Дополнительные ресурсы
Центр контроля и профилактики заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC)
Правильное обращение с грудным молоком и его хранениеwww.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/handling_breastmilk.htm
Предоставляет информацию о том, как безопасно подготавливать и хранить грудное молоко.
Организация Breastfeeding USAwww.breastfeedingusa.org
Предоставляет информацию и поддержку по грудному вскармливанию.
Международная ассоциация консультантов по грудному вскармливанию (International Lactation Consultant Association)www.ilca.org888-452-2478
Воспользовавшись разделом «Поиск IBCLC» (Find an IBCLC), вы сможете найти консультанта по грудному вскармливанию, сертифицированного международным советом (International Board-Certified Lactation Consultant, IBCLC) и работающего недалеко от вашего места жительства.
Американская ассоциация консультантов по грудному вскармливанию (United States Lactation Consultant Association)https://uslca.org/
Воспользовавшись разделом «Поиск IBCLC» (Find an IBCLC), вы сможете найти консультанта по грудному вскармливанию, сертифицированного международным советом (International Board-Certified Lactation Consultant, IBCLC) и работающего недалеко от вашего места жительства.
Частота кормлений
Для того чтобы новорожденный малыш не испытывал дефицит питания, прикладывать к груди его рекомендовано по требованию. Если малыш питается материнским молоком, то желание подкрепиться возникает у него каждые 2,5-3 часа. Вопрос достаточности питания индивидуален для каждого грудничка. Данный показатель зависит от роста и веса малыша при рождении, зрелости ферментативной системы, а также энергетических затрат.
В отличие от искусственных молочных смесей, материнское молоко быстро усваивается, поэтому интервал между кормлениями грудью значительно короче. Наблюдая за поведением малыша, кормящая мама стремится приложить его к груди по первой просьбе. Когда ребёнок голоден, его поведение становится беспокойным, возрастает плаксивость и частота капризов. В данной ситуации необходимо отличать истинные просьбы о кормлении от ложных.
Причиной ложных капризов служат такие факторы:
- Недостаточное общение матери и ребёнка. Новорожденные дети нуждаются в постоянной коммуникации. Если родители уделяют мало внимания грудничку, то он становится капризным и часто плачет.
- Болевые ощущения и дискомфорт. Чаще всего причиной недовольства служат кишечные колики и другие расстройства пищеварения.
- Необходимость замены подгузника. Мокрые пелёнки и подгузники доставляют неудобство и дискомфорт новорожденному. К тому же, постоянная сырость вызывает опрелости на коже у ребёнка.
О том, что малыш съедает больше положенной нормы, свидетельствуют такие признаки:
- После кормления или во время него ребёнок обильно срыгивает. Если молодая мама обнаружила данный признак, ей следует обратиться к медицинскому специалисту. Это позволит исключить заболевания желудочно-кишечного тракта. Срыгивание молока в промежутках между кормлениями является достоверным признаком переедания.
- Малыш прикладывается к груди чаще 1 раза в 2 часа. Если речь идёт о новорожденном малыше в первые 7 дней жизни, то частота прикладываний составляет каждые 15-30 минут. Когда ребёнку исполняется 1-2 месяца, этот интервал варьируется от 2 до 3 часов.
- Ребёнок прибавляет в весе больше возрастной нормы. Если у грудничка уверенно развивается ожирение, то речь идёт о чрезмерном потреблении пищи. Для детей, находящихся на естественном вскармливании, данная проблема актуальна в редких случаях.
Частота прикладываний
Как не перекармливать грудным молоком новорожденного, если кормления происходят по требованию? Четко отслеживать, когда он хочет есть и когда насытился.
Дополнительная информация. Если после последнего приема пищи прошло менее двух часов, а малыш заплакал, сначала следует исключить наличие боли, некомфортного у него состояния.
Новорожденные на чистом гв могут есть каждые 2,5 часа, те, кто находится на искусственном вскармливании, питаются реже ввиду более долгого усвоения смеси. С первых дней жизни крохи стоит серьезно отнестись к тому, чтобы он правильно захватывал грудь, тогда кормления будут успешными и не приведут к перееданию.
Основные правила успешного прикладывания к груди
Если малыш заплакал, то это не повод сразу дать ему грудь. Причинами слез могут выступать:
- не хватает общения с мамой;
- что-то тревожит, болит;
- необходимо сменить подгузник.
Дополнительная информация. В первый и второй месяцы, когда лактация устанавливается, кроху стоит кормить и ночью, и днем по требованию, не отказывая в пище. Однако по 30 раз в сутки кроху прикладывать в груди не стоит – в этот период он ест и спит, поэтому после кормлений ему необходимо полноценно отдыхать.
При искусственном вскармливании строго замеряется объем съеденного из бутылочки, поскольку крохе легко можно перегрузить желудок обильными дозами.
Прикорм
Правила вскармливания детей первого года жизни гласят о необходимости прикорма. Что это такое и когда нужно вводить прикорм?
Прикорм – это постепенное введение продуктов питания. При этом грудное вскармливание не прекращается. До шести месяцев ребенок получает все необходимые питательные вещества из молока. После полугода молоко не в полной мере покрывает его потребности. Именно в этот период вводят готовые продукты питания. Кроме пищевой ценности, есть и другие причины для введения прикорма.
Зачем нужен прикорм?
- Для развития органолептического восприятия – новые вкусы, запахи, консистенция пищи.
- Для формирования правильных пищевых навыков – глотание пищи, откусывание, пережевывание.
- Для получения социальных навыков – приучение к церемонии приема пищи. Рекомендуется выделить ребенку свой стол и стул или отдельное место за общим столом.
- Для обучения пользованию столовыми приборами.
Какие продукты подходят для прикорма?
Овощи (с 4 месяцев) и фрукты сначала дают в перемятом состоянии. Сначала в рацион вводят овощи, а потом – фрукты.
Каши (с 4,5 месяцев). Для прикорма подойдут кукурузная, рисовая и гречневая каши. Вначале нужно давать каши по отдельности, позднее – можно смешивать разные крупы. Потом в каши можно добавлять овощи и фрукты, но только те, которые ребенок уже пробовал ранее.
Мясо дают с 5 месяцев. Мясо должно быть приготовлено и перемято (измельчено в блендере). Для первичного мясного прикорма подходят несколько сортов мяса: телятина, крольчатина, индюшатина.
Творог вводится в рацион в 6 месяцев. Обычно родители предпочитают готовый творог заводского приготовления. Основная масса производителей детского питания предлагает свой продукт. Предпочтение можно отдать любому из них.
Кефир стоит выбрать аналогично творогу, вводится в питание кефир с 7 месяцев.
Яйцо разрешено с 8 месяцев. Стоит помнить, что куриное яйцо — продукт потенциально аллергенный. Альтернативой ему является яйцо перепелиное. В первом случае количество продукта ограничивается ¼ — ½ варёного яйца за сутки, во втором случае яйцо возможно употребить целым.
Рыба белых сортов в отварном виде разрешена после 9 месяцев. Однако в виду возможных аллергических реакций, допустимо отсрочить введение в прикорм рыбы до исполнения ребёнку 12 месяцев.
Категорически исключены жирные блюда, жареные продукты, консервы, а также кофе, чёрный чай и газированные напитки. Сок малышу давать можно, но только разведенный водой и после 6 месяцев.
В самом начале прикорма все продукты имеют консистенцию пюре. После того, как ребёнок освоил пюреобразную пищу, настаёт время кусочковой пищи. Для родителей знаковым событием для такой смены питания обычно выступает появление у ребёнка зубов.
Примерная схема введения прикорма
- 4 месяца – овощи и фрукты
- 4,5 месяца – каши
- 5 месяцев – мясо
- 6 месяцев – творог
- 7 месяцев – кефир
- 8 месяцев – яйцо
- 9 месяцев – рыба
При установленной отягощённости аллергоанамнеза рекомендуется позднее начало введения прикорма, а именно — после 6 месяцев. В качестве первого прикорма допустимы и овощи, и каши. Овощи предпочтительны у детей с нарушениями пищеварения, со склонностью к запорам, с паратрофией (избытком массы тела). Каши, наоборот, рекомендуются маловесным детям, с медленными темпами прибавки в весе.
Несмотря на преобладание энергетической ценности продуктов прикорма над ценностью материнского молока (особенно явно это проявляется во втором полугодии жизни), рекомендуется продолжать грудное вскармливание до 12 месяцев.
Как понять, что ребенок наелся
Когда малыш наелся, он сразу отпускает грудь, нередко засыпает
Чтобы мама не беспокоилась о достаточном количестве пищи для малыша, следует обратить внимание на состояние чада и количество набранных килограммов. Если все в норме, можно отпустить все переживания
Нормы прибавки веса, роста у детей до года
В первый месяц малыш будет съедать молока в избытке, ведь с чувством сытости он незнаком. В утробе пища к нему поступала постоянно. Как правило, лишнее кроха срыгивает, поэтому волноваться о перекорме на гв не стоит. Следует отслеживать количество прикладываний, а не объем съеденного грудного молока.
Важно! Чтобы удостовериться в отсутствии перекорма, следует прибегнуть к простой формуле: возраст малыша (сколько ему месяцев) умножается на 30 и прибавляется 30. (Х (количество месяцев) *30) +30 = максимальная разовая дозировка молока
(Х (количество месяцев) *30) +30 = максимальная разовая дозировка молока.
Симптомы перекармливания
Как правильно кормить новорожденного грудным молоком
Признаки, что малыш переел, нельзя не заметить. Какие симптомы перекармливания могут быть:
- обильные срыгивания после кормления, которые переходят в рвоту;
- частые прикладывания (каждый час или чаще);
- в весе грудничок прибавил намного больше норм возраста.
Повышенное газообразование
Если на каждый плач малыша давать ему грудь, полную молока, то он будет подвержен перееданию. Перекармливание, в свою очередь, провоцирует колики и высокое газообразование, из-за чего будет сильно болеть животик. Чтобы таких последствий избежать, следует кормить кроху по требованию, таким количеством пищи, которое не превышает объемов желудка.
Срыгивание и переедание
Срыгивают малыши также и от того, что при кормлении заглотили воздух. Если не подержать грудничка в вертикальном положении, то срыгивание неизбежно. Однако, если данный симптом появляется постоянно после еды и при этом переходит в рвоту, то это говорит о переедании. Стоит обратиться к педиатру для выявления причин ожирения, дальнейшего решения проблемы. Зачастую дети после перекорма начинают также икать.
Срыгивание после кормления
Обратите внимание! Большая прибавка в весе также считается симптомом перекармливания. К четырем месяцам вес малыша по нормам становится вдвое больше, чем при рождении
Однако излишняя масса быстро корректируется при ее своевременном обнаружении: либо кроха начинает впоследствии меньше есть, либо вес уходит сам собой при увеличенной активности ребенка.
В день проведения операции или процедуры
Спланируйте день так, чтобы покормить ребенка грудью или сцедить молоко непосредственно перед операцией или процедурой. Это позволит сохранить выработку молока в нужном количестве и предотвратит боль и нагрубание молочных желез (когда молочные железы переполняются молоком и становятся твердыми и набухшими).
Что взять с собой на операцию или процедуру
- Ваш молокоотсос с источником питания
- Все необходимое для сцеживания молока (получения молока из молочных желез)
- Контейнеры для хранения молока
- Сумку-термос с пакетами льда для хранения сцеженного грудного молока
Наш лаборант-биомедик осмотрит ваш молокоотсос, чтобы убедиться в его безопасности. Обычно это можно сделать прямо у кровати, но, возможно, молокоотсос потребуется ненадолго унести в другое помещение для проверки.
Если ваш молокоотсос перестанет работать или не пройдет проверку, в указанных ниже отделениях MSK есть несколько молокоотсосов, которыми вы сможете воспользоваться.
- Memorial Hospital (основная больница центра MSK)
1275 York Avenue (между улицами East 67th Street и East 68th Street)
New York, NY 10065 - Центр Дэвида Х. Коха по лечению и профилактике рака (David H. Koch Center for Cancer Care)
530 East 74th Street
New York, NY 10021 - Хирургический центр Josie Robertson Surgery Center
1133 York Avenue
New York, NY 10065
Поговорите со своей медицинской бригадой
В день операции или процедуры сообщите своей лечащей команде о грудном вскармливании (или лактации) и о том, что вы не хотите прекращать его.
Вред переедания
Чрезмерное потребление пищи — верный путь к развитию ожирения. Это актуально для любого возраста. Ожирение при естественном вскармливании встречается в 3% случаев, однако родителям необходимо ознакомиться с последствиями чрезмерной массы тела у детей. К таким последствиям относят:
- развитие проблем с нервной системой, таких, как нарушение сна и эмоциональная нестабильность;
- увеличение риска формирования сахарного диабета;
- снижение защитных сил организма;
- развитие ферментативной недостаточности и других расстройств пищеварения.
Важно! Если родители заподозрили у ребёнка первые признаки ожирения, им рекомендовано показать малыша медицинскому специалисту. Как правило, изменение частоты и длительности кормлений решает данную проблему на ранних стадиях
Частота кормлений
Грудь предлагается не по часам, а по желанию малыша. В самые первые дни после рождения он сосет ее очень часто, однако в данном случае выработка молока еще не началась, кроха кушает питательное молозиво.
Когда молоко прибудет (обычно это происходит на 3-5 день после родов), ребенок будет просить грудь реже, выдерживая интервал в 1,5-3 часа между кормлениями. Таким образом, число приемов пищи установится в пределах 6-10 в сутки.
В международную классификацию болезней был внесен пункт о заболеваниях грудничка, которые вызваны перееданием. Перекармливать малыша вредно и опасно. Чтобы избежать негативных последствий, следует регулярно проходить осмотр педиатра, следовать его советам и решать своевременно все проблемы, связанные с возникшим перекармливанием.
Правила докорма
Выделяют следующие основные степени гипогалактии:
- дефицит молока до 25% по отношению к суточной потребности ребенка;
- дефицит до 50%;
- дефицит до 75%;
- дефицит молока более 75%.
Чтобы правильно определить степень гипогалактии, проводится процедура контрольного вскармливания. Для этого необходимо взвесить ребенка до кормления и после. Разница в массе покажет количество молока, употреблённого ребёнком
Важно во время этих взвешиваний не менять одежду и подгузник у ребёнка, чтобы избежать погрешностей измерения
В случае применения адаптированных смесей одновременно с грудным молоком, важно соблюдать порядок введения питания. В первую очередь производится прикладывание к груди, даже если материнского молока практически нет, прикладывание к груди носит символический характер и призвано сохранять тактильный контакт матери и ребёнка
После кормления грудным молоком следует введение адаптированной смеси посредством бутылки, ложки или чашечки (в более старшем возрасте).
В случае использования бутылки рекомендуется выбирать упругую соску с небольшим отверстием. В результате малышу придется совершать те же мышечные усилия, что и при прикладывании к груди. Такая имитация не позволит ребенку потерять навыки сосания.
