Предвестники родов у первородящих
Первородящие намного трепетнее относятся к беременности. Они стараются запомнить каждое изменение происходящее с ними, много читают, посещают школы мам, получают информацию из всех возможных источников, так как всё происходящее для них новое, неизведанное таинство. В популяции прослеживается тенденция на увеличение времени у первородящих на подготовку к родам. А соответственно предвестники родов у первородящих появляются раньше, чем у повторнородящих. Связано это с тем, что организм женщины, которая впервые станет мамой, ещё не сталкивался с изменениями, которые происходят в период подготовки к родам. Для него это новое, неизведанное. Изменения идут медленно, организм как будто «изучает и запоминает» их.
Что происходит
На 41-й неделе беременности ребенок полностью готов для встречи с мамой. Все внутренние органы сформированы и функционируют. Продолжает развиваться скелет, растут волосы, а ноготки малыша уже настолько длинные, что он вполне может сам себя оцарапать.
Первородный пушок лануго практически исчез, как и смазка, которая покрывала тело плода на всех этапах развития. Восковидный секрет был необходим для защиты кожи от воздействия амниотической жидкости, и к 40 – 41-й неделе беременности его остатки сохранились лишь в кожных складочках, подмышечных впадинах и в области паха.
Пищеварительная система вырабатывает меконий, а кишечник продолжает тренироваться, совершая волнообразные движения. Легкие ребенка накопили достаточно сурфактанта, чтобы предотвратить слипание альвеол на первом в жизни малыша выдохе.
А вот плацента в 40 – 41 неделю беременности уже не может удовлетворить всех потребностей ребенка. Процесс ее старения прогрессирует, и плод получает меньше кислорода и питательных веществ. При этом у будущей мамы начинаются головные боли, повышается давление, отекают конечности, а кроха может пострадать от гипоксии.
Что происходит
42-я неделя беременности — время, когда плацента стареет и уже не так хорошо справляется со своими функциями, из-за чего может возникнуть гипоксия. Кроме того, снижается выработка околоплодных вод, а физическое развитие ребенка замедляется. Несмотря на это, малыш продолжает расти, а его кости — приобретать все большую твердость и плотность, что может создать сложности во время родов, особенно если у мамы узкий таз.
К 41 – 42-й неделе беременности ребенок абсолютно готов к появлению на свет. Все органы и системы малыша активно работают. Восковидная смазка и лануго практически полностью исчезли. Но бывают случаи, когда первородный пушок сохраняется на спине, плечах и других участках тела новорожденного.
На 42-й неделе беременности из-за дефицита питательных веществ у ребенка может произойти рефлекторный выброс первородного кала. И если плод проглотит амниотическую жидкость с частицами мекония, в первые минуты и часы после рождения могут развиться осложнения.
Что такое билирубин, значение
Молекула билирубина представляет из себя 4 пиррольных кольца, соединенных между собой. Молекулярная масса молекулы — 548,68. Чистый билирубин — это труднорастворимое кристаллическое вещество.
Являясь продуктом распада эритроцитов, билирубин токсичен. Его непрямая форма постоянно образуется в тканях и крови и не выводится из организма. Печень перерабатывает ядовитое вещество, преобразует его в прямую форму, растворимую в воде. Прямая форма выводится с калом или мочой, окрашивая их в коричневый цвет.
Сумма фракций может давать в целом нормальное значение общего билирубина, но часто бывает, что первичный билирубин повышен, а связанный – ниже нормы. Такое фракционное соотношение наблюдается при начальных формах ферментной недостаточности печени и угрозе чрезмерного накопления токсичного непрямого билирубина в тканях.
Предвестники родов
Перехаживая очередную неделю беременности, на сроке в 41 неделю, а также когда это вторая беременность, женщина уже знакома с основными предвестниками будущих родов
Первородящим роженицам не знакомы подобные ощущения, поэтому важно знать, как могут проявляться симптомы, предвещающие родовую деятельность
- Схватки Брекстона-Хикса. Основное проявление таких схваток – это «каменный» живот. Длится ощущение до 10 секунд, и именно так матка готовит женщину к родам.
- Боли в тазовой области, в области бедер, крестца и лона. Меняется походка беременной. Облегчить ощущения поможет принятие теплой ванны.
- За неделю до родов, как правило, роженица замечает снижение веса примерно на 1 кг.
- Живот опускается. За счет этого позывы в туалет учащаются.
- Женщине хочется уединиться, заняться подготовкой комнаты для малыша, домашними хлопотами. Врачи называют это состояние инстинктом «гнездования». Это естественное проявление предстоящих родов.
- Отхождение слизистой пробки. Пожалуй, это наиболее достоверный признак того, то в скором времени начнется родовая деятельность. Слизь эта имеет густую консистенцию, белый или желтый оттенок. Иногда пробка отходит вместе с мочой, а бывает и с околоплодными водами.
- Не стоит пугаться того, что отошедшие воды имеют неприятный запах. Это значит, что в них превышенное количество выделяемого малышом первородного кала мекония.
Разрешенные лекарства
Применение при беременности и грудном вскармливании
| Тип препаратов | Международные и коммерческие названия препаратов |
| Жаропонижающие препараты для снижения температуры тела | Препараты, содержащие в качестве активного компонента парацетамол (Акамол-Тева, Далерон, Ифимол, Калпол, Панадол, Лупоцет и др.) или ацетилсалициловую кислоту (Аспирин, Ацетилсалициловая кислота и т.д.). В настоящее время ацетилсалициловая кислота считается безопасной для плода и потому допустимой для применения в третьем триместре, хотя ранее считалось, что она запрещена к приему с 27-й недели и до родов. |
| Противокашлевые препараты для купирования сухого кашля без отхождения мокроты | Препараты, содержащие в качестве активного компонента декстрометорфан (Акодин, Падевикс, Парацетамол ДМ, Туссин плюс). |
| Отхаркивающие препараты для ускорения и облегчения выведения мокроты из легких и бронхов | Препараты, содержащие в качестве активного компонента гвайфенезин или бромгексин (Бронхикум, Бронхипрет, Гербион, Геделикс и др.). |
| Препараты для купирования насморка и устранения заложенности носа | Местные формы (капли в нос и спреи), содержащие в качестве активных компонентов псевдоэфедрин, фенилэфрин (Виброцил, Оринол Плюс, Ринопронт и т.д.), ксилометазолин или оксиметазолин (Для Нос, Галазолин и т.д.). |
| Противоаллергические средства | Любые антигистаминные препараты, которые относятся к третьему поколению (Аллегра, Дезлоратадин, Норастемизол, Телфаст, Эзлор, Эриус и др.). |
| Обезболивающие средства | Препараты, содержащие в качестве активных компонентов дротаверин (Но-Шпа, Дротаверин), папаверин (Папаверин) или магнезию (магния сульфат). |
| Антациды (средства против изжоги) | Препараты, содержащие в качестве активного компонента магния/алюминия гидроксид (Алмагель, Алюмаг, Гастрацид, Маалокс, Фосфалюгель). |
| Противогрибковые препараты (для лечения кандидоза) | Местные формы (свечи, крема и мази для вагинального введения): Клотримазол, Микогал, Миконазол, Натамицин, Нистатин, Сертаконазол, Эконазол. |
| Противогеморройные препараты | Местные формы (свечи, крема и таблетки для введения в прямую кишку): Гепатромбин, Добезилат кальция, Проктогливенол, Релиф, Троксерутин, Эскузан. |
| Слабительные средства (для устранения запоров) | Любые сиропы на основе лактулозы (Дюфалак, Порталак, Нормазе и др.). |
| Препараты от поноса (противодиарейные) | Пробиотики (Линекс) и сорбенты (Смекта). |
| Антибиотики | Для лечения различных инфекций вводят в виде инъекций и принимают внутрь препараты из группы пенициллинов (Амоксициллин, Амоксиклав и т.д.), группы цефалоспоринов (Цефуроксим, Цефалексин), а также Нитрофурантоин, Эритромицин, Полимиксин, Линкомицин, Клиндамицин. |
| Гипотензивные препараты (для снижения артериального давления) | Препараты, содержащие в качестве активного компонента метилдопу (Метилдопа, Допегит), метопролол (Беталок, Метолол, Метопролол, Эгилок и т.д.) или атенолол (Атенол, Атенолол, Бетакард, Тенормин и т.д.), а также Нифедипин. Нужно знать, что Нифедипин предназначен для эпизодического применения, когда необходимо быстро и в короткие сроки снизить давление. А препараты с метилдопой, атенололом и метопрололом предназначены для курсового применения с целью поддержания артериального давления в пределах нормы. Для курсового применения в первую очередь используют метилдопу, а препараты метопролола или атенолола применяют только, если метилдопа оказалась неэффективна. |
| Противовирусные препараты для лечения ОРВИ и гриппа | Препараты, содержащие в качестве активных компонентов осельтамивир (Тамифлю) или занамивир (Реленза). Эти препараты, хотя и разрешены при беременности и рекомендованы ВОЗ, относятся к группе С, поэтому принимать их можно только по назначению и под контролем врача. |
| Противоотечные препараты (для купирования отеков) | Можно пить любой аптечный почечный чай и препараты магния (Магне В6, Магнерот и др.). |
Рекомендации
В 41 неделю беременности вы должны быть полностью готовы к предстоящим родам и заранее собрать сумку в роддом, чтобы не нервничать во время схваток.
Обязательно возьмите с собой:
- Паспорт;
- Обменную карту;
- Медицинский страховой полис;
- Сотовый телефон;
- Халат;
- Тапочки;
- Одну-две упаковки гигиенических прокладок;
- Пару бюстгальтеров.
Со вниманием относитесь к советам своего врача и следуйте всем его указаниям. Старайтесь не нервничать
Соблюдайте режим питания, предписанный доктором. На сроке 41 неделя беременности потребляйте как можно больше фруктов и кисломолочных продуктов, откажитесь от сахара, кондитерских изделий, шоколада, мучного, жирной и жареной пищи. Нелишним будет прием витаминного комплекса, рекомендованного специалистом.
При хорошем самочувствии можно выполнять несложную физическую работу по дому и в сопровождении родных выходить на прогулки. Умеренная двигательная активность на 40 – 41-й неделе беременности очень полезна: она способствует снижению чувства тревоги и может мягко стимулировать процесс родов.
Кроме того, ускорить появление малыша на свет поможет секс. Если нет никаких противопоказаний, то врачи только приветствуют (и даже рекомендуют) интимную близость на сроке 40 – 41 неделя беременности.
Беременность и роды
Приданное для новорожденного
Что необходимо иметь дома к выписке, какую коляску и кроватку выбрать, и какую технику приобрести?
Беременность и роды
Психология беременности и материнства
Позитивный настрой и преодоление страхов во время беременности, психологическая гигиена и самочувствие женщины.
Как правильно организовать свою жизнь перед родами и как выбрать родильный дом.
Общение с ребенком
Как построить отношения между старшим и младшим ребенком и к чему нужно быть готовыми.
Грудное вскармливание
За сколько выходит пробка перед родами
Отхождение слизистой пробки с нетерпением и трепетом ждёт каждая беременная. Ведь это сигнал о скором знакомстве. Теперь вы не только сможете почувствовать своего малыша, но и рассмотреть, покормить и получать массу положительных эмоций находясь рядом. Как вы уже поняли, характеристики цервикальной слизи напрямую завися от гормонального фона женщины.
Это важно!
Отхождение слизистой пробки перед родами свидетельствует о повышении уровня эстрогенов, подготовки организма к родам. На фоне эстрогенов размягчается шейка матки, раскрывается цервикальный канал, увеличивается выработка цервикальной слизи, которая становится более жидкой и прозрачной. Расширяющийся цервикальный канал не может удержать большой объём жидкой слизи. Слизистая пробка отходит. Отхождение слизистой пробки относится к предвестникам родов.
Пробка может отходит и за 2 недели, и в родах. Всё абсолютно индивидуально и зависит от многих факторов. Цервикальную слизь как правило замечают на нижнем белье, дне ванной, душевой. Это прозрачная или слегка желтоватая, молочная, вязкая субстанция. Нормой считается наличие прожилок крови в слизи (но не кровянистые выделения!). Слизистая пробка может отойти вся одномоментно, а может небольшими частями в течение суток. Всё это будет нормой.
Эпидуральная анестезия
Если вам сделали эпидуральную анестезию, по медицинским показаниям или по вашему желанию, давление будет ощущаться меньше. Этот процесс занимает от нескольких минут до нескольких часов.
- Эта процедура распространена повсеместно и считается безопасной, осложнения бывают очень редко, лишь в 1 случае из 80 000.
- Такая анестезия делается в области поясницы с помощью специальной иглы и тонкого катетера, в который лекарство подается примерно каждые 30 минут.
- Как правило, после этого будущая мама способна ходить, но иногда ноги могут на время потерять чувствительность, и тогда ей придется прилечь.
Каковы преимущества анестезии? Благодаря ей будущая мама, как правило, не чувствует боли.
Минусы состоят в том, что роды проходят медленнее, в 1 из 20 случаев анестезия не действует, а также возможны осложнения. Считается, что влияние анестезии на малыша минимально, если не возникает осложнений.
Чем лечить ковид?
Противовирусные препараты
Эффективных средств против SARS-CoV-2 пока не разработано . А рекомбинантный интерферон альфа-2b и противомалярийные средства, используемые в общей популяции, противопоказаны к применению у будущих мам. Чем же лечить это заболевание?
Есть лишь один препарат, который разрешен для лечения ковида во время беременности и в послеродовом периоде. Это Гриппферон .
Начинать лечение Гриппфероном нужно при появлении первых симптомов и не позднее 7–8 дней от начала болезни.
Восстановление водно-солевого баланса
При лечении COVID-19 необходимо восполнять суточную потребность организма в жидкости. В среднем необходимо выпивать 2,5–3,5 литра в сутки.
Но высокая температура, одышка, повышенная потливость, диарея и рвота могут потребовать увеличения объема потребляемой жидкости.
Профилактика тромбов
Адекватный питьевой режим и двигательная активность играют главную роль в тромбопрофилактике при ковиде во время беременности . Но не стоит пренебрегать применением антикоагулянтов.
Гепаринотерапия требуется всем беременным, которые подлежат госпитализации (среднетяжелые и тяжелые формы).
Легкая форма заболевания также может послужить основанием для назначения лечения низкомолекулярными гепаринами (НМГ). В частности, при наличии сопутствующих заболеваний, требующих профилактики, или таких факторов риска, как:
ожирение;
артериальная гипертензия;
сахарный диабет;
возраст старше 35 лет и другие.
Рекомендуются профилактические дозы НМГ с продолжением лечения после полного выздоровления в течение 7–14 дней.
Симптоматическое лечение
Оно включает в себя:
жаропонижающие лекарственные средства;
комплексную терапию ринита и фарингита;
комплексную терапию бронхита.
Сбивать необходимо температуру выше 38,0 °C. Резкие головные боли, повышение артериального давления, выраженное сердцебиение могут послужить основанием для приема жаропонижающих средств при более низких цифрах. Препарат первого выбора — парацетамол. В 1-м и 2-м триместрах беременности может быть назначен целекоксиб.
При заложенности или выделениях из носа рекомендованы промывания или орошения носовых полостей солевыми растворами на основе морской воды. В случае их неэффективности показаны назальные деконгестанты или средства с антисептическим действием.
Кашель и одышка при ковиде-19 во время беременности нередко становятся основанием для назначения лечения с помощью бронхорасширяющих средств. На протяжении всей беременности может быть использован сальбутамол, а во 2-м и 3-м триместре — ипратропия бромид + фенотерол, а также ингаляции разжижающих мокроту средств с помощью небулайзера (например, амброксола).
Антибиотики назначаются лишь в том случае, когда есть подозрение на бактериальную инфекцию с характерными симптомами.
