Что делать при появлении зеленого стула у грудничка на искусственном вскармливании

Что надо делать при диарее у малыша?

Немедикаментозная терапия складывается из трёх пунктов.

1. Восстановление потерь воды и электролитов
2. Диетотерапия
3. Пробиотики с доказанной эффективностью

Регидратационная терапия

Обычно это сухие порошки для приготовления растворов.

Диетотерапия

Грудное вскармливание необходимо продолжить! Для снижения риска развития лактазной недостаточности возможно применения препаратов фермента лактАзы по согласованию с лечащим педиатром.

Обычную смесь предпочтительнее заменить на безлактозную, например, Nutrilak Premium Безлактозный, но не полностью, а частично (1/3 – 1/2 от основного объема). Возможен полный переход на лечебную смесь на острый период, по назначению врача. 

Если есть проявления аллергии к белкам коровьего молока, то обосновано назначение глубоко гидролизованной Nutrilak Пептиди СЦТ или соевой смеси Nutrilak Premium Соя, не содержащих лактозы и БКМ.

Пробиотик Lactobacillus rhamnosus (LGG) и Saccharomyces boulardii. 

Только эти два вида микроорганизмов имеют высокую эффективность в лечении инфекционных и антибиотик-ассоциированных диарей. В раннем возрасте может использоваться только первый. Особенно удобно, когда пробиотиком обогащено детское питание. Это экономит время и не требует отдельного приёма препарата с расчетом времени, кратности и затрат сил.

На что обратить внимание

При продолжительной диарее (более двух недель) и появлении повторных эпизодов следует обратиться к специалистам для исключения наследственных заболеваний и хронической патологии органов ЖКТ.

Период восстановления

Кишечные инфекции наносят большой удар по ЖКТ ребёнка, поэтому нормализация стула – это не повод расслабляться и резко возвращаться к обычному питанию или прекращать прием лактазы без разрешения доктора. 

В блюдах предпочтение стоит отдать злаковым продуктам (кашам, макаронным изделиям) и мясу. Овощи и фрукты желательно термически обрабатывать. Молочные продукты лучше исключить или заменить на кисломолочные. Они содержат пробиотики и их метаболиты, оказывающие благоприятное действие на ЖКТ. У детей до года обычную смесь можно частично или даже полностью заменить на специализированную, например, Nutrilak Premium Кисломолочный. Он способствует облегчению процесса пищеварения, регулярному стулу и поддержанию баланса микробиоты.

Норма или болезнь

В большинстве случаев желто-зеленый стул у грудничка – это норма. Особенно если его поведение не меняется, а аппетит хороший. Считается, что младенец имеет право на стул любого цвета. Но иногда различные врожденные нарушения работы органов пищеварения или инфекционно-воспалительные заболевания проявляются только изменением оттенка кала.

Чтобы понять, что малыш заболел, нужно знать признаки патологий. К врачу нужно обращаться, если поднимается температура, ребенок становится вялым, много плачет, плохо ест и спит, часто срыгивает. Кроме того, нужно внимательнее рассмотреть кал малыша. Беспокоиться стоит, если появляется зеленый стул со слизью у новорожденного, примеси крови или пена.

На серьезные патологии может также указывать частый зеленый стул, зловонный запах от испражнений или изо рта, раздражение на попе малыша, вздутие живота, запор. Часто такое случается при наличии воспалительных процессов.

Нужно обращать внимание также на поведение ребенка. Если он часто плачет, поджимает ножки к животу, много спит и мало кушает, если у него рвота, появилась сыпь или вздутие живота, необходимо обратиться к врачу

Хотя такие симптомы у 2-3 месячного ребенка чаще всего указывают на несовершенство системы пищеварения. В более старшем возрасте, например, в год, такое бывает при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Если кроме изменения цвета стула наблюдается ухудшение самочувствия ребенка, его нужно обязательно показать врачу

Причиной зеленого стула у грудничка могут быть такие патологии:

• ротавирусные, бактериальные или грибковые инфекции;
• гельминтоз;
• лактозная недостаточность;
• стресс;
• энтероколит;
• аллергия.

Специализированные молочные смеси

Они рекомендуются при наличии какой-либо особенности или функциональных нарушений у малыша. Это могут быть запоры, диарея, аллергия, лактазная недостаточность, срыгивания, колики, синдром нарушенного кишечного всасывания, недоношенность или маленький вес.

Смеси «Комфорт»

Если сытый и сухой малыш ежевечерне в одно и то же время начинает кричать, поджимать ножки, и ничем не удается его утихомирить: ни погремушкой, ни укачиванием, ни танцами с бубном, вероятнее всего, у него колики.

Есть разные теории, объясняющие их появление. Большинство врачей сходятся во мнении, что это связано с метеоризмом из-за незрелости пищеварительного тракта.

Для таких детишек существуют молочные смеси с приставкой «комфорт». Они облегчают колики и запоры.

Белки в таких смесях частично гидролизованы, т.е. расщеплены, поэтому легче перевариваются.

В смесь могут быть добавлены пре- и пробиотики – для улучшения моторики, устранения колик и беспокойства.

Молочные смеси «Антирефлюкс», или антирефлюксные

Рефлюкс – это обратный ток содержимого полого органа. У маленьких детей он проявляется срыгиваниями.

Почему дитё срыгивает?

Потому что нижний сфинктер пищевода незрелый и полностью не закрывается. Поэтому пища из желудка, если «побултыхать» ребенка сразу после кормления (перевернуть, посадить, начать с ним играть и пр.) забрасывается из желудка в пищевод, а оттуда в рот, и малыш срыгивает.

Это нормально, если объем срыгиваний после каждого кормления не больше 2-3 столовых ложек.

А если в силу повышенной нервной возбудимости или других причин ребенок срыгивает часто и помногу, если он плохо набирает вес, помимо всего прочего, врач может посоветовать кормить его молочной смесью «Антирефлюкс».

В ней содержится загуститель (крахмал или камедь). После попадания в желудок он разбухает и меняет консистенцию пищи на более густую. Срыгивания уменьшаются.

Но крахмал вызывает запоры, поэтому детям со склонностью к запорам предпочтительны смеси с пищевой добавкой, которая называется камедь рожкового дерева: Нутрилон Антирефлюкс, Нутрилак Премиум Антирефлюкс и др.

Гипоаллергенные смеси

NAN — молочная гипоаллергенная смесь, Similac Изомил — соевая

Они подойдут при аллергии на белок коровьего молока, при склонности к аллергии (например, у ближайших родственников есть аллергические заболевания), при атопическом дерматите.

Отличаются от базовых смесей тем, что с помощью специальных технологий белок расщепляется (гидролизуется) на более мелкие фрагменты. Причем, степень гидролиза белка может быть разной. Есть смеси, где белок расщепили чуть ли не до аминокислот, а есть смеси с частично гидролизованным белком. В результате такой обработки уменьшается или полностью теряется способность белка вызывать аллергию.

Но нужно помнить, что смесь с сильно гидролизованным белком невкусная, и неизвестно, как ребенок ее воспримет.

Если и такие смеси вызывают у малыша сыпь, врач может порекомендовать соевую смесь или смесь на козьем молоке.

Безлактозные или низколактозные смеси

Рекомендуются, прежде всего, при лактазной недостаточности. Это такое состояние, когда у ребенка снижена активность фермента лактазы, расщепляющего молочный сахар лактозу, или этот фермент полностью отсутствует. В последнем случае дитё обречено на пожизненную безлактозную диету.

Временная лактазная недостаточность чаще всего развивается после перенесенной кишечной инфекции.

Она проявляется диареей, реже запорами, метеоризмом, кишечными коликами, плохим набором веса. Такие симптомы появляются после употребления продуктов, содержащих лактозу.

В безлактозных смесях лактоза отсутствует совсем, в низколактозных ее мало.

Смеси для недоношенных и маловесных детей

На упаковке таких смесей, как правило, перед названием есть приставка «Pre».

В них больше белка, жиров, выше калорийность, чтобы маловесные детки быстро догнали своих сверстников.

Кисломолочные смеси

Их делают из молока, заквашенного штаммами молочнокислых бактерий. После все это бережно высушивают, поэтому бактерии там живые. Они препятствуют размножению патогенной флоры, уменьшают брожение в кишечнике, рекомендуются при нарушениях стула (запор или диарея), метеоризме, коликах, при кишечных инфекциях или после них.

Кисломолочной смесью обычно заменяют 1-2 кормления в день.

Лекарства при запорах для новорожденных и младенцев.

Медикаментозная терапия.

При отсутствии эффекта от диетической коррекции, необходимо дополнительно назначение слабительных средств – для этого есть детские препараты. Препараты лактулозы педиатр может назначить ребенку с рождения, макроголя с 6 мес., их не стоит опасаться.

Ректальные средства.

Если эффект слабительных недостаточен, на помощь маме придут ректальные средства – готовый комплексный ректальный препарат (специальная форма для малышей с рождения), свечи с глицерином, микроклизмы (мы обсуждали их, когда говорили о коликах). Но ректальные формы оставьте на крайний случай.

Колики и запоры у новорожденных и младенцев неприятное, но достаточно частое явление

Терпение и внимание мамы, своевременное обращение к педиатру помогут облегчить состояние малыша и пережить этот неприятный момент с минимальными потерями в качестве жизни.

Как помочь ребенку при запоре

Обратиться к врачу. При обнаружении признаков запора не стоит пытаться самостоятельно устранить проблему. Прежде всего нужно показать ребенка педиатру. Врач проведет обследование и подберет лекарственные средства (при необходимости). Если ребенок на искусственном вскармливании, специалист может порекомендовать сменить смесь и расскажет, как правильно вводить новую. При проблемах с дефекацией могут быть полезны смеси, содержащие про- и пребиотики. Они помогают восстановлению кишечной микрофлоры, устранению дисбактериоза, нормализации моторики кишечника.

Предлагать малышу воду. Ребенку на искусственном вскармливании рекомендуют давать маленькими порциями по несколько раз в день воду.

Не исключать грудное молоко (при смешанном вскармливании). Грудное молоко содержит лактозу и олигосахариды, благодаря которым может оказывать пребиотическое действие, способствовать улучшению состава микрофлоры кишечника. К тому же грудное молоко обычно хорошо усваивается и помогает активировать пищеварительные ферменты. При этом маме рекомендуется включить в рацион продукты с послабляющим действием (кефир, чернослив, свеклу, тыкву, огурцы).

Делать массаж и гимнастику. Также благоприятное действие может оказать легкий массаж живота. Подробнее о технике и приемах расскажет врач. Малышам рекомендованы и умеренные физические нагрузки (например, выполнение легких упражнений). На функционировании пищеварительной системы может благоприятно сказаться лежание на животе.

Дополнительно можно давать малышу рекомендованные педиатром слабительные препараты. В число средств, разрешенных к применению у новорожденных, входит «МИКРОЛАКС для детей с 0 лет».

Диета

Питание должно быть правильным, сбалансированным, полезным. При склонности к диареям рекомендуется придерживаться рациона лечебного стола №4. Из привычного рациона устраняют продукты, способные спровоцировать раздражение пищеварительного аппарата. Питание должно быть дробным, пятиразовым.

Пища принимается в теплом виде. Блюда предпочтительно мелко нарезать, дробить посредством блендера. Еда готовится преимущественно щадящими методами (отваривается, тушится, на пару)

Важно соблюдать питьевой режим. Суточная норма потребляемой воды, должна быть не менее 1, 5 литра

Стоит исключить полностью: хлеб, сдобные булки, колбасы, макаронные изделия, майонез, магазинные соусы, пиво, шоколад, консервы.

Примеси в стуле

Норма

Немного белых комочков в стуле у ребенка на грудном вскармливании – не патология. У детей, получающих плотную пищу, встречаются непереваренные кусочки овощей и фруктов, кожица – это тоже нормально.

• Белые комочки в стуле. Конечно, стул даже ребенка на грудном вскармливании неоднородный. Чаще всего мамы тревожатся по поводу белых комочков – это следы грудного молока, нормальным считается их наличие в небольшом количестве. Если вес ребенка постоянно растет, нет причин для тревоги. Много белых комочков в стуле грудного ребенка – повод кормящей маме задуматься о правильной диете с меньшим количеством жирных продуктов в рационе. Такие комочки бывают и у детей на искусственном вскармливании – это остатки непереваренной молочной смеси. С возрастом, по мере развития пищеварительных систем и функций, таких комочков в стуле уже не наблюдается.
• Мелкие кусочки и волокна в стуле. С возрастом мы приучаем ребенка к более плотной пище – кусочкам вареных, а потом и свежих овощей и фруктов. Но научиться правильно и тщательно жевать (механически обрабатывать пищу) малыш сможет не сразу. И крупные кусочки овощей и фруктов (пищевые волокна) не сможет «доесть» даже кишечная микробиота – бактерии пищеварительного тракта в норме занимаются обработкой пищевых волокон, в нашем организме нет ферментов для их переваривания.

Тревожные симптомы, следует обратиться к педиатру!

• Примесь слизи в стуле должна настораживать маму, поскольку это тревожное проявления ряда заболеваний.
  Слизь может быть проявлением кишечных инфекций (такой стул учащен, разжижен, состояние ребенка изменено, он теряет в весе), опасность кишечных инфекций в периоде новорожденности – повод незамедлительного посещения врача.
• Пищевая аллергия – иммунная реакции на белок коровьего молока (самый частый аллерген в этом возрасте) тоже часто проявляется в виде наличия слизи в стуле . Проявления пищевой аллергии очень различны, задуматься об этом состоянии стоит родителям-аллергикам, при наличии у ребенка кожных симптомов аллергии. Первой рекомендацией в этом случае мамам, вскармливающим детей грудью, исключить молочные продукты из своего питания. Для детей на искусственном вскармливании подходящую лечебную смесь поможет подобрать врач.
• Примесь крови в стуле – всегда тревожный признак! Это может указывать на некоторые кишечные инфекции и паразитарные заболевания, пищевую аллергию, хирургическую патологию (инвагинация, полипы кишечника), трещины анального канала, воспалительные заболевания кишечника. Все эти патологии требуют срочной консультации педиатра! 

Кровь может иметь разный цвет -темный, даже черный, алый. Кровь может иметь разный вид – прожилка со слизью или жидкая примесь к стулу/на его поверхности

Длительность таких тревожных симптомов тоже имеет большое значение, о всем этом обязательно нужно сказать врачу – это очень важно для правильного диагноза!

Кровь может быть в разных количествах (единичные прожилки, капля, большой объем), разного цвета (темная и даже черная, алая), вида (прожилка со слизью-капля) и давности, и об этом обязательно нужно сказать врачу – это очень важно для правильного диагноза!

Стул малыша – хороший индикатор правильного пищеварения и общего здоровья. На первом году жизни внешний вид и частота стула младенца очень зависят от целого ряда факторов. Публикация носит справочный характер. Все дети индивидуальны, при возникновении вопросов по состоянию здоровья своего малыша посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

В жизни семьи новорожденного ребенка, особенно если он первенец, педиатр становится почти членом семьи, которому доверяют все тревоги и сомнения о состоянии малыша. Вопросы о цвете и качестве стула являются самыми популярными вопросами педиатру среди мам. Помочь современной внимательной маме правильно оценить состояние стула могут знания о вариантах нормального стула ребенка первого года жизни: нормальный стул ребенка разного цвета от оранжевого до коричневого и даже зеленого, кашицеобразный, полуоформленный вначале и оформленный у ребенка на общем столе. Не стоит бить тревогу при появлении белых комочков в стуле ребенка до введения прикорма или кусочков непереваренных овощей, фруктов, кожуры и семечек у ребенка с плотным прикормом. Ваш педиатр поможет вам разобраться с причинами таких изменений. Но светлый стул, жидкий стул, примесь крови и слизи не является нормой, это повод для срочного визита к врачу!

Причины

Слизь в кале у грудничка, в том числе с кровью, свидетельствует о нарушении режима питания и различных заболеваниях. Причины чрезмерного образования слизи следующие:

• насморк. При вирусной инфекции, сопровождающейся насморком, небольшое количество слизи заглатывается, попадает в кишечник и выбрасываться наружу вместе с какашками;
• режим питания. Увеличение промежутков между кормлением, большие порции могут привести к брожению пищи в кишечнике и образованию слизи;
• прикладывание к одной груди. Ребенку необходимо высасывать молоко из груди полностью, то есть, и переднее, и заднее. От кормления только передним молоком насыщения не происходит. Кроме того, ему не поступает очень важный фермент – лактоза, благодаря чему переваривается молочная пища;
• неправильное введение прикорма. Прикорм рекомендуется вводить ребенку старше 6 месяцев. Но не нужно начинать с фруктового и овощного пюре, а также свежевыжатых соков. Эти продукты даже в малых объемах провоцируют процесс брожения в кишечнике;
• неправильный рацион матери. От употребления газообразующих продуктов возникают метеоризм, колики и раздражение кишечника ребенка. В результате у грудничка появляется слизистый стул;
• атопический дерматит. Заболевание характеризуется раздражением, покраснением и шелушением кожи, наличием слизи в какашках;
• реакция на лекарственные средства. Само собой, кормящей матери лекарственные препараты разрешено принимать только по итогам консультации с врачом. В любом случае рекомендуется по возможности в данный период от них отказаться. В случае появления коликов ребенку дают средство на основе симетикона, способствующего уменьшению газообразования. Именно потому в кале может образоваться слизь. По завершении лекарственной терапии реакция исчезнет;
• непроходимость в кишечнике. Кишечная непроходимость возникает вследствие передавливании кишки. Ребенок ощущает сильную боль в животике, стул становится водянистым, в том числе со слизью и кровью. В данном случае ребенка требуется госпитализировать;
• кишечные заболевания (дизентерия, сальмонеллез и прочие). У новорожденных протекание заболеваний сопровождается диареей и образованием слизи в кале, ростом температуры тела, рвотой, снижением аппетита и быстрым обезвоживанием. Заметив первые признаки кишечной инфекции, срочно обращайтесь к врачу. В случае тяжелой формы заболевания ребенка необходимо госпитализировать;
• глютеновая недостаточность. Из-за дефицита в организме определенного фермента пища, содержащая много глютена, перестает перевариваться. В большинстве случаев подобная реакция возникает в результате введения прикорма. Из рациона ребенка следует убрать все продукты, содержащих глютен (пшеничная, манная и ячневая крупы, макароны, хлеб и так далее);
• лактазная недостаточность. Фермент лактаза ребенку необходим, чтобы в кишечнике сбраживалось молоко, точнее, находящийся в нем фермент лактоза. Недостаточность бывает врожденной и возникшей в результате появлении большого количества патогенных бактерий. В результате молоко не переваривается, возникают болевые ощущения в животике, газы, понос и комочки молока с элементами слизи. В этом случае детям на грудном вскармливании рекомендуется давать лактазосодержащие препараты, а детям, находящимся на искусственном питании, смесь без лактозы;
• дисбактериоз. Наиболее распространенная причина расстройства стула у новорожденных. Патогенные бактерии начинают размножаться и доминировать над полезными. В результате микрофлора кишечника претерпевает изменения – возникает расстройство стула. Дисбактериоз в легкой форме сопровождается коликами, запорами, вздутием и поступлением в какашки слизи. При значительных нарушениях функционирования кишечника в кале образуется много слизи с кровяными прожилками и остатками непереваренного молока. Многие врачи не рекомендуют вмешиваться в процесс, поскольку кишечнику необходимо самостоятельно справиться с патологией и восстановить полезную микрофлору. Вмешательство в естественный процесс способно «избаловать» кишечник и не позволит ему сформировать иммунитет.

Лактазная недостаточность при искусственном вскармливании

Лактаза – фермент для расщепления лактозы (сахара, который находится в молоке). Причиной недостатка этого вещества является наследственная предрасположенность или последствия перенесенных болезней пищеварительного тракта.

При лактазной недостаточности организм грудничка не может переварить молоко. В результате появляется жидкий стул с резким запахом, повышенное газообразование, вялость и капризность.

В качестве лечения ребенку на грудном вскармливании дают препараты, содержащие этот фермент. Если жидкий стул не прекращается, молочные смеси искусственного питания заменяют безлактозными или соевыми порошками.

Что делать, если у ребенка пенистый стул

Первое, на что стоит обратить внимание – это продолжительность такого явления и общее состояние ребенка. Если он появляется эпизодически и никаких беспокойств ребенку не приносит, то и лечить ничем не нужно

Если пена в каловых массах наблюдается продолжительное время, следует выявить и устранить причину. Для ребенка на грудном вскармливании наиболее распространенной причиной будет дисбаланс грудного молока.

Маме стоит внимательнее отнестись к чередованию грудей, правильному захвату соска ребенком, кормлению до полного опустошения. И если в одно кормление ребенок не доходит до «заднего» молока, в следующее кормление – предлагать ту же грудь снова. А другую, во избежание застоя молока, следует сцеживать, а при подтекании молока использовать прокладки для груди.Также устранение причины, связанной с пищевой аллергией или прикормом, вызывает нормализацию процесса дефекации без посторонних вмешательств.

При выявленных кишечных инфекциях и дисбактериозе рекомендуется медицинская терапия. При дисбактериозе назначают пробиотики для нормализации кишечной флоры, при лактазной недостаточности – препараты, содержащие лактазу, а при выявленной кишечной инфекции принимают ряд мер, направленных на нормализацию состояния ребенка и избегания обезвоживания организма. В любом случае, подбирать лекарственную терапию может только лечащий врач.

Причины появления жидкого стула

В норме стул ребенка на искусственном вскармливании имеет коричневый цвет без вкраплений и примесей, однородную мягкую текстуру. До прикорма груднички испражняются несколько раз в сутки, после добавления другой пищи – 1 раз в день.

В состав материнского молока входят иммуномодуляторы, которые укрепляют иммунитет младенца. Малыши на искусственном вскармливании лишены такой защиты. Их организм более слаб, подвержен атакам бактерий и вирусов, вызывающих жидкий стул. Понос может быть симптомом:

• ротавирусной инфекции;
• стафилококка;
• энтерита;
• кишечной инфекции.

Пищеварительная система младенца еще не развита до конца, а ферменты обладают слабой активностью

Поэтому очень важно выбрать качественную смесь, соблюдать нормы объема, вовремя давать прикорм. При смене производителя переходите на новую продукцию постепенно

Следите за самочувствием малыша, вовремя реагируйте на появление тревожных симптомов.

Во время грудного кормления малыш получает стерильное молоко. При искусственном вскармливании родители вынуждены использовать бутылочки, ложки, кастрюли. Если посуда плохо вымыта, грудничка может появиться отравление, заражение глистами. К таким же неприятным последствиям приводит приготовление еды грязными руками.

Первая помощь при поносе младенца

Жидкий стул – опасный симптом. Диарея у младенца отличается стремительным развитием, быстрым обезвоживанием. Такое состояние организма угрожает здоровью и жизни ребенка. Срочно вызывайте врача при обнаружении:

• примесей крови, гноя;
• повышения температуры;
• рвотных позывов;
• отказа от воды и пищи;
• сухости кожи;
• западания родничка.

До приезда врача необходимо измерить температуру, приготовить упаковку от смеси с перечислением компонентов, а также подгузник с калом. Подмойте младенца, смажьте кремом кожу возле анального отверстия. Можно поить малыша водой. Нельзя кормить, давать лекарства по рекомендации подруг и родственников.