Как помочь малышу
Взрослым следует запастись жаропонижающими для понижения температуры ребенка.
Врачи советуют поступить следующим образом:
- Если кроха легко переносит температуру, а она не поднимается выше 37,5 °С – ничего не предпринимать. Если же ребенок беспокоится, дать ему легкое жаропонижающее, например, Парацитамол или Панадол.
- При показаниях выше 38 °С использовать Нурофен или Ибупрофен.
- Если температура приближается к 39 °С, поможет Нимесулид. Кроме него, необходимо давать препараты, которые предохранят организм малыша от обезвоживания: Регидрон, Глюкосолан. Желательно использовать ректальные свечи.
Кроме приема препаратов для понижения температуры, малышу следует обеспечить максимально комфортные условия, то есть поддерживать в его комнате температуру 21 °С и оптимальную влажность и давать больше жидкости.
Помогут и некоторые профилактические меры, в частности, нужно делать следующее:
- В течение 2-3 дней перед прививкой и столько же после нее давать крохе антигистаминные лекарства.
- Если после ранее введенных вакцин у малыша были судороги и сильный жар, желательно дать ему перед уколом анальгетик-антипиретик.
- 5 дней после прививки регулярно наблюдать температуру ребенка.
Внимание! Любые препараты можно давать ребенку после консультации у педиатра!
Когда АКДС делать нельзя!
У любой вакцины, и АКДС тут не исключение, есть список особых противопоказаний, при которых вакцинация отменяется временно или постоянно. Однако, последнее время участилась порочная политика родителей самовольно расширять себе и ребенку границы противопоказаний и, кстати, вынуждать к этому врача. Конечно, если вы не хотите делать вакцинацию, вас никто не заставит ее делать, напишите отказ. Но не нужно сочинять ребенку ложных диагнозов и противопоказаний, это вам же может выйти боком в дальнейшем.
Кроме того, вы своими действиями вынуждаете доктора идти на должностной подлог. У врачей есть строгие инструкции к действию, в них прописаны все противопоказания. Самовольно добавлять свои или писать в карте диагнозы, которых у ребенка на самом деле нет – опасно. Чаще всего прививки откладываются тем категориям детей, которым они нужнее всего, а если малыш потом заболевает коклюшем (хорошо если без инвалидности и летальности) – родители сетуют на врача, который им отложил прививку.
Итак, противопоказана АКДС при:
– любых острых инфекциях, при легком течении ОРВИ вакцинируют через 7-10 дней от момента выздоровления, при тяжелых можно выждать и месяц.
– при обострении хронических болезней. Медотвод после стихания дается на месяц.
– при болезнях родственников в семье, переездах, стрессах, начале посещения сада.
Эти противопоказания временные и при изменении условий могут быть сняты.
Есть еще и группа постоянных противопоказаний – это:
– аллергия к компонентам вакцины.
– судороги или повышение температуры выше 40 °С на предыдущие ведения.
– прогрессирующие нервные заболевания.
– иммунодефициты.
Кроме того, если ребенок уже переносил коклюш, его более от коклюша не прививают, а вакцинацию продолжают вакциной АДС. Это все, что можно было бы рассказать о вакцинации АКДС в рамках статьи, выбор за вами – делать вам ее или нет. В любом случае – можно выбрать платную вакцинацию бесклеточной вакциной, если опасения вызывают наши, отечественные.
Фото: http://www.russianlook.com/
Какие вакцины вызывают местные реакции
Местные побочные реакции дают многие вакцины. Некоторые вакцины, например, АКДС, дают ярко выраженные реакции – коротко расскажем о них (здесь будут описаны только местные реакции, про повышение температуры рассказывается в другой статье).
Профилактика COVID-19
Местные реакции на прививку не отличаются от реакций при введении других вакцин. Те же проявления: покраснение, отечность. Дискомфорт в месте инъекции. Могут быть аллергические проявления на коже и в других местах, не обязательно в месте инъекции. В таких случаях назначаются препараты от аллергии.
АКДС
АКДС – сложная вакцина, защищающая сразу от нескольких болезней, к тому “славящаяся” наиболее частыми, по сравнению с другими вакцинами, осложнениями. Отечность и покраснение не являются исключением и встречаются от 1 до 15%. Могут быть аллергические проявления на коже типа кореподобной сыпи не только в месте инъекции. Возможен также и отек Квинке.
Размер уплотнения и покраснения, как правило, небольшой (2–3 см, но не более 5 см). Эти проявления должны проходить через 2-3 дня. Если область уплотнения увеличивается более 5 см и наблюдается обострение других местных и общих реакций: высокая температура (выше 38,5 градсов), пульсирующая боль в месте инъекции, красная и горячая кожа, лучше не заниматься самолечением, а сразу обратиться к врачу.
Профилактика коклюша, гепатита В, столбняка, полиомиелита
АДС, АДС-М, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс, Регевак, Тетраксим могут вызывать боль, покраснение и уплотнение в первые 3 дня.
Профилактика гриппа
Как и после многих других прививок, вакцины от гриппа (Инфлювак, Ваксигрип и другие) могут дать стандартную местную реакцию в виде болевых ощущений, красноты и небольшого уплотнения в месте укола.
Профилактика менингококковой и пневмококковой инфекции
Также в течение первых 3-х дней возможны болевые ощущения, отек и покраснение после вакцин Превенар, Хиберикс, Менинго А+С и им подобным.
Профилактика бешенства
Cocav (антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная вакцина) – припухлость, покраснение, зуд, болезненность.
Когда высокая температура свидетельствует о сложных патологиях
Несмотря на то что в большинстве случаев дети самостоятельно справляются с повышением температуры после вакцинации, есть несколько патологий, когда обращение за помощью к детскому врачу обязательно.
- Температура 39°С держится более трех суток. При этом действие принимаемых жаропонижающих средств неэффективно или кратковременно.
- На фоне ухудшения аппетита появляется диарея и рвота. Идет быстрое обезвоживание организма.
- При высокой температуре начались судороги, ребенок впадает в обморочные состояния. Заметны перебои в работе сердца, нарушается ритм и сила совращения сердечной мышцы.
Судороги у ребенка
Такая клиника указывает на развитие тяжелых осложнений, часто они усиливаются из-за имеющихся, но не выявленных до вакцинации болезней.
В связи с тем, что больше всего осложнений возникает после введения вакцины от коклюша, врачи постоянно пытаются уменьшить риски появления проблем. Последняя разработка – вакцина АаКДС. Это ацеллюлярная вакцина, при ее производстве клетки возбудителей коклюша расщепляются и из них выделяются наиболее значимые для выработки иммунитета компоненты. Такие очищенные реагенты организмом ребенка переносятся многократно легче, повышение температуры не более 37,5°, никаких осложнений не наблюдается. Недостаток новых вакцин – стоимость в десятки раз превышает цену обыкновенных.
Вакцины для плановой профилактики
Виды побочных реакций
- Различают местные и общие реакции. Местные реакции возникают обычно на месте введения препарата и варьируют от легкого покраснения, лимфаденитов до тяжелого гнойного абсцесса. Общие реакции чаще всего проявляются в виде аллергических, а также незначительного или сильного повышения температуры с вовлечением в процесс различных систем и органов, наиболее тяжелым из которых является поражение центральной нервной системы.
- Часто встречающиеся побочные реакции
- У разных вакцин побочные эффекты могут различаться. Однако существует ряд реакций, которые могут встречаться во многих случаях:
- Аллергические реакции на компоненты вакцины.
- Эффекты болезни в мягкой форме.
- Живые вакцины могут быть опасны для людей с ослабленной иммунной системой (иммунодефицитами).
- Местные реакции в месте инъекции.
- Повышенная температура.
- При применении вакцин существует также другая опасность – с течением времени эффект прививки снижается, и пациент может заболеть. Тем не менее, болезнь будет проходить легче и давать меньше осложнений, чем у непривитых.
Частота поствакцинальных осложнений
- Первое место в структуре поствакцинальных осложнений занимают осложнения после АКДС-вакцинации (до 60% всех осложнений). Можно надеяться, что в перспективе широкое использование бесклеточного коклюшного компонента приведет к значительному снижению этих осложнений.
Наиболее частые причины осложнений
Неправильная дозировка вакцины
Неправильно выбрана техника иммунизации
Нарушение техники стерилизации приборов
Вакцина приготовлена с использованием неправильного растворителя
Неправильное разведение вакцины
Неправильно приготовление вакцины (например, вакцина не была перемешана перед употреблением)
Загрязнение вакцины
Неправильное хранение вакцины
Не были приняты во внимание противопоказания
Как предупредить появление реакции
На переносимость прививки большое влияние оказывает подготовка ребёнка, соблюдение правил вакцинации и условий хранения препарата.
Родителям следует придерживаться общих рекомендаций до и после одновременной прививки АКДС и от полиомиелита.
- Если ребёнок склонен в аллергии, врач посоветует принять антигистаминные препараты. В таком случае после прививки АКДС и от полиомиелита не рекомендуется использовать «Супрастин» и «Тавегил». Из-за того, что они подсушивают слизистые оболочки носоглотки, создаётся риск осложнения ОРЗ и при повышенной температуре. Поэтому предпочтительней давать «Кларитин» в сиропе.
- Перед вакцинацией нужно проконсультироваться у врача, измерить температуру. Ребёнок в день прививки должен быть здоровым.
- Нельзя делать прививку АКДС и от полиомиелита вспотевшему ребёнку. Нужно подождать перед кабинетом и напоить малыша.
- Дети легче переносят прививку без лишней нагрузки на кишечник. Поэтому за день до неё нужно снизить количество и концентрацию пищи. Нельзя кормить за час до вакцинации АКДС и сразу после неё.
- Нежелательно проводить вакцинацию, если в последние сутки нет стула. Нужно освободить кишечник с помощью клизмы.
- В день инъекции, а также после неё рекомендуется ограничить общение с людьми во избежание инфицирования.
- Сильные побочные действия и серьёзные осложнения в 80% случаях возникают на протяжении первого часа после прививки. Поэтому это время нужно оставаться в поликлинике для наблюдения за ребёнком.
Соблюдение таких рекомендаций заметно снижает риск побочных явлений и осложнений.
Надо ли сбивать температуру после АКДС
Как мы уже говорили выше, температура является вполне естественной реакцией на иммунизацию. Однако далеко не все показатели считают нормальными. Если столбик термометра поднялся до 37-37.5 С, вмешиваться в процесс не стоит.
В данном случае иммунная система ребенка работает в полной мере, благодаря чему в организме появляются антитела, которые и будут в будущем играть роль защитного барьера при столкновении с настоящими инфекционными агентами в естественных условиях.
Другое дело, если столбик градусника начал двигаться дальше, оставляя позади решающую отметку 37.5 С. В этом случае организму ребенка будет очень тяжело из-за сопровождающих гипертермию побочных эффектов (головная боль, озноб, ощущение ломоты в теле).
Поэтому малышу в подобной ситуации рекомендуется дать в обычной дозировке жаропонижающее, которое применяют родители при повышении температуры при простуде. Еще одной причиной, по которой доктора рекомендуют останавливать гипертермию, является высокая вероятность появления судорог, которые могут появиться даже при 38 С.
Помимо гипертермии, после прививки АКДС также может развиться противоположное проявление – понижение температуры до 35 С. Данный симптом также считается отклонением.
Если после первичной вакцинации у малыша температура понизилась, рекомендуется согреть кроху грелкой, давать ему воду с аскорбиновой кислотой и глюкозу.
Обычно такие симптомы проявляются в течение первых двух суток и быстро проходят. Однако это не означает, что о проявлении следует забыть.
Чтобы сократить риск развития гипертермии до максимума, необходимо прививать только здорового малыша.
ОРЗ, ОРВИ, повышенная температура, аллергия являются поводами для временного отказа от иммунизации. До момента посещения манипуляционного кабинета следует обязательно измерить крохе температуру и показать его врачу, чтобы исключить наличие противопоказаний для вакцинации.
За 1-2 дня до вакцинации необходимо дать малышу Супрастин в дозировке, установленной доктором. Применение антигистаминных средств позволит снизить вероятность развития аллергии. После прививки не следует в течение 1-2 суток выносить малыша на улицу и купать.
При необходимости ребенка обтирают влажными салфетками. Также необходимо избегать пребывания в людных местах, общения с инфицированными и введения в рацион малыша новых продуктов питания.
Педиатры предупреждают родителей о том, что у ребенка может быть реакция на прививку в виде температуры. Давать жаропонижающие средства или нет – личное дело каждого. Надо адекватно оценивать состояние ребенка и при необходимости принимать меры:
- если показатель термометра не превышает отметки 38 градусов, а ребенок чувствует себя хорошо, то можно не использовать жаропонижающие средства;
- если отметка градусника до 38 градусов, но у ребенка плохое самочувствие, лучше помочь ему обезболивающими препаратами;
- когда уровень градусника растет стремительно и переходит за отметку 38 градусов, надо обязательно дать жаропонижающие;
- у малышей, которые склонны к судорогам, антипиретики применяются при отметке градусника в 37,5;
- если термометр показывает 39 градусов и выше, надо обратиться в скорую помощь и соблюдать рекомендации бригады.
После использования жаропонижающих препаратов гипертермия не беспокоит в течение 4-10 часов. Ситуация может повториться после завершения действия препарата. При необходимости следует дать лекарство в допустимой дозировке повторно.
Взрослым следует запастись жаропонижающими для понижения температуры ребенка.
Врачи советуют поступить следующим образом:
- Если кроха легко переносит температуру, а она не поднимается выше 37,5 °С – ничего не предпринимать. Если же ребенок беспокоится, дать ему легкое жаропонижающее, например, Парацитамол или Панадол.
- При показаниях выше 38 °С использовать Нурофен или Ибупрофен.
- Если температура приближается к 39 °С, поможет Нимесулид. Кроме него, необходимо давать препараты, которые предохранят организм малыша от обезвоживания: Регидрон, Глюкосолан. Желательно использовать ректальные свечи.
Помогут и некоторые профилактические меры, в частности, нужно делать следующее:
- В течение 2-3 дней перед прививкой и столько же после нее давать крохе антигистаминные лекарства.
- Если после ранее введенных вакцин у малыша были судороги и сильный жар, желательно дать ему перед уколом анальгетик-антипиретик.
- 5 дней после прививки регулярно наблюдать температуру ребенка.
Внимание! Любые препараты можно давать ребенку после консультации у педиатра!
Температура после ревакцинации
Ревакцинация, то есть повторное введение препарата, осуществляется три раза после основного курса прививок: в 1,5, 5-6, 14-15 лет. Обычно повторные процедуры переносятся легко. Температура после ревакцинации АКДС имеет два исключения:
- Некачественная вакцина или препарат от другого производителя.
- Аллергические реакции, уже сформировавшиеся прежде.
В первом случае имеет место индивидуальная реакция организма на новое средство. Если ранее вводилось иное, то сказать, как организм среагирует на препарат с другим химическим составом, сложно.
Во втором случае проявляется парадоксальная реакция тела на препараты: после первых вакцинаций формируется непереносимость, организм отвечает соответствующим образом.
Причем температура — не единственный симптом. Процесс сопровождается насморком, слезотечением, кожным зудом, зудом в носу, глазах, заложенностью носа, крапивницей, папулезной сыпью как при ветряной оспе и другими явлениями.
Поэтому каждая следующая вакцинация, даже несмотря на то, что прежде она уже проводилась, требует консультации у врача иммунолога-аллерголога.
Во избежание патологических ответов организма, ни в коем случае нельзя прививать ребенка в таких случаях:
- Аллергическая реакция поливалентного характера (на множество препаратов).
- Острый инфекционно-воспалительный процесс в организме.
- Прорезывание зубов.
- Эндокринные патологии в истории болезни, фаза обострения или декомпенсации.
Одним словом, температура после второй прививки АКДС и последующих может возникнуть, к этому нужно подготовиться.
Ответы детского врача на частые вопросы
Можно ли выходить на прогулки после прививки АКДС и полиомиелита?
Спешить не стоит. После прихода домой следует повторно измерить температуру, осмотреть ребенка на наличие сипы на теле. Если все в норме, ребенок подвижен и хорошо себя чувствует, то выходить на свежий воздух разрешается. Единственное условие – не рекомендуется гулять в компании малышей, лучше отправляться в парк. Чем больше контактов с посторонними людьми – тем выше риски заболевания ОРЗ. Ослабленный организм не стоит перенагружать.
После прививки не стоит спешить вести ребенка на улицу
Когда разрешается купаться?
Некоторые родители боятся мочить место инъекции, и это правильно. Мочить место укола разрешается только после того, как исчезнет покраснение, ранка затянется, малыш прекратил ее расчесывать.
Прививка делается только в ногу?
Да, существует рекомендация ВООЗ о прививке в бедро. Это связано с особенностями развития малыша. В ягодицах есть нервные окончания, много кровеносных сосудов и подкожных тканей. Введение вакцины в эти участки резко повышают вероятность появления негативных реакций организма. Кроме того, длительные наблюдения за вакцинированными детьми показало, что иммунитет намного лучше, когда инъекция делалась в бедро. Если прививку делать в ягодицу, то это нарушение действующих правил. Уколы в плечо можно делать после полутора лет. Если после инъекции появились болезненные ощущения в ноге, то ее не нужно прогревать или массажировать. Все последствия пройдут самостоятельно, припухлость полностью исчезнет не позже, чем через две недели.
Прививку делают только в бедро
Что делать, если нарушен календарь прививок от АКДС и полиомиелита?
Современные рекомендации исключают повторную вакцинацию сначала, нужно как можно быстрее продолжить цикл. Раньше вакцинацию продолжали уже без вакцины от коклюша. Объяснялось это двумя причинами.
- Хуже всего детьми переносится вакцина от коклюша, вводить ее повторно в организм ребенка не рекомендовалось.
- После четырехлетнего возраста дети не так тяжело болеют на коклюш, иммунитет вырабатывается природным путем после перенесенного заболевания.
Не стоит нарушать календарь прививок
В настоящее время разработана очень безопасная вакцина и медицинская наука рекомендует выполнять полный график вакцинации. Считается, что это потенциально нанесет меньший вред.
Что такое ревакцинация?
Многие родители не понимают не только термина, но и зачем она нужна. Первые три укола делаются для вакцинации, после них в крови появляются антитела от болезни. Но только после четвертого укола (ревакцинации) количество антител становится достаточным для полной защиты от болезни.
Какие выбрать вакцины?
В настоящее время предлагается огромный выбор вакцин от различных производителей. Согласно новому календарю, классические прививки АКДС будут запрещены из-за несоответствия качества современным требованиям. Покупать следует вакцины европейских компаний, они жестко контролируют свою продукцию и во время изготовления используют самые современные достижения медицинской технологии. Наименований много, перечислять их нет смысла. Каждая вакцина имеет незначительные отличия, но по эффективности все они отвечают строгим требованиям европейских стандартов.
Инфанрикс Гекса
Сколько времени действует иммунитет?
Очень важный вопрос. Взрослые должны помнить, что от этих болезней нет пожизненной защиты, через десять лет она уменьшается настолько, что риски заболевания возрастают в геометрической прогрессии. Это значит, что повторную вакцинацию должны делать все без исключения каждые десять лет.
Длительность иммунитета — около 10 лет
Можно ли во время прививок менять производителя вакцины?
Родителей пугает такая ситуация, они не приветствуют изменения вакцины. Следует знать, что все лицензионные и допущенные к использованию вакцины взаимозаменяемы и никакой заметной разницы в эффективности нет. Если по каким-либо причинам нет одной, то не нужно терять время на ее поиски, можно покупать и использовать другую, но обязательно сертифицированную.
Заботьтесь о здоровье своего ребенка
Категорические запреты
Что нельзя делать при гипертермии у крохи? Есть запрещенные процедуры, которые могут усугубить состояние малютки. К ним относится:
- запрет на прием аспирина в качестве жаропонижающего;
- запрет на увлажнение тельца ребенка водкой/спиртом или уксусом;
- запрет на бездействие при повышении температуры выше 38С;
- запрет на применение гомеопатических препаратов (они бесполезны в данной ситуации);
- запрет оставлять кроху одного на долгое время.
Нельзя вакцинировать малютку, если у него набухла десна и прорезывается зубик. Также запрещено вакцинировать малыша, только что переболевшего простудой. Желательно перед иммунизацией делать анализ крови, чтобы получить уверенность в отсутствии воспалительных процессов в тельце малыша.
Выводы переводчика
Несколько пунктов требуют уточнения:
Нежелательное явление — это любое неблагоприятное изменение в состоянии здоровья пациента, которому назначался лекарственный препарат, независимо от причинно-следственной связи с его применением.
Важно отметить, что тяжелые нежелательные явления — это явления, потребовавшие госпитализации пациента в стационар, но при этом в большинстве случаев поддающиеся терапии и очень редко приводящие к смерти.
Абсолютное количество случаев тяжелых нежелательных явлений после вакцинации Спутником V составило 85 случаев* при общем количестве введенных доз вакцины 13.057.335, что составляет 0,00065%. Все ли случаи тяжелых НЯ вызваны непосредственно вакцинацией неизвестно. Частота нетяжелых НЯ составила 0,296%.
В сравнении с другими вакцинами общий профиль безопасности Спутник V несколько уступает вакцинам Astra Zeneca, Sinopharm и Moderna, однако полученные данные свидетельствуют о высокой безопасности и очень малом количестве тяжелых нежелательных явлений. Кроме того, важен и тот факт, на который указывают авторы доклада — Спутник V был первой вакциной, используемой для профилактики новой коронавирусной инфекции в Аргентине, а одной из основных категорий граждан, кому полагалась вакцинация в первую очередь, являлись медработники. Предположительно медработники чаще сообщали о нежелательных явлениях, чем это могли бы делать другие категории граждан. Кроме того, система надзора в самом начале массовой вакцинации была наиболее строгой и более чутко реагировала на сообщения о нежелательных явлениях, чем позже, когда вакцинальная кампания была в самом разгаре, и начали использоваться другие вакцины (Astra Zeneca, Sinopharm, Moderna).
Кроме того, важно отметить, что 11 тяжелых НЯ, возникших после вакцинации Спутником V (таблица 4), не имеют достоверно подтвержденной связи с самой вакцинацией.
*13.057.335х0.65/100.000
13.057.335 — общее количество введенных доз вакцины Спутник V
0,65 — частота тяжелых нежелательных явлений на 100 000 введенных доз
Медицинский редактор:
Руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист
Коннов Данила Сергеевич.
Источники:
- https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/53298/OPSFPLIMCOVID-19210013_Annex2_spa.pdf?sequence=12) — критерии причинно-следственных связей между вакцинацией и нежелательными явлениями ВОЗ.
- https://www.argentina.gob.ar/coronavirus/vacuna/equipos-salud/informes-seguridad
— 15 версия доклада о безопасности вакцин против новой коронавирусной инфекции, подготовленный Министерством здравоохранения Аргентины и Национальным комитетом по безопасности вакцин, октябрь 2021 года.
