УЗИ на 22 неделе беременности

Как правильно питаться?

Ваш малыш растет, его органы созревают, в них происходит много сложных, критически важных процессов. Для того чтобы они протекали нормально, нужна не только энергия, но и строительные материалы, основным из которых является белок. Вот 8 продуктов питания, из которых ваш организм во время беременности может получить дополнительные протеины:

1.       Домашняя птица. Самое ценное в этом отношении мясо индейки. Порция примерно на 85–100 граммов содержит 28 г белка, если это красное мясо, и 30 г, если это белое мясо. Курятина на втором месте: в одной порции (объемом примерно с чашку) содержится 24–28 г протеинов.

2.       Яйца. Одно куриное яйцо среднего размера содержит примерно 6 граммов белка. Из них 3,6 приходится на белок, 2,7 – на желток.

3.       Постное мясо. В ста граммах постной говядины, свинины или мяса ягненка содержится 31–33 грамма белка. А в ста граммах ветчины – всего 21 грамм белка.

4.       Рыба и морепродукты. В них содержится не только ценный белок, но и масса полезных микроэлементов. Во время беременности и грудного вскармливания женщинам рекомендуется употреблять по 350 г рыбы и морепродуктов. В 85 граммах форели, тилапии, трески, камбалы, сардин, сельди, лосося, крабового мяса и мяса креветок содержится от 19 до 25 г белка.

5.       Молоко и молочные продукты. Одна средняя чашка коровьего молока содержит около 8 г белка, а одна чашка соевого, в зависимости от вида – от 3 до 11 граммов. Из одной чашки йогурта ваш организм получит от 8 до 13 г белка. Около 60 г сыра содержат 17–20 г белка.

6.       Бобовые. Горох, чечевица, фасоль и другие бобы содержат протеины в количестве 19 г на одну чашку. Богата белками и соя: 150 г ферментированной сои содержит 31 г белка, 225 г тофу – 40 г.

7.       Орехи и семена. Одна чашка грецких орехов, арахиса, кешью, миндаля, фисташек содержит 26–35 г белка. Одна чашка семян тыквы, кунжута, подсолнечника – 27–39 г. А вместе с одной столовой ложкой арахисового масла организм будущей мамы получает примерно 5 г белка. Но не стоит забывать о том, что семена и орехи содержат много калорий, поэтому ими не рекомендуется увлекаться слишком сильно.

8.       Злаки. Для здоровья и в качестве источника ценных веществ особенно полезны цельные злаки. Одна чашка зародышей пшеницы содержит 27 г белка. Одна чашка цельного овса, пшеницы или дикого риса – это 24–26 г белка.

Не забывайте о правилах «пищевой безопасности» во время беременности. Мясо, рыба, яйца, которые вы едите, должны быть хорошо обработаны термически, иначе можно заразиться инфекцией, которая может негативно повлиять на течение беременности, здоровье плода.

Скрининг при беременности: УЗИ на ранних сроках

Беременным не рекомендуют делать плановое УЗИ раньше, чем на 10 неделе гестационного периода. Однако в некоторых случаях ранний визит к специалисту ультразвуковой диагностики оправдан, но это должен подтвердить акушер-гинеколог и выписать соответствующее направление с описанием причины раннего УЗ-исследования.

Раннее УЗИ делают в следующих случаях:

• если у женщины предыдущие беременности заканчивались самопроизвольным выкидышем;
• после проведения процедуры ЭКО, когда требуется ранний мониторинг развития эмбриона;
• при наличии болей внизу живота;
• если женщину беспокоят частые головные боли, головокружения и сильная слабость;
• при подозрении на пузырный занос;
• когда появляются кровянистые выделения из половых органов – алые или коричневатые;
• если у женщины не наступила очередная менструация, но домашний тест на беременность показал отрицательный результат.

При наличии беспокоящих симптомов пациентке проведут УЗ-исследование вагинальным путем даже в первый день задержки месячных. Подобная методика позволяет определить внематочную беременность уже на 12 день после оплодотворяющего полового акта.

Определить наличие эмбриона в полости матки можно уже на 5 день задержки менструации. Однако при отсутствии особых показаний к раннему УЗ-исследованию лучше отложить первый визит к ультразвуковому диагносту на 10-13 недели беременности.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Чтобы улучшить свое самочувствие и предупредить развитие различных неприятных симптомов, будущим мамам рекомендуется побольше двигаться. Старайтесь не сидеть слишком долго, потому что недостаток движения приводит к возникновению застойных явлений в ногах и малом тазу. Если в 23 недели беременности вы по роду профессиональной деятельности вынуждены длительное время находиться в положении сидя, время от времени вставайте и прохаживайтесь по помещению

Обратите внимание на удобство рабочего места: спинка вашего стула должна быть прямой, а сиденье — твердым.

Геморрой — одно из самых распространенных и приносящих сильный дискомфорт заболеваний, которыми страдают женщины на 22 – 23-й неделе беременности. Для профилактики или облегчения течения уже имеющегося недуга: 

• Периодически разгружайте вены в области малого таза (для этого нужно некоторое время полежать на боку);
• Выполняйте гигиеническую гимнастику;
• Придерживайтесь диеты, рекомендуемой специалистами;
• Избегайте переохлаждения и др.

На 22 – 23-й неделе беременности появляются определенные ограничения в сексуальной жизни. Не переживайте, полностью отказываться от интимной близости не нужно, тем более что положительные эмоции, которые мама получает во время сексуального контакта, оказывают благотворное влияние на малыша

Но выбор позиций сужается, да и сам процесс на этом сроке требует большой осторожности.

Беременность и роды

Питаемся правильно во время беременности

Как создать здоровый рацион для беременной женщины, какие витамины должны присутствовать в диете, сколько жидкости следует выпивать, каким напиткам отдать предпочтение, а каких лучше избегать, какие продукты считаются вредными для беременных и как держать вес под контролем, оставаясь в хорошем настроении.

Беременность и роды

Как устроен иммунитет беременной женщины, как его укрепить, как обезопасить малыша от вирусов.

Питание ребенка

Польза витаминов и минералов

Наводим порядок в наших знаниях о том, какие витамины и минералы и в каком количестве необходимы для здоровья ребенка, и в каких продуктах они содержатся.

Исследование кала на билирубин

Желчный пигмент – билирубин, в норме, содержится только в каловых массах совсем маленьких детей, которые находятся на грудном вскармливании. Наличие этого пигмента в кале у грудничка придает фекалиям зеленоватый оттенок. Это абсолютно нормальное явление и ничего не имеет общего с высоким билирубином в крови у новорожденной или новорожденного и с детской желтушкой, которую характеризует повышенный непрямой билирубин.

К четвертому месяцу в кишечнике малыша начинает появляться микрофлора, частично метаболирующая данный пигмент до стеркобилиногена, а где-то к девяти месяцам проходит полная метаболизация этого вещества в кишечнике до стеркобилина и стеркобилиногена.

Причины наличия билирубиновых фракций в кале

• У детей более старшего возраста положительный билирубин в кале обнаруживаться не должен, хотя в течение первого года жизни ребенка в фекалиях иногда наблюдается небольшое количество данного вещества. Это связано с неустойчивостью и неразвитостью микрофлоры детского кишечника.
• У взрослых людей в копрограмме показания билирубина должны быть отрицательными. Его наличие, особенно в сочетании со снижением концентрации стеркобилиногена, говорит об имеющемся дисбактериозе (явном или скрытом) и наличии в кишечнике патогенной и микрофлоры.
• Другая причина появления этого вещества в фекалиях – это диспепсия. В случае возникновения желудочно-кишечных патологий, сопровождающихся частым расстройством стула, микрофлора «вымывается» и в кале появляются билирубиновые следы. Такое состояние наблюдается при острых и хронических расстройствах желудочно-кишечного тракта или состояниях, сопровождающихся нарушением переваривания пищи. В таких случаях в биохимическом анализе крови норма билирубиновых фракций тоже бывает повышена.
• Это вещество может появиться в результатах копрограммы при острых отравлениях. В этом случае нарушается работа желудочно-кишечного тракта и печени, из-за чего содержание билирубиновых соединений в организме увеличивается, а эвакуация кишечного содержимого ускорена. В результате в просвет кишечника попадает большое количество данного пигмента и он слишком быстро покидает кишечник, не успевая метаболизироваться в стеркобилин и стеркобилиноген, и обнаруживается в каловых массах. В этом случае зачастую повышен непрямой билирубин в крови.

Как определяют билирубин в кале

Содержание в кале билирубина пигмента определяют с помощью реакции Фуше, для этого делается реактив из 100 мл дистиллированной воды, 25 г трихлоруксусной кислоты и 10 мл 10% раствора хлорида железа. Кусочек фекалий растирают с водой в соотношении 1:20 и добавляют по капле реактив. При наличии билирубиновых следов исследуемый образец окашивается в синий цвет.

Также позволяет выявить содержание в кале билирубина сулемовая реакция, но она менее чувствительна. Для этого небольшой комочек фекалий растирается в ступке с 3–4 мл раствора двухлористой ртути (сулемы) оставляется в вытяжном шкафу на сутки. По цвету каловых масс судят о наличии в них билирубина. В норме биоматериал должен окраситься в розовый или красноватый цвет, однако, при положительной реакции, цвет кала получается зеленоватым.

Сколько должна прибавить в весе будущая мама?

Нормальная прибавка в весе во втором триместре при одноплодной беременности – примерно 450 граммов в неделю, плюс-минус. Для того чтобы обеспечить ребенка необходимыми веществами и энергией, будущая мама должна потреблять 300 калорий ежедневно сверх тех, которые она съедала до беременности.

Но тут не нужна аптечная точность. Не стоит подсчитывать каждый грамм и каждую калорию. Главное, чтобы соблюдались основные критерии нормальной прибавки веса:

·         Если вы прибавляете немного больше или немного меньше, чем 450 граммов в неделю, в этом нет ничего страшного. Но если вам кажется, что вы набираете массу слишком сильно или, напротив, очень медленно, лучше лишний раз проконсультироваться с врачом. Больше 1300 граммов в неделю в течение второго триместра беременности – это однозначно уже не норма.

·         Прибавка массы должна быть примерно равномерной. Она может быть разной на разных неделях, но в целом разброс должен быть небольшой. Если вы неожиданно начали набирать вес очень сильно, это может быть первым признаком опасного осложнения беременности – преэклампсии.

·         Ваш рацион питания должен содержать разнообразную пищу, необходимый набор белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.

·         Есть лучше чаще и небольшими порциями – 5–6 раз в день.

·         Некоторые состояния во время беременности, такие как изжога, запоры, тошнота, могут нарушать нормальный прием пищи. Обратитесь к врачу, он даст необходимые рекомендации и назначит препараты, которые безопасны во время беременности.Калькулятор беременности: рассчитать норму набора веса по неделям

Советы для женщин на 22 неделе беременности

·         Ногти стали более мягкими или хрупкими? В таком случае их нужно защищать. Надевайте перчатки, когда моете посуду, работаете по дому, в саду.

·         Набираете вес слишком сильно? Ни в коем случае не пытайтесь бороться с этим с помощью диеты. Малышу, растущему в вашем животике, нужна энергия и питательные вещества. Диеты во время беременности зачастую не только бессмысленны, но и опасны. Во-первых, вы можете набирать вес не за счет отложений лишнего жира, а за счет задержки жидкости, отеков. Во-вторых, вы все равно потеряете львиную долю набранного веса сразу после родов – когда ребенок и плацента покинут вашу матку. Если вы обеспокоены очень сильной прибавкой веса, не стоит заниматься самодеятельностью, проконсультируйтесь с врачом.

·         Физические упражнения – это не только движения руками, ногами и головой. Обычная гимнастика важна, но в вашем организме есть и другие мышцы, которые играют самую важную роль во время беременности и родов. Выполняйте упражнения Кегеля для тазового дна: они помогут предотвратить осложнения во время беременности и сделают более легкими роды.

·         На двадцать второй неделе беременности многие будущие мамы и папы начинают задумываться об имени для ребенка. Процесс поиска и выбора можно сделать очень интересным и увлекательным. Вот некоторые советы: вспомните имена ваших любимых героев книг и фильмов, посмотрите в интернете значение разных имен, изучите свою генеалогию. Вы с партнером можете сесть и написать на листках бумаги, какие имена вам нравятся, а затем обменяться листками и сравнить результаты.

·         Побалуйте себя. Когда теперь еще доведется! Весь второй триместр – это отличное время, когда большинство будущих мам себя отлично чувствуют и полны энергией. Вы можете отправиться в небольшое путешествие или устроить для себя другое интересное событие.

·         Если вас часто беспокоят боли в пояснице, возможно, пришло время заменить матрас. Подберите такой, который будет поддерживать ваш позвоночник в правильном положении.

·         Возможно, вы стали замечать, что, когда вы встаете из положения лежа или сидя, у вас начинает кружиться голова. Это происходит из-за того, что под действием силы тяжести кровь быстро оттекает от головы. Не вставайте резко, делайте это медленно, чтобы ваша сердечно-сосудистая система успевала подстроиться к изменению положения тела.

·         Носите кольца? Их лучше снять и убрать в шкаф или повесить на шею на цепочке, пока не стало слишком поздно. Если отек будет нарастать, кольцо станет «мало» и «застрянет» на пальце.

Что такое индекс массы тела, и какое значение он имеет для будущей мамы?

Индекс массы тела (сокращенно ИМТ) – это показатель, который получают путем деления массы тела в килограммах на квадрат роста в метрах. Его используют для того, чтобы определить, насколько вес женщины до беременности соответствует норме. ИМТ трактуют следующим образом:

·         менее 18,5 – недостаточная масса тела;

·         18,5–24,9 – нормальная масса;

·         25–29,9 – избыточная масса тела;

·         Более 30 – ожирение.

В зависимости от индекса массы тела, будущая мама по-разному прибавляет в весе. Чем больше ИМТ, тем обычно меньше прибавка и наоборот. При очень высоком ИМТ беременность сопровождается некоторыми рисками. Ведение таких женщин требует особого внимания со стороны врача женской консультации.

Если ИМТ до беременности был 30 и больше, у будущей мамы повышен риск артериальной гипертензии, гестационного диабета, образования кровяных сгустков (тромбов) в сосудах. Вероятность развития этих состояний растет параллельно с ИМТ.

Если ИМТ более 30

Будущую маму направляют на консультацию к диетологу. Специалист поможет составить правильный рацион питания. Для таких женщин особенно важна физическая активность. Нужно чаще, чем обычно, контролировать артериальное давление, периодически проводить тесты на толерантность к глюкозе.

Если ИМТ более 40

Назначают все вышеперечисленные мероприятия, кроме того, женщину направляют на консультацию к анестезиологу, на случай, если потребуется кесарево сечение. Назначают дополнительные исследования для оценки состояния плода.

Если ИМТ менее 18,5

В первую очередь врачи пытаются установить причину. Она может быть связана с расстройствами пищевого поведения, нервной анорексией, депрессией и другими патологическими состояниями, которые повышают риск осложнений во время беременности. Женщину направляют на консультацию к диетологу, при необходимости – к психотерапевту. Назначают дополнительные ультразвуковые исследования.

Важные моменты в расшифровке результатов анализа на Д-димер

Если необходимо исключить возможность тромбоза глубоких вен, когда у пациента низкий риск развития заболевания, можно использовать следующие тесты:

• Отрицательный количественный тест на D-димеры (выполняется турбидиметрическим методом или методом ELISA) для исключения проксимального тромбоза глубоких вен (связка между коленом и пахом) или дистального тромбоза глубоких вен (изолированный тромбоз глубоких вен коленного сустава).
• Отрицательный тест на D-димер цельной крови, связанный с балльной системой Уэллса. Может использоваться для исключения проксимального или дистального тромбоза глубоких вен.
• Отрицательный результат теста на D-димер цельной крови. Можно использовать для исключения проксимального тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Если риск ТГВ нижних конечностей у пациента средний или высокий , диагноз не может быть исключен на основании единичного отрицательного результата теста D-димера.

Положительный результат теста на D-димер означает, что в крови слишком много разлагающегося фибрина. Это означает, что образовался большой сгусток крови и произошел фибринолиз. Для подтверждения диагноза необходимы другие анализы.

• Нормальные результаты теста на D-димер означают, что в настоящее время нет активного процесса распада тромба и нет острого заболевания, которое могло бы вызвать этот процесс.
• При подозрении на тромбогенизацию тест D-димера имеет очень выраженную отрицательную клиническую диагностическую ценность. Неспособность определить уровни D-димеров в плазме достаточно чувствительным методом может исключить диагноз венозного тромбоза в 99,8% случаев.
• Индекс D-димера также используется для оценки тромболитической терапии с использованием тканевого активатора плазминогена. При адекватном ответе на тромболитическую терапию уровень D-димеров в крови снижается. Может упасть до нуля.

Для подтверждения синдрома ДВС следует иметь в виду, что определение D-димера может иметь ложноположительные и ложноотрицательные значения. При тромболизисе нет прямой связи между реперфузией и повышением уровня D-димера в крови. Если обнаружено увеличение D-димера, можно сказать, что происходит выработка тромбина и плазмина.

При подозрении на ДВС-синдром рекомендуется идентифицировать D-димеры и исследовать продукты распада фибрина / фибриногена. Если оба показателя увеличиваются, то вероятность диссеминированного внутрисосудистого свертывания высока.

3D ультразвук – имеет ли это обследование диагностическое значение?

Гинекологические клиники предлагают будущим мамам сделать среднее УЗИ в 3D-технологии, т.е. посмотреть плод в трехмерном пространстве. Стоит ли это делать, или может быть, как говорит распространенное мнение, такой вариант обследования служит только для того, чтобы угодить родителям?

Если врачи рекомендуют сделать 3D-УЗИ — нужно обязательно прислушаться – с помощью такой технологии специалист получает новые исследовательские плоскости, обнаруживающие анатомические дефекты плода. Пример такой плоскости — сагиттальный отдел головки плода, который очень трудно получить на 2D-изображении.

Как подготовиться к скринингу

Подготовки требует только абдоминальное УЗИ в первом триместре. Вагинальный метод диагностики и УЗИ во втором и последнем триместрах проводят без подготовительных мероприятий.

При проведении скрининга первого триместра, располагая датчик в нижней области живота, требуют соблюдения следующих правил:

• Мочевой пузырь должен быть наполнен: для этого нужно за 40 минут до исследования выпить 500-700 мл воды или не мочиться 3-4 часа до УЗИ;
• За 2 дня до скрининга рекомендуют придерживаться диеты, которая направлена на уменьшение газообразования в кишечнике; для этого нужно исключить газообразующие продукты: свежие фрукты, овощи, бобовые, кисломолочную продукцию и т. д.

Не стоит отказываться от проведения УЗИ, если на этом настаивает врач. Ультразвуковое исследование можно проходить столько раз, сколько это потребуется для адекватной оценки состояния плода и динамического наблюдения за его развитием. В некоторых случаях беременные посещают кабинет УЗ-диагностики каждые 2 недели.

В этом нет ничего опасного, так как УЗИ представляет собой лишь звуковые волны, которые отражаются от тканей плода и органов женщины, поэтому не способны отразиться на состоянии ребенка и матери. Куда важнее вовремя выявить грубые пороки развития или состояния, которые можно скорректировать, если начать лечение своевременно.

Шевеление внизу живота на 22 неделе беременности

В этот период времени будущий младенец ведет себя очень активно. Он совершает довольно сложные движения, его резкие толчки могут разбудить маму даже ночью.

Часто ритм жизни плода не совпадает с ритмом жизни женщины, поэтому она ощущает его шевеления ночью. Тихое спокойное поведение ребенка свидетельствует о том, что он находится в состоянии покоя, дремлет или спит. Оно не должно стать поводом для беспокойства.

На 22 неделе будущие мамы обычно регулярно чувствуют толчки изнутри. Это может стать как причиной для радости, так и поводом для ухудшения самочувствия.

Шевеление плода внизу живота на 6 месяце — это норма. Поведение ребенка зачастую обусловлено его ощущениями внутри матки и даже будущим характером. Все движения осуществляются пока неосознанно. Однако известно, что дети ведут себя более буйно, когда им что-то не нравится. Например, резкий звук либо психологический настрой мамы.

Безопасно ли УЗИ для плода?

Родители, ожидающие ребенка, часто задаются вопросом, не навредит ли ему среднее УЗИ. Сложно ответить на этот вопрос со 100% уверенностью, ведь развитие медицины способствует созданию все лучших и лучших диагностических приборов. Эти приборы позволяют получить гораздо лучшее изображение, но при этом излучают больше ультразвуковых волн.

При этом следует отметить, что ультразвуковые исследования проводятся уже 80 лет, а в акушерстве используются 70 лет. До сих пор не наблюдалось, чтобы они вызывали побочные эффекты. Об отсутствии доказательств негативного влияния ультразвука на здоровье матери или ребенка также сообщает ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения). 

Большой мета-анализ данных за 2009 год показывает, что УЗИ не связано с неблагоприятными исходами беременности у матери или перинатальными осложнениями, не вызывает нарушений физического развития или неврологических нарушений у ребенка, не повышает риск развития рака в детском возрасте и не способствует возникновению психических заболеваний. 

Единственная наблюдаемая связь — это небольшая корреляция между ультразвуковым воздействием и леворукостью у мальчиков.

Стоит добавить, что систематически проводимое УЗИ позволяет диагностировать более 200 аномалий в развитии плода. Во многих случаях знание этих отклонений позволяет осуществить соответствующие действия для спасения жизни ребенка.

Полезность второго УЗИ для диагностики пороков сердца

Наиболее многочисленная группа врожденных дефектов у новорожденных — пороки сердца. Серединное УЗИ обнаруживает до 90% из них, что позволяет принять необходимые медицинские меры в первые дни жизни новорожденного и даже в момент внутриутробной жизни ребенка.

Тщательное обследование сердца плода заключается в оценке ряда факторов:

• содержимое грудной клетки – проверка ее размера и положения сердца;
• симметрия предсердий, желудочков и их соединений;
• стыки между камерами и крупными сосудами;
• пересечения крупных сосудов.

Эта оценка проводится в специальных сечениях. Это дает возможность диагностировать такие дефекты, как:

• общий атриовентрикулярный канал;
• гипоплазия сердца (недостаточность развития нормального левого желудочка);
• дефект в перегородках между камерами;
• тетралогия Фалло (сложный порок сердца, представляющий собой комбинацию четырех аномалий);
• смещение крупногабаритных сосудов;
• общий артериальный ствол;
• стеноз и атрезия клапанов;
• стеноз аорты;
• аритмии.

Что такое ультразвуковое исследование?

УЗИ – это исследование, использующее ультразвуковые волны — высокочастотные звуки, неслышимые человеком. Ультразвуковые волны посылаются головкой аппарата, затем отскакивают от исследуемых тканей и перерабатываются в изображение, видимое на экране устройства.

Согласно рекомендациям европейских гинекологических обществ, каждая беременная женщина должна пройти ультразвуковое исследование не менее трех раз: между 11 и 14, 18 и 22 и 28 — 32 неделями беременности. 

Второе из этих исследований считается наиболее полезным с точки зрения выявления пороков развития у плода. Из-за того, что оно приходится примерно на середину беременности, в быту его часто называют средним или серединным.