Причины, лечение и последствия токсической и физиологической эритемы у новорожденных

Будут ли осложнения после токсической эритемы

Токсическая эритема — не заболевание. Какова бы ни была причина появления сыпи, этот физиологический процесс врачи называют «пограничным» состоянием — это даже не «полноценная» аллергия. Вреда здоровью ребенка он не наносит и никаких последствий не вызывает. Когда пятна исчезают, на коже не остается ни малейшего следа, как например, после ветрянки. Даже в случае с генерализованной токсической эритемой с гнойниками на кожных покровах потом не образуется неровностей.

Поскольку причина появления сыпи у новорожденных пока так и остаются «загадкой природы», какие-либо профилактические меры будут бесполезны. В целом, от токсической эритемы не «застрахован» ни один ребенок.

Причины токсической эритемы

Токсическая эритема новорожденных является своеобразной реакцией кожи только что родившегося малыша на окружающую его среду. У новорожденного кожа тонкая и ранимая, поэтому любое неблагоприятное воздействие (переохлаждение, перегрев, натирание одеждой) может спровоцировать развитие эритемы.

Первые дни после рождения организм малыша приспосабливается к новой среде, отличной от материнской утробы. Для периода новорожденности характерны определенные физиологические реакции, включая кожные. Поэтому одной из причин развития токсической эритемы являет адаптация детского организма к непривычной окружающей среде.

Токсическая эритема новорожденных также может возникать как проявление аллергической реакции на белок грудного молока.

Дополнительными провоцирующими факторами для развития данного состояния могут являться:

• Гипоксия плода;
• Осложнения в родах.

Лечение

Независимо от того, выявлена ли вирусная эритема у детей или инфекционная, все же соблюдать рекомендации врача стоит. Заметим, что терапия, в зависимости от вида заболевания, назначается индивидуально. Учитываются и особенности организма ребенка.

Чаще лечение эритемы у детей включает:

• прием антигистаминных препаратов;
• прием витаминных комплексов;
• обработку локальных поражений мазями, кремами, аэрозолями;
• прием антибиотиков (в определенных случаях).

Узловатая, инфекционная и вирусная эритема у детей лечится комплексно. Ребенок должен обязательно находиться под наблюдением лечащего врача. Записаться к высококвалифицированному специалисту в центре Москвы вы можете, обратившись в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая располагается по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер 10 (недалеко от станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская).

Клинические признаки токсического гепатита

Признаки острой формы заболевания

Симптомы токсического гепатита весьма вариативны и в большинстве случаев зависят от степени отравления и от того, какое именно ядовитое вещество спровоцировало развитие патологического процесса.

Однако существуют и характерные признаки, являющиеся общими для всех видов токсических гепатитов:

• быстрая утомляемость;
• потеря аппетита;
• горечь во рту;
• отрыжка;
• вздутие;
• боли в правом подреберье;
• пожелтение склер, кожных покровов и слизистых оболочек;
• повышение температуры тела до 37–38 °C.

У многих пациентов с токсическим гепатитом на коже появляется сыпь, сопровождающаяся различным по интенсивности зудом, моча приобретает цвет темного пива, кал становится светлым, глиняной консистенции. Нередко поражение печени сопровождается увеличением размеров органа, появлением мелких кровоизлияний на коже, кровоточивостью десен и носовыми кровотечениями (следствие разрушающего действия токсических веществ на стенки сосудов). В отдельных случаях наблюдается заторможенность или чрезмерная возбужденность, тремор рук, нарушение ориентации в пространстве.

Признаки хронической формы заболевания

При переходе заболевания в хроническую форму симптомы токсического поражения печени становятся менее выраженными. Обычно больные жалуются на следующие проявления:

• периодические боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи;
• горечь во рту;
• снижение работоспособности;
• быструю утомляемость;
• метеоризм;
• тошноту;
• эпизодические приступы рвоты;
• нарушения стула;
• гепатоспленомегалию (выраженное увеличение печени и селезенки).

В период ремиссии симптомы могут утихать, а во время обострения проявляются вновь.

Диагностика токсической эритемы

Диагностику эритемы данного вида проводят путем наблюдения клинической картины. В некоторых случаях требуется проведение микроскопических исследований.

При неспецифических проявлениях токсической эритемы новорожденному выполняется анализ крови и исследование верхнего слоя эпидермиса.

Если симптомы эритемы сохраняются, то назначается проведение анализа грудного молока матери, чтобы выделить аллергены, которые провоцируют реакции на коже новорожденного.

Токсическую эритему необходимо дифференцировать с везикопустулезом, для которого спонтанное разрешение и эозинофилия не являются типичными признаками.

Что может сделать мама?

Если вы кормите своего ребенка адаптированной молочной смесью, но следите за чистотой бутылочек и сосок. Смесь следует готовить непосредственно перед кормлением, обязательно из кипяченной детской воды, тщательно соблюдая описанные этапы приготовления порции. Не перекармливайте малыша, давайте ему, то количество смеси, которое ему положено по возрасту.

Женщина, которая кормит своего малыша грудным молоком, должна кардинально пересмотреть свой рацион питания и исключить из него продукты, являющиеся потенциальными аллергенами.

К таким продуктам относятся:

• рыба, икра;
• орехи всех видов;
• мед и другие продукты пчеловодства;
• апельсины, грейпфруты, лимоны, памелло, мандарины и прочие;
• куриные яйца;
• гречка;
• пшеничная каша;
• сдобная выпечка, свежий хлеб;
• кофе;
• красные ягоды, фрукты и овощи;
• куриное мясо;
• конфеты, шоколад.

Диета должна быть полностью гипоаллергенной, основанной на кисломолочной продукции, обязательно нежирной, овсянке, рисе, овощных супах, паровых говяжьих котлетах. Допускается картофельное пюре без молока с небольшим количеством сливочного масла.

Помните, что только от вас зависит здоровье грудничка, поэтому приложите все усилия и сбалансируйте рацион – это поможет ребенку быстрее избавиться от эритемы.

Можно ли вылечить токсическую эритему?

При эритеме, которая наблюдается у новорожденного уже более 10 дней, следует взять анализы крови у малыша, а также соскобы с верхних слоев кожи. Это поможет исключить наличие грибковой инфекции и заболеваний внутренних органов.

Если мать кормит ребенка грудным молоком, то следует взять на проверку и молоко тоже, часто бывает, что оно заражено стафилококком и представляет угрозу для здоровья малыша.

Лечение токсической эритемы новорожденных, как и физиологической, не требует назначения каких-либо лекарств. Как правило, высыпания на коже проходят постепенно сами по себе, но, чтобы облегчить состояние малыша и устранить зуд кожи, сухость и беспокойство крохи, мама может выполнять некоторые меры:

– это касается не только купания (кстати, воду желательно кипятить первый месяц жизни, чтобы ее смягчить и убить болезнетворные бактерии), но смены белья. Не нужно думать, что раз ребенок маленький и постоянно лежит, то его одежда не пачкается, напротив, новорожденному следует ежедневно, а то и несколько раз в день менять распашонки, чепчики и ползунки. Это связано с тем, что потовые и сальные железы еще не работают, как у старших деток, поэтому газообмен и выделение секрета желез происходит через кожу и впитывается в ткань. Кроме этого, груднички часто срыгивают молоко и если вовремя не сменить одежду, то она может стать местом скопления и размножения бактерий.

. Несмотря на заявленные гипоаллергенные качества современных порошков и гелей для стирки, они все же часто вызывают покраснения и раздражения кожи. Высушенное детское белье, а также полотенца, простыни и салфетки следует обязательно гладить горячим утюгом с двух сторон – это дополнительно убивает микробы и немного смягчает ткани.

, следить, чтобы температура воздуха в помещении была не выше 22-24 градусов. Кроме этого, рекомендуется ненадолго оставлять малыша голеньким, когда вы меняете ему подгузник или делаете массаж. Это не только отличная процедура закаливания, но и профилактика кожных заболеваний, включая пеленочный дерматит.

Делать это можно только при гнойничковой сыпи на коже для ее подсушивания и дезинфекции, а также при длительно не заживающей пупочной ранке и мокнутии пупка. Купание в воде с добавлением марганцовки сильно сушит нежную кожу младенца, что может привести к еще большему ее шелушению и зуду. Лучше всего добавлять в воду для купания специальные смягчающие гипоаллергенные средства – эмульсия Ойлатум, крем Аквалан и прочие. Эти средства отлично питают и увлажняют детскую кожу, подходят аллергикам, устраняют сухость и зуд кожи. А вот добавлять в воду для купания отвары трав не рекомендуется, в последнее время все больше детей реагируют на такие процедуры бурной аллергической реакцией, ведь мы не знаем, где были собраны эти травы и в каких условиях сушились.

, а лишь легко промокните пеленкой.

, не сдавливать в области кожных складок, не тереть грубыми швами или кнопками. Следите, чтобы одежда была пошита только из натуральных тканей, позволяющих коже ребенка дышать.

В том случае, если эритема носит затяжной характер или осложняется гнойничковой сыпью, врач подключает медикаментозное лечение, которое включает в себя:

• энтеросорбенты – Энтеросгель, Смекта, Фосфалюгель, эти препараты разрешены к применению с первых дней жизни, у них невысокая цена и они отлично всасывают из кишечника аллергены, продукты жизнедеятельности бактерий, свободные радикалы и другие вредные вещества;
• пробиотики – препараты на основе живых культур молочнокислых бактерий (инструкция к препарату описывает, как правильно давать средство грудничку), которые заселяют кишечник ребенка, убивают патогенную флору и способствуют выработке иммунитета у новорожденного;
• кремы и мази – при выраженном шелушении или папульозных высыпаниях врач подбирает местные антисептические средства, которые помогут устранить проблему и уменьшить зуд кожи ребенка.
• антигистаминные препараты – назначаются в редких случаях в минимально эффективной дозе при строгой необходимости.

На видео в этой статье специалист рассказывает, как бороться с токсической эритемой в домашних условиях и как не допустить ее прогрессирования и осложнений.

Лечение гепатита разной этиологии у кошек

Терапия, в первую очередь, направлена на устранение источника патологии. Это помогает остановить прогрессирование болезни и развитие осложнений.

При токсическом поражении печени проводится дезинтоксикация организма, направленная на выведение ядов. Если хозяин знает, каким веществом отравилась кошка, ветеринар может подобрать антидот. Для поддержания работы печени назначают гепатопротекторные препараты. Они ускоряют восстановление поврежденных участков. Кроме того, животным дают средства, усиливающие отток желчи.

Вирусные формы патологии лечатся противовирусными препаратами. В тяжелых случаях, если болезнь обнаруживают на поздних стадиях, или при возникновении угрозы для жизни питомца проводится терапия кортикостероидами.

Заболевания печени неизбежно приводят к нарушению пищеварения, поэтому при гепатите надо соблюдать диету, рекомендованную ветеринарным врачом. В течение первых суток кошка может только пить воду, затем в рацион вводят нежирный рыбный или мясной бульон. Когда питомцу становится лучше, его начинают кормить диетическими супами. К привычному для животного рациону переходят через 10 дней терапии. Сухой корм лучше заменить на лечебный, который отличается меньшим содержанием белка.

Какая бывает эритема у новорожденных?

Вид эритемы	Чем характеризуется
Физиологическая

Характеризуется покраснением ручек и ножек или всего тела. Расширение капилляров является естественной реакцией организма на попадание в новые условия существования. Покраснения кожи проходят самостоятельно примерно через 7-10 дней и не требуют никакого лечения
Патологическая

Возникает спустя 10 дней после рождения и обусловлена различными влияниями внутренней и внешней среды – питанием, воздухом в помещении, одеждой, прогулками и прочими факторами

Физиологическая эритема новорожденных

Физиологическая эритема не требует никакого лечения и в большинстве случаев проходит у ребенка самостоятельно на второй неделе жизни. Данному состоянию подвержены более 50% младенцев.

В некоторых случаях физиологическая эритема может сопровождаться незначительной сухостью кожи грудничка и ее легким шелушением. Новорождённый при этом никаких неудобств не испытывает, но, чтобы увлажнить нежную кожу, можно использовать детские масла или кремы без отдушек и ароматизаторов.

Токсическая эритема: причины ее возникновения

Токсическая эритема у новорожденных развивается со второй недели жизни ребенка и может быть, как самостоятельным заболеванием, так как реакцией организма в ответ на влияние некоторых внешних или внутренних факторов.

Спровоцировать токсическую эритему у грудничков могут следующие факторы:

• перенесенные заболевания матери во время беременности;
• прием лекарственных препаратов женщиной во время беременности, особенно в 1 триместре, когда закладывались органы и системы плода;
• хронические заболевания у матери, которые обострились и прогрессировали во время беременности – сахарный диабет, нарушение метаболизма, патологии щитовидной железы, ожирение;
• внутриутробное инфицирование ребенка в результате перенесенных женщиной заболеваний, в том числе передающихся половым путем;
• гипоксия плода внутриутробно;
• позднее прикладывание новорождённого к груди – позже, чем через 12 часов после родов;
• наследственная предрасположенность.

Как записаться к врачу-аллергологу

Записаться к специалисту АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете на сайте через специальную форму обратной связи. Также можно позвонить по телефону +7 (495) 995-00-33. Мы находимся в ЦАО, по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок 10. Вблизи располагается ст.м. Маяковская, ст.м. Белорусская, ст.м. Новослободская, ст.м Тверская, ст.м Чеховская.

Врач-аллерголог осуществит визуальный осмотр, учтет выраженные симптомы и проведет ряд исследовательских мероприятий. На основе полученных данных будет поставлен диагноз и назначено лечение. После окончания терапии будет проведено повторное исследование.

Кто в группе риска?

Помимо малышей, на организм которых влияют перечисленные выше факторы, развитию токсической эритемы чаще всего, как ни странно, подвержены новорожденные, получающие грудное молоко матери. Это связано с тем, что женщина может употреблять в пищу запрещенные продукты, есть много сахара, пить кофе, курить, употреблять алкоголь.

Все токсические вещества и потенциальные аллергены попадают в организм малыша с грудным молоком, увеличивая риск развития токсической эритемы и других патологических состояний кожи. У малышей, которые находятся на искусственном вскармливании и получают смесь, эритема возникает гораздо реже.

Формы токсической эритемы

• Физиологическая эритема (транзиторная, катар кожи) – определяется как аллергическая реакция неопределенной этиологии. Образуется она спонтанно, выражается в появлении высыпаний на всей площади кожных покровов, исключая стопы и ладони. Длительность недуга составляет около 3 суток. Вероятной причиной такой реакции доктора называют потерю внутриутробной пленки, которая защищает от вредных воздействий, когда плод находится в организме матери.
• Патологическая форма расценивается врачами, как реакция адаптации малыша к окружающей среде, вследствие полной утраты смазки, которая образуется при родах.

По причинам возникновения эритему токсического происхождения делят на следующие формы:

• Эндогенную – она является результатом неблагоприятных изменений, произошедших внутри организма.
• Экзогенную – недуг образуется под влиянием окружающей среды.

По клиническим проявлениям эритема классифицируется двумя формами:

• Ограниченная (невыраженная) – образуется сыпь, которая не влияет на общее физическое состояние человека.
• Генерализованная (выраженная) – высыпания при такой форме имеют тенденцию к слиянию, приносят беспокойство и вялое состояние.

• Похудение с помощью аминокислот
• Пельмени в микроволновке – как приготовить. Как сварить или пожарить замороженные пельмени в микроволновке
• Атерома – что это такое и фото опухоли, причины появления, методы удаления

Как проявляется заболевание?

Токсическая эритема у новорожденных имеет свои отличительные особенности. К ним относят:

• Появление розовато-красных пятнышек небольшого размера на руках, ногах (особенно в местах локтевых и коленных сгибов), а также на ягодицах, лице и голове.
• Проявляется эритема в течение нескольких суток с момента рождения ребёнка.
• Имеющиеся высыпания могут вызывать лёгкий зуд.
• В центре красных пятен могут образовываться маленькие пузырьки с жидким содержимым желтоватого или серого цвета.
• Кожа на месте прыщиков может быть немного уплотнена.

В большинстве случаев сыпь самостоятельно проходит в течение нескольких дней, но впоследствии может появиться снова. И в случае рецидива токсическая эритема сопровождается уже другими, дополнительными симптомами, например:

• Повышением температуры тела.
• Небольшим уплотнением лимфоузлов.
• Увеличением селезёнки.

Лечение

Курс лечения при эритеме зависит от степени поражения кожи и индивидуальных особенностей кожи пациента. Прежде всего, необходима санация очагов инфекций, отказ от физического воздействия, которое может поразить кожу (массаж, солнечные ванны и т.д.), устранение контактов покрова кожи и химических раздражителей.

При заболевании эритема лечение должно включать в себя примем антибиотиков, кортикостероидных препаратов, йодистых щелочей, агниопротекторов, которые улучшают реологические свойства и микроциркуляцию крови, а также дезагрегантов, гемокинаторов, адаптогенов и специальных препаратов, которые укрепляют стенки сосудов. При местной терапии используются окклюзионные повязки с кортикостероидной и бутадиеновой мазью и аппликациями димексида.

Больному эритемой нужно соблюдать постельный режим, особенно тогда, когда эритематозные очаги сосредоточены на ногах. Также очень полезна гимнастика, которая помогает улучшить кровообращение. Специалисты советуют придерживаться здорового рациона, в который не входит жареная, соленая и копченая пища, консерванты, алкоголь, крепкий кофе и чай, шоколад. Также лучше исключить факторы, которые могут стать причиной рецидива: длительная ходьба или стояние, курение, воздействие низких температур, подъемы тяжестей.

На что похожи высыпания

Высыпания при токсической эритеме имеют вид небольших красных пятен от 0,1 до 2 см в диаметре. Обычно сопровождаются небольшим отеком. В целом, чем-то они визуально напоминают укусы блох или комаров, а также сыпь при крапивнице. Таких пятен может быть много — покрывают буквально все тело ребенка, сливаясь между собой. Именно такие физиологические процессы и пугают родителей до паники. Но чаще отмечаются случаи, когда покраснения не так «густо» обсыпают кожу, а наблюдаются лишь единичные прыщики.

Внутри прыщиков могут наблюдаться папулы с белесым или желтоватым гноем. При нажатии на пораженные участки кожи, покраснения немного бледнеют.

Методы диагностики подагры

Диагностика подагры включает в себя физикальные, лабораторные и инструментальные методы исследования. Диагноз «подагра» ставится при совпадении нескольких признаков, характерных для данного заболевания

Физикальная диагностика

Физикальная диагностика предполагает визуальный осмотр пациента и пальпацию. Результаты осмотра сопоставляются с жалобами пациента и историей заболевания.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика позволяет установить, что причиной патологических изменений в суставе является нарушение обмена мочевой кислоты. Решающую роль в этом играют следующие анализы:

• биохимический анализ крови (важен показатель мочевой кислоты в плазме крови);

• анализ синовиальной (внутрисуставной) жидкости на наличие в ней уратов. Для этого делается пункция сустава.

  

  

  

  

  

  

• для оценки скорости клубочковой фильтрации может проводиться суточный сбор мочи.

Если есть необходимость подтвердить, что обнаруженные новообразования в суставе представляют собой тофусы, проводится биопсия с дальнейшим исследованием их содержимого.

Инструментальная диагностика

Рентгенография позволяет выявить патологические изменения в суставах. Они имеют место на поздних стадиях, поэтому начало заболевания с помощью рентгенологических методов установить невозможно. Для выявления тофусов (они не всегда выступают над поверхностью кожи) используются компьютерная томография или МРТ.

На ранних стадиях может применяться УЗИ. С помощью ультразвука обнаруживаются довольно мелкие отложения солей, поэтому на УЗИ видны тофусы ещё на стадии их формирования. Также характерным признаком подагры является «двойной контур» – возникновение эхогенной полоски, идущей параллельно линии суставного хряща. Она возникает, потому что кристаллы соли не проникают в структуру хряща, а просто покрывают его сверху, создавая дублирующий контур, хорошо заметный при исследовании.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Клинические симптомы острого гепатита

Острый гепатит, как правило, сопровождается:

• высокой температурой;
• анорексией;
• слабостью;
• рвотой;
• поносом;
• неприятным запахом из пасти.

По мере прогрессирования заболевания появляется желтушность слизистых оболочек, боль при пальпации и легкое увеличение печени, возможно обесцвечивание каловых масс (ахолия). В тяжелых случаях развивается печеночная недостаточность, склонность к кровотечениям, гипогликемия, гепатоэнцефалопатия (отек мозга, судороги, возбуждение), печеночная кома.

В биохимическом анализе крови значительно повышается (до 30-кратного) уровень печеночных ферментов АСТ и АЛТ, часто повышены (но не всегда) уровни щелочной фосфатазы, общего и прямого билирубинов, снижается альбумин. Повышение билирубина также может отмечаться в моче. По общему анализу крови часто наблюдается лейкоцитоз и лимфопения, при развитии недостаточности печени – нерегенераторная анемия.

Хронические гепатиты вначале часто протекают незаметно и заканчиваются печеночной недостаточностью вследствие липидоза, цирроза или фиброза печени. Часто хронический гепатит характеризуется как протекающая более 3 месяцев гепатопатия, обнаруживаемая по стойкому повышению уровня печеночных ферментов при отсутствии экзогенных поражающих факторов, так как однажды начавшийся патологический процесс продолжается после устранения поражающего фактора. При этом отмечаются неспецифические изменения и клинические признаки (рвота, понос), которые начались некоторое время назад в результате негативного действия на гепатоциты различных этиологических факторов. Прогрессирующее течение болезни можно объяснить как генетической предрасположенностью, так и разницей между реакцией организма и повреждением, нанесенным воздействием болезнетворных факторов.

Так же различают хронический активный гепатит и хронический персистирующий гепатит. Хронический активный гепатит встречается редко и сопровождается заметными клиническими симптомами вследствие печеночной недостаточности, это заболевание заканчивается смертью. Хронический персистирующий гепатит, напротив, является относительно доброкачественным с незначительной тенденцией к циррозу, он может вылечиться спонтанно. Хронический персистирующий гепатит протекает с незначительными клиническими признаками или без них вовсе, выявляется заболевание по повышенному уровню печеночных ферментов.