Ортодонтическое лечение
– При удалении верхних передних четырех зубов (1-ки и 2-ки) является ли установка пластины с протезами обязательной для предотвращения смещения зубного ряда? Или смещение вовсе не обязательно произойдет и можно не мучить ребенка в профилактических целях этой пластинкой? Сейчас ребенку 3.7, зубы удалили в 1.8, пока стоматологи на приемах не говорили о каких-то проблемах, сама визуально тоже не вижу.
– И.В.: Оценить, нужна ли ребенку пластинка, можно только на приеме после рентгенологического снимка, который покажет положение зачатков постоянных зубов. Ведь тот промежуток, который образовался при удалении четырех передних зубов, может в дальнейшем оказаться очень маленьким для прорезывания четырех достаточно широких постоянных зубов. Надо учитывать, что зубы будут шире. Поэтому визуально оценить ситуацию не удастся, нужен снимок.
Далее, пластинка с искусственными зубами нужна нам не для эстетики, чтобы красиво улыбаться, она важна для предотвращения челюстных аномалий. Такая пластинка передает нужное давление на ткани, чтобы челюсть развивалась правильно. А еще она помогает правильному формированию речи, предотвращает привычку прокладывать язык между зубами в образовавшееся отверстие. И я рекомендую все-таки обдумать все обстоятельства и прийти к правильному решению.
– При осмотре дочери 9 лет порекомендовали обратится к орто-специалистам на предмет исправления прикуса. Сейчас у нее идет активная смена зубов, есть ли смысл заниматься прикусом, если зубы еще меняются?
– И.В.: Активная смена зубов всегда сопровождается активным ростом челюсти. И, к счастью. Современная ортодонтия имеет все возможности для помощи детям в исправлении зубо-челюстных аномалий именно в этот период. Он считается невероятно благоприятным для коррекции. Ортодонты будут пользоваться съемным аппаратом, который нужно будет носить от 2-3 до 6-7 часов в день. Этот аппарат будет изготовлен по индивидуальным слепкам. Это поможет избежать сложного ортодонтического лечения на брекетах в возрасте 14-15 лет. Если заняться этой проблемой в 8-10 лет, то к возрасту, когда все сверстники надевают брекеты, этот ребенок уже будет ходить с ровными красивыми зубами. Поэтому обязательно надо идти к ортодонту хотя бы для консультации и динамического наблюдения.
Физиологические изменения после удаления молочных зубов
При удалении молочного зуба физиологические изменения затрагивают не только место, где он располагался, но и соседние области, а иногда противоположную челюсть.
Помимо этого нарушается функция жевания или ухудшается качество пережевывания еды. Это происходит из-за атрофии костной ткани в месте лунки удаленного зуба, нарушения соотношения количества зубов на челюстях, смещения оставшихся зубов к месту выпавшего.
При выпадении передних зубов ребенок сталкивается с другими проблемами:
- косметические последствия,
- нарушение речевой функции.
Не стоит раздумывать о преждевременном удалении, если зуб был поражен каким-то патологическим процессом, так как при его сохранении воспалительный процесс может затронуть соседние ткани и привести к серьезным осложнениям, даже к летальному исходу. Именно поэтому следует обратиться к врачу, чтобы он оценил состояние зуба.
Применение обезболивания
Если зуб сильно шатается, то, скорее всего, обезболивание не понадобится, но врач может предложить аппликационную анестезию (спрей или гель), а также инфильтрационную анестезию (укол с обезболивающим препаратом).
Общий наркоз может использоваться:
- для детей 1-4 лет;
- детей с психическими заболеваниям;
- с органическим поражением мозга;
- при непереносимости или аллергии на местные обезболивающие препараты.
Молочные зубы очень важны для формирования прикуса, а также здоровья постоянных зубов, поэтому принимать решение о преждевременном их удалении должен только детский врач стоматологической клиники.
Виды обезболивания
Самыми распространенными и востребованными из них по праву считаются:
- местное обезболивание,
- седация,
- общий наркоз.
Местное обезболивание
В детской стоматологии местный наркоз используется значительно реже, чем при лечении взрослых. Это объясняется тем, что даже инъекция обезболивающего препарата в десну может стать для малыша источником боли, достаточным для того, чтобы он отказался спокойно продолжать лечение.
Альтернативой болезненному введению анестетиков может стать использование специальных обезболивающих гелей (аппликационное обезболивание). Нанесение лекарственного препарата на десну не только не доставляет дискомфорта маленькому пациенту, но и помогает ему легко переносить большинство стоматологических процедур.
Поверхностная седация
В последние годы все более востребованным становится такой метод обезболивания при лечении зубов у детей, как поверхностная седация.
Методы седации
В современной стоматологической практике применяется три метода введения пациента в состояние полудремы:
- пероральный;
- внутривенный;
- ЗАКС (кислородный).
В детской стоматологии чаще всего применяется пероральная или кислородная седация. В первом случае малышу предлагают выпить приятный на вкус коктейль, содержащий безопасные седативные препараты. При ЗАКС же ребенок в течение нескольких минут дышит закисью кислорода через специальную назальную маску.
Малыш, пребывающий в состоянии седации, расслабляется, демонстрирует готовность спокойно сидеть в кресле до завершения процедуры, становится более внушаемым. При этом ребенок остается в сознании, сохраняет все рефлексы и способность осознанно общаться с врачом и находящимися рядом родителями.
Преимущества седации
Основными преимуществами применения поверхностной седации при лечении зубов у детей являются:
- наличие возможности для выполнения нескольких стоматологических процедур за одно посещение врача;
- отсутствие у ребенка эмоционального перенапряжения (малыш практически не видит медицинских приспособлений, не слышит, как шумит бормашина, не чувствует запахов лекарственных препаратов);
- притупление болевой и тактильной чувствительности;
- понижение риска возникновения осложнений или появления нежелательных эффектов от применения медикаментов.
Следует отметить, что седация не исключает необходимости в применении местной анестезии. Это связано с тем, что седативные препараты оказывают лишь слабо выраженный обезболивающий эффект, а их действие направлено в первую очередь на снятие эмоциональной окраски происходящего, притупление чувства тревоги и дискомфорта.
Противопоказания седации
К сожалению, седация имеет и несколько противопоказаний. В частности, данный метод не применяют при лечении детей:
- не достигших возраста 3 лет;
- страдающих эпилепсией;
- болеющих респираторными заболеваниями.
В тех случаях, когда применение седации признается неоправданным, ребенку может быть рекомендовано лечение под общей анестезией.
Общий наркоз
Общим наркозом называют состояние торможения ЦНС ребенка, сопровождающееся исчезновением болевой чувствительности, потерей сознания и памяти, расслаблением скелетных мышц, а также ослаблением или отключением рефлексов.
Показаниями для использования общего наркоза являются:
- необходимость в проведении сразу нескольких объемных стоматологических процедур;
- выявление у малыша неврологических или психических заболеваний (ДЦП, эпилепсии, синдрома Дауна и других);
- отсутствие необходимого контакта между врачом и маленьким пациентом;
- отсутствие ожидаемого результата от проведения локальной анестезии;
- аллергия на лекарственные средства, применяемые для местного обезболивания.
Современные препараты, применяемые для введения детей в состояние наркоза, имеют минимум противопоказаний и нежелательных эффектов, что делает лечение зубов под общей анестезией не только эффективным и доступным, но и безопасным.
Важно понимать, что детская стоматология – это область медицины, которая требует от врачей высокого профессионализма, знания психологии, умения ладить с маленькими пациентами и дарить им позитивное отношение к стоматологическим процедурам. Именно поэтому для прохождения курса лечения целесообразно обращаться только в специализированные детские клиники или в медцентры, располагающие специальными кабинетами для приема детей
Раннее выпадение зубов
Детские стоматологи относятся с осторожностью к удалению молочных зубов. Это делается только по строгим показаниям, когда зуб полностью разрушен и спасти его не удастся
Кариес молочных зубов не является показанием к избавлению от пораженного им зуба, хороший доктор пытается провести лечение, способное остановить или замедлить этот процесс, обучает родителей правилам гигиены ротовой полости для такого случая.
Если зуб выпал раньше времени и на этом месте не видно проклевывания постоянного – обратитесь за советом к врачу-ортодонту. Возможно, он сможет предложить современное стоматологическое средство, которое решит такую важную проблему. Зачастую используют такое приспособление, как держатель места для зуба.
Волноваться не стоит, если на месте выпавшей единицы уже появляется новая – значит, раннее выпадение обусловлено какими-то наследственными факторами и патологией не считается.
Что делать родителям?
После выпадения зуба рана обычно начинает кровоточить, из-за повреждения мелких сосудов ротовой полости. Боли ребенок обычно не чувствует, а вот вид крови может его напугать. Остановить кровотечение довольно просто – сделайте тампон из стерильной ваты или бинта и приложите его к десне. Пусть малыш немного прикусит его. Кровь остановиться за 5-10 минут.
Если в течение этого времени кровотечение не остановилось или усилилось – обратитесь к лечащему врачу, возможно, понадобится сдать анализ крови.
После выпадения зуба пить можно не ранее, чем через час, принимать пищу – через 2. Старайтесь не давать горячей и острой еды, а питье должно быть теплым.
Для детей процесс выпадения зуба очень важное событие. Это шаг к его взрослению, поэтому родителям важно научить ребенка относится к таким изменениям без страха
Заведите какую-нибудь традицию, и за каждый выпавший зубик дарите ребенку приятную мелочь. Такой ритуал, несомненно, понравится крохе и расстаться со следующим молочным зубом он бояться не будет.
Видео про смену молочных зубов
График смены
Природа четко определила график смены зубов у детей, когда молочные должны уступить место постоянным – это возрастной промежуток от 5 до 15 лет.
Сроки начала смены зубов и ее длительность зависят от следующих факторов:
- от наследственной предрасположенности;
- от климатических условий региона, в котором живет ребенок;
- от употребляемых им в пищу продуктов питания;
- от насыщенности ежедневного рациона витаминами и микроэлементами, необходимыми ребенку для нормального роста;
- от химического состава и качества воды, которую он пьет;
- от общего состояния здоровья ребенка, перенесенных им инфекционных и других болезней;
- от продолжительности грудного вскармливания.
У одних детей зубы начинают меняться годом раньше, у других годом позже – и это нормально.
Последовательность, в которой выпадают молочные и вырастают постоянные зубы, у каждого ребенка своя. Но все же существует некая примерная «очередь» появления постоянных зубов:
- раньше всех из коренных зубов появляются первые коренные моляры (шестые зубы, считая от центральных резцов) – они прорезываются в свободных углах выросшей челюсти, где раньше не было молочных зубов;
- вторыми меняются срединные резцы – сначала нижние, затем верхние;
- третьими вырастают боковые резцы, это вторые по счету зубы от центральных, они могут начать расти одновременно сверху и снизу;
- дальше на очереди клыки, сначала нижней, затем и верхней челюсти – третьи зубы от срединных;
- потом на месте выпавших первых и вторых молочных моляров вырастают первые, а за ними и вторые постоянные премоляры (это четвертые и пятые зубы, считая от центральных);
- далее приходит черед вторых коренных моляров, которые вырастают на еще больше выросшей к этому времени сначала нижней, а затем и верхней челюсти позади прорезавшихся самыми первыми первых коренных моляров;
- третьи коренные моляры вырастают за вторыми, они самые последние на челюсти взрослого человека, у которого нет зубов мудрости;
- и, наконец, зубы мудрости, которые бывают далеко не у всех, начинают расти уже во взрослом возрасте.
Сроки прорезывания постоянных зубов
Коренные зубы делятся на 2 группы:
- дополнительные – моляры, не имеющие предшественников;
- заменяющиеся – клыки, резцы, премоляры.
Смена временных зубов на коренные происходит в 3 этапа:
- с каждой стороны происходит прорезывание зубов с 1 по 6, центральные резцы сменяются;
- замедление процессов, чтобы дать отдохнуть организму;
- формирование и рост премоляров и моляров.
Последовательность роста коренных зубов:
- позади второго молочного моляра появляются сразу постоянными первые моляры («шестерки»);
- центральные молочные резцы заменяются постоянными;
- на месте выпавших боковых молочных резцов появляются коренные боковые резцы;
- на смену первым временным молярам вылезают постоянные первые моляры («четверки»);
- клыки;
- вторые премоляры меняются на постоянные «пятерки»;
- вторые моляры «семерки» в 11-13 лет появляются сразу за постоянными;
- после 16 лет прорезаются «восьмерки» — зубы мудрости.
Самый активный рост у центральных резцов, за ними – клыки. Моляры прорезываются медленно.
Каковы сроки прорезывания постоянных зубов? Прорезавшийся зуб еще не сформирован до конца. Для его полного развития нужно время – 2,5-3 года от момента прорезывания. Он нуждается в тщательной гигиене и уходе, а детский организм должен получать полноценное питание с богатым содержанием кальция и минеральных элементов.
Что делает педиатр: особенности профессии
В обязанности врача педиатра входит лечение детей и предупреждение детской заболеваемости. В первую очередь он занимается просвещением родителей по поводу правильного ухода за детьми.
Педиатр — это профессия, которая помогает молодым родителям, не имеющим опыта взаимодействия с ребенком, правильно его воспитывать.
Детский врач — это первый медицинский работник, с которым имеют дело родители при заболевании ребенка. Все, что делает врач педиатр, можно сравнить с работой терапевта во взрослой поликлинике, только для детей.
Он должен быть квалифицированным, чтобы распознать первые признаки более серьезной болезни и направить маленького пациента к более узким специалистам (неврологам, хирургам, онкологам и т. д.). Так как дети тяжелее переносят многие заболевания из-за несформированного иммунитета, то педиатр часто приезжает на дом.
В должностные обязанности врача педиатра входит взаимодействие с врачами других специальностей при необходимости.
В список врачей, с которыми педиатр чаще всего взаимодействует, входят:
- акушер;
- гинеколог;
- неонатолог;
- эндокринолог;
- гастроэнтеролог;
- аллерголог;
- иммунолог;
- дерматолог;
- эпидемиолог;
- пульмонолог.
Обычно к врачам обращаются если есть жалобы на здоровье, а посещение педиатра — обязательная процедура в младенческом возрасте. В определенном возрасте ребенка нужно привести на осмотр, чтобы специалист смог отслеживать его развитие в течение всего взросления.
Источник фото: DCStudio/freepik
Для чего нужны молочные зубы?
Дело в том, что челюсть маленького человечка гораздо меньшего размера, чем у взрослых, и молочные зубки — это мудрое изобретение природы. Они меньше по размеру, чем постоянные, и с более короткими корнями, легко помещаются в челюсти малыша и вполне подходят для его рациона. Однако ребёнок растёт, увеличивается и челюсть, меняется рацион, и маленькие молочные зубы заменяются на постоянные, коренные.
Когда подходит время, формируются и начинают свой рост постоянные зубы. В этот период корешки молочных зубов потихонечку рассасываются, и зуб начинает шататься (чем радостно любят хвалиться детки), а затем выталкивается растущим постоянным, и на его месте вырастает коренной.
Период смены зубов варьируется в возрастном промежутке от 5 до 15 лет и протекает у всех по-разному. Выпадают молочные зубы обычно в том же порядке, как и прорезывались. Исключение составляют вторые моляры, снизу они выпадают раньше, чем на верхней челюсти. У девочек молочные зубы заменяются постоянными пораньше, чем у мальчишек. Родителям полезно знать, в каком порядке меняются зубки, чтобы контролировать процесс и вовремя заметить если что-то пойдет не так и посетить стоматолога.
Лечить кариес или удалять зуб?
Здесь рекомендации детских стоматологов сходятся: зубы нужно лечить, хотя это часто сопряжено с неудобствами. Правда, сейчас гораздо проще уговорить ребенка спокойно пройти лечение, чем это было раньше, когда качественная стоматология была недоступна. В современной клинике в кабинете детского стоматолога важна спокойная и дружелюбная атмосфера. Врач сначала покажет инструменты, объяснит, что будет делать, установит с ребенком контакт. А препараты для обезболивания помогут провести лечение так, чтобы от него не осталось негативных впечатлений.
Лечить зубы – не страшно! Особенно если не доводить до боли
Лучше всего лечить кариес на ранних стадиях. Тогда можно обойтись вообще без сверления – достаточно будет зачистить поверхность зуба и нанести реминерализирующий состав. Небольшие участки кариеса также можно обработать с помощью специального аппарата, который воздействует лазерным лучом.
Но даже если в зубе уже образовалась большая кариозная полость, все равно рекомендуется устанавливать пломбу. В некоторых случаях для сохранения зуба ставят даже коронки, которые прослужат до того момента, как зуб выпадет естественным образом
Все это оправданно для того, чтобы сохранить функционал зуба, что крайне важно для формирования правильного постоянного прикуса у ребенка
Для сохранения зубов могут установить коронки
В каком порядке происходит смена зубов
Как только происходит выпадение молочных зубов, одновременно с ними происходит прорезывание постоянных. Между этими двумя процессами существует тесная взаимосвязь. Появляются они в той же очередности, как и выпадают: сначала происходит смена резцов, потом первых и вторых премоляров, а после, доходит очередь до клыков.
- Прорезывание первых моляров (шестых зубов) происходит задолго до процесса смены зубов, они сразу же постоянные.
- Вторые моляры начинают расти на местах, появляющихся в результате роста челюсти.
- «Зубы мудрости» или третьи моляры у многих людей могут вообще не вырастать или же их прорезывание происходит очень проблемно.
Профилактика кариеса у детей школьного возраста
При профилактике детского кариеса в школьном возрасте используют методы, направленные на укрепление эмали. С этой целью детям проводят герметизацию фиссур — естественных углублений на жевательной поверхности зубов. Зубные герметики представляют собой специальные составы с минералами, преимущественно фтором. Врач очищает эмаль ребенка от налета, осуществляет антибактериальную обработку, наносит герметик и удаляет остатки застывшего вещества с помощью бормашины. Процедура длится 10-30 минут. Так проводится первичная профилактика кариеса временных зубов у школьников.
Вторичная профилактика включает в себя раннее лечение кариозного поражения, то есть на первой или второй стадии, когда кариес еще не проник в дентин. Чтобы выявить болезнь на этом этапе, нужно 2-3 раза в год посещать стоматолога. Лечится она путем реминерализации эмали. Процедура похожа на герметизацию. Для домашнего использования пациенту назначают детскую зубную пасту со фтором в составе, например, R.O.C.S. BABY.
Также нельзя забывать о питании. Необходимо ограничить потребление сладкого, а после каждого приема пищи нужно полоскать рот или чистить зубы, чтобы очистить их остатков еды. Если следовать всем этим правилам, кариес беспокоить ребенка не будет. Во всяком случае, возникать он будет намного реже.
Профилактика
Содействует укреплению молочных зубов здоровое питание, содержащее витамины и минералы. Меню подбирается индивидуально для каждого ребенка с педиатром и стоматологом. Пищу малыш должен тщательно разжевывать, совершая при этом зарядку для зубов. Очень полезно погрызть твердую пищу – сырую морковку, яблоко. Это так же считается своеобразной чисткой зубов, пока щетка недоступна.
Молочными, как вы помните, называют временные зубы у детей, которые потом меняются постоянными. Начинается процесс прорезывания молочных зубов плюс-минус в возрасте полугода и заканчивается к трем годам. Не смотря на то, что эти зубы служат так не долго и после шести уже уступают место своей смене, к ним нужно относиться очень бережно. Ведь они прокладывают дорогу коренным зубам и от того, насколько здоровы и ухожены молочные зубы, во многом зависит состояние полости рта взрослого человека. Мы составили небольшую памятку по ухожу за молочными зубами.
Проблемы, которые могут возникнуть при смене молочных зубов
Обычно молочные зубки заменяются на коренные безболезненно и не доставляют неприятностей ребёнку. Зуб, корешок которого уже рассосался, может выпасть, когда ребёнок грызет яблоко или сухарик. Перед тем как зуб начнет выпадать, между зубом и десной образуется щель, и он начинает шататься. Малыш, обнаружив это, непременно предпримет попытки ускорить этот процесс и будет расшатывать и раскачивать свой зуб в любую свободную минуту.
Но не всегда смена зубов проходит так гладко. Встречаются случаи, когда выпадение затягивается и может спровоцировать воспаление десен.
Признаками воспаления могут быть:
- боль и припухлость десны, появившаяся в том месте, где шатается зуб;
- неприятные, болезненные ощущения при надавливании на десну в области шатающегося зуба;
- иногда может повыситься температура.
Но самая распространенная проблема, которая встречается при смене зубов, это затянувшееся прорезывание коренного зуба, которому мешает задержавшийся и не выпавший молочный. В такой ситуации коренной зуб, чувствуя преграду, может изменить направление роста и появиться рядом с молочным. Это повод для посещения стоматолога, затягивать с которым не следует. Не выпавшие в свое время и создающие преграду молочные зубы необходимо удалить, чтобы предотвратить искривление новых зубов и нарушение прикуса.
Слишком рано выпавшие молочные зубы также являются проблемой, приводящей к искривлению постоянных зубов и смене прикуса. В такой ситуации нужно отвести ребёнка к ортодонту, он поможет решить эту проблему и подберёт подходящее лечение.
Из-за чего молочные зубки выпадают
Перед тем, как появляются постоянные зубы, происходят интересные физиологические изменения: как например самостоятельное рассасывание корней молочных зубов. Именно поэтому начинается их шатание и выпадение. Зачатки постоянных зубов располагаются между корнями молочных, из-за этого рассасывание начинается с места прилегания корня к зачатку зуба постоянного. Рассасывание берет начало с верхушки корня и постепенно продвигается к его основанию. Как только этот процесс подходит к шейке, зуб выпадает.
У детей прорезывается 20 молочных зубов. В ротовой полости у взрослых бывает от 28 до 32 зубов. Как правило, все молочные зубы выпадают. У ребенка к 14-летнему возрасту их полностью должны заменить постоянные.
Профилактика лучше лечения
Как и в случае со взрослыми, у детей проще сохранить здоровье зубов, чем устанавливать пломбы. Эта задача ложится на родителей.
Прежде всего, нужно чистить зубы с того момента, как они прорезываются. Для малышей есть мягкие силиконовые щетки, которые используют без пасты. Для детей от 2 лет – детские щетки и пасты. Есть также электрические звуковые щетки, которые вносят в рутинный процесс элемент игры: в специальном приложении ставят ежедневные «баллы», выдают «награду» за хорошую чистку зубов в течение 30 дней подряд и переводят на новый уровень. Нужно только выбрать щетку, подходящую для ребенка по возрасту, – чтобы щетина не была слишком жесткой.
Также не стоит забывать о плановых приемах. Если на первых приемах у врача ребенку не будут лечить зубы, а только осмотрят, он запомнит, что в посещении стоматолога нет ничего страшного. При необходимости лечения будет проще идти к знакомому доктору.
Можно ли еще как-то предотвратить развитие кариеса? Есть несколько профилактических процедур – реминерализация, фторирование эмали, герметизация фиссур (углублений жевательных зубов). В каком случае стоит проводить их, посоветует врач.
Когда настает время прорезывания постоянных зубов, корни молочных постепенно рассасываются – поэтому и удаляются легко и безболезненно. Лучше всего сделать так, чтобы первые зубки прослужили весь положенный срок, тогда риск проблем с постоянными зубами будет меньше.
Другие статьи:
- Когда нельзя исправлять прикус? Временные и постоянные противопоказания
- Что выбрать для ребенка – брекеты или элайнеры?
