Так ли необходим Бифиформ для лечения новорожденных?

Коротко о диарее

Диарея – одно из наиболее распространенных и неприятных заболеваний, им страдают взрослые, пожилые люди, дети. Наиболее характерные симптомы диареи: 

• учащение дефекации;
• более обильный стул измененной консистенции, чаще жидкий, полужидкий или кашицеобразный. 

В зависимости от причин диареи слишком частое посещение туалета сопровождается: 

• сильными болями в животе;
• характерными спазмами в животе;
• ознобом; 
• тошнотой и рвотой;
• повышением температуры тела;
• общей слабостью; 
• отсутствием аппетита;
• симптомами обезвоживания; 
• нарушением пищеварения;
• иногда в стуле можно увидеть кровь, слизь, гной или остатки непереваренной пищи. 

В зависимости от этиологии диарея бывает легкой и кратковременной, острой или хронической. Среди множества видов этого неприятного недуга можно выделить:

• пищевая диарея, часто свидетельствует об отравлении после употребления определенных продуктов;
• инфекционная диарея из-за заражения вирусом, бактериями или паразитом;
• диарея, вызванная лекарствами, в том числе диарея, из-за антибиотиков;
• диарея, вызванная стрессом;
• аллергическая диарея;
• диарея путешественников.

Независимо от причины диареи, ее никогда нельзя недооценивать. Да, это состояние обычно не требует специализированного медицинского вмешательства, но может привести к серьезным последствиям. обезвоживанию организма и, следовательно, к угрозе для жизни. Особую бдительность следует проявлять у детей, потому что малыши гораздо быстрее теряют воду и элементы, необходимые для правильного функционирования организма. 

Наиболее частые осложнения диареи – обезвоживание и электролитные нарушения. Это состояние, когда организму не хватает воды и минералов, необходимых для правильного функционирования. Например, при недостатке магния и калия может привести к проблемам с сердцем, в том числе к его остановке.

Обезвоживание опасно для жизни, особенно у младенцев, детей младшего возраста и пожилых людей. 

Она приводит сначала к упадку сил, сонливости, ослаблению организма, потере сознания, а в крайних случаях к поражению внутренних органов и летальному исходу. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника и, гораздо реже, реактивный артрит, могут осложнять бактериальную диарею.

Конечно, лечение диареи зависит от ее причины. Острые обычно проходят спонтанно, хронические требуют детальной диагностики и специфической терапии. Тем не менее каждый случай требует надлежащей гидратации и восполнения электролитов. 

При этом заболевании нужно подумать о соответствующей поддержке кишечной микробиоты. И причиной диареи, и ее следствием может быть нарушение естественного баланса всех микроорганизмов, населяющих кишечник. Это состояние называется дисбиозом кишечника, и возникает оно, когда полезные микробы начинают терять преимущество перед болезнетворными микробами. 

Сфера воздействия препарата

Бактерии, являясь частью лекарства, выполняют три очень важные функции:

• Вырабатывают молочную и уксусную кислоту.
• Создают защитный барьер вокруг тонкой и толстой кишки.
• Активизируют деятельность пищеварительного тракта.

Именно эти функции блокируют распространение патогенных явлений, способствуют нормализации кишечной микрофлоры и являются фундаментом для здоровой работы кишечника. В сфере компетенции Бифиформа также находится профилактика и лечение заболеваний ЖКТ. Особенно это касается тяжких форм болезней.

После курса приема препарата можно попрощаться с такими неприятными расстройствами, как понос, запор и метеоризмы. Еще один положительный момент – укрепление иммунной системы. Происходит это подобным образом: очищенная кишечная оболочка и весь орган пищеварения в целом налаживают работу лимфоидной ткани, а она, как известно, определяет иммунитет человека.

Еще один неоспоримый факт – микрофлора кишечника отвечает за всасывание и выработку витаминов, а также выделение ферментов, необходимых для переработки пищи. Вот почему препарат так часто приписывают детям.

Лечение синдрома избыточного роста бактерий тонкой кишки

Лечение СИБР преследует три цели: 

1. устранить основную причину; 
2. при необходимости оказать нутритивную поддержку;
3. лечить чрезмерный рост.

1. Лечение, направленное на устранение основной причины, включает:

• диету;
• хирургическое вмешательство;
• медикаментозную терапию.

В начале лечения ограничивают потребление углеводов и клетчатки (поскольку бактерии именно их в основном метаболизируют), молочных продуктов (при непереносимости лактазы исключают), продуктов, усиливающих брожение и газообразование (свежие хлебобулочные изделия, капуста, бобовые). Рекомендуются кисломолочные напитки, отварное мясо/птица, рыба. 

В некоторых случаях рекомендуется питание с увеличением содержания жиров (растительных и животных) для восполнения дефицита жирорастворимых витаминов. Но если не нарушена их мальабсорбция, чтобы не усилить стеаторею.

Строгое соблюдение диеты без глютена приводит к улучшению симптомов у пациентов с целиакией и избыточным бактериальным ростом. 

Диета без глютена

Хирургическое вмешательство у пациентов с СИБР проводится при дивертикулезе, свищах и стриктурах. Необходимо изучить список принимаемых лекарств, чтобы определить, играют ли они роль в развитии симптомов и заменить их. 

Пациентам с гастропарезом или нарушением моторики тонкого кишечника если они являются основной причиной СИБР назначаются прокинетики (например, итоприда гидрохлорид – Ганатон).

2. Нутритивная поддержка, особенно у пациентов с потерей веса или дефицитом витаминов и минералов, является важным компонентом лечения СИБР. Добавление и поддержание витамина B 12 и жирорастворимых витаминов с коррекцией дефицита кальция и магния – ключевые компоненты терапии. 

3. Основным методом лечения СИБР остается антибактериальная терапия. Антибиотики уменьшают или устраняют бактериальную перегрузку и устраняют воспаление слизистой оболочки, связанное с чрезмерным ростом и мальабсорбцией. Некоторые специалисты рекомендуют эмпирическое лечение подозрения на СИБР без диагностического тестирования. 

Однако это недопустимо из-за сильного эффекта плацебо, высокой стоимости антибиотиков, потенциальных осложнений лечения (например, резистентности, лекарственного взаимодействия, побочных эффектов) и необходимости повторных курсов. Антибиотики назначаются только по результатам исследований и подтверждения СИБР.

В идеале антибактериальная терапия должна основываться на данных о бактериальной культуре и чувствительности по результатам посева аспирата тонкой кишки. Но это не всегда возможно, поэтому препараты приходится подбирать и комбинировать.

Тетрациклин (и его производные) был первым рекомендованным лекарством. Исследования показали снижение эффективности препаратов тетрациклинового ряда для терапии СИБР по сравнению с новыми антибиотиками. Симптомы не проходят или быстро возвращаются.

Другие антибиотики широкого спектра действия, рекомендуемые для лечения СИБР, включают:

• амоксициллин/ клавуланат в дозировке по 500 мг три раза в день;
• ципрофлоксацин в дозировке по 0,5 г три раза в день;
• норфлоксацин в дозировке 400 мг два раза в день;
• нифуроксазид в дозировке 200 мг 3 раза в день;
• доксициклин в дозировке 100 мг два раза в день.  

Ципрофлоксацин часто комбинируют с метронидазолом (по 0,5 г три раза в день). У многих пациентов при таком лечении исчезают симптомы (нормализуется стул, проходит вздутие живота и боль).

Вследствие большого количества побочных эффектов и не всегда хорошей переносимости, многие специалисты рекомендуют применение невсасывающихся антибиотиков, в первую очередь рифаксимина (Альфа нормикс) в дозировке по 400мг три раза в день в течение 10 дней. Он не всасывается (менее 1 %), действует только в кишечнике, не взаимодействует с другими лекарствами, имеет мало побочных эффектов и к нему редко развивается резистентность. Но достаточно дорогостоящий.

Оптимальная продолжительность антибактериальной терапии СИБР неизвестна, в большинстве случаев назначается курс от 7 до 10 дней. Или используются циклические схемы приема антибиотиков (например, 10 дней в месяц) три курса. 

Попытки лечения СИБР только пробиотиками (непатогенными штаммами бактерий) имеют неоднозначные результаты. Например, у одних прием Lactobacillus уменьшает диарею и водородные тесты показывают отрицательные результаты, но на определенное время (до месяца). У других симптомы остаются.

Пробиотики при лечении СИБР назначаются, но после антибактериальной терапии и рекомендуются мультиштаммовые препараты с содержанием бифидобактерий. Например, бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день в течение минимум 3-4 недель.

Причины и факторы риска развития избыточного бактериального роста в тонком кишечнике

Аномалии строения	дивертикулы тонкой кишки; стриктуры тонкой кишки; хирургически созданные слепые петли кишки; резекция илеоцекального клапана; свищи между проксимальным и дистальным отделами кишечника; резекция желудка.
Нарушения моторики	гастропарез; нарушение моторики тонкой кишки; целиакия; хроническая кишечная псевдообструкция.
Синдром раздраженного кишечника
Метаболические нарушения
Возраст
Заболевания	цирроз; почечная недостаточность; панкреатит; иммунодефицитные состояния; болезнь Крона; целиакия.
Лекарственные препараты	антибиотики; подавляющие выработку желудочного сока.

Бифиформ: фармакологические свойства

Бифиформ — естественный пробиотик

Препарат относится к числу пробиотиков и выпускается в трех формах. Капсулы применяются в лечении взрослых, а для детей назначают жевательные драже и порошок. Наиболее благотворными свойствами наделены именно капсулы Бифиформа. Во-первых, лекарство поступает в кишечник в целом виде.

Там же оно и растворяется, что позволяет всем полезным компонентам воздействовать непосредственно на пораженное место. Во-вторых, в одной капсуле содержится достаточное количество микроорганизмов, чтобы нарушенная микрофлора кишечника начала восстанавливаться.

Что же касается жевательных таблеток и порошка, то они не относятся к группе лекарственных препаратов, а считаются всего лишь пищевыми добавками. Данный факт ничуть не влияет на их лечебные качества. В биологической добавке Бифиформа содержатся те же витамины В и бифидобактерии, что и в капсулах. Кроме того, чтобы их прием не вызывал у самых маленьких пациентов никаких трудностей, таблетки выпускаются с разными фруктово-ягодными вкусами.

Действие пробиотика при диарее

Пробиотики используются для профилактики и лечения диареи различного генеза. Отдельные штаммы характеризуются специфическими свойствами и имеют различную активность. Одни полезные микроорганизмы проявят себя в борьбе с болезнетворными микроорганизмами и помогут бороться с инфекциями, а другие будут лучше восстанавливать баланс микробиоты.

После проникновения в организм человека механизм действия пробиотиков при диарее в основном основан на следующем:

• прилегание к стенкам кишечного эпителия для создания защитного барьера от вредных микроорганизмов и аллергенов;
• производство молочной кислоты или перекиси водорода, эти вещества участвуют в ликвидации болезнетворных микроорганизмов;
• поддержание правильного рН кишечника, что позволяет стимулировать защитные реакции организма и предотвращает развитие патогенов; 
• активация рецепторов иммунной системы;
• разрушение свободных радикалов;
• поддержание правильного усвоения витаминов и микроэлементов;
• конкуренция с другими микроорганизмами за питательные вещества;
• положительное влияние на уровень глюкозы и липидный профиль;
• избавление от токсинов из организма.

Все это делает пробиотические бактерии и дрожжи способными:

• бороться с вирусами, бактериями или паразитами, причинами ИД;
• облегчить симптомы диареи, вызванной пищевой аллергией, в том числе непереносимостью глютена;
• лечить диарею, вызванную приемом антибиотиков;
• поддерживать борьбу с симптомами различных видов энтерита;
• успокоить симптомы синдрома раздраженного кишечника;
• улучшить перистальтику кишечника;
• восстанавливать и поддерживать соответствующий состав кишечной микрофлоры после жидкого стула.

Беременность и Бифиформ

Беременность не относится к числу противопоказаний к приему. Обычно он назначается беременным женщинам, страдающим от дисбактериозных проявлений, а именно вздутия живота, запоров и поноса. Лекарство также рекомендуется в качестве восстанавливающего средства после антибактериальной терапии. Оно в короткие строки способно устранить кишечные расстройства природного и стрессового происхождения.

Список показаний к применению для беременных пополняют хронические инфекционные и воспалительные недуги. Еще одна болезнь, уязвимая к влиянию препарата, – хронический пиелонефрит.
Что касается дозировки во время беременности, то она практически ничем не отличается от выше описанной для взрослого человека. Так, капсулу нужно принимать не реже трех раз в день вместе с едой. Женщине разрешается запивать лекарство небольшим количеством жидкости. Срок лечения в среднем составляет 14 дней.

Бифиформ запрещен беременным только в случаях индивидуальной непереносимости составляющих лекарства. В качестве побочных явлений могут разве что возникнуть незначительные аллергические реакции. Женщине на сносях перед приемом Бифиформа обязательно нужно проконсультироваться с врачом гинекологом.

Аномалии структур ЖКТ

Структурные нарушения ЖКТ создают идеальную среду для бактериальной колонизации и чрезмерного размножения. К ним относятся:

• Операции на ЖКТ с созданием слепой кишечной петли (например, процедура по Бильроту II или анастомоз Roux-en-Y) приводят к аномальной подвижности и затруднению удаления секретов и остатков пищи; 
• Дивертикулы именно тонкой кишки (встречаются у 1–6% населения), если они большие – в них остаются и размножаются бактерии;
• Стриктуры тонкой кишки, которые развиваются после хирургического вмешательства, облучения, при болезни Крона или применения лекарств;
• Резекция илеоцекального клапана увеличивает риск развития СИБР. Например, при болезни Крона с 18% без клапана до 30% с ним. При его формировании происходит ретроградное перемещение бактерий из толстой кишки в тонкий кишечник. 

Показания к применению

Главное предназначение Бифиформа – восстановление баланса нормальной флоры кишечника, которая изменилась в результате развития разных неблагоприятных факторов.

К ним можно отнести:

Дисбактериоз – изменение нормального баланса микрофлоры с увеличением численности условно-патогенных бактерий. Происходит вследствие сбоев гормонального фона, инфекций с хроническим течением, после долгого приема антибиотиков, которые вместе с патогенной микрофлорой уничтожают колонии полезных бактерий.

Кишечные инфекции, отравления.
Хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта – гастрит, энтероколит, язвенные болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, заболевания поджелудочной железы и печени.
Острая диарея, хронические запоры.
Аллергические проявления, вызванные расстройством пищеварительных процессов и нарушением микрофлоры кишечника.
Патология процесса переваривания пищи и всасывания углеводов.
Комплексное лечение кандидоза и бактериального вагиноза у женщин.
Комплексная подготовка к хирургическим операциям на органах пищеварительного тракта.

Дозировка и формы приема

Назначить Бифиформ может только врач. Принимать лекарство нужно около трех раз в день. Капсулу нельзя разжевывать. Ее прием должен совпадать с употреблением пищи. Препарат глотают целиком около трех раз в день. Дозировка для взрослых и детей от двух лет практически одинакова, за редким исключением.

Новорожденным и детям в возрастном цензе до одного года Бифиформ рекомендован в жидком виде, как биодобавка к пище. Суточная доза лекарства для детей от одного года до двух составляет шесть пакетиков порошка. Пациентам в возрастных границах два-три года показан прием жевательных таблеток «Малыш» по две дозы три раза в сутки.

Пробиотики от диареи для детей и взрослых – формы выпуска

Независимо от того, нужен ли нам пробиотик от диареи у взрослых или детей, на рынке доступны различные типы средств данной группы:

• пробиотические препараты;
• пробиотические пищевые добавки;
• функциональное питание с добавлением пробиотических штаммов;
• продукты диетические для специальных лечебных целей. 

Наиболее изучены лекарственные препараты, но это не означает, что БАДы будут менее эффективны. Самое главное – конкретный препарат должен содержать всю необходимую информацию, описанную выше, и характеризоваться активностью в отношении определенного вида диареи. Правильно его подобрать под силу врачам (гастроэнтерологам, проктологам), поэтому обратиться к ним рекомендуется даже при незначительных симптомах со сторо

Другая проблема – выбор правильной формы. Форма введения, конкретная доза должны быть адаптированы в первую очередь к возрасту, текущим потребностям и состоянию здоровья пациента, к тяжести симптомов. 

• При лечении и профилактике диареи у взрослых чаще всего используют пробиотики в капсулах, таблетках, жидкости или в пакетиках для приготовления суспензии. 
• Для самых маленьких проще всего применять пробиотик в каплях или растворять порошок в молоке или воде. 
• Детям чуть постарше можно давать специальные пастилки. 

Важно проверять количество полезных бактерий или дрожжей в конкретном препарате и поставлять их в организм в достаточном количестве, получая при этом желаемый терапевтический эффект. 

Что такое пребиотики

Пребиотики по своей структуре и функциональной значимости представляют собой биологически-активные компоненты, стимулирующие рост и размножение полезной кишечной микрофлоры. Эти компоненты не подвергаются воздействию пищеварительных ферментов и не расщепляются под влиянием желудочного сока. Говоря простым языком пребиотики это вещества, создающие в просвете толстого кишечника благоприятную среду для восстановления баланса кишечной микрофлоры.

Особой ценностью эти вещества обладают для маленьких детей. С момента рождения, кишечник ребёнка стерилен. После контакта с внешней средой, слизистая оболочка толстого кишечника новорожденного заселяется микроорганизмами бактериальной природы. В течение первого года жизни, соотношение полезных и условно патогенных микроорганизмов составляет 9:1. Нередко, дети грудного возраста сталкиваются с дисбиозом, который приводит к развитию тяжелой симптоматики и расстройств пищеварения. Предупредить развитие дисбактериоза у новорожденных и эффективно лечить его помогают средства, содержащие пребиотики.

В группу пребиотиков входят такие компоненты:

1. Моносахариды (сорбит, рафиноза, ксилобиоза).
2. Олигосахариды (фруктоолигосахариды, соевый олигосахарид, галактоолигосахариды).
3. Дисахариды (лактулоза).
4. Полисахариды (гемицеллюлоза, целлюлоза, камеди, декстрин, слизи). Несмотря на пользу для организма человека, пробиотики и пребиотики выполняют разную функцию.

Бифиформ для новорожденных

Бифиформ Бэби — для детей раннего возраста

Бифиформ для детей – это комбинация полезных для организма пробиотиков в виде суспензии. Принимать препарат можно уже с первых дней рождения. Возможно это благодаря его способности восстанавливать баланс микрофлоры кишечника даже у самых маленьких пациентов. Показаниями к назначению лекарства для новорожденных могут быть:

1. нарушение функций ЖКТ;
2. перенесение простудного заболевания;
3. прохождение курса лечения антибиотиками или другими медицинскими средствами;
4. терапия дисбактериоза и таких расстройств кишечника, как вздутие и дискомфорт.

Отсутствие возрастных ограничений к применению обусловлено составом детского лекарства. Так, кроме основных бифидобактерий, он содержит кремний диоксид, мальтодекстрин и триглеецириды. Дети принимают биологическую добавку вместе с пищей один раз в сутки. Срок лечения составляет не менее 20 дней.

Как правильно выбрать лучший пробиотик от диареи

Хороший пробиотик предотвращает, лечит и восстанавливает микрофлору после терапии определенного типа диареи. Выбор подходящих пробиотиков будет напрямую связан с фоном и симптомами заболевания. 

Среди популярных, а главное, клинически проверенных микроорганизмов, применяемых при лечении и профилактике диареи, выделяют принадлежащие к молочнокислым бациллам и дрожжевым грибкам:

• Bifidobacterium longum;
• Bifidobacterium bifidum;
• Bifidobacterium breve;
• Bifidobacterium lactis;
• Lactobacillus acidophilus;
• Lactobacillus casei;
• Lactobacillus rhamnosus;
• Lactobacillus reuteri;
• Lactobacillus plantarum.

С целью снижения риска развития диареи после антибиотиков рекомендуется принимать: 

• Lactobacillus rhamnosus GG;
• Saccharomyces boulardii;
• Lactobacillus sporogenes;
• Bifidobacterium lactis Bb12. 

При лечении острой инфекционной диареи, для профилактики диареи путешественников, рецидивирующей диареи, вызванной инфекцией Clostridium difficile, для профилактики диареи, связанной с энтеральным питанием эффективны Saccharomyces boulardii CNCM I-745.

Наиболее эффективные пробиотики для детей с диареей содержат штаммы: 

• Lactobacillus rhamnosus GG;
• Saccharomyces cerevisiae boulardii lyo;
• Enterococcus faecium LAB SF68.

При ротавирусной диарее у детей и взрослых наиболее эффективны в борьбе с инфекциями и восстановлении должного баланса микробиоты кишечника штаммы: 

• Lactobacillus rhamnosus GG;
• Saccharomyces boulardii;
• Bifidobacterium lactis Bb 12.

Это лишь несколько примеров полезных пробиотических штаммов, рекомендуемых при диарее различного происхождения.

Самое главное при выборе подходящего лекарства – подтвержденная клиническими испытаниями эффективность и точно определенный профиль действия, т.е. штамм зависимость

Чтобы проверить эти характеристики, при выборе подходящего пробиотика от диареи для детей, младенцев или взрослых следует в первую очередь обращать внимание на:

• полное и подробное описание штамма;
• классификацию рода и вида штамма или различных штаммов, присутствующих в препарате;
• точные показания к применению;
• определение количества жизнеспособных микробных колоний (КОЕ), оно должно быть достаточно высоким, предпочтительно около 15-20 миллиардов;
• подробные инструкции по использованию продукта;
• рекомендуемую дозировку;
• дату окончания срока реализации;
• способ хранения.

Итак, 3 части имени важны. Например: Saccharomyces (род) boulardii (вид) CNCM I-745 (буквенно-цифровое обозначение). Поэтому стоит помнить, что одних только Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus или Bifidobacterium lactis недостаточно. Мы можем быть уверены в эффективности пробиотика только тогда, когда указаны 3 части названия. 

Вся вышеуказанная информация должна быть на этикетке или в листке-вкладыше, прилагаемом к пробиотическому продукту. Благодаря этому можно быть уверенным, что выбранный препарат будет работать при конкретном заболевании, в том числе диагностированном типе диареи, а его действие доказано и задокументировано.

Состав метапребиотика Стимбифид Плюс

Уникальное средство для борьбы с дисбактериозом и гастритом, спровоцированным бактерией Helicobacter pylory имеет двухкомпонентный состав. Препарат состоит и пребиотиков (фруктополисахариды и фруктоолигосахариды), которые представляют собой эксклюзивный питательный субстрат для бифидобактерий, находящихся по всей длине толстого кишечника. Также, в состав препарата входит метабиотик — лактат кальция. Это вещество активно стимулирует рост полезных бактерий в кишечнике, потенцируя эффект пребиотиков.

По сравнению с другими препаратами, содержащими пребиотики и пробиотики, Стимбифид Плюс обладает такими преимуществами:

1. Стимулирует моторно-эвакуаторную функцию толстого кишечника и предупреждает развитие запоров.
2. Уменьшает газообразование в кишечнике.
3. Снижает вероятность развития колоректального рака.
4. Ускоряет обменные процессы в организме.
5. Благоприятно влияет на когнитивные функции центральной нервной системы.
6. Предупреждает развитие остеопороза.
7. Стимулирует защитные силы организма.

Стимбифид Плюс это метапребиотик не имеющий структурных аналогов. Уникальный состав стимулирует восстановление естественной микрофлоры кишечника, популяция которой была подавлена влиянием внешних или внутренних негативных факторов.

27.12.2019

39156

31

/ Доктор Стимбифид

Осложнения синдрома избыточного роста бактерий в тонкой кишке

Осложнения СИБР делятся на: 

• легкие (длительная диарея, дефицит витаминов);
• тяжелые (мальабсорбция, невропатия из-за недостатка жирорастворимых витаминов, остеопения).

Они возникают вследствие нарушения как пищеварения, так и всасывания питательных веществ (мальабсорбции).

К осложнениям избыточного бактериального роста в тонкой кишке относятся:

• потеря веса;
• стеаторея;
• гипопротеинемия/гипоальбуминемия;
• снижение всасывания ксилозы;
• избыток витаминов (фолиевая кислота);
• дефицит витаминов/минералов, жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), витамина В 12, железа.

Потеря веса

Нарушение всасывания жира развивается в результате бактериальной деконъюгации солей желчных кислот. Кроме того, свободные желчные кислоты токсичны для слизистой оболочки кишечника, что приводит к воспалению слизистой. Деконъюгированные соли желчных кислот реабсорбируются в тощей кишке, а не в подвздошной кишке, что приводит к нарушению образования мицелл, мальабсорбции жира и дефициту жирорастворимых витаминов (A, D, E и K). К счастью, симптомы развиваются редко. 

Однако, в тяжелых случаях возникают: 

• куриная слепота (недостаток витамин А); 
• остеомаляция и тетания из-за гипокальциемии (недостаток витамина D); 
• удлинение протромбинового времени (недостаток витамина К);
• нейропатия;
• ретинопатия;
• нарушение функции Т-клеток. 

Нарушение всасывания углеводов развивается в результате преждевременного расщепления сахаров бактериями в сочетании со сниженной активностью дисахаридазы, вызванной нарушением щеточной каймы кишечника.  

Мальабсорбция белка происходит из-за переваривания его бактериями, тогда как энтеропатии с потерей белка развиваются в результате повреждения слизистой оболочки. Развивается гипопротеинемия и/или гипоальбуминемия.

Распространенным осложнением чрезмерного бактериального роста является дефицит кобаламина (витамина B 12). У людей с нормальной кишечной кишечной флорой есть внутренний фактор Кастла, который связывается с витамином B 12 и обеспечивает его всасывание в подвздошной кишке. При СИБР происходит конкурентное поглощение витамина B 12 бактериями (особенно аэробами). 

У пациентов с атрофическим гастритом и избыточным бактериальным ростом абсорбируется значительно меньше связанного с белком витамина B 12 по сравнению со здоровыми. Уровень фолиевой кислоты может быть нормальным, но часто повышается из-за повышенного синтеза фолиевой кислоты бактериями тонкого кишечника.