Медикаментозное прекращение лактации: Достинекс

Показания к применению

Лекарственный препарат Достинекс в виде таблеток создан для использования женщинами в определенных случаях:

• Для прекращения выделения молока после рождения малыша;
• Для подавления лактации сразу после родов;
• При наличии нарушений, вызванных гиперпролактинемией, таких, как ановуляция, аменорея, олигоменорея и галакторея;
• При аденомах гипофиза пролактин секретирующего характера;
• При сочетании гиперпролактинемии и синдрома пустого турецкого седла;
• При наличии идеопатической гиперпролактинемии.

Для прекращения лактации

В этом случае таблетки Достинекс принимаются только по желанию женщины.

Их для прекращения выделения грудного молока можно принимать сразу после родов, если есть такая необходимость или желание матери.

Видео по теме:

Также использовать лекарственный препарат в виде таблеток рекомендуют для подавления уже состоявшейся лактации, спустя определенное время кормления ребенка.

Особенности использования

Прежде чем осуществить назначение, важно помнить, что пациенту следует прописать минимальную эффективную дозу. Чтобы сделать это правильным образом, необходимо провести тщательное обследование

Только после него можно подобрать наиболее эффективный режим дозирования. В течение всего курса лечения пациент должен ежемесячно проходить обследование, которое позволит контролировать уровень пролактина в сыворотке крови. Как правило, для достижения терапевтического эффекта требуется от 2 до 4 недель.

Пациенты, страдающие тяжелой формой печеночной недостаточности, должны получать более низкие дозы рассматриваемого препарата. Также следует быть осторожными тем, у кого диагностированы нарушения работы сердечно-сосудистой системы в тяжелой форме, психозы, желудочно-кишечные кровотечения, пептическая язва, синдром Рейно. В случае длительного использования препарат может оказывать гипотензивное действие.

Во время прохождения курса лечения у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, возможно развитие сонливости, а также возникновение эпизодов внезапного наступления сна. Если такое произошло, врач может принять решение прекратить лечение рассматриваемым препаратом или же существенно снизить его дозу.

Помимо прочего, у пациентов, принимающих данное лекарственное средство, развиваются определенные расстройства контроля над импульсами, которые явно проявляются в их поведении. Речь идет о повышенной сексуальной активности, компульсивном переедании, повышенном либидо, патологической зависимости от азартных игр, а также непреодолимом влечении к покупкам или тратам

Важно контролировать свое поведение во время прохождения курса лечения. Если вы замечаете у себя подобные симптомы, немедленно обратитесь к врачу

Он снизит дозу или вовсе отменит препарат.

Данный препарат вызывает определенный синдром отмены. Так, например, возможен рецидив гиперпролактинемии. Тем не менее, его стойкий эффект сохраняется еще в течение как минимум 6 месяцев.

Если препарат применяется для того, чтобы предотвратить или подавить уже развившуюся физиологическую лактацию, ни в коем случае нельзя превышать однократную рабочую дозу каберголина, которая, как правило, равняется 0,25 мг. Речь идет о пациентках, которые являются кормящими матерями с уже установившейся лактацией. Цель приема препарата в подобных случаях — недопущение развития ортостатической гипотензии.

Важно тщательно обследовать гипофиз прежде, чем начинать терапию с помощью рассматриваемого лекарственного препарата. Данное медикаментозное средство, помимо прочего, способно восстановить овуляцию и фертильность женщины

Беременность в таком случае может наступить еще до того, как будут восстановлены менструации. И поэтому специалисты настоятельно рекомендуют каждые 4 недели делать тест на беременность. Когда естественный процесс менструации восстановится, такие тесты необходимо будет проводить всякий раз, если наступит задержка менструации как минимум на 3 дня. Если женщина не планирует беременность, то во время лечения ей следует применять негормональные методы контрацепции. А если беременность наступила, пациентке следует регулярно посещать своего лечащего врача, который контролировал бы состояние гипофиза, чтобы вовремя отреагировать на возможные ухудшения.

Не используйте рассматриваемый препарат для лечения детей до 16 лет.

Неизвестно, насколько безопасно данное лекарственное средство для пациентов пожилого возраста.

Как показывает практика, в случае с рассматриваемым препаратом все побочные явления имеют дозозависимый характер. А значит, контролировать их проявление можно, изменяя рабочую дозировку лекарства. Делать это может только специалист

Однако важно вовремя ему сообщить о проявлении неприятных симптомов, чтобы он смог предпринять необходимые меры

Особые предписания

Перед началом терапии Достинексом проблем, связанных с повышенным уровнем пролактина в крови, нужно сделать полное обследование гипофиза. Для этого необходимо пребывать под полным врачебным контролем, чтобы назначенная доза имела высокую терапевтическую эффективность. После правильно подобранной терапии и установления требуемой дозировки, ежемесячно проводят контроль содержания в крови гормона пролактина. Показатели нормализуются за 14-30 дней терапии.

Отменив медсредство, может случиться возврат гиперпролактинемии, но некоторые пациентки отмечают стойкий результат в падении концентрации пролактина в крови на несколько месяцев. У многих пациенток сохраняются циклы с овуляцией до полугода. Фертильность и овуляция восстанавливается, поэтому необходим регулярный контроль наступления беременности. Рекомендуется использовать барьерные способы контрацепции на период терапии и до наступления ановуляции после отмены Достинекса. Пациентки, с наступившей беременностью, должны наблюдаться у доктора и своевременно обследовать гипофиз, в котором на период беременности может увеличиться уже имевшаяся опухоль.

Больным с тяжелым расстройством печеночных функций снижают дозировку медсредства Достинекса в случае длительного лечения.

Фармакокинетика

Быстрое всасывание каберголина происходит в пищеварительном тракте, после которого наибольшее скопление его в плазме наблюдается через 0,5-4 часа, связываясь с белками плазмы крови на 41-42%.

Время выведения каберголина из организма на половину у здоровых добровольцев достигает 63-68 часа, а у страдающих гиперпролактинемией – 79-115 часов. В силу продолжительного этапа выведения фармсредства равновесная концентрация устанавливается за месяц. В течение 10-дневного периода в моче отслеживается 18%, а в кале 72% от используемой дозы Достинекса, притом, что в моче неизменного медсредства остается 2-3%.

Каберголин метаболизируется и накапливается в моче в виде 6-аллил-8ß-карбокси-эрголина до 4-6% от принятого средства. Три других остаточных субстанции после метаболизма, наблюдаемые в моче, занимают до 3%. Доказано, что метаболиты не оказывают весомого влияния и не подавляют выделение пролактина сравнительно с каберголином.

Побочные действия

Наверное, не существует лекарственных средств, которые хоть у одного человека не вызывали бы побочных реакций. Таблетки Достинек не исключение, поскольку относятся к гормональным препаратам.

№п/п	Название системы органов	Побочные реакции от таблеток Достинекс
1	Сердечно-сосудистая система	Ощущение биения сердца; Гипотензия ортостатического характера; Бессимптомное падение артериального давления.
2	Нервная система	Головокружение или вертиго; Быстрая утомляемость; Головная боль; Сильное желание спать; Депрессивное состояние; Астения; Парестезии; Обморочное состояние; Повышенная нервозность; Тревожность; Бессонница; Плохая концентрация внимания.
3	Система органов пищеварения	Тошнота/рвота; Болевые ощущения в области эпигастралий; Боль в животе; Запор; Гастрит; Сухость во рту; Диспепсия; Пронос; Вздутие живота; Зубная боль; Раздраженность слизистой глотки.
4	Другое	Носовое кровотечение; Мастодиния; Дисменорея; Приливы к кожному слою лица крови; Судорожный синдром ног; Спазмическая боль в сосудах пальцев; Транзиторная гемианопсия; Нарушение зрения; Кожный зуд; Симптоматика, напоминающая грипп; Общее недомогание; Акне; Отеки периферического и периорбитального видов; Анорексия; Болевые ощущения в суставах.

Метод применения, дозирование

Согласно инструкции по применению рекомендуется принимать таблетки вместе с едой.

Устранение лактации: одноразово 1 мг на протяжении 24 часов после родов.

Для подавления сформировавшейся лактации: дважды в сутки по 0,25 мг каждые 12 часов 2 дня подряд. Для снижения опасности возникновения постуральной гипотонии у матерей, кормящих грудью, одноразовую дозу фармсредства не дозволено поднимать больше 0,25 мг.

Терапия расстройств, появившихся вследствие гиперпролактинемии: первоначальная доза 0,5 мг раз в 7 дней или прием разделяют на 2 раза (по 0,5 таблетки в выбранные дни, например, среда-суббота). Недельную дозу поднимают плавно на 0,5 мг с перерывом в месяц до получения необходимого лечебного результата. В среднем недельная доза для лечения – 1 мг, но иногда она варьируется от 0,25 до 2 мг в неделю. Недопустимо завышать дозировку больше 4,5 мг в неделю для больных, страдающих гиперпролактинемией.

Роль пролактина в процессе лактации

Гормон пролактин, обнаруженный в 1928 году, является основой процесса лактации в организме. Он выполняет также множество других функций. Он в целом отвечает за четкую работу репродуктивной системы, поэтому если паре не удается забеременеть, врачи проверяют, в норме ли уровень пролактина.

Во время грудного вскармливания в мозг поступает сигнал, что ребенок сосет грудь, и в ответ на сосание вырабатывается пролактин. Опытные мамы знают, что в предутренние часы – где-то с 3 часов ночи до 7 утра, этот гормон вырабатывается лучше всего. Поэтому для налаживания лактации часто советуют не пропускать кормления в это время. Он вырабатывается и если происходит механическое сцеживание молока без участия младенца. Этим пользуются, когда хотят увеличить лактацию или сохранить ее в период разлуки с малышом.

Противопоказания

Таблетки Достинекс имеют ряд противопоказаний, при наличии которых от их употребления стоит или отказаться полностью, или принимать с осторожностью, чтобы избежать серьезных последствий:

• Гиперчувствительность к составляющим препарата;
• Нарушение функционирования органов дыхания;
• Проблемы в работе сердца;
• Недостаток лактазы;
• Непереносимость лактозы;
• Возраст младше 16 лет;
• Артериальная гипертензия;
• Синдром Рейно;
• Желудочно-кишечные кровотечения;
• Пептическая язва;
• Печеночная недостаточность;
• Серьезные психические нарушения и проблемы с когнитивными способностями.

Восстановление лактации

При некоторых женских болезнях прекращать лактацию требуется временно. Как возобновить после выздоровления вскармливание малыша грудным молоком после лечения Доксинексом:

• Прежде всего, просчитать с врачом период полного выведения лекарства из крови. Чем больше таблеток принято, тем длиннее будет перерыв в кормлении (от 14 суток до месяца).
• Далее производить манипуляции сцеживания молока, а также прикладывать малыша к груди насколько можно чаще (особенно в ночные и предутренние часы – время активизации гипофиза).
• По совету доктора подобрать средства, стимулирующие образование молока (Млекоин, Апилак, др.).

Не нужно расстраиваться, если на протяжении первых 2 – 4 дней попыток восстановления лактации выделяться будет лишь по капельке. В итоге постоянных (не болезненных, а приятных) раздражений рецепторов сосков пролактин неминуемо возрастет до нужного уровня. Так устроена природа каждой матери.

При желании воспользоваться таблетками Достинекс при отсутствии медицинских показаний, а лишь с выгодой сохранить девичью упругость груди (либо из-за лени вставать к малышу по ночам), нужно помнить: искусственное питание смесями значительно ослабляет сопротивляемость малыша к различным инфекциям. Раннее прекращение кормления натуральным молочком создает риск дефицита у ребенка жизненно необходимых полезных веществ, важных для умственного и физиологического его развития.

Берегите своего зайчика сыночка или лапочку дочку.

Рекомендации профессионалов

Процесс завершения кормления требует внимательного подхода. Существуют правила, на которых настаивают консультанты по грудному вскармливанию. Нина Зайченко рекомендует отказаться от следующих мероприятий при завершении вскармливания ребенка грудным молоком:

• перетягивать грудь, молоко не может от этого перегореть;
• мазать соски зеленкой, горчицей и другими пугающими кроху веществами;
• отказывать себе в пище и воде, т. к. молоко вырабатывается из крови и лимфы, а не из потребляемой жидкости;
• оставлять ребенка и уезжать на несколько дней, ведь грудной малыш усомнится маминой надёжности и это может стать серьезной психологической травмой;
• пугать и стыдить малыша за то, что он кушал молоко;
• замещать ночные кормления сладенькой водой или компотом.

Доктор Комаровский относится к приверженцам радикального способа. Он советует ограничить потребление жидкости, делать физические упражнения. Педиатр считает, что не нужно сцеживать молоко интенсивно и регулярно, а лишь до облегчения переполненной груди. Лучшим вариантом педиатр называет полное исчезновение мамы на пару дней. Две ночи кроха, находясь на попечении папы и бабушки, не видя и не чувствуя запаха материнской груди, легче отвыкает от кормления таким способом.

Нежелательные реакции

Медсредство переносится пациентами обычно хорошо. При назначении Достинекса для прекращения или подавления выделения молока часто отмечаются такие реакции: головокружение, понижение кровяного давления, цефалгия, болезненность в эпигастральной зоне. Данная симптоматика выражена незначительно и в скорости прекращается.

При лечении гиперпролактинемии отмечают головокружение, цефалгию, тошноту, диспепсические проявления, болезненность в животе, воспаление слизистой оболочки желудка, запор, боль в грудных железах, депрессивное состояние, ощущения жара в лице, сильное снижение кровяного давления, нарушение чувствительности. Указанные симптомы выражены несильно, быстро прекращаются. Чаще они появляются в первые 2 недели использования Достинекса.

Фармакологическое действие

Действующие вещества препарата воздействуют на лактотропные клетки и на их рецепторы Лекарственный препарат Достинекс предназначен для прекращения секреции молока у кормящей матери.

Эффект достигается благодаря действующему веществу каберголин, который является производным эрголина.

Он не только прекращает выработку пролактина, а и фиксирует результат на долгое время.

Каберголин напрямую воздействует на лактотропные клетки, а именно, — на их рецепторы, которые находятся в гипофизе.

Преимущество лекарственного средства Достинекс в том, что он избирательно влияет на нужные вещества, не затрагивая во время этого другие гормоны.

Принимая лекарственное средство Достинекс необходимо всегда учитывать, что эффективность зависит строго от дозировки.

Если однократно использовать дозу в максимально допустимом количестве, то концентрация пролактина падает уже спустя 3 часа. Во время этого может наблюдаться понижение артериального давления.

При попадании в ЖКТ таблетки Достинекс очень быстро абсорбируются. В промежутке времени от получаса до 4 часов происходит максимальное скопление каберголина в крови.

Действующие вещества лекарственного средства Достинекс приблизительно на 42% взаимодействуют с кровяными белками.

На абсорбирование и воздействие лекарственного средства Достинекс время приема пищи никак не отражается. Выводится часть каберголина вместе с мочой, а часть — с каловыми массами.

Инструкция по применению

Таблетки Достинекс нужно употреблять во время приема пищи, что не перетруждает желудок и помогает избежать некоторых побочных явлений.

№ п/п	Причина использования лекарственного средства	Дозировка таблеток Достинекс
1	Предотвращение секрета молока сразу после родов	2 таблетки в день родов или 1 мг каберголина.
2	Прекращение установившейся лактации	Терапия рассчитывается на 2 дня. Принимать нужно по полтаблетки каберголина дважды в сутки.
3	Гиперпролактинемия и ее последствия	Начинать лечение нужно с 1 таблетки в неделю за один или два приема (в разные дни, как пример — вторник/пятница). Каждый месяц дозировка повышается не более, чем на одну таблетку. Максимальная доза не может быть больше 4,5 мг каберголина.

Фармакология

Каберголин образован на основе эрголина. Обладает ярким и продолжительным пролактинснижающим действием.

По данным проведенных испытаний на здоровых и страдающих гиперпролактинемией женщинах, количество пролактина в плазме сокращается в пределах 3 часов после приема лекарства, результат удерживается от недели до месяца, у женщин после родов – от двух недель до месяца.

Каберголин не оказывает воздействие на выделение гормонов гипофиза и кортизола, так как его влияние строго селективно. Пролактинснижающий эффект Достинекса основывается на дозировке, которая влияет на яркость и срок действия.