Что делать, если младенец просыпается ночью в истерике, причины и когда нужна помощь врача

Как определить страхи?

Ночные страхи у детей обычно появляются еще до года, начиная с 6 месяцев, и связаны с особенностями развития малыша. В 2 – 3 года дети бояться остаться одни, в 4 – 6 их пугают темнота и различные монстры и чудовища, что и отражается в их сновиденьях. Характерными особенностями кошмаров являются:

они начинаются обычно через 2 – 2,5 часа после засыпания, обычно в промежутке между 1 и 3 часами;
продолжительность – от 5 до 20 минут, с внезапным началом и окончанием истерики;
повторяемость по нескольку раз в течение ночи;
ребенок резко просыпается, кричит и плачет, распахивает глаза, но он ничего вокруг не замечает и ни на что не реагирует (рекомендуем прочитать: почему ребенок плачет во сне и не просыпается?);
во время приступа наблюдается повышенное потоотделение и затрудненное дыхание;
ребенок просыпается в истерике, но никак не реагирует на появление родителей, поскольку не осознает ни их присутствие, ни самого себя;
не удается успокоить истерику малыша или переключить его внимание на что-либо другое;
не осознанные агрессия по отношению к родителям и попытки разгромить помещение, в котором находится.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если ребенок плачет без причины?

Любому родителю тяжело наблюдать за кошмарами и истериками собственного ребенка и быть не в состоянии помочь ему, но исправить ситуацию возможно. Вы можете обратиться за помощью к психологу и консультанту по сну https://kateforbaby.ru/

Почему ребенок ночью просыпается и кричит в истерике

Истерика у ребенка ночью может возникнуть по одной из следующих причин:

• Наличие неврологического диагноза, который подтверждает повышенную утомляемость малыша.
• Излишняя эмоциональность ребенка. Чувствительные дети, тонко реагирующие на события, которые происходят в течение дня, больше подвержены ночным истерикам.
• Большое количество впечатлений, которые ребенок вынужден «переработать» за день. Если за одни выходные малыш посетил кино, зоопарк и детский праздник, его нервная система находится в состоянии крайнего возбуждения. Это волнение не успевает «угаснуть» и остается на ночь. Сон малыша в таком случае поверхностный и некрепкий. Ночью ребенок истерит, но будучи в аффективном состоянии, утром даже не вспоминает об этом.
• Стресс, который сопровождает ребенка в течение дня. Может быть множество моментов, которые ребенок воспринимает с негативной эмоциональной окраской. Это адаптация к новому коллективу – привыкание к группе детского сада, плохое самочувствие после болезни, реакция на отъезд или расставание родителей.

Проблемы со сном у старших детей.

В подростковом возрасте или чуть раньше, проблемы со сном снова становятся более актуальными. Поскольку родительский контроль убывает, а образовательные и социальные требования возрастают, сон может начать становиться все более и более непостоянным. Иногда возникает задержка начала засыпания, уменьшение времени сна и повышенная дневная сонливость. В ряде случаев, у таких детей может развиться синдром задержанной фазы сна. Это означает, что они не могут спать ночью и не могут бодрствовать днем. Такое состояние может представлять форму избегания школьных занятий. Лечение заключается в строгом контроле времени засыпания, которое постепенно сдвигается к вечеру. Суммарно проблемы со сном и предполагаемые меры представлены в таблице 2.

Таблица 2. Нарушения сна в различном возрасте.

Возраст
Нарушение сна
Рекомендации
0 – 4 месяца
Ночные пробуждения и питание соответствуют возрасту
 
4 – 12 месяцев
Ночные пробуждения, требования ночного питания
Систематическое игнорирование, «пробуждения по расписанию»

Увеличение интервала приема кормления, уменьшение объема пищи, длительности кормления
2 – 4 года
DIMS
Предсказуемая процедура и условия засыпания, система поощрений, установка ограничений
3 – 6 лет
Ночные страхи
«Пробуждение по расписанию», иногда медикаментозное лечение
6 – 12 лет
Ночной энурез
«Сигналы влажности», тренировка, медикаментозное лечение
8 – 12 лет
Сомнамбулизм
Меры предосторожности, «пробуждение по расписанию»
Подростки
Синдром задержанной фазы сна.
Нарколепсия

Установка ограничений, постепенный сдвиг засыпания на раннее время. 
Обращение к сомнологу

Любой
СОАС
Обращение к сомнологу, возможное оперативное лечение

Профилактика ночных истерик

Для того чтобы свести эпизоды возбуждения к нулю, лучше их предупреждать, а не гасить.

Эти советы помогут не только тогда, когда малыш кричит ночью, но и когда ребенок истерит перед сном:

• Соблюдайте режим дня малыша. Рассказывайте малышу о его планах на день. Если ребенок знает расписание своих дел и занятий, то это снижает его нервное напряжение;
• Введите строгие ограничения на просмотр телевизора и электронных гаджетов. Лучше, если за два часа до сна они не используются вообще;
• Вместо телевизора вечером читайте интересные книги, слушайте музыку, играйте в спокойные игры;
• Ночные истерики у ребенка 3 лет и старше существенное снижаются, если в его жизни отсутствует стресс. Провоцирует это состояние неполноценное питание, недосыпание, негативные эмоции, ощущение потери контроля над жизнью;
• Яркие впечатления, большое количество развлечений в течение дня достоверно увеличивают возникновение истерик;
• Обеспечьте ребенка посильной физической нагрузкой. Будут полезны не соревновательные виды спорта – плавание, гимнастика, йога;
• В течение дня уделяйте ребенку достаточно внимания, беседуйте и играйте с ним;
• Не требуйте от своего малыша слишком многого. У современных детей очень напряженный образ жизни, а стресс – спутник такого уклада.

Симптомы, похожие на физические (соматические) болезни

Также невроз может проявляться в форме телесных недугов и неясных симптомов:

1. Часто болит голова или живот.
2. Ребенок постоянно кашляет, кашель усиливается при волнении.
3. Не успевает добежать до туалета (старше трех лет): недержание мочи (энурез), недержание кала (энкопрез).
4. Плохо ест.
5. Беспокойно спит.
6. Заикается.

Отличить невроз от физических заболеваний можно по трем критериям.

Врачи не нашли ничего серьезного. Педиатр, терапевт, невролог, эндокринолог не находят серьезных отклонений в организме, анализы в порядке или с незначительными изменениями.

Ребенок подвержен стрессу. При подробной беседе с родителями выясняется, что ребенок переживает стресс, и не умеет с ним справляться.

Если стресс прошел, симптомы исчезают. Или другой вариант: стресс продолжается, но ребенок научился с ним справляться и теперь меньше переживает. Тогда невроз тоже пройдет. Например, родители объяснили, что проблема в воспитательнице, а не в ребенке, — и малыш успокоился.

Это всё — невроз у детей симптомы, тринадцать совершенно разных проявлений. Что же общего?

Как бороться с ночными страхами?

Истерики и кошмарные сны по ночам с возрастом проходят сами по себе, но выполнение некоторых простых рекомендаций способно облегчить период их протекания. Вам следует:

оставаться спокойными – такие проблемы достаточно часто встречаются у малышей в возрасте 3 – 5 лет и являются не столь ужасными, как вам кажутся;
постоянно быть рядом с малышом – ваша задача не позволить ему в таком состоянии причинить вред себе и окружающим;
не напоминать ребенку о случившемся, чтобы не усиливать его переживания;
попробовать предупредить появление кошмаров, разбудив малыша примерно через 30 минут после засыпания – так вы избежите очередного приступа;
дать ребенку возможность высыпаться, увеличив отведенное на сон время и организовав дневной отдых, что особенно важно детям до 3 лет;
не позволяйте малышу переутомляться – следите за его нагрузками в течение дня, для детей 7 – 10 лет при отказе от ночного сна измените время подъема или отбоя;
показывайте ребенку вашу заботу – тесные доверительные отношения помогут спокойно обсудить ситуацию и попытаться найти источник ее появления.

Виды

Главным симптомом расстройства становится отсутствие речевой активности у ребенка. Однако в зависимости от формы дефекта он может проявляться в разных вариациях и сопровождаться сопутствующими признаками.

Самыми распространенными считаются следующие виды мутизма:

• элективный;
• психогенный;
• эндогенно-психотический.

Элективный мутизм

Он же селективный, он же избирательный мутизм проявляется эпизодически, при отдельных обстоятельствах. Ребенок ведет себя раскрепощено, активно, болтает без умолку в семье, а в саду или в школе, с посторонними людьми отмалчивается. То есть, у него сохраняется способность говорить и понимать речь, но пользоваться он ею в определенных ситуациях не желает.

Селективный мутизм, а также негативизм, могут проявляться по отношению к отдельному человеку или обстановке. При этом мутист замыкается, отводит глаза, «скукоживается», не реагирует на обращение к нему либо общается жестами. Такая форма недуга становится признаком социофобии.

Обычно эта форма мутизма настигает детей старше 4 лет. Их речевое развитие до этого момента соответствовало норме, да и разговаривать они начинали вовремя.

Если дефект проявляется как негативная реакция на отдельного человека, обстоятельства, то он сопровождается ярко выраженными негативными эмоциями. На этом фоне у малыша возникают спазмы в области шеи, вызванные сокращением голосовых связок, сведением челюсти. Это провоцирует приступ страха, что усугубляет состояние ребенка и способствует закреплению невротического ответа на этого человека или ситуацию.

Сначала родители ругают молчуна, трактуют его поведение как каприз или упрямство, Такая позиция в корне неправильная. Поскольку пренебрежение данным обстоятельством приводит к социальной дезадаптации.

Психогенный мутизм

Психогенный мутизм чаще проявляется в 2 формах: истерической и логофобической.

Истерическому мутизму подвержены дети сверхэмоциональные, с нестабильным настроением

Он проявляется под воздействием сильного стрессора или же может стать способом привлечь к себе внимание, добиться желаемого

На глазах 10-летней девочки автомобиль сбил насмерть человека. Для нее это было сильнейшим потрясением. Ее ноги перестали слушаться, она не могла устоять и упала. Речь отнялась, она игнорировала все вопросы, обращенные к ней. Затем торможение сменилось возбуждением. Она начала бегать, скакать с улыбкой на лице. После лечения психотическими средствами последствия пережитого шока удалось ликвидировать.

Логофобический мутизм становится проявлением навязчивого страха услышать свою речь. Чаще встречается у школьников. Он может проявляться в отдельных случаях, например, во время публичных выступлений. Или у ребенка существует страх произношения отдельных слов. Но бывают случаи, когда дети боятся говорить в принципе.

Логофобическая форма дефекта может формироваться по нескольким причинам. Например, в результате низкой самооценки, когда появляется боязнь услышать негативные отклики со стороны окружающих. Или как результат хронической усталости.

Это может быть следствием приобретенного страха, при котором ребенок дал себе установку молчать. К примеру, мать, страдающая алкоголизмом, в состоянии опьянения проявляла физическую и вербальную агрессию, если сынишка подходил к ней и начинал что-либо рассказывать или просить.

Имеет значение в процветании логофобии и языковой барьер, когда дети попадают в местность с новым для них диалектом.

Но существуют и физиологические причины расстройства. Одна из них – галитоз, то есть у человека появляется зловонный запах изо рта, что связано с обширным ростом патогенных бактерий в ротовой полости. Ребенок стесняется говорить, так как боится, что открыв рот, окружающие почувствуют зловоние и поднимут его на смех.

Эндогенно-психотический мутизм

Такое патологическое молчание проявляется в рамках эндогенных заболеваний. Шизофрения – яркий тому пример. При данном психотическом расстройстве нередко в перечне признаков присутствует кататонический мутизм, входящий в кататонический синдром. Обычно он проявляется при одноименной форме болезни и становится признаком негативизма.

Как правило, такая форма мутизма характерна для стадии кататонического ступора, и возникает наряду с двигательной заторможенностью.

Кроме этого, выделяют бредовый и галлюцинаторный мутизм, появляющийся в рамках бредовых идей и видений, а также маниакальный, депрессивный и смешанный.

Что может спровоцировать капризы и нытьё?

Существует ли классификация причин?

Вот ситуация на примере детской песочницы. К ребёнку подходит другой малыш и забирает лопаточку. Реакция может быть очень разной: один будет кричать, плакать, прятаться за маму, а другой всем видом покажет, что не очень-то и хотелось и начнёт играть с чем-то другим. Так что это — исключительно индивидуальные реакции и единую классификацию составить невозможно. Каждый родитель может выявить причины для своего ребёнка, и то не факт, что он угадает. Потому что бурные эмоциональные реакции возникают по совокупности причин, а не потому, что одна конкретная вещь раздражает ребёнка. Ребёнок устал, хочет спать, при этом ему не разрешили сделать что-то интересное – он начинает плакать и капризничать. А в другом настроении он может спокойно отнестись к запрету.

Представьте: вы приходите в поликлинику, перед кабинетом очередь, а малыш не хочет тихонько сидеть в уголочке и «делать человечков из желудей». Он хочет бегать. И ограничивать физическую активность ребёнка в этом случае нельзя, потому что это может спровоцировать истерику. Просто встаньте и подвигайтесь вместе с ребёнком.

Pavor nocturnes или ночные страхи

Pavor nocturnus или ночные страхи возникают примерно через 90 минут от момента засыпания, в стадии 3 или 4 NREM сна.  Ребенок внезапно садится и начинает безудержно кричать. Может пройти  до 30 минут с тем, чтобы он успокоился и снова заснул. Это сопровождается тахикардией, учащенным дыханием и другими признаками вегетативной активации. Ночные страхи обычно возникают у детей в возрасте от 3 до 8 лет. Их необходимо отличать от ночных кошмаров (Таблица 1). Ночные страхи чаще возникают в периоды стресса или переутомления. Несмотря на их пугающий характер, родителям необходимо удостовериться, что они самокупируются. Надо попытаться выяснить, имеет ли место какая-либо стрессовая ситуация в жизни ребенка и убедиться, что у ребенка есть возможности для отдыха и восстановления. Детям, у которых ночные страхи не купируются сами по себе и эти эпизоды крайне разрушительны, можно назначить диазепам (валиум).

Таблица 1. Сравнение ночных страхов и ночных кошмаров

Фактор	Ночные страхи	Ночные кошмары
Возраст	От 3 до 8	Любой возраст
Пол	Чаще у мальчиков	Не имеет значения
Возникает в фазе сна	NREM	REM
Пробуждение	Нет	Да
Память на событие	Нет	Да
Усиливается при стрессе	Да	Да

Физиологические причины истерики

Ребёнок растёт и развивается, в организме происходят изменения, иногда доставляющие дискомфорт.

Отмечают следующие физиологические факторы, заставляющие плакать и кричать ребёнка перед сном:

Зубы. За 2-3 месяца до появления зубов дети могут испытывать неприятные ощущения, раздражение и беспокойство. В момент прорезывания ребёнок ощущает сильный дискомфорт: дёсны отекают и краснеют, часто поднимается температура, и нарушается стул. Помочь в этой ситуации малышу можно при помощи специальных охлаждающих гелей, обезболивающих и делающих ткани дёсен рыхлыми для того, чтобы зубкам было легче пробиться. Рекомендуют использовать жаропонижающие препараты, имеющие обезболивающий и противовоспалительный эффект. В моменты бодрствования ребёнка можно предложить ему специальные силиконовые прорезыватели-грызунки, способствующие снятию зуда и имеющие отвлекающий эффект. Колики. Новая пища и несформированная микрофлора кишечника создают дискомфорт и вздутие в животе у новорождённого до 3 месяцев. Часто это является причиной истерики перед сном. Помочь малышу справиться с этим неприятным симптомом можно, помассировав вокруг пупка тёплой рукой по часовой стрелке или положив ему на животик тёплую пелёнку. Также рекомендуют чаще выкладывать ребёнка на живот – так газы отходят быстрее и менее болезненно. Голод и жажда. Перед ночным сном необходимо покормить грудничка или дать воды, если он не голоден. Во избежание нарушений сна дети старшего возраста ужинают со взрослыми не позднее, чем за 3-4 часа до отхода ко сну. Если ребёнок не может долго уснуть из-за голодного урчания в животе, можно предложить ему кефир или несладкий йогурт. Температурный режим. Жаркий или холодный климат в комнате, а также чрезмерная сухость воздуха препятствуют быстрому засыпанию и спокойному сну ребёнка. Комфортная температура в спальне не должна быть выше 19-21 градуса, а влажность – 50-70%

Важно, чтобы обогреватель в холодное время находился на достаточном расстоянии от детской кроватки. Летом достаточно хорошо проветривать комнату или спать с открытой форточкой, расположенной вдали от детского спального места. Спальное место и одежда

Истерики перед сном могут быть связаны с неудобной кроваткой и постельными принадлежностями. Для комфортного сна матрас должен быть в меру жёстким и ровным, подушка до 2 лет не используется, а после должна иметь толщину, равную ширине плеча ребёнка, одеяло – тёплым по сезону, бельё – свежим и желательно без наличия замков и пуговиц. Ребёнку будет удобно спать в свободной, не слишком тёплой пижаме из натуральных материалов, не имеющей раздражающих швов и бирок. Кожа. Раздражения и опрелости на нежной коже малыша в результате редкой смены грязного подгузника либо вследствие плохой гигиены тела также провоцируют плач и крики перед сном. Важно всегда следить за наполняемостью подгузника и своевременно его менять, особенно перед сном

Спальное место и одежда. Истерики перед сном могут быть связаны с неудобной кроваткой и постельными принадлежностями. Для комфортного сна матрас должен быть в меру жёстким и ровным, подушка до 2 лет не используется, а после должна иметь толщину, равную ширине плеча ребёнка, одеяло – тёплым по сезону, бельё – свежим и желательно без наличия замков и пуговиц. Ребёнку будет удобно спать в свободной, не слишком тёплой пижаме из натуральных материалов, не имеющей раздражающих швов и бирок. Кожа. Раздражения и опрелости на нежной коже малыша в результате редкой смены грязного подгузника либо вследствие плохой гигиены тела также провоцируют плач и крики перед сном

Важно всегда следить за наполняемостью подгузника и своевременно его менять, особенно перед сном

Детское воображение – источник ночной тревоги

Все дети не похожи друг на друга – у каждого из них есть свои фантазии и собственное мнение обо всем. Они могут сами создать для себя объект ночных кошмаров, а развитее воображение только придаст им большую реалистичность. Использовать эти способности ребенка можно и для преодоления страхов.

Наладьте контакт с ребенком, чтобы выяснить источник страха. Помогите ребенку отделить свои переживания от себя и преодолеть их, научившись изменять и контролировать свои чувства. Попробуйте для этого:

• вместе с малышом сочинить историю с хорошим концом, где рассказывается о способе победы над страхом;
• сделать рисунок, где был бы изображен страх, а затем разорвать его – одновременно уничтожая и картинку, и помогая малышу взять под контроль свои эмоции.

«Душевный накопитель»: как появляется невроз у ребенка

Представьте, что в душе ребенка есть сосуд. Когда ребенок что-то чувствует, но не может выразить, чувства попадают внутрь сосуда.

Семилетний Паша боится спать в темноте, но родители называют его трусом и выключают свет. Ребенок перестает говорить о страхе, но все так же боится. Каждую ночь страх капля за каплей поступает в этот сосуд (назовем его «душевный накопитель»). Он неизбежно переполняется — и ребенок просыпается в мокрой постели.

Маша — пухленький ангелочек. Мама считает иначе: «Хватить жрать, стройность требует жертв! Хочешь быть красивой — никаких плюшек». У Маши в душе раздрай: и толстой она себя видеть не хочет, и сладкого хочется. «Эх, не быть мне красивой никогда», — думает Маша и крутит волосы. И вдруг замечает, что над ухом залысина.

Трехлетний Миша недавно пошел в детский сад. Он от природы шустрый и активный, очень любит бегать и играть. Воспитательница стремление к движению не поддерживает и при всех ругает непослушного ребенка. Мальчик испытывает много чувств: злость на воспитательницу, обиду, что не дали побегать, стыд. Сказать воспитательнице все, что думает, он не решается. Она может наказать, да и мама говорит, что надо слушаться. Накопитель не справляется. После тихого часа воспитатель замечает, что малыш обгрыз ногти до половины.

Чаще всего в накопитель ребенка «льется» из переполненных накопителей близких взрослых, которые не замечают или не понимают этого.

Папу Паши самого в детстве называли трусом. Он и сейчас боится высказать все что думает начальнику, который достал. Поэтому отыгрывается на жене и детях. Но ни за что в этом не признается, даже самому себе. Он думает, что близкие неправильно себя ведут.

У мамы Маши не складывается личная жизнь. Ей кажется, что она всего лишь беспокоится о судьбе дочери. Но накопленные переживания выплескиваются в жестоких словах и действиях по отношению к ней. Результат: у ребенка невроз.

Воспитательница Миши не просто отчитывает ребенка. Ему достается за ее усталость, болеющую коллегу, которую она подменяет, заведующую и ее собственного шустрого сына-обормота. А маму мальчика тоже в детстве обижали в саду, и она боится повторения.

Этим взрослым придет в голову связать свое поведение с проблемами их чад?

Вторая большая группа причин — сильный стресс, от которого никто не застрахован, от которого не уберегут самые любящие родители. Сюда относится, например, болезнь или смерть близкого человека.

На практике причины могут сочетаться: трудное время в семье, ребенку достается от родителей, и воспитательница (учительница) добавляет последнюю каплю.

Источник ночных кошмаров

Нет таких детей, которые бы вообще ничего не боялись

Вместе с тем, сохраняющиеся в течение долгого времени страхи должны привлечь внимание родителей. Их появление всегда обусловлено определенными факторами и редко бывает на пустом месте

Среди наиболее часто встречающихся можно отметить:

• наследственность;
• тяжелое протекание беременности у мамы;
• патологические ситуации при родах;
• наличие серьезных заболеваний;
• перенесенные операции (особенно под наркозом);
• недостаток общения с матерью;
• разнообразные психологические травмы;
• обилие впечатлений и перегрузка нервной системы;
• напряженная атмосфера в семье – ссоры между родителями, физическая агрессия с их стороны, стрессы и конфликты.

Поводы для возникновения страхов обычно берутся из:

• повседневной жизни малыша – смена места жительства, школы, садика, изменения в окружении, конфликтные ситуации;
• обстановки внутри семьи – появление нового члена семьи, в том числе рождение младшего братика или сестрички, смерть родственников, развод родителей;
• средств массовой информации – телевидение, радио и интернет содержат много негативной информации: сюжеты и передачи о преступлениях, катастрофах и терактах, журналистские расследования, документальные фильмы.

ИНТЕРЕСНО: новорожденный ребенок дергается во сне – как ему помочь?

Другие статьи по теме:

• Профилактика инсульта
• Комплексные программы обследования
• Выездные консультации и исследования
• Головная боль
• Болезнь Паркинсона, паркинсонизм и другие экстрапирамидные патологии
• Методы диагностики

*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.

Злиться — это нормально

Эмоция гнева — врождённая. Американский психолог Пол Экман отмечает, что это одна из пяти базовых эмоций. Среди них — отвращение, страх, счастье и печаль.

Хотя злость принято демонизировать, но на самом деле это полезная эмоция. Она сопровождается физиологической реакцией — повышением адреналина, кортизола, давления и сердечного ритма, приливом крови к мышцам. Гнев нужен, чтобы сделать человека сильнее и бесстрашнее в моменте, помочь ему защититься от «врагов». Злость подсказывает, что нам не нравится, и даёт энергию на изменение ситуации.

Восприятие и выражение злости — социальный паттерн. Дети учатся этому в ходе воспитания в семье, под влиянием культуры и опыта

Важно научиться правильно реагировать на детский гнев и объяснить ребёнку, как можно выражать злость экологично. 

Если транслировать ребёнку, что его «не любят», когда он злой, и отказываться признавать его право на гнев — это может вылиться в проблемы с агрессией и распознаванием собственных эмоций. Дети, которым приходилось подавлять злость, часто в более взрослом возрасте не понимают, что им нравится, а что нет, как с ними можно обращаться, а как нельзя. 

Как лечат нарушения слуха у детей

Врач назначает лечение в зависимости от результатов диагностики: выявленной патологии и индивидуальных особенностей ребенка.

Патологии слуха объединяются в две группы: кондуктивная и нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость.

При кондуктивной тугоухости нарушается проведение звука по слуховому пути. Это могут быть повреждения барабанной перепонки в результате отитов, опухоли, попадания инородных тел, образования серных пробок, атрезии (заращения) слухового прохода и так далее.

Способы лечения кондуктивных видов тугоухости зависят от конкретной ситуации. Это может быть хирургическое восстановление слухового прохода, удаление инородных тел и серных пробок, лечение инфекционных заболеваний и их последствий.

При нейросенсорной тугоухости нарушается восприятие звуков из-за поражений внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или слухового анализатора (отделы ствола и коры головного мозга). Нейросенсорная тугоухость вызывается генетическими факторами, инфекционными заболеваниями, применением ототоксических лекарств, травмами, опухолями.

Метод лечения зависит от причины нейросенсорной тугоухости и ее степени. При тяжелой степени, пограничной с глухотой и когда слуховые аппараты малоэффективны, врачи применяют кохлеарные имплантаты. Это устройства, выполняющие функции поврежденных или отсутствующих волосковых клеток внутреннего уха.

Кохлеарный имплантат состоит из внешнего микрофона и передатчика, который преобразует звук в электрические импульсы. Внутренняя часть состоит из приемника, который расшифровывает электрические импульсы, и электродов, которые передают расшифрованные сигналы в ушную улитку.

Имплантат позволяет ребенку с нейросенсорной тугоухостью слышать

Кохлеарный имплантат устанавливают во время хирургической операции. Ребенка погружают в медикаментозный сон, он не чувствует боли. Операция считается безопасной, серьезные осложнения, например повреждения лицевого нерва, встречаются крайне редко.

Кризис трех лет что это такое

Первые капризы у ребенка проявляются до годовалого возраста. Но пик капризности и упрямства наступает в возрасте трех лет. В психологии это так и называется – «кризис трех лет». Малыш становится упрямым, капризным, не дает одеть себя перед выходом на прогулку, отказывается от трапезы. В этот период родители должны быть крайне терпеливыми.

Можно позволить своему чаду проявить самостоятельность. Например, предоставить ему возможность самому подбирать одежду для прогулки. Отведите больше времени для одевания. Это делается, чтобы в последний момент родители не «сорвались» и не накричали на малыша: «Давай, я сама – ты не умеешь».

Необходимо очертить рамки дозволенного. Малыш должен понимать, что можно, а чего делать нельзя.

Профилактика и лечение

Сами кошмары редко лечатся с использованием медицинских препаратов, устранить пытаются обычно причину их появления. В случаях, когда источником их возникновения является физическое или психическое заболевание – ведется его лечение. Если же кошмары стали результатом стресса или переживаний у малыша – необходима консультация у детского психолога или психиатра. Иногда могут быть назначены препараты, направленные на сокращение фазы быстрого движения глаз или предотвращения ночных пробуждений – это делается только при серьезных нарушениях сна у ребенка.

Выяснением обстоятельств появления детских страхов должен заниматься психолог. Во время общения с малышом он определяет источник кошмаров, степень их опасности и меры для борьбы с ними. Основными приемами диагностики являются рисунки, ролевые игры и постановки сценок – в них на примере героев можно узнать и проанализировать причины возникновения страхов, обсудить их последствия.

Поведение детей лучше всего показывает, какая в семье атмосфера, как ведут себя родители. Именно они своим примером формируют модели поведения ребенка, что может привести к чрезмерной боязливости или недоверию к окружающим.

Спокойная, ровная обстановка в семье, отсутствие напряженности и конфликтов помогут малышу преодолеть страх темноты и избавиться от кошмарных снов. Хорошим подспорьем в борьбе с кошмарами могут стать и активные занятия спортом. Плавание, прыжки с вышки или через планку, боевые искусства – все это придаст уверенности в собственных силах и избавит от боязни темноты, воды, высоты и так далее.

Работа с детскими кошмарами предполагает устранение непосредственной причины появления страха. Следует объяснить малышу, что бояться – это абсолютно нормально и естественно, поскольку страх позволяет избегать опасных ситуаций. Родителям следует чаще говорить ему, что в страхах нет ничего постыдного, их нужно принять и научиться жить с ними.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: что делать, если ребенок плохо спит днем?

Обращаться ли к врачу?

В большинстве ситуаций для преодоления кошмаров достаточно помощи родителей, но в ряде случаев требуется обращение к специалистам. Родителей должны насторожить следующие симптомы:

• продолжительность приступа составляет более 30 минут;
• кошмары приходят ближе к утру;
• во время приступа нарушается речь, поведение становится неадекватным;
• малыш своими действиями во время истерики может причинить себе вред;
• страхи не проходят и днем;
• причиной кошмаров является обстановка в семье – конфликты, развод родителей, домашнее насилие;
• с течением времени приступы становятся все сильнее и продолжаются более года;
• кошмары и истерики отражаются на поведении малыша днем;
• во время кошмаров и истерики у малыша случаются приступы недержания мочи.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как быстро успокоить ребенка во время истерики?

Особое внимание протеканию ночных приступов следует уделять при наличии у детей судорожной готовности, выражающейся в:

• резких движениях головой;
• подергивании плечами;
• нервных тиках и закатывании глаз;
• высовывании языка;
• заикании;
• приступах энуреза, повторяющихся по нескольку раз за ночь;
• удушье;
• ложном крупе;
• бронхиальной астме.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как и чем эффективно вылечить заикание у ребенка?

Все перечисленные симптомы только усугубляют ситуацию с детскими истериками и кошмарами. Поводами для незамедлительного обращения к врачу являются приступы, сопровождающиеся:

• криками;
• двигательным возбуждением;
• потерей сознания.

При появлении таких симптомов проводится диагностика состояния малыша и, исходя из ее результатов, назначается медикаментозное лечение. Для преодоления проблем может потребоваться и помощь психолога.

Совместный сон

Совместный сон – это термин, который относится к родителям и детям, которые спят в одной постели. Многие эксперты неодобрительно относятся к такой практике из-за озабоченности возможными сексуальными домогательствами или нарушением личностной независимости. Однако статистические исследования не подтверждают достоверно этих опасений. Совместный сон особенно развит в ряде культур, считается, что он способствует чувству безопасности и любви у ребенка. Независимо от вышесказанного, можно утверждать, что частота совместного сна гораздо выше, поскольку родители могут просто не говорить об этом или даже скрывать из-за опасения, что врач неодобрительно отнесется к этому. По разным данным, 33-55% дошкольников и 10-23% школьников спят в одной постели с одним из родителей. Нельзя не учитывать вероятность драматических последствий, не связанных собственно с нарушениями сна. Недавно специальная комиссия в США опубликовала доклад, в котором за 8 лет описаны 515 смертей детей в одной кровати со взрослыми. Примерно каждая четвертая смерть была вызвана механическим сдавлением ребенка взрослым. Три четеврти случаев были вызваны механическими нарушениями кровати, матраса, которые привели к странгуляции и удушению ребенка.

Колики и ночные пробуждения.

Колики у детей часто являются настоящим бичом для молодых родителей. При том, что колики не являются сами по себе проблемой расстройства процесса сна, младенцы с коликами имеют укороченную общую длительность сна. Проблемы со сном могут иногда продолжаться и после того, как колики прошли с возрастом – поскольку меры, которые родители использовали, чтобы остановить приступы плача (укачивание в руках, на коляске), могут помешать усвоению нормального паттерна сна. Младенец старше 4 месяцев, которые продолжает пробуждаться ночью, считается «обученным ночным плакальщиком». Такие младенцы быстро успокаиваются после того, как их берут на руки. Один из способов – это рекомендовать родителям постепенное увеличение временных интервалов «игнорирования», еще способ остановить плач ребенка – это “cold turkey.”. Любой способ приводит к сложностям на протяжении нескольких ночей, однако в конечном итоге помогает в «обучении» ребенка к самостоятельному засыпанию (Ferber). Другой способ, который также является эффективными и с большей готовностью воспринимается некоторыми родителями – это «пробуждения по расписанию». Родители при этом будят ребенка в определенное время, незадолго до ожидаемого самостоятельного пробуждения ребенка. Как только частота спонтанных пробуждений снижается, длительность интервала между «пробуждениями по расписанию» может увеличиваться, вплоть до прекращения спонтанных пробуждений.