить у себя развитие симфизита при беременности по ряду признаков
Как именно проверить появление этого состояния? Важно внимательно относиться к первым звоночкам
Для симфизита характерны следующие клинические симптомы:
Боль
Ключевой признак расхождения лонного сочленения. Болевой синдром имеет ряд отличительных характеристик:
острые боли локализуются в малом тазу, преимущественно в области симфиза;
ноющие и тянущие боли в пояснице и тазобедренных суставах;
болевые ощущения усиливаются при ходьбе, подъеме по лестнице, перевороте на бок в лежачем положении и во время полового акта;
боли «стреляют» в крестец, в брюшную полость и внутреннюю поверхность бедра;
острые ощущения при поднятии и разведении нижних конечностей;
болезненность при легком надавливании на лонное сочленение;
дискомфорт в области промежности.
Ощущение щелчка или треска при пальпации и резких движениях
Отечность лобкового симфиза
«Утиная» походка в 3-м триместре, характеризующаяся хромотой и неуклюжими переваливаниями с ноги на ногу
Вынужденная «поза лягушки» для облегчения боли
Ощущение тяжести внизу живота
Косвенные признаки, сигнализирующие о дефиците витаминов и минералов, в частности кальция:
выраженная усталость и быстрая утомляемость;
ломкость ногтей;
ночные судороги в икроножных мышцах;
разрушение зубов;
парестезии — необычные симптомы по типу онемения, покалывания, жжения.
