Что делать при укусе насекомых у ребенка: как защитить и помочь

Первая помощь при отравлении парами кислот и другими летучими веществами

Ингаляционное отравление, которое наступает вследствие вдыхания паров ядовитых веществ, считается одним из самых тяжёлых видов интоксикации. Из лёгких яд быстро проникает в кровь и разносится по организму

Поэтому важно оказать первую помощь при отравлении газом и ядовитыми парами химических веществ. Пострадавшего необходимо срочно вывести на свежий воздух, ослабить тугую одежду, прополоскать рот водой или раствором соды и вызвать «Скорую помощь»

Если человек находится без сознания, надо обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха, уложить с приподнятой головой и ждать приезда врача.

Комары

Комары наиболее агрессивны в вечернее время после захода солнца. При укусе они выпускают вещество, которое препятствует свертыванию крови. В результате у ребенка появляется на коже покраснение или зуд. След от укуса комаров выглядит в виде красного бугорка сохраняется на коже 2-10 дней.

При аллергии у грудничков может возникнуть сыпь и даже анафилактический шок.

Что делать при укусе комаров:

• При укусе комаров хорошо помогают листья подорожника или черемухи, приложенные к месту укуса;
• Намажьте место укуса сметаной или кефиром;
• Настойка календулы быстро снимает отечность и покраснения, а сок петрушки заменяет антигистаминные средства;
• Мятная зубная паста в месте укуса комаров действует, как анестетик и снимает боль;

• Обработайте пораженный участок кожи бальзамом “Звездочка”;
• На кожу также наносят содовый раствор или слабый раствор нашатырного спирта в пропорции 1 чайная ложка на 100 грамм кипяченой воды;
• Если не доверяете народным средствам, можно использовать антигистаминные мази для детей.

Чтобы защитить грудничка от комаров, перед прогулкой капните на одежду кедровое масло или раствор гвоздики. Поможет и настой мелиссы. Траву заливают кипятком и настаивают около двух часов. Также можно использовать ванилин, разбавленный в воде 1 к 1.

Не спешите использовать различные крема от укусов комаров, так как некоторые составы опасны для нежной кожи грудничков и вызывают аллергию. Кроме того, малыш может лизнуть кожу с подобной мазью, что в результате приведет к отравлению.

Первая помощь при пищевом отравлении

При отравлении пищей «виновниками» чаще всего являются продукты, обсеменённые болезнетворными микробами или содержащие микробные токсины. Источником заражения также может быть загрязнённая бактериями вода.

Симптомы отравления развиваются довольно быстро — от получаса до нескольких часов после принятия пищи.

Что делать в случае отравления?

Необходимо как можно скорее очистить желудок от ядовитого вещества. Это можно сделать до приезда «Скорой помощи», промыв желудок 1-2 литрами кипяченой воды или слабым раствором «марганцовки», дать гель от отравления — Энтеросгель.

При диарее необходимо восполнять потерю жидкости, давая больному несладкий чай и подсоленную воду.

Первая помощь при отравлении ребенка недоброкачественной пищей может быть оказана родителями.

Что можно сделать:

• Промыть желудок;
• Обеспечить обильное питьё;
• Дать сорбент Энтеросгель (безопасен и рекомендован с первых дней жизни);
• Вызвать врача.

Первая медицинская помощь при отравлениях у взрослых также предполагает приём сорбента Энтеросгель, эффективно поглощающего токсины в кишечнике. При отсутствии поноса врачом назначается клизма или больному даётся солевое слабительное, чтобы удалить ядовитое вещество из кишечника, назначается дезинтоксикационная терапия.

Как минимизировать риски?

Если вы не готовы ездить на дачу с сумкой фельдшера, полной медикаментов и средств оказания неотложной помощи, позаботьтесь о защите вашего участка от опасных насекомых заранее. Наши специалисты гарантированно очистят вашу дачу от комаров, ос и клещей, и вам не придется наносить на детскую кожу мази и спреи для защиты от насекомых.

Мы распыляем на садовом участке профессиональные инсектицидные препараты пролонгированного действия, которые безопасны для детей и домашних питомцев. Работы занимают около двух часов. По их завершении вы сможете спокойно отдыхать и не бояться укусов.

Позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или заполните форму обратной связи. Специалист компании сориентирует вас по точной стоимости услуги уничтожения насекомых и забронирует выезд дезинсектора на удобную для вас дату и время.

Автоматический инжектор адреналина

• Дозировка и длина иглы. В Европе ручки с адреналином продаются в двух дозах – 0,15 мг и 0,3 мг. Пациентов с массой тела от 7,5 до 25 кг следует лечить дозами 0,15 мг, а пациентов с массой тела> 25 кг – 0,3 мг. В немедицинских учреждениях рекомендуемая доза 0,15 мг даже для младенцев.
• Длина иглы. Это наиболее важный фактор эффективности адреналина во время приступа, независимо от модели ручки. От этого зависит, будет ли адреналин вводиться подкожно или внутримышечно. Особенно внимательно нужно относиться к этому вопросу людям с ожирением.
• Срок годности. Препарат нужно заменять по окончании срока годности или при помутнении раствора адреналина.
• Побочные реакции. И пациенты, и врачи иногда избегают использования адреналина, опасаясь побочных эффектов. Основные побочки – ощущение холода, тремор, учащение пульса. Эти симптомы обычно проявляются примерно через 5 минут. после внутримышечного введения препарата. О серьезных побочных реакциях, таких как желудочковые аритмии, гипертонический криз, отек легких, после применения ВОА не сообщалось.

Виды реакций на укусы насекомых

Как уже упоминалось, выделяют аллергические и токсические реакции, развивающиеся вследствие укусов перепончатокрылых.

Вид реакции	Чем проявлены?
Аллергические реакции на укус насекомых	Представлены четырьмя типами в зависимости от клинических проявлений: Лёгкие общие реакции – сыпи, ощущение зуда и общее недомогание; Общие реакции – клиника лёгких реакций дополняется одышкой, болевой симптоматикой в животе, тошнотой и рвотой; Тяжёлые общие реакции – дополняют вышеперечисленное такими проявлениями, как асфиксия, нарушение акта глотания, хриплость, бессвязность мыслей; Шоковая реакция – в дополнение к вышеупомянутому появляются синюшная окраска кожи и слизистых, снижение артериального давления до критических показателей, потеря сознания.
Токсические реакции	Характерны для укусов большим количеством перепончатокрылых. Проявляются следующим: Развитие отёков; Появление головной боли; Рвота и нарушения стула в виде диареи; Повышение общей температуры тела; Судорожные мышечные сокращения; Коматозное состояние. В случае, если пострадавшего укусило большое количество пчёл или ос, он может скончаться.

Препараты первого ряда для лечения анафилаксии: Адреналин

• Значение. По практическим и этическим причинам эффективность адреналина в качестве терапии первой линии для лечения анафилактической реакции в проспективных, рандомизированных или полурандомизированных клинических исследованиях АР не демонстрировалась. Однако все согласны с тем, что адреналин является основным препаратом, необходимым для лечения анафилаксии, который останавливает дальнейшее прогрессирование приступа и предотвращает опасные для жизни сердечно-легочные системные реакции (уровень рекомендаций C).
• Место введения. Также для оценки биодоступности и оптимальной дозы адреналина во время анафилаксии (подкожной, внутримышечной или внутривенной) не проводилось никаких проспективных исследований на людях. Основываясь на данных клинических исследований у здоровых детей и взрослых, адреналин следует вводить внутримышечно (предпочтительно на среднюю переднюю поверхность бедра), как только диагностируется или подозревается приступ анафилаксии (уровень рекомендаций A).
• Противопоказния. Абсолютных противопоказаний к употреблению адреналина нет. Во время приступа адреналин следует вводить как пожилым пациентам, так и лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также младенцам и детям. 
• Дозировка. Рекомендуемая внутримышечная доза адреналина составляет 10 мкг/кг, максимальная доза составляет 300 мкг для детей и 500 мкг для взрослых. При необходимости инъекции адреналина следует повторять каждые 5–15 минут, в зависимости от силы АР и реакции на лечение.  
• Особые рекомендации. Из-за возможности побочных реакций на внутривенное введение адреналина такое использование рекомендуется только при отсутствии такой реакции и когда существует риск остановки сердца или дыхания. Вдыхание адреналина не рекомендуется во время любой анафилаксии, но в случае стридора из-за отека гортани в дополнение к внутримышечному адреналину могут быть даны ингаляции адреналина (2-5 мл, 1 мг / мл) (уровень рекомендации D).
• Побочные эффекты адреналина. Проспективных клинических испытаний, оценивающих побочные эффекты от применения адреналина во время АР, нет. Но практически использование адреналина было связано с фатальными аритмиями, инфарктом миокарда и отеком легких в случаях передозировки, вводимой внутривенно в плохом разбавлении или слишком быстро. 

Инъекции адреналина

Пожилые пациенты, а также люди с ишемической болезнью сердца или другими артериопатиями подвергаются повышенному риску побочных эффектов адреналина. Однако эти пациенты также могут подвергаться повышенному риску сердечных реакций из-за самой анафилаксии. Ретроспективно отделить побочные эффекты адреналина от анафилактических реакций сложно.

Когда без врача не обойтись

Нередко, с последствиями укусов жалящих насекомых не удается справиться без медицинской помощи. В каких случаях без врача не обойтись:

• если спустя два дня после укуса отек не спадает, а ребенок вялый и жалуется на плохое самочувствие;
• скорая помощь требуется при начинающемся удушье, когда у ребенка свистящее дыхание;
• младенцу до 3 месяцев необходимо показаться врачу, даже если сразу укус осы или пчелы не вызвал у него аллергической реакции

Множественные укусы в область шеи и груди могут привести к отеку легких и гортани. Одышка, трудности при глотании, нарушения речи, головокружение и потеря сознания ― явный признак необходимости медицинской помощи.

В больнице ребенку поставят капельницу и внутривенно введут антигистаминное средство. Для устранения сильного отека могут ввести гормоны. Если отек гортани был своевременно устранен, ребенка не станут удерживать в больнице более суток.

Симптомы аллергии на укус насекомых

Большинство людей так или иначе реагируют на укус насекомого: на коже появляется покраснение, может отмечаться небольшая припухлость тканей, отек, зуд или болезненность. Однако аллергическая реакция протекает более выражено и в некоторых случаях может нести угрозу жизни.

Реакция на укус может быть нормальная, локальная или аллергическая. Нормальная заключается в появлении покраснения и припухлости на месте укуса, небольшого зуда, который довольно быстро проходит. Локальная реакция — это распространение припухлости за пределы укуса, причем распространение может пойти достаточно далеко. Но это состояние не относится к аллергической реакции и не несет угрозы для человека; отечность проходит без какого-либо лечения в течение нескольких часов.

Аллергическая реакция на укус насекомого может быть умеренной (боль, отек, локальное повышение температуры кожи в месте укуса, сыпь) или острой. Острая реакция наиболее опасна, развивается быстро (в течение 5-20 минут послу укуса) и имеет следующие признаки:

• тяжелое дыхание, затрудненное глотание;
• учащенный пульс, одышка;
• испарина, резкий прилив крови к лицу, который сменяется бледностью;
• крапивница, которая может распространиться по всему телу;
• отеки лица, шеи, губ;
• повышенная возбудимость.

Если у пациента отмечается умеренная реакция на укусы насекомых, то надо следить за динамикой состояния: со временем она может перейти в острую.В результате укуса насекомого может начаться отек Квинке, который представляет серьезную угрозу для жизни.

Клещи

Клещи любят теплую и сухую погоду, прятаться в траве и невысоких кустарниках. Учитывайте, что укус клещей не причиняет боли и незаметен! При этом он погружается вглубь, сосет кровь и выделяет слюну, которая может занести инфекцию

Клещи нередко встречаются в лесах и на загородных участках, поэтому важно соблюдать правила пребывания в подобных местах

Защита от клещей включает следующие рекомендации:

• При прогулке по лесу выбирайте закрытую одежду. Хорошо если она будет светлого цвета, так будет легче заметить насекомых;
• Осматривайте ребенка каждый час во время прогулки и тщательно осмотрите малыша после прогулки;
• Проверяйте игрушки, цветы и другие вещи, которые вы принесли с улицы.

При обнаружении клеща не капайте маслом, как это многие делают! Если вредитель ядовитый, он может испугаться и выпустить в кровь большую дозу яда. Чтобы убрать насекомое, аккуратно захватите пинцетом клеща у самой кожи. Следите, чтобы ядовитый хоботок не остался внутри. Продезинфицируйте место укуса и дайте ребенку безопасное антигистаминное средство. Однако лучше после обнаружения насекомых сразу обратиться за помощью к врачу.

Диагностика и лечение аллергии на укусы насекомых в Клиническом госпитале на Яузе

Как правило, пациенты знают, укусы каких насекомых вызывают у них выраженную реакцию. В случае необходимости в Клиническом госпитале на Яузе может быть сделан анализ крови на иммуноглобулины, а также проведена консультация дерматолога.

Лечение умеренной аллергической реакции включает прием антигистаминных препаратов (внутрь и местно). Если пациент знает, что у него может развиться острая аллергическая реакция, то врачи Клинического госпиталя на Яузе подбирают для него вариант экстренного лечения. Также при острой реакции рекомендуется срочно обратиться в ближайшее лечебное учреждение.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Литература:

1. Испаева Ж.Б., Зурдунова И.К., Шоканова Э.Т., Абдралиева А.Р. Инновации в аллергологии. Молекулярная аллергология // Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2017.
   https://cyberleninka.ru/article/n/innovatsii-v-allergologii-molekulyarnaya-allergologiya.
2. Шогенова Л.С., Мисиров И.М., Шогенова М.С., Борукаева И.Х. Молекулярная диагностика в аллергологии // Colloquium-journal. 2019.
   https://cyberleninka.ru/article/n/molekulyarnaya-diagnostika-v-allergologii.
3. Колхир П.В. Доказательная аллергология-иммунология // Практическая медицина. 2010.
4. Ковальчук Л. В. Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии : учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2012.
5. Хаитов Р.М., Ильина Н.И. Аллергология и иммунология: национальное руководство // ГЭОТАР-Медиа. 2012.

Какие бывают реакции на укус?

Реакции отличаются в зависимости от насекомого и индивидуальной чувствительности. Некоторые укусы очень болезненны и вызывают моментальную реакцию, другие практически не ощущаются, но при этом реакция развивается. Также реакция может быть связана:

• с травматизацией тканей во время укуса;
• индивидуальной чувствительностью;
• возможностью передачи заболевания;
• вторичным инфицированием;
• системными аллергическими реакциями.

Аллергические реакции могут быть двух видов:

• местные;
• системные.

Местная реакция проявляется покраснением, отечностью или сыпью в месте укуса. Часто такая реакция сопровождается сильным зудом.

Системная аллергическая реакция может вызывать реакцию всего организма и проявляться:

• сыпью (крапивницей);
• охриплостью голоса;
• отеком гортани (отек Квинке);
• бронхоспазмом;
• аллергическим ринитом;
• повышением температуры тела и ознобом;
• головной болью;
• головокружением;
• тошнотой;
• анафилактическим шоком.

В клиническом течении аллергической реакции есть своя закономерность: чем раньше проявляется аллергия, тем тяжелее она протекает.

Жалящие насекомые: осы, пчелы, шмели и шершни

У большинства детей укус жалящих насекомых вызывает аллергическую реакцию разной степени выраженности: от отека на месте укуса до головокружения, повышения температуры, рвоты и отека гортани.

Первая помощь детям после укуса осы, пчелы, шмеля или шершня

Жало нужно как можно скорее вытащить пинцетом. Выдавливать пальцами его нельзя: яд быстрее проникнет в организм.

Осы и шмели могут не оставить жало, но ранку необходимо промыть водой с мылом и обработать хлоргексидином чтобы минимизировать распространение инфекции.

Для нейтрализации яда следует:

• не расчесывать укус;
• втереть в поврежденную область лимонный сок или порошок измельченной таблетки аспирина;
• обработать укус лидокаином или ментоловой мазью

Уменьшить отек на месте укуса помогают:

• антигистаминные препараты: Супрастин, Тавегил, Зодак, Кларотодин;
• Мази и бальзамы: Фенистил, Гидрокортизоновая мазь, Преднизолоновая, Адвантан, Фенкарол,
• холодный компресс

Нельзя втирать в ранку землю. Это не снимет отек, но способствует занесению инфекции. Если у ребенка нет ярко выраженной аллергической реакции, через полчаса отек начнет спадать и боль утихнет.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Отравление газом (СО) — это тяжелая интоксикация организма, которая может приводить к тяжёлым поражениям внутренних органов. По статистике, отравления угарным газом занимают лидирующие позиции среди причин смерти от острых отравлений, поэтому относиться к ним стоит крайне серьёзно.

Симптомы отравления угарным газом:

• Головная боль;
• Сонливость;
• Боли в грудной клетке;
• Покраснение кожных покровов;
• Галлюцинации;
• Сухой кашель;

Тяжёлое отравление газом сопровождается потерей сознания.

Важно вовремя распознать эти симптомы, и лечение в домашних условиях начать своевременно!

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом

Первая медицинская помощь при отравлении угарным газом оказывается антидотом — ацизолом. Препарат рекомендуется вводить как можно раньше при отравлениях любой степени тяжести.

Укус пчелы: опасен ли он

Пчелы во время укуса впиваются в кожный покров домашнего животного и оставляют в нем жало, в котором есть зазубринки и ядовитый мешочек. Если на пути собаки встретилась не пчела, а шершень, шмель или оса, они также могут укусить. Собака и пчела

Обратите внимание! Пчелы не кусают а жалят. Это сделать они могут лишь однократно, после чего погибают, оставляя жало в теле противника с частью своего кишечника

После укуса пчелы, как правило, отекают лапы и нос животного. Но дополнительно могут развиться и другие неприятности:

• Анафилактический — шок представляет собой последствие аллергической реакции на укус насекомого. Основные симптомы: на кожном покрове образуются волдыри, сильная отечность тканей и кожи, во время дыхания слышны хрипы, возможна рвота, судороги, непроизвольное опорожнение кишечника и желчного пузыря, жалобный скулеж.
• Удушье. Не так страшно, если собачку ужалило насекомое, например, в лапу. Намного страшнее, если медоносное насекомое залетело в рот любопытному питомцу. В большинстве случаев у собаки перекрывается доступ кислорода, поэтому оказать помощь нужно незамедлительно.
• Аллергическая реакция развивается преимущественно лишь в том случае, если пса одновременно или с незначительной разницей во времени укусило несколько пчел. На фоне этого могут развиться следующие симптомы: сильный зуд и отечность в месте укуса, расстройство органов пищеварительного тракта, повышение температуры.

Незначительная припухлость и однократное взвизгивание – это нормальная реакция, повода для беспокойства нет. При развитии более серьезных симптомов нужно немедленно отвезти собаку в больницу, иначе это может привести к смерти.

Алкогольное отравление

Первая доврачебная помощь при отравлениях спиртными напитками состоит в промывании желудка. Благодаря этой простой процедуре можно удалить выпитое спиртное и уменьшить его всасывание в желудке, тем самым уменьшая алкогольную интоксикацию. После очищения желудка от остатков «горячительных» напитков нужно дать пострадавшему сорбент Энтеросгель и уложить под одеяло.

Первая помощь при отравлении алкоголем в условиях стационара предполагает проведение дезинтоксикационной терапии, восстановление работы жизненно важных органов и систем. По-хорошему, каждый должен знать, как выглядят симптомы отравления алкоголем и что делать в случае их обнаружения.

Комары

Перед укусом комар впрыскивает гистанин ― почти не опасный для человека яд, который препятствует свертыванию крови. Это вещество вызывает зуд, а расчесанные укусы становятся местом проникновения инфекции.

Если на коже ребенка появились болезненные припухлости, укус чешется и не дает покоя, значит его покусали комары. Через пару дней реакция проходит: кожа перестает зудеть, а опухоль спадает. 

Первая помощь детям при укусе комара

Место укуса следует протереть хлоргексидином или смазать фукорцином, чтобы предотвратить инфицирование.

Чтобы снять зуд можно использовать зубную пасту или аптечные препараты: 

• Фенистил;
• Ла-кри;
• Фладекс;
• Спасатель;
• Бальзам Дэта;;
• Бальзам-стик Baby Gardex;
• Бальзам OZZ

Смазывать укусы нужно раз в час.  Если ребенка сильно покусали, дайте антигистаминное средство.  

Защита от комаров

Если вы знаете, что у ребенка нежная кожа, и комариные укусы не дадут покоя ни ему, ни вам, используйте перед выходом на улицу защитные средства от комаров:

• комплект от комаров Mosquitall: Молочко/крем/спрей Mosquitall;
• органическое масло для отпугивания комаров для детей Mommy Care;
• Gardex Baby молочко для защиты детей от комаров с защитой от солнца;
• спрей Gardex Baby

Избавиться от комаров в помещении вам помогут: москитные сетки, фумигаторы, ультразвуковые отпугиватели.

Советы для мам

• Регулярно проверяйте кожный покров малыша на наличие укусов насекомых, особенно после прогулок и в теплое время года;
• При симптомах острой аллергической реакции немедленно обратитесь к врачу или вызывайте скорую помощь! При повышенном риске аллергии после укуса померяйте температуру, давление и пульс;
• После укуса насекомых промойте ранку водой и обработайте успокаивающим средством (мазь, настои и пр.);
• Следите за тем, чтобы ребенок не расцарапал и расчесал пораженное место. Это усиливает зуд и повышает риск возникновения инфекции;
• При применении мази или крема следите, чтобы средство не попало ребенку в рот или глаза;
• Обычный холодный компресс эффективно снимает зуд. Пакетик со льдом заверните в полотенце и приложите к месту укуса на 10-20 минут. Нельзя прикладывать лед непосредственно к коже, так как он может вызвать ожог на чувствительной кожи ребенка!;
• Пищевая сода – самое безопасное средство для обработки пораженных участков. Растворенная в воде сода устранит зуд, предотвратит заражение и ускорит заживление;
• Для облегчения зуда применяют противовоспалительные и дезинфицирующие средства, среди которых перекись водорода и нашатырный спирт, бальзамы “Звездочка” и“Спасатель”;
• Растения и препараты на растительной основе тоже облегчают боль, снимают воспаление и восстанавливают кожу. Среди таких средств выделяют календулу, ромашку и алоэ;
• Перед употреблением антигистаминных средств проконсультируйтесь с педиатром. Не давайте подобные препараты малышу без острой необходимости;
• При использовании специальных средств после укусов насекомых внимательно изучите инструкцию. Помните, что далеко не все препараты безопасны для грудничков и маленьких детей!

Подписывайтесь на нашу группу Вконтакте

Диагностика реакции на укусы насекомых

Главная задача аллерголога, который ставит диагноз – провести полноценный сбор анамнеза, который позволит установить следующее:

• Ранее отмечаемые реакции на укусы насекомых;
• Наличие факта укуса перепончатокрылыми;
• Какое именно насекомое укусило пациента.

Кроме того, проводится осмотр, а также дополнительные диагностические исследования, направленные на выявление реакции в виде нарушения работы систем и внутренних органов. Они могут заключаться в следующем:

• Ультразвуковое сканирование органов брюшины;
• Электрокардиография;
• Аллергические пробы.

Наши врачи

Орлова Татьяна Владимировна
Врач – аллерголог-иммунолог, пульмонолог, врач высшей категории
Стаж 37 лет
Записаться на прием

Шундева Оксана Вениаминовна
Врач-аллерголог, врач высшей категории
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Лечение реакций на укусы насекомых

Тактика лечения подбирается индивидуально, на основании результатов диагностики и показаний пациента. Местные кожные реакции не требуют пребывания в стационаре, чего не скажешь о серьёзных системных реакциях

Первое, чему уделяют внимание, – устранение аллергена из организма, сведение к минимуму его всасывания в кровь

В случае, если в ранке виднеется жало, его удаляют и накладывают жгут на область выше укуса или, если это невозможно, прикладывают холод, который сузит кровеносные сосуды и исключит быстрое распространение яда по организму. Если насекомое укусило в руку или ногу, их приподнимают с той же целью.

Медикаментозное лечение направлено на приём антигистаминов, глюкокортикостеродов и других групп фармакологических препаратов, позволяющих нормализовать работу организма. При наличии показаний пострадавшему проводят аллерген-специфическую иммунотерапию. Она заключается во введении в организм аллергена в постепенно увеличивающихся дозировках. Благодаря этому при последующем укусе реакция будет минимальной или не появится вовсе.

Аллергологи ЦЭЛТ рекомендуют своевременно обращаться к специалистам при реакциях на укусы насекомых. Такой подход позволяет исключить развитие осложнений в виде нарушения работы внутренних органов и систем. У нас работают врачи высшей категории с опытом от 35-ти лет, которые знают, как облегчить реакции на укусы насекомых!

Пройдите диагностику и лечение аллергических и токсических реакций на укусы насекомых в ЦЭЛТ!

Этиология реакций на укусы насекомых

Аллергические и токсические реакции вызваны непосредственно укусами и другими воздействиями различных насекомых. Перепончатокрылые протыкают кожный покров жалом и выпускают в образовавшуюся ранку яд, на что организм может соответствующе отреагировать. Так, укусы:

• комаров сопровождаются зудом и аллергической реакцией с отёками, сыпью, иногда – повышением температуры;
• блох являются причиной дематозов, повышения температуры тела, сыпи, похожей на кропивницу;
• клопов провоцируют различную реакцию, начиная от обычного зуда и заканчивая анафилактическим шоком;
• москитов являются причиной формирования зудящих папул, жжения кожи, тошноты, рвоты, вторичных высыпаний;
• слепней обуславливают местные отёки, покраснения, появление опухолей, отёки лимфатических узлов;
• мошек приводят к формированию папул, отёчности, развития гиперемии и тахикардии.

Симптоматика реакции на укусы насекомых

Специалисты выделяют три типа реакций на укусы перепончатокрылых:

• Обычные – поражённая область опухает, краснеет, чешется и болит;
• Большие местные – диаметр опухоли превышает 50 мм;
• Системные – реакции возникают не только в области укуса, но и в частях тела, удалённых от него.

Местная реакция на кожном покрове может длиться от двух-трёх часов до нескольких дней, а может – и до 24-ёх месяцев

В этом случае важно дифференцировать реакцию на укус от новообразования добро- или злокачественной природы. Стоит отметить, что симптоматика реакций весьма разнообразна и варьируется в диапазоне от небольших болевых ощущений до анафилактического шока

Что касается местных реакций, то и здесь картина похожа: от небольшой папулы до отёка поражённой руки или ноги.

Первая медицинская помощь при отравлениях лекарствами

Отравление лекарственными средствами может быть случайным или преднамеренным. Отравление у детей младшего возраста происходит по вине взрослых — таблетки порой находятся в доступном для детей месте. При отравлении в домашних условиях желательно до приезда врача узнать лекарство, которое принял пострадавший и вызвать рвоту, после чего промыть желудок тёплой водой и дать сорбент Энтеросгель.

Оказание первой доврачебной помощи позволит избежать нарушений со стороны сердечной, дыхательной и нервной систем.

В условиях стационара проводится лечение антидотами, борьба с интоксикацией и другие реанимационные приёмы для восстановления функции внутренних органов.

Показания к назначению адреналина при анафилаксии

Показания к назначению инъекций адреналина различаются от страны к стране. Согласовано, что всем пациентам, у которых развивается анфилактическая реакция с респираторными или сердечно-сосудистыми симптомами после контакта с известным аллергеном, следует назначать инъекции и объяснять, как использовать инъектор. 

Показания к назначению адреналина при анафилаксии

В случае анафилаксии, связанной с ядом насекомых, инъекции адреналина могут потребоваться также после приступа. Ниже приведены показания для назначения лечения для различных групп пациентов.

Адреналин применяется у пациентов с АР в анамнезе с осторожностью. По имеющимся данным, риск повторного приступа после очередного укуса у взрослых составляет 20-70%

Дети с обширными повреждениями кожи и / или слизистых оболочек в анамнезе относятся к группе низкого риска и имеют риск системных реакций.
Взрослые, у которых наблюдалась системная реакция после укуса и подтверждена аллергия на яд насекомых, пока не будет достигнута поддерживающая доза.
Дети, у которых после укуса были не только обширные поражения кожи и слизистых оболочек, но и реакции других систем.
Дети и взрослые с повышенным уровнем базальной триптазы или заболеванием тучных клеток и системными реакциями в анамнезе после укуса.

У пациентов с длительной задержкой в ​​получении лечения следует рассмотреть возможность использования адреналина, если имеется легкая или умеренная аллергическая реакция (относительное показание). Большинство экспертов сходятся во мнении, что если после укуса наблюдается только кожная реакция, адреналин не нужен, если только не существует высокого риска повторного контакта (например, для пчеловодов).

Пациентам, прошедшим специфическую иммунотерапию (СИТ), адреналин следует назначать до тех пор, пока не будет достигнута поддерживающая доза во время лечения. Однако единого мнения о том, следует ли пациенту продолжать вводить адреналин при достижении поддерживающей дозы, нет. 

Нет сомнений в том, что адреналинотерапию следует продолжать у пациентов с тучно-клеточной болезнью с повышенным уровнем базальной триптазы и у пациентов с факторами риска неэффективного лече

• наличие в анамнезе тяжелых системных реакций до лечения; 
• аллергия на пчелиный яд и т.д.

Адреналин также следует назначать, если пациент принимает ингибиторы АПФ. Большинство экспертов считают, что пациентам, у которых во время СИТ были только кожные реакции, адреналин не требуется. Исключение может быть сделано, если сохраняется высокий риск повторных укусов.

Показания к назначению нескольких инъекций. До 32% пациентов требуется вторая внутримышечная доза дреналина. Ниже приведены указания для назначения:

• Пациенты с болезнью тучных клеток и / или повышенным уровнем базальной триптазы;
• В предыдущих реакциях требовалось несколько инъекций адреналина, прежде чем  пациет попадал в лечебное учреждение.
• Перенесенный тяжелый (почти смертельный) приступ анафилаксии;
• Доступ к медицинской помощи во время приступа затруднен, например, по географическим причинам;
• Рекомендуется введение второй инъекции, если доза, основанная на массе тела, слишком мала.

Скорая медицинская помощь

Было проведено несколько исследований, оценивающих лечение анафилаксии, назначаемое в отделениях неотложной помощи и приемных. Результаты показали, что лечение пациентов не соответствовало рекомендациям по лечению анафилаксии. Пациентам в приемном отделении адреналин не вводили, их, теряя время, направляли к аллергологу. 

Несколько практических советов для врачей скорой помощи:

Рекомендуется тщательное документирование состояния пациента

Например, измерение артериального давления, пульса, сатурации кислорода;
Важно записать в историю болезни все лекарства, которые пациент принимал в день инъекции, особенно в отношении ингибиторов ангиотензинпревращающего фактора (ИАПФ) и бета-блокаторов, и какие лекарства были приняты после укуса.
Рекомендуется задокументировать дополнительные факторы риска, особенно те, которые связаны с риском более серьезной системной реакции. Например, положение стоя в начале шока, положение лежа во время беременности;
Если вы сомневаетесь в диагнозе анафилаксии, рекомендуется взять триптазу крови для определения уровня в сыворотке

Лучше всего это делать в течение 1-2 часов, но не позднее, чем через 4 часа после укуса;
После АР пациент должен находиться под наблюдением не менее 6 часов (уровень рекомендации D);
При выписке из приемного отделения после перенесенного анафилактического приступа по поводу укуса насекомого, пациенту следует назначить дозу адреналина в зависимости от возраста и массы тела на случай повторного укуса, а также направить пациента к аллергологу и клиническому иммунологу.

Аллергия на укус насекомых

Чем младше малыш, тем более велика вероятность возникновения аллергии на укус. Организм маленького ребенка еще не приспособлен к новым условиям, поэтому может остро реагировать на внешний раздражитель. Многих родителей волнует, что делать при аллергической реакции на укус насекомых. Прежде всего, необходимо определить степень аллергию. Выделяют умеренную и острую реакцию, для каждой из которых характерны определенные симптомы.

Умеренная реакция	Острая реакция
Припухлость	Отечность лица
Сыпь	Высокая температура
Легкая отечность	Повышенная тревожность и нервозность
Небольшое повышение температуры	Нарушение дыхание и одышка
Боль в месте укуса	Сыпь и зуд по всему телу
Зуд	Головокружение и пониженное кровяное давление

Осы и пчелы, шмели и шершни

Пчела и оса опасны для детей тем, что при укусе этих насекомых в кожу ребенка проникают ядовитые вещества с содержанием гистамина. В результате возникает сильнейший отек и зуд. Кроме того, иногда наблюдается тошнота и рвота, повышение температуры и головная боль, нарушение дыхания. Если вы обнаружили данные симптомы, срочно обратитесь к врачу!

Пораженный участок после укуса перечисленных насекомых краснеет и опухает, затем это место постепенно белеет. Из-за зазубренного жала пчела может укусить только один рад. После укуса жало застревает, отрывается и остается в коже. А вот шершни, осы и шмели за счет гладкого жала могут кусать неоднократно. Наиболее опасным считается укус шершня, так как он нередко приводит к воспалению и появлению гноя.

Что делать, если укусила пчела или оса, как помочь малышу при укусе шмеля, слепня или шершня:

Если укусила не пчела, осторожно извлеките жало из-под кожи. Старайтесь не раздавить его, иначе место сильно опухнет, а яд распространится дальше;
Положите лед или листочки петрушки на пораженное

Они снимут боль, воспаление и отек;
При укусе нескольких насекомых одновременно, положите на ранки кусочки сахара, и они вытянут яд;
Для нейтрализации яда также используют уксусную повязку;
Натуральные мази с содержанием календулы уменьшат зуд и отеки;
Сок из листьев мяты расслабляет, снимает боль и воспаление;
После укуса слепня промойте ранку водой с мылом, приложите компресс из марли с содовым раствором. Примочки меняйте каждые 15 минут, пока отек не спадет.
Если оса, пчела или другое насекомое ужалили ребенка в губы или язык, рот или глаза, срочно вызывайте врача. Укус в такие места опасен для здоровья и жизни ребенка!

Не разрешайте ребенку гулять босиком в тени, так как оса предпочитает сооружать гнезда на земле в прохладных местах. Не оставляйте малыша рядом с открытой едой, сладостями или вареньем, так как это излюбленное лакомство для шмеля, шершня и слепня. Если рядом летают подобные насекомые, не размахивайте руками и не делайте резких движений.