Лекарственное взаимодействие
При одновременном использовании с другими средствами, бактериостатической направленности, возможно снижение эффективности описываемого вещества. Поэтому не рекомендуется принимать Вильпрафен совместно с другими антибиотиками.
Во время комплексной терапии с ксантиновыми веществами происходит замедление элиминации ксантинов, что увеличивает возможный токсический эффект от их употребления.
При взаимодействии с лекарствами, содержащими терфенадиновые и астемизоловые вещества, замедляется процесс выведения последних, что может служить возникновению патологий сердечного ритма.
При комплексном использовании описываемого средства с препаратами, включающими в свой состав алкалоиды спорыньи, возможно превышенное сужение просвета кровеносных сосудов. Поэтому при проведении совместной терапии необходимо проводит контроль функций сердечной деятельности пациента.
Одновременное использование с циклоспориновыми средствами может увеличивать уровень последних в кровяной плазме больного и возникновение нефротоксикации. Во время проведения терапии необходимо контролировать уровень циклоспорина в крови.
При комплексном лечении совместно с дигоксиновыми средствами, может увеличиваться показатель дигоксина в плазме.
При использовании контрацептивных препаратов во время проведения терапевтического курса описываемым веществом, возможно снижение их эффективности. Необходимо добавить негормональные способы контрацепции.
Когда стоит обратиться к врачу
В лечении нуждаются только те женщины, у которых носительство уреаплазмы сопровождается симптоматикой и жалобами, и в том случае, когда все другие, наиболее вероятные возбудители воспалительного процесса исключены (например, хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма).
Что может беспокоить женщину (симптомы):
- Слизисто-гнойные выделения из половых путей.
- Зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании.
- Дискомфорт или боль в нижней части живота.
Оговорюсь сразу, что в таком случае недостаточно просто сдать ПЦР анализ (берут соскоб или мазок из шейки матки) на обнаружение уреаплазмы. При использовании такой качественной методики в результате мы получаем только 2 варианта ответа: отрицательный или положительный (обнаружено или не обнаружено). Положительный результат говорит о наличии выделяемого микроорганизма в образце, отрицательный – об отсутствии. Для дальнейшего индивидуального подхода может быть использован количественный анализ, благодаря которому врач сможет понять, сколько микроорганизмов находится в организме человека. В случае с уреалазмой, количество бактерий должно превышать показатель 10 в 4 степени. Но к сожалению, результаты применения методики количественного определения уреаплазмы и клинической значимости этих результатов до сих пор обсуждаемы. В любом случае, по результатам врачу необходимо провести анализ – посев уреаплазмы и определить чувствительность к антибактериальным препаратам. Только после этого и при наличии жалоб начинают лечение.
Особенности использования
При возникновении псевдомембранозного колитного заболевания необходимо прекратить использование лекарственного средства и использовать соответствующее лечение. В этом случае следует ограничить употребление препаратов, которые снижают моторную активность кишечника.
При наличии в анамнезе у пациента патологических изменений функциональной почечной активности, необходимо изменение дозы, в соответствии с величиной клиренса креатинина.
Применение Вильпрафена запрещено у недоношенных младенцев. В случае необходимости использования лекарственного средства у только рожденных детей, следует проводить контроль функциональной активности печени.
Во время проведения терапевтического курса стоит принимать во внимание возможность развития резистентности микроорганизмов к антибиотикам. При вынужденном перерыве в терапии снижается эффективность воздействия препарата
При вынужденном перерыве в терапии снижается эффективность воздействия препарата.
История
Микроорганизмы данного рода были открыты в середине 20-го века при изучении бактерий, обитающих в мочеполовых путях. Тогда же было выдвинуто предположение о их возможном участии в развитии воспаления данной области в некоторых случаях. Затем в течении нескольких десятилетий о них ничего не было слышно. Это связано с тем, что в обладая маленькими размерами и неспособностью роста на питательных средах, отсутствовала возможность их диагностики в практической медицине. И лишь с приходом метода диагностики ПЦР (полимеразная цепная реакция) в 80-е годы за рубежом начали их выявлять и лечить. Это было удобно докторам, так как не понимая иной раз истинной причины воспаления в мочеполовых органах, уреаплазмы выявлялись практически всегда и были основанием для назначения антибактериальной терапии.
Однако со временем их частое выявление и повторное нахождение в контрольных анализах после лечения заставило задуматься ученых о истинной патогенности данных микроорагнизмов. Статьи того времени, говорящие о возможной причастности к бесплодию, невынашиванию беременности, патологии плода, , воспалению в половых органах не имели научной обоснованности и статистической доказанности. Примерно с 2000г в большинстве прогрессивных странах Европы и Северной Америки не проводят обследование и лечение уреаплазм, считая их нормальной эндогенной (внутренней) флорой, которая зачастую выявляется даже у детей.
Дозировка и способ использования
Прежде чем начинать употребление препарата, необходимо проконсультироваться с врачом, который объяснит, как принимать лекарство и его определит его дозировку. Также рекомендовано прочитать прилагающуюся инструкцию.
Лекарственный препарат употребляется пероральным способом, проглатывается целиком. Прием лекарства следует запивать небольшим количеством жидкости.
Для пациентов, старше четырнадцати лет, стандартной дозировкой служит количество вещества от 1 до 2 грамм активного вещества в день. Эту дозу необходимо разделять на несколько употреблений через равные промежутки времени. Первоначальная дозировка – 1 грамм джозамицина.
При угревом заболевании (обыкновенная и шаровидная форма), назначается 500 мг описываемого вещества, дважды в сутки, на протяжении четырнадцати – двадцати восьми дней. Далее используется 500 мг одноразово в сутки, для поддерживающей терапии, в восьминедельный период времени. Рекомендовано употребление средства в перерывах между едой.
В случае пропуска приема лекарства, не следует употреблять двойное количество.
Уреаплазма и беременность
Несмотря на многочисленные споры о влиянии уреаплазмы на течение и исход беременности, до сих пор нет единого мнения относительно тактики лечения данной группы женщин. Ранее этот микроорганизм «обвиняли» в преждевременных родах, в самопроизвольных выкидышах. Исследования на сегодняшний день опровергли вышесказанное. Например, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2010) не считают доказанной этиологическую роль и клиническое значение уреаплазм. При сочетании же уреаплазмы с другими инфекционными возбудителями (хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма) антибактериальное лечение необходимо! И проводить его нужно с учетом чувствительности вышеуказанных микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Рутинное скрининговое обследование беременных женщин на уреаплазму не проводят.
В завершение хочу сказать, бояться уреаплазмы не нужно. Запомните, лечение ваш гинеколог должен проводить только с учетом всей клинической картины, а не на основании обычно проведенных анализов.
Материал подготовила Кузина Анастасия Вадимовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.
Для записи на консультацию к гинекологу позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом или обратитесь в регистратуру клиники.
Официальная информация
Далее дословно привожу выдержки из основополагающего документа, которым должны руководствоваться доктора (дерматовенерологи, гинекологи, урологи) в вопросах диагностикии лечения уреаплазм. (Примечание автора – данный документ находится в свободном доступе и его легко можно найти в Интернете)
«Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp, Mycoplasma hominis», Москва, 2015 год.
Рекомендации разработаны Российским обществом дерматовенерологов и косметологов, Российским обществом акушеров-гинекологов.
Шифр по Международной классификации болезней (МКБ-10) – А63.8 – Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем. (Примечание автора – главное слово здесь «преимущественно»)
Фармакологические свойства
Вильпрафен – антибиотическое средство, относящееся к препаратам макролидной группы. Основным действующим веществом лекарства является джозамицин, который широко используется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний. Обладая бактериостатическими свойствами, обусловленными блокированием способности патогенных микроорганизмов к синтезированию белковых соединений, медицинское средство при достаточном накоплении в организме оказывает бактерицидное воздействие. Антибиотический препарат проявляет высокую степень активности в отношении внутриклеточных паразитов, грамположительных и грамотрицательных аэробных и некоторых видов анаэробных микроорганизмов. Вильпрафен также проявляет активность в процессе подавления синтеза бледной трепонемы – возбудителя сифилисного заболевания.
Медицинский препарат обладает быстрой абсорбцией из желудочно-кишечного такта, максимальная концентрация достигается в течение одного – двух часов после употребления. Неактивно связывается с плазменными белками (около 15%). Стабилизация достигается через двое – четверо суток употребления.
