Беременность после кесарева сечения

Показания для кесарева сечения

Рассуждая, что же лучше, следует помнить, что до изобретения этой операции самой частой причиной смерти женщин была смерть в родах. Кесарево сечение сохраняет жизнь матери и ребенку. И проводится строго по показаниям. Их разделяют на абсолютные и относительные.

К абсолютным показаниям относят:

клинически узкий таз (ситуация возникает в родах, предугадать невозможно);
отслойка или предлежание плаценты;
угроза или уже начавшийся разрыв стенки матки;
несостоятельный рубец тела матки;
опухоли малого таза, мешающие продвижению ребенка по родовым путям;
рак шейки матки у женщины;
тяжелые разрывы шейки матки;
преэклампсия, эклампсия:
тяжелые соматические заболевания;
варикоз вен малого таза, влагалища.

Существуют и относительные показания, при которых также решается вопрос об оперативном родоразрешении. Акушеры склоняются к КС при наличии двух и более состояний из списка:

неправильное, поперечное положение плода;
нарушение вставления и неправильное предлежание головки;
многоплодная беременность;
переношенная беременность;
беременность после длительного периода бесплодия;
тазовое предлежание плода;
хроническое нарушение маточно-плацентарного кровотока;
пороки развития женских половых органов;
соматические заболевания, в том числе миопия.

Сравнивать, что же лучше – естественные роды или кесарево сечение, некорректно. Операция – вынужденная мера, спасающая жизнь матери и ребенку. Самостоятельные роды – это физиологический процесс, участники которого не защищены от травм и осложнений.

Питайтесь правильно

Доказано, что небольшой набор веса во время беременности увеличивает шансы на самостоятельные роды: чем меньше килограммов, тем ниже нагрузка на рубец. Откажитесь от фастфуда, промышленных сладостей, жирных блюд. Для того чтобы размягчить шейку матки и повысить эластичность тканей, ежедневно употребляйте нерафинированные масла (льняное, оливковое, горчичное). Кроме того, полезны продукты, богатые железом: гречка, шпинат, яблоки, говядина. Они обеспечат высокий уровень гемоглобина в крови, а значит, хорошую родовую деятельность. А чай из листьев малины укрепляет и тонизирует мышцы матки — его можно начинать пить с 36 – 37 недель.

Как сделать рубец на коже незаметным?

К быстрым способам уменьшения видимости шва после кесарева сечения относятся:

пластическое иссечение шва;
лазерная шлифовка;
шлифовка оксидом алюминия;
химический пилинг;
татуировка на рубце.

Мази для уменьшения шва после кесарева сечения

Препаратами, которые используются для уменьшения видимости шва после кесарева сечения, являются:

контрактубекс – замедляет рост соединительной ткани;
дерматикс – улучшает внешний вид рубца, разглаживая и смягчая кожу;
клирвин – осветляет на несколько тонов поврежденную кожу;
келофибраза – выравнивает поверхность шрама;
зерадерм ультра – способствует росту новых клеток;
ферменкол – устраняет чувство стягивания, уменьшает рубец в размерах;
медерма – эффективен при лечении шрамов, возраст которых не превышает 1 года.

Общие данные

Кесарево сечение – серьезная операционная манипуляция, которая требует комплексного и неспешного подхода к восстановлению. За последние 20 лет частота выполнения КС увеличилась с 2 до 15%.

Говоря о дальнейшей реабилитации обвисшего живота, следует заметить, что красота и эстетика не должны быть главенствующей целью. Самым важным фактором является физическое, эмоциональное и психологическое состояние молодой мамы.

Любые роды (как КС, так и естественные) – это огромный стресс для организма женщины. Чтобы прийти в дородовое состояние, в среднем требуется от 6-8 недель. За этот период нормализуется гормональный фон, органы возвращаются к прежнему состоянию, возобновляется выработка коллагена и эластина, налаживается процесс грудного вскармливания.

Подтяжка кожи живота подразумевает медленную, но регулярную самопомощь: постепенное увеличение двигательной и физической активности, коррекция рациона, уход за швом, массаж живота.

Первые шаги в этом направлении можно делать еще в роддоме: через некоторое время (обычно к середине или концу первых суток) женщине помогают сначала принять сидячее положение в постели, а затем – пройти минимальное расстояние, если позволяют силы. Это необходимо, чтобы избежать застоя крови, тромбоэмболии или спаечного процесса.

Перед выпиской из больницы молодой маме дают список рекомендаций, которые обязательны к выполнению. В зависимости от состояния роженицы, он может включать прием медикаментозных препаратов, контроль анализов, соблюдение диеты и физического покоя, ношение компрессионного белья и бандажа (по рекомендации врача).

Методики операции кесарева сечения

В соответствии с вариантами маточных разрезов выделяют несколько методик операции:

методика поперечного разреза в нижней части матки;
корпоральная методика;
истмикокорпоральная методика.

Методика поперечного разреза в нижней части матки

Вариантами методики поперечного разреза в нижней части матки являются:

с рассечением пузырно-маточной складки (доступ по Пфанненштилю или малый классический разрез);
без рассечения пузырно-маточной складки (доступ по Джоэл-Кохену).

мышечному слою матки

Корпоральная методика

спаекОсновными показаниями для корпорального кесарева сечения являются:

необходимость в гистерэктомии (удалении матки) после родоразрешения – при доброкачественных и злокачественных образованиях в стенке матки;
обильное кровотечение;
плод находится в поперечном положении;
живой плод у умершей роженицы;
отсутствие опыта у хирурга в проведении кесарева сечения другими методами.

Массаж передней стенки живота

Во время вынашивания ребенка женщина сталкивается с рядом неприятных моментов:

растягивается передняя брюшная стенка;
нарушается кровообращение;
уменьшается выработка эластина, от чего на коже появляются стрии;
увеличивается масса тела;
из-за нарушения движения лимфатической жидкости и крови появляются отеки и целлюлит;
смещаются внутренние органы брюшной полости, из-за чего нередко происходит перегиб желчного пузыря, изменение моторики желудка;
из-за изменения объема циркулирующей крови появляются геморроидальные узлы (геморрой).

Частью восстановления женщины как после естественных родов, так и кесарева сечения является массаж.

Как он может помочь?

Улучшается циркуляция крови и лимфатической жидкости, благодаря чему запускается процесс правильного рубцевания;
Ускоряется обмен веществ;
Органы приходят в свое нормальное положение;
Повышается сократительная активность мышц пресса;
Усиливается тонус сосудистой стенки;
Уменьшается застой венозной крови;
Восстанавливаются ткани матки;
Позволяет расслабиться, отвлечься от бытовых проблем.

Женщины, которые прошли полный курс массажа, отмечают менее выраженную боль в области шва, а также более быстрый процесс восстановления.

Когда можно записаться на массаж? После кесарева сечения массаж является не первоочередной, а второстепенной задачей. Приступать к нему можно с разрешения гинеколога. А именно в тот момент, когда матка роженицы пройдет все этапы инволюции (приобретет дородовый размер), пройдут все осложнения, шов заживет и прекратятся выделения.

Важно напомнить и о противопоказаниях. К ним относятся:

Расширение вен передней стенки живота;
Высокое артериальное давление и температура тела;
Различные нарушения целостности кожных покров (например, разрывы, порезы, гнойники);
Воспалительные процессы брюшной полости и малого таза (застой желчи, воспаление кишечника, эндометрит).

Как увеличить вероятность вагинальных родов после кесарева сечения?

Перерыв между родами и новой беременностью — хотя бы 9 месяцев

Лучше — больше. Различия невелики (на одну женщину больше на каждые 100 женщин), но есть данные, что расхождение рубца на матке при интервале между родами и беременностью в 18 и более месяцев происходит реже.

Выбирайте врача, который поддерживает идею вагинальных родов после кесарева

Обсудите свои цели и предпочтения и выясните, как они сочетаются с Вашими объективными возможностями. Узнайте, как часто в практике специалиста происходят такие роды, как он относится к ним, какие видит плюсы и минусы, какими научными данными располагает. Если Вас предложения не удовлетворили, ищите дальше.

Помните, что врачи тоже люди

В одном из исследований было показано, что в России решение в пользу кесарева чаще принимают мужчины старшего возраста, а решение в пользу вагинальных родов — женщины молодого и среднего возраста.

Наймите доулу — специалиста по поддержке в родах

Постоянное присутствие и поддержка специально обученного специалиста помогают более спокойно и уверенно взаимодействовать с персоналом роддома, применять техники естественного обезболивания, стимуляции и расслабления в родах.

Избегайте процедур родовозбуждения, когда это возможно

Попытки запустить роды искусственно повышают риск кесарева сечения. В случае, когда родовозбуждение необходимо, убедитесь, что показание к этому ясное, четкое и обоснованное. Мнения экспертов о некоторых показаниях к родовозбуждению разнятся (например, является ли срок беременности на 41–й неделя таким показанием)

Важно перед началом любой процедуры получить от специалистов полную информацию о преимуществах, рисках и возможных альтернативах

Настройтесь на вагинальные роды

Как только Вы попросите сделать кесарево сечение, Ваш запрос будет, скорее всего, быстро удовлетворен. Поддержка в трудные моменты во время родов бывает особенно ценной.

Проконсультируйтесь с психологом

Если Вы знаете, что решение о том, как именно рожать, дается Вам на этот раз непросто или у Вас есть особые переживания на тему прошлых родов, страх родовой боли, или Вы чувствуете, что во время подготовки к родам Вам необходима поддержка, хорошим решением будет консультация с психологом

Важно, чтобы специалист был одинаково компетентен как в вопросах психологической помощи, так и в вопросах беременности и родов

Как проходит операция кесарева сечения

Операция кесарева сечения – процесс хирургического родоразрешения. Во время нее акушер послойно рассекает ткани передней брюшной стенки, затем делает надрез на матке и разводит отверстие до нужных размеров. Малыша извлекают вручную, пережимают и перерезают пуповину. Затем акушер-гинеколог обследует полость матки, отделяет послед, «прижигает» травмированные сосуды для профилактики кровотечения. Ушивает стенку матки и все слои передней брюшной стенки, включая кожу.

Продолжительность операции составляет 30-40 минут. В это время будущая мама находится под спинномозговой анестезией или под общим наркозом. В первом случае она слышит, что происходит, ощущает, что врачи проводят какие-то манипуляции, но не видит самого процесса, так как операционное поле отгорожено ширмой. Ей показывают малыша сразу после рождения.

Когда кесарево сечение проходит под общим наркозом, мама «просыпается» после операции в палате интенсивной терапии. Если с малышом все в порядке, его приносят в тот же день.

В зависимости от обстоятельств, различают плановое и экстренное кесарево сечение. Плановое назначают женщинам, которых не собираются допускать в роды. Его время стараются максимально приблизить к предварительной дате родов, и в некоторых случаях ждут начала схваток. Экстренное КС проводят для спасения жизни и здоровья матери, ребенка, когда роды через естественные пути или дальнейшее продолжение беременности невозможны. При оперативном вмешательстве в организме женщины не запускаются те гормональные изменения, что характерны для естественного процесса, а малыш не ощущает на себе физиологический стресс от прохождения родовых путей.

Ведение второй беременности после кесарева

Вторая беременность для женщины обычно проходит проще – хотя бы потому, что она знает об основных этапах беременности и их особенностях. Но каждая следующая беременность может протекать по-разному, и с многими явлениями женщина может столкнуться впервые. Поэтому все рекомендации остаются прежними: мониторинг состояния здоровья, режим дня, правильное питание, окружение без лишних стрессов, курсы для молодых родителей, и так далее.

Кроме того, необходимо следить за состоянием рубца на матке. Рубец надо регулярно осматривать визуально и на сеансах УЗИ-диагностики. К последним неделям беременности станет ясно, может ли женщина родить естественным образом.

Когда рекомендуют повторное кесарево сечение:

при анатомически узком или деформированном тазе;
при весе ребенка выше 4 кг,
при неправильном (тазовом или поперечном) предлежании плода;
при многоплодной беременности;
при хронических заболеваниях у матери, например, сахарном диабете;
при патологиях сетчатки глаза;
при поперечном или неполноценном рубце на матке.

Как проходит кесарево сечение

В предоперационной вам поставят мочевой катетер и катетер в руку — для быстрого введения лекарств;
Анестезиолог проведет обезболивание. В 90% случаев для кесарева сечения, и планового, и экстренного, делают эпидуральную (спинальную) анестезию. Она обездвиживает только нижнюю часть тела и позволяет маме оставаться в сознании во время рождения ребенка. Иногда при ЭКС, если операцию нужно провести как можно быстрее, делают общий наркоз;
Как только анестезия подействует, вас перевезут в операционную. Там вас положат на стол, зафиксируют руки и ноги, живот протрут антисептиком и повесят специальную шторку, чтобы вы не видели врачебные манипуляции;
На брюшной стенке и стенке матки врач сделает небольшой продольный разрез, через который достанет ребенка. Затем он пересечет пуповину, передаст малыша акушерке и извлечет послед;
Все ткани последовательно зашьют рассасывающимися нитками, на кожу наложат шов и прикроют его стерильной повязкой. Вся операция длится от 20 до 40 минут.

После кесарева сечения

Сразу после операции вам на живот положат пузырь со льдом, чтобы матка лучше сокращалась, и отвезут вас в палату интенсивной терапии (ПИТ);
В ПИТе вы проведете 6 – 8 часов, в течение которых ваше самочувствие будут тщательно контролировать: измерять пульс и давление, следить за функцией мочевого пузыря и кишечника, а также тонусом матки. Через катетер вам будут вводить лекарства по назначению врача;
Затем вас переведут в послеродовое отделение, где вы воссоединитесь с малышом. В это же время врач поможет вам впервые встать и немного походить. Как правило, после КС назначают курс антибиотиков и обезболивающих, совместимых с грудным вскармливанием.

! Для того чтобы двигаться было легче, после консультации с врачом можно надеть послеоперационный бандаж.

В первые сутки после КС есть нельзя — только пить минеральную воду без газа. На 2-й день вам разрешат постные каши и нежирное мясо, а с 3-го можно питаться в обычном режиме;
После операции бывают трудности с опорожнением кишечника — при необходимости воспользуйтесь глицериновыми свечами;
Старайтесь как можно больше лежать на животе и почаще прикладывать малыша к груди: это способствует быстрому сокращению матки;
На 2-й день после КС со шва снимут повязку, и вы сможете принять душ. На 5-й день вам сделают УЗИ и проведут осмотр на кресле;Если с мамой и малышом все в порядке, вас выпишут из роддома на 6 – 7-й день после операции.

«За» и «против» кесарева сечения

Плюсы кесарева сечения

Естественные роды невозможны в следующих случаях:

тотальное предлежание плаценты;
поперечное положение плода;
узкий таз 3 и 4 степени;
тяжелые, угрожающие жизни патологии матери (опухоли в малом тазу, тяжелый гестоз).

матки и влагалища

Минусы кесарева сечения для роженицы

длится 40 минутМинусами кесарева сечения для матери являются:

послеоперационные осложнения;
длительный восстановительный период;
послеродовая депрессия;
трудности начала грудного вскармливания после операции.

Большой процент послеоперационных осложненийэндометритаанемиейпониженным содержанием гемоглобинапереливание донорской крови в организмДлительный восстановительный периодиз-за повреждения сосудов при операциикишечниказапоровголовные болитошнотарвотаПослеродовая депрессиячастота которой растет в последнее времяТрудности начала вскармливания после операциимолозиво

Минусы кесарева сечения для ребенка

медикаменты, оказывающие расслабляющий эффект на мышцынапример, причиной банальной сосудистой дистониипневмонииаутизмомсмерть плода во время беременности и в течение первой недели после родов

Послеродовой период

В течение суток после проведения операции врачи следят за состоянием здоровья женщины. Возможны проверки уровня гемоглобина, количества потерянной крови, работы мочевого пузыря и др. Кроме того, матери обязательно измеряют артериальное давление и пульс.

Если возникают болевые ощущения, женщине назначают препараты для их устранения. Как правило, лекарства применяются в течение нескольких дней после операции.

Помимо препаратов для устранения боли, назначают еще и антибиотики, которые необходимы для предотвращения развития инфекционных болезней. Обычно, препараты выписывают на 5-7 суток.

В течение недели после кесарева сечение возможно потребуется регулярно посещать врача, который будет следить за состоянием послеоперационных швов. Снимают их спустя 7 дней. В этот же момент требуется УЗИ, которое позволит судить о состоянии матки.

Из основных проблем, с которыми придется столкнуться женщине в течение нескольких месяцев после операции, являются:

запоры;
тянущие боли внизу живота;
диета.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Как уменьшить боли после кесарева сечения?

Факторами, которые провоцируют болевые ощущения после кесарева сечения, являются:

шов после операции;
дисфункция кишечника;
сокращения матки.

Уменьшение боли, которую причиняет шов

Рекомендациями для уменьшения боли, которую причиняет разрез, являются:

В течение первых суток к зоне шва можно прикладывать специальную прохладную подушку, приобрести которую можно в аптеке.
Стоит уменьшить частоту прикосновений ко шву, а также следить за его чистотой, чтобы предупредить попадание инфекции.
Каждый день шов следует мыть, после чего насухо подсушивать при помощи чистого полотенца.
Следует воздержаться от поднятия тяжестей и совершения резких движений.
Чтобы ребенок не оказывал давление во время кормления на шов, следует найти специальную позу. Помочь в этом может кресло с низкими подлокотниками для кормления, в положение сидя, подушки (под спину) и валик (между животом и кроватью) во время кормления лежа.

Как снизить дискомфорт от плохой работы кишечника?

Продуктами, вызывающими метеоризм, являются:

бобовые (фасоль, чечевица, горох);
капуста (белокочанная, пекинская, брокколи, цветная);
редис, репа, редька;
молоко и молочные изделия;
газированные напитки.

Как сократить болевые ощущения внизу живота?

Упражнениями, которые помогут справиться с болевыми ощущениями внизу живота, являются:

Поглаживание живота ладонью круговыми движениями – гладить необходимо по направлению часовой стрелки, а также вверх и вниз в течение 2 – 3 минут.
Массирование грудной клетки – правую, левую и верхнюю поверхности груди нужно поглаживать по направлению снизу вверх к подмышечной впадине.
Поглаживание поясничной области – руки нужно завести за спину и тыльной поверхностью ладоней массировать поясницу сверху вниз и в стороны.
Вращательные движения ступнями – прижимая пятки к кровати нужно поочередно сгибать стопы от себя и на себя, описывая максимально большой круг.
Сгибание ног – поочередно следует сгибать левую и правую ногу, скользя пяткой по постели.

Как происходят естественные роды

Современные знания о моменте начала родов говорят о том, что инициатором «разрешения женщины от бремени» становится сам ребенок. Когда организм созревает, а плацента уже не может обеспечить кислородом и питательными веществами в нужном объеме, малыш выделяет в околоплодные воды специфический белок. Вещество стимулирует выработку окситоцина, начинаются сокращения матки.

Роды состоят из трех периодов. Во время первого мышечные волокна матки сокращаются, происходит раскрытие шейки. Во время второго ребенок проходит по родовым путям и непроизвольно совершает повороты. Он «группируется», прижимая ручки и ножки к телу. В движении малыш ощущает давление стенок родового канала и сам же воздействует на ткани матери. Во время этого периода возможна травматизация женщины (разрывы тканей промежности). Для ее предотвращения используют приемы защиты или хирургическое рассечение – эпизиотомия.

При физиологическом течении родов мама и малыш успевают приспособиться и «проходят» этот непростой путь без повреждений. В третьем периоде происходит рождение последа. Суммарно продолжительность естественных родов составляет 6-18 часов.

Раннее прикладывание к груди и совместное пребывание в палате становятся основой для налаживания грудного вскармливания и формирования прочной привязанности между матерью и малышом.

В ряде случаев роды действительно начинаются и завершаются через естественные пути, но возникающие в процессе сложности омрачают радостные воспоминания о встрече с ребенком и становятся причиной более длительного восстановления, лечения.

Благоприятные условия

Несмотря на то, что успех ЕР после КС нельзя стопроцентно предсказать, есть факторы, объективно увеличивающие шансы на самостоятельные роды:

Возраст женщины меньше 40 лет;
Естественные роды в анамнезе;
Доношенная беременность;
Естественное начало родовой деятельности;
Единственная операция, проведенная в нижнем маточном сегменте и прошедшая без осложнений;
Отсутствие диагноза, приведшего к первому КС;
Небольшая масса плода (не более 3500 – 3700 г);
Головное предлежание плода;
Локализация плаценты вне рубца;
Преобладание в рубце мышечной ткани;
Отсутствие объективных показаний к проведению повторной операции.

Когда кесарево сечение необходимо?

беременностиосуществлять непрерывное наблюдениеКесарево сечение необходимо, если присутствуют следующие патологии:

кесарево сечение в анамнезе и несостоятельность рубца после него;
аномалии прикрепления плаценты (тотальное или частичное предлежание плаценты);
деформация костей таза или анатомически узкий таз;
аномалии положения плода (тазовое предлежание, поперечное положение);
крупный плод (более 4 кг) или гигантский плод (более 5 кг), или же многоплодная беременность;
тяжелые патологии со стороны матери, связанные и не связанные с беременностью.

Аномалии прикрепления плаценты

предлежание плацентыдну или телу маткикоторые наиболее интенсивно происходят в нижних отделахПри неполном предлежании кесарево сечение осуществляется при наличии следующих осложнений:

поперечное положение плода;
несостоятельный рубец на матке;
полигидрамнион и олигогидрамнион (многоводие или маловодие);
несоответствие размеров таза и размеров плода;
многоплодная беременность;
возраст женщины старше 30 лет.

Деформация костей таза или узкий таз

Самыми распространенными причинами деформации костей таза являются:

перенесенный в детстве рахитизм или полиомиелит;
плохое питание в детстве;
деформация позвоночника, включая копчик;
повреждение костей таза и их соединений в результате травм;
повреждение костей таза и их соединений из-за новообразований или таких заболеваний как, например, туберкулез;
врожденные аномалии развития костей таза.

Размерами нормального таза являются:

наружная конъюгата – расстояние между надкрестцовой ямкой и верхней границей лобкового сочленения не менее 20 – 21 сантиметров;
истинная конъюгата – из длины наружной вычитают 9 сантиметров, что соответственно будет равняться 11 – 12 сантиметрам.
межостный размер – расстояние между верхними подвздошными остями должно составлять 25 – 26 сантиметров;
длина между самыми отдаленными точками подвздошных гребней должна составлять не менее 28 – 29 сантиметров.

Степени узкого таза

Размер истинной конъюгаты	Степени узости таза	Вариант проведения родов
9 – 11 сантиметров	I степень узкого таза	Возможны естественные роды.
7,5 – 9 сантиметров	II степень узкого таза	Если плод менее 3,5 кг, то естественные роды возможны. Если более 3,5 кг, то решение будет принято в пользу кесарева сечения. Велика вероятность осложнений.
6,5 – 7,5 сантиметров	III степень узкого таза	Естественные роды невозможны.
Менее 6,5 сантиметров	IV степень узкого таза	Исключительно кесарево сечение.

поскольку она больше размеров тазаодышка

Крупный плод или многоплодная беременность

узкий таз первой степени, первые роды после 30К внеплановому кесареву сечению в случае крупного плода прибегают, если:

выявляется слабость родовой деятельности;
диагностируется кислородное голодание плода;
размеры таза не соответствуют размерам плода.

Тяжелые патологии со стороны матери, связанные и не связанные с беременностью

гестозотекамиартериальным давлениемсудорогамиотека легкогосердечной недостаточностиПроведения кесарева сечения требуют следующие заболевания:

тяжелая сердечная недостаточность;
обострение почечной недостаточности;
отслойка сетчатки в этой или предыдущей беременности;
генитальный герпес;
обострение мочеполовых инфекций;
миома шейки матки и другие опухоли.

близорукостьюблизорукость от минус 3 диоптрийПатологиями, при выявлении которых проводится внеплановое кесарево сечение, являются:

слабая родовая деятельность;
преждевременная отслойка плаценты;
угроза разрыва матки;
клинически узкий таз.

Ко второму кесареву сечению

Обычно, второй раз операция проводится через 2 года и при наличии каких-либо болезней у матери. Кроме того, основными показаниями для повторного кесарева сечения являются:

гипоксия плода;
неактивная родовая деятельность;
большой вес будущего ребенка (более 4-5 кг);
неправильное расположение плода;
узкий таз;
преждевременная отслойка плаценты;
тазовое предлежание;
угроза разрыва матки.

Как правило, каких-либо стандартных противопоказаний к проведению операции нет. Это обосновано серьезными причинами, с которыми связано принятие решения о хирургическом вмешательстве. Зачастую из основных противопоказаний выделяют только риск развития гнойно-септических осложнений.

К третьей операции

Как и в случае со вторым, третье кесарево проводят при наличии каких-либо заболеваний, патологий у матери или при угрозе жизни плода, а вот в противопоказаниях имеются существенные различия. Как известно, помимо риска развития гнойно-септических осложнений, при третьей беременности могут возникнуть:

неизлечимые заболевания плода;
глубокая недоношенность;
серьезные нарушения работы в области плаценты и пуповины (хроническая или острая гипоксия).

При таких осложнениях какое-либо хирургическое вмешательство запрещено. К тому же при длительной гипоксии плода не исключается возможность мертворождения или последующая гибель ребенка.

Особенности течения беременности

При новой беременности после кесарева важно понимать, что шансы на завершение естественными родами ничтожно малы. Исход только один – очередная операция

В этот период женщине требуется как можно чаще посещать врачей, ведь рубец, оставшийся на матке после предыдущих родов, заслуживает пристального внимания. Возможно, придется регулярно выполнять УЗИ и проходить другие диагностические обследования, следить за состоянием органов репродуктивной системы. Повреждение рубца неизбежно приведет к разрыву матки, чего нельзя допускать.

Именно поэтому женщине на 30-35 неделе предлагают лечь в больницу. В стационаре легче следить за течением беременности и можно своевременно предотвратить различные осложнения.

Опасность второго и третьего оперативного врачебного вмешательства

Главная опасность после акушерской операции состоит в том, что меньше 50-60% женщин могут рассчитывать на повторную беременность. Дело в том, что любые ошибки или осложнения во время проведения кесарева сечения приводят к бесплодию.

Кроме того, новая операция может завершиться получением травмы мочевого пузыря или кишечника. Зачастую на это влияет длительное заживление первого рубца на матке.

При втором и третьем кесаревом сечении также снижается вероятность успеха операции. Возможно возникновение непредвиденных осложнений, вплоть до гибели малыша.

Когда идти к гинекологу после аборта?

После проведения аборта, независимо от метода, посещение гинеколога назначают через 10-14 дней. К этому времени должны закончиться кровянистые выделения, а организм постепенно приходит в норму.

Во время приема врач проводит УЗИ матки, оценивает, насколько успешно прошло прерывание беременности, а при обнаружении остатков плодного яйца отправляет пациентку на выскабливание. Кроме того, во время осмотра могут обнаружиться воспалительные процессы, инфекционные заболевания или повреждения матки или шейки матки (если был проведен хирургический аборт).

Если у женщины возникли боли в животе, усилилось кровотечение или поднялась температура, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь назначенного визита.

Кратко о беременности после кесарева сечения: обычное дело или исключение?

Многие врачи считают, что третье кесарево сечение – в порядке вещей. В первую очередь, обоснованно это усовершенствованием проведения операции. При современном кесаревом сечении используются поперечные разрезы в нижней части матки, что способствует ее быстрому заживлению. К тому же после подобных разрезов остаются довольно прочные рубцы, благодаря которым снижается риск возникновения разрыва матки при новых родах.

Кроме того, во время операции применяются специальные препараты, которые делают ее более безопасной. К таковым относятся антибиотики и средства для сокращения матки. Такие препараты особо эффективны для предотвращения кровотечения и занесения инфекции.

Вторая беременность после кесарева сечения

Совсем недавно роды с помощью кесарева приводили к сильным травмам у женщины. Из-за хирургического вторжения на матке образовался грубый постоперационный рубец, который делал последующие естественные роды практически невозможными. К счастью, медицинские технологии развиваются. Сейчас после кесарева сечения на матке остается небольшой шрам, при котором вполне возможно родить естественным способом.

Конечно, если в первых родах кесарево сечение проводилось из-за анатомического узкого таза у матери, во вторых родах также будет показана операция. Но если причиной кесарева стала проблема, связанная с самой беременностью – например, поперечное предлежание плода – то вторые роды могут быть и естественными.

Что нужно знать о первых родах через кесарево сечение:

каким способом проводилась операция;
каким методом зашивался рубец и какой шовный материал использовался;
были ли осложнения после операции;
какая была кровопотеря;
какое лечение проводилось после операции.

Эти данные помогут гинекологу правильно оценить состояние организма женщины и сделать вывод о целесообразности кесарева сечения

Когда идти к гинекологу после проведения назначенного лечения?

Как правило, врач назначает дату повторного визита сам, в зависимости от вида заболевания и способа его лечения. Например, если у женщины было инфекционное заболевание, для лечения которого использовались антибиотики, не имеет смысла идти к врачу раньше, чем через две недели после окончания лечения.

Это связано с тем, что для сдачи повторного анализа необходимо, чтобы прошло 10-14 дней после окончания приема антибактериальных препаратов. В противном случае анализ будет неинформативен. Если лечение не действует и женщина продолжает ощущать симптомы заболевания, следует пойти к врачу раньше назначенной даты, чтобы скорректировать лечение.

Когда пойти к гинекологу после долгой задержки?

Нормой считается задержка менструации до семи дней, более длительная задержка является признаком патологии. Если у женщины произошла длительная задержка менструального цикла, при этом тест на беременность и анализ крови на ХГЧ показывают отрицательный результат, необходимо как можно скорее записаться к врачу.

Гинеколог проведет осмотр и УЗИ малого таза для исключения внематочной беременности, а также для выявления причины, вызвавшей задержку. Не стоит откладывать визит к врачу, особенно если долгие задержки возникали не один раз. Это может быть признаком серьезной патологии или гормонального сбоя, который требует лечения.

Беременность после кесарева сечения: ее основные особенности и возможные сложности