Микролакс при беременности: особенности использования

Профилактика запора после родов

Эмоциональное перенапряжение проходит самостоятельно, когда женщина свыкается с новой «ролью», гормональный фон постепенно выравнивается. Поэтому основной мерой борьбы с послеродовыми задержками стула является пересмотр рациона. Коррекция питания основывается на включении в дневное меню продуктов, разрешенных при грудном вскармливании.

Для профилактики задержек стула в рацион кормящей матери необходимо включить каши на молоке. Они готовятся из гречневой, перловой и пшенной крупы. Белый хлеб лучше заменить черным.

В рационе должны присутствовать также овощи. Ежедневно употребляют:

• тыкву;
• кабачки;
• морковь;
• свеклу.

Эти овощи оказывают слабительное действие, поэтому есть их можно в небольшом количестве. Одновременно, в составе одного салата или блюда, их употреблять нельзя – лучше чередовать. Обильное питье при любых нарушениях дефекации предотвратит обезвоживание.

Пить нужно не только воду – на кишечник благотворно влияют компоты из сухофруктов, отвары из плодов шиповника и некрепкий чай. После еды можно массировать живот по часовой стрелке.

Любые вязкие блюда и напитки(рисовые и манные каши, кисели), жирные молочные продукты, кислые фрукты (яблоки, цитрусовые) подлежат немедленному исключению из рациона.

Фармакологическое действие

Микролакс обладает быстрым послабляющим эффектом, оказывает комплексное воздействие, вводят его ректально, можно применять для лечения детей, беременных, взрослых пациентов любого возраста. В составе раствора присутствует 3 активных ингредиентов, которые усиливают терапевтические свойства друг друга.

Как действует Микролакс:

1. Сорбит – увеличивает количество жидкости в тонкий просвет кишечника, за счёт чего кал размягчается, увеличиваются в объёме. Дополнительно немного раздражает рецепторы тканей слизистой оболочки, что приводит к улучшению процесса сокращения стенок прямой кишки, быстрому опорожнению.
2. Лаурилсульфоацетат натрия – быстро устраняет твёрдое содержимое кишечника, обладает слабым раздражающим эффектом, стимулирует перистальтику.
3. Цитрат натрия – кислая соль, активизирует процесс дегидратации в каловых массах, они расщепляются на первичные составляющие, преобразуются в мелкие частицы.

После введения слабительной жидкости внутрь заметно облегчается процесс освобождения кишечника при запорах и геморрое, улучшение состояния наступает быстро.

Профилактика запоров при беременности

На любом сроке вынашивания плода основу профилактики нарушений дефекации составляет рациональный режим питания с включением достаточного количества пищевых волокон, прием адекватного количества жидкости, умеренная физическая активность и формирование правильных рефлексов дефекации13.

Правильные привычки

Важным компонентом нормализации стула является формирование правильного «рефлекса дефекации». Физиологическую привычку регулярного опорожнения кишечника вырабатывают в определенное время суток, лучше утром. Для этого нужно посещать туалет и некоторое время сидеть на унитазе, а также как можно реже подавлять позыв к дефекации – при появлении позыва, по возможности, сразу идти в туалет7. Еще один элемент формирования рефлекса – удобная поза при опорожнении кишечника: с подтянутыми коленями и желательно с ногами на подставке2.

Физическая активность

Чтобы стимулировать нормальную работу кишечника, наряду с диетическими рекомендациями, женщинам в положении необходимо сохранять адекватную физическую активность. Если врач не выявил противопоказаний, можно, например, выполнять ежедневную гимнастику, заниматься ходьбой или плаванием8.

При этом стоит иметь в виду, что спортивные занятия, вызывающие перенапряжение, могут усугубить симптомы запора, но умеренные физические упражнения способствуют нормализации функции кишечника5.

Если, несмотря на диету, питьевой режим и дозированную физическую нагрузку, кишечник опорожняется с трудом и симптомы беспокоят сильнее, не стоит терпеть. Стул можно отрегулировать, если вовремя обратиться к врачу, который подберет правильное лечение.

Помните, что грамотная коррекция запора при беременности – важная и одновременно непростая задача. Поэтому не стоит заниматься самолечением – это может быть небезопасно как для самой женщины, так и для плода. Поскольку выбор препаратов со слабительным эффектом при беременности ограничен, своевременное обращение к врачу – верный шаг для безопасного устранения этой деликатной проблемы2.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

• Литература
  • 1. Verghese TS, Futaba K, Latthe P. Constipation in pregnancy. The Obstetrician & Gynaecologist 2015;17:111–5.
    2. Shin GH, Toto EL, Schey R. Pregnancy and postpartum bowel changes: constipation and fecal incontinence. Am J Gastroenterol. 2015 Apr;110(4):521-9
    3. Body C., Christie JA. Gastrointestinal Diseases in Pregnancy. Gastroenterology Clinics of North America, 2016; 45(2), 267–283.
    4. Bianco A. Maternal adaptations to pregnancy: Gastrointestinal tract. Official reprint from UpToDate 2020.
    5. Zielinski R, Searing K, Deibel M. Gastrointestinal Distress in Pregnancy. The Journal of Perinatal & Neonatal Nursing. 2015; 29(1), 23–31.
    6. Shi, Wenjun & Xiaohang, Xu & Zhang, Yi & Guo, Sa & Wang, Jing & Wang, Jianjun. (2015). Epidemiology and Risk Factors of Functional Constipation in Pregnant Women. PloS one. 10. e0133521. 10.1371/journal.pone.0133521.

Слабительные средства для быстрого опорожнения кишечника

Если изменение пищевых привычек и прием растительных волокон не помогают, а симптомы запора никуда не уходят, врач подбирает слабительные препараты5.

Для борьбы с задержкой стула могут использоваться разные группы слабительных препаратов3:

• смягчающие;
• контактные;
• увеличивающие объем кишечного содержимого;
• осмотические.

Также важно учитывать лекарственную форму препаратов. Для борьбы с запором может использоваться слабительное в форме микроклизмы с гибким наконечником-аппликатором — Микролакс

Препарат содержит 3 активных компонента: натрия цитрат, лаурилсульфоацетат и сорбитол8. Они действуют комплексно и разнонаправленно. При использовании Микролакс вода вытесняется из каловых масс, кал разжижается и происходит стимуляция поступления воды в просвет толстой кишки. Все эти процессы в итоге оказывают слабительное действие. Микролакс способствует размягчению каловых масс и облегчению опорожнения кишечника. Действие препарата может начаться через 5-15 минут8.

Лечение запора у грудничков

При появлении запора у младенцев первое, что необходимо сделать – это обратиться к педиатру.   Врач оценивает состояние малыша, выясняют причину расстройства и, если нужно, направляет на консультацию к другим специалистам.

При запоре у грудничка нельзя1:

• применять препараты, предназначенные для взрослых;
• использовать народные методы;
• заменять грудное молоко молочными смесями или продуктами, содержащими пищевые волокна.

Правильное лечение должно включать целый комплекс, который начинается с коррекции питания8.

Диетотерапия при грудном вскармливании

Поскольку при грудном вскармливании малыш получает все необходимые ему вещества исключительно от матери, нужно скорректировать ее питание, особенно если она тоже страдает запорами.

Если вы кормите грудью, добавьте в рацион побольше:

• фруктов1;
• овощей1;
• хлеба из муки грубого помола1;
• каш из цельных зёрен1;
• кисломолочных продуктов2.

Следите и за питьевым режимом. 2-2,5 литра — это суточный объем жидкости, необходимый всем кормящим грудью мамам2.

Если грудного молока не хватает, обратитесь к педиатру для консультации по методам стимуляции лактации7.

Диетотерапия при искусственном вскармливании

Чтобы избежать запоров у «искусственников», необходимо выбирать только адаптированные молочные смеси в зависимости от возраста. Предпочтение можно отдать серии «Комфорт»1.  В эти смеси добавляют гидролизированный (частично переваренный) белок, а также крахмал, пребиотики и пробиотики1,8, при этом уменьшают содержание лактозы (молочного сахара), которую некоторые дети плохо переносят10. Благодаря измененному составу, смеси способствуют комфортному пищеварению младенца1.

При запорах также эффективно кормить грудничка смесями с загустителями, содержащими клейковину бобов рожкового дерева (камедь), которая стимулирует двигательную активность кишечника. Частично сладкие смеси можно заменить на кисломолочные10.

Ребенка на искусственном вскармливании необходимо допаивать из ложечки объёмом воды равным одному кормлению1.

Особенности введения прикормов у детей с запорами

Прикорм — пища, которая дополняет рацион младенца и постепенно вытесняет грудное молоко и молочные смеси. Прикорм начинают вводить с 4 месяца. Более раннее введение нежелательно, поскольку пищеварительная система крохи еще не созрела для какой-либо другой пищи, кроме грудного молока1.

Если у вашего малыша есть склонность к запорам, рекомендуется1:

• первым прикормом ввести пюре из овощей, содержащих повышенное количество клетчатки (брокколи, тыква, цветная капуста).
• после в пюре добавить растительное масло.
• далее ввести каши (овсяную, гречневую, кукурузную).
• постепенно добавлять фрукты в виде пюре из чернослива, слив, абрикосов и яблок.
• с 8 месяца предлагать ребенку кисломолочные напитки (натуральный йогурт, кефир).

Не забывается давать крохе воду — кипяченую или детскую10.

Параллельно с диетотерапией педиатр может порекомендовать режимы общеукрепляющего массажа и гимнастику6:

• С первого месяца жизни перед кормлением укладывайте малыша на живот, пусть он полежит так 5-10 минут — это помогает работе кишечника.
• Массаж животика тоже способствует лучшему продвижению каловых масс. Он проводится ежедневно в течение нескольких минут поглаживающими движениями по часовой стрелке.

Причины задержки стула у беременных

Запоры в период беременности могут развиваться по множеству причин. Но самыми распространенными являются следующие:

Снижение двигательной активности. Беременные женщины нередко стараются ограничивать физические нагрузки, чтобы снизить вероятность преждевременного прерывания беременности. Но такая мера оправданна только в том случае, если эти риски существуют в реальности, а не в воображении будущей матери. При отсутствии здоровой физической активности (прогулок на свежем воздухе, выполнения специального комплекса гимнастики и пр.) у беременных происходит достаточно быстрое ослабевание мышц передней брюшной стенки и тазового дна, которые играют не последнюю роль в поддержании нормальной работы кишечника.

Особенности диеты. При беременности нередко наблюдаются такие симптомы, как тошнота, изжога, чувство тяжести в желудке, вызванные гормональными изменениями в организме женщины и давлением, которое оказывает увеличивающаяся матка на органы брюшной полости. Это заставляет женщину корректировать диету в пользу рафинированных продуктов, уменьшать суточное количество пищи так, чтобы желудок не реагировал неприятными симптомами. Как результат, объем кишечного содержимого уменьшается, что нарушает его моторную функцию.

Дефицит жидкости. Профилактика или лечение отеков во время беременности часто предполагает снижение объема потребляемой жидкости. Это приводит к обезвоживанию каловых масс и их затрудненному продвижению по кишечнику.

Другие причины. К ним относятся естественные изменения в организме беременной женщины — гормональная перестройка и увеличение матки, которые сами по себе способны вызвать временные нарушения работы кишечника. Но в присутствии вышеперечисленных обстоятельств эти нарушения могут закрепиться, трансформировавшись в хронические запоры.

Функциональные запоры у малышей первого года жизни

В подавляющем большинстве случаев констипация у маленьких детей связана с временными нарушениями двигательной активности кишечника в результате дефектов питания кормящей матери или самого малыша 1,2.

Алиментарные, то есть связанные с питанием причины запоров у новорожденных и младенцев1
Недокорм, приводящий к снижению объема и уплотнению каловых масс	Неправильное питание кормящей матери, в частности злоупотребление «крепящими» продуктами, содержащими мало грубых волокон	Отказ от грудного вскармливания и переход на искусственное вскармливание	Недостаточное поступление жидкости в организм ребенка, особенно если он находится на искусственном питании или получает прикорм	Быстрый, менее чем за 3 дня, переход с одной смеси на другую	Использование для кормления неадаптированных продуктов, например, коровьего или козьего молока	Введение в качестве прикорма продуктов с низким содержанием пищевых волокон, например, манной каши

Ситуацию усугубляют низкая физическая активность крохи, чрезмерная настойчивость и торопливость мамы в приучении к горшку и, в особенности, частое нерациональное использование газоотводной трубочки, клизм и раздражающих слабительных препаратов для опорожнения прямой кишки1,2.

Завтракаем два раза

В третьем триместре рекомендуется питаться небольшими порциями, поэтому постарайтесь делать два завтрака. После пробуждения в течение первого часа можно съесть мюсли, заправленные йогуртом, кашу или творог (желательно с тертой морковью или яблоком).

Второй завтрак должен быть более легким, ведь его задача заключается в том, чтобы помочь пищеварению. Прекрасным выбором станет стакан ряженки, йогурта или кефира. Можно съесть немного чернослива или банан. Если вы очень проголодались, позвольте себе ломтик сыра, кусочек хлеба с отрубями и зеленый чай.

Совет! В выборе каши отдавайте предпочтение гречневой, кукурузной или овсяной. В манной каше много калорий, а рисовая может спровоцировать запор, поэтому лучше от них отказаться.

Причины запоров на различных сроках беременности

Беременные особенно предрасположены к развитию запоров в первые два триместра. Распространенность функционального запора в 1 и 2 триместре составляет 35-39%, в 3 триместре – 21%, а в послеродовом периоде – 17%2.

Нарушение опорожнения кишечника у беременных могут вызывать разные факторы5.  И хотя механизмы задержки стула могут изменяться в различные периоды вынашивания, на разных сроках есть причины, которые выходят на первый план.

Запор у беременных на ранних сроках

Чаще регулярность стула в первом триместре страдает из-за гормональных изменений, которые влияют на перистальтику – волнообразные сокращения стенок кишечника2,7,8.

Из-за высокой концентрации главного «гормона беременности», прогестерона, уменьшается тонус гладких мышц матки и толстой кишки – их мышечная стенка расслабляется.6 Такое состояние желудочно-кишечного тракта во время вынашивания плода носит, по сути, защитный характер – избыточная перистальтика способна стимулировать маточные сокращения2,8. Помимо этого, организм снижает возбудимость нервных окончаний кишечной стенки, чтоб уберечь матку, у которой общие нервные связи с кишечником7,8. Поэтому возникает «побочный эффект» защитной реакции – слабость мышц толстой кишки, которая приводит к задержке стула2.

К другим причинам нерегулярного стула в 1 триместре относятся снижение аппетита, тошнота и рвота беременных.  Из-за рвоты возникает обезвоживание, на фоне которого замедляется перистальтика, а если женщина употребляет недостаточно пищевых волокон, продвижение каловых масс нарушается еще больше4.

Запор на поздних сроках

Со второго триместра на первый план выходит сдавление кишечника8. Увеличение матки приводит к смещению внутренних органов, в том числе и толстой кишки, что способствует задержке стула7.

Нарушения дефекации у беременных в третьем триместре также могут вызвать16

• Гиподинамия. Нарушение дефекации нередко связано с малоподвижным образом жизни или постельным режимом, который будущая мама вынуждена соблюдать при некоторых патологиях беременности2. Если женщина проводит большую часть дня лежа, пищеварение в кишечнике замедляется, и стул задерживается16.
• Изменение  рациона питания. Потребность в питательных веществах увеличивается с каждой неделей вынашивания. При этом обычно женщина употребляет больше белков и жиров, а количество овощей и фруктов в рационе оказывается недостаточным. Из-за такого дисбаланса кишечник сокращается реже, а каловые массы продвигаются с трудом16.
• Болевой синдром при геморрое. Увеличение геморроидальных узлов часто сопутствует редкой и болезненной дефекации4. В свою очередь, геморрой часто усугубляет запор, формируя «порочный круг»8,13. В такой ситуации женщина может избегать натуживания во время дефекации, чтобы не навредить плоду16, но без натуживания кал не удаляется или удаляется частично.

На любом сроке запор могут вызвать экстрагенитальные заболевания, не связанные с гинекологической или акушерской патологией. К ним относятся болезни, при которых снижается тонус кишечной стенки. Например, запор может быть одним из признаков:

• синдрома раздраженного кишечника;
• дефицита гормонов щитовидной железы;
• сахарного диабета;
• дисфункции желчного пузыря и желчевыводящих путей2.

Причиной редкого стула в любом триместре может считаться профилактический прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих железо и кальций8, а также использование медикаментов с «закрепляющим» побочным эффектом, например, средств для снижения артериального давления, спазмолитиков и антацидов (препаратов, подавляющих кислотность желудка)2.

Основные признаки запоров при беременности

Запор — это не только выделение кала реже 3 раз в неделю15. При задержке стула беременная может жаловаться на:

• необходимость тужиться при дефекации или помогать себе рукой, чтобы удалить плотные каловые массы15;
• чувство, что кишечник опорожнился не полностью или ощущение «блока» в прямой кишке, как будто в ней есть какое-то препятствие15;
• болевые ощущения в левой нижней части живота или в прямой кишке до дефекации и во время опорожнения2;
• уменьшение количества выделяемого за день кала9.

Нерегулярный стул у беременной может сопровождаться и другими симптомами2:

• слабостью, нарушением сна;
• головной болью;
• склонностью к плохому настроению;
• ухудшением аппетита;
• вздутием или чувством переполненности живота, нарушением отхождения газов;
• резким запахом изо рта.

Питьевой режим при запоре

Для профилактики запоров крайне важно пить от 1,5 до 2,5 литров жидкости в сутки7, даже если вы не употребляете пищевые волокна в виде добавок. Дело в том, что когда выделение каловых масс замедлено, они высыхают и труднее перемещаются по толстой кишке

Употребление достаточного объема жидкости помогает избежать этого и облегчает дефекацию3.

Для профилактики запора можно использовать и минеральные воды: Ессентуки № 4 и № 17, Арзни, Славяновская, Смирновская, Балтийская, Джермук4. В течение нескольких недель к своему рациону добавляют по 0,5–1 стакану минеральной воды комнатной температуры. Пить ее следует 2–3 раза в день натощак и за 1–1,5 часа до еды4.

Несмотря на общие рекомендации, объем выпиваемой жидкости должен рассчитываться индивидуально, в соответствии с состоянием здоровья

Так, при подборе питьевого режима очень важно учитывать наличие или отсутствие болезней сердечно-сосудистой системы или нарушений функции почек7

Натуральные слабительные для беременных

Запор во время вынашивания ребенка причиняет неудобства, но не каждое слабительное надежное в данной ситуации. При беременности происходит гормональный дисбаланс, мышечная структура пищевода слабеет и не справляется с нагрузкой. Используемое слабительное не должно раздражать пищеварительный тракт, поэтому не рекомендуется пить синтетические средства. Особенно опасно заниматься самолечением, ведь некоторые медикаменты провоцируют гипертонус матки.

Женщина должна присмотреться к натуральным продуктам, оказывающие мягкое действие. Против запора можно употреблять:

• каши цельнозерновые, отруби;
• яблоки, инжир, курага, чернослив;
• овощи в свежем виде;
• орехи;
• грейпфрут.

В домашних условиях можно самостоятельно приготовить для беременных натуральное слабительное. Перетертая распаренная курага смешивается со жмыхом из измельченной моркови в блендере. При отсутствии моркови она заменяется тыквой. Эффект от съедания вышеперечисленных продуктов поможет усилить правильный питьевой режим. В сутки необходимо выпивать не меньше 2 л чистой воды.

Чтобы натуральное слабительное подействовало, следует придерживаться правильного питания:

• пятиразовый прием пищи;
• сбалансированный рацион, состоящий из витаминов, минералов, белков, углеводов и жиров;
• небольшие порции;
• белковая еда в утреннее время, а растительная и молочная продукция вечером;
• исключить грецкие орехи, крепкий чай, рис и вареные яйца, провоцирующие появление патологии;
• каждый день нужно употреблять борщи, супы, бульоны;
• за 2 часа до сна должен быть последний прием еды;
• добавляется клетчатка, волокна растительного происхождения.

Если женщина страдала запорами раньше, но рацион меняется на ранних сроках вынашивания малыша.

Запрещенные при беременности слабительные средства

Опасные средства делятся на три категории:

1. Раздражающие. Cлабительное при беременности иногда становится причиной рефлекторных сокращений. Это Бисакодил, соль карловарская, масло касторовое, средства сенны. Медикаменты токсичны, обладают мутагенным свойством и приводят к тяжелым аномалиям энтеральной нервной системы.
2. Детергенты. Такая категория состоит из минеральных масел, которые откладываются в селезенке, печени, кишечнике. Препарат нарушает абсорбцию жирорастворимых витаминов и вызывает воспалительный процесс.
3. Объемные слабительные. В состав таких средств входят гидрофильные коллоиды, пищевые волокна. При их приеме понадобится пить большое количество жидкости, из-за чего возникают сильные отеки при вынашивании ребенка.

Также запрещено принимать лекарства, основой которых выступает морская капустаа, целлюлоза, агар-агара, лен. Эти компоненты способствуют замедлению вывода жидкости в женском теле. Самыми опасными слабительными считаются солевые, оказывающие лаксативное действие и нарушающие водно-солевой баланс.

Базовое меню при запорах у беременных

1-й завтрак. Порция овсяной каши или мюсли с добавлением запеченного или мелко натертого свежего яблока, стакан йогурта.

2-й завтрак. Некрепкий зеленый чай с хрустящим хлебцем и ломтиком сыра.

Обед. Овощной суп-пюре, гречневая каша с тушеным мясом и овощным салатом, молочный десерт.

Полдник. Творог с изюмом и медом, фруктово-ягодный компот.

Ужин. Запеченная рыба с картофельным пюре, овощной салат, отвар чернослива.

Кроме формирования правильного меню нужно также позаботиться о нормализации графика питания. Это значит, что во избежание запоров кушать беременной следует небольшими порциями, но не реже 4–5 раз в день.

Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого

К этим слабительным относят разные виды пищевых волокон, осмотические средства (лактулоза, сорбитол, маннитол, соли) и гидрофильные коллоиды (макрогол)4. Перечисленные действующие вещества способствует размягчению стула и значительному увеличению объема кишечного содержимого. В ответ на увеличение массы кала происходит растяжение стенки толстой кишки, а это, в свою очередь, способствует активной перистальтике и легкому опорожнению кишечника3.

Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует для лечения запоров у беременных осмотические слабительные, которые увеличивают объем каловых масс за счет удержания в них воды3.

Однако и у этих слабительных есть недостатки4:

• они действуют медленно;
• их не следует принимать во время беременности, если у женщины имеются отеки, поскольку эти слабительные требуется запивать большим количеством жидкости (не менее 1,5 литра);
• их эффективность снижается при слабом тонусе кишечной стенки, наличии препятствия в области прямой кишки (проктогенные запоры) и на поздних сроках беременности.

Прием больших доз осмотических слабительных может вызывать спазмы в животе, вздутие и диарею, поэтому дозу слабительного должен подбирать врач4.

Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого, противопоказаны при воспалительных заболеваниях кишечника, сужении его просвета, эрозиях или язвах желудка и двенадцатиперстной кишки и болях в животе неуточненной природы4.

Стоит ли применять глицериновые свечи детям и новорожденным

При применении глицериновых свечей у детей необходимо помнить о следующем: из-за раздражающего действия глицерина на слизистую прямой кишки при частом применении глицериновых свечей у ребенка может возникнуть раздражение прямой кишки, а в некоторых случаях развивается катаральный проктит (то есть ее воспаление).2 Также, частое применение раздражающих слабительных у детей приводит к такому грозному осложнению, как развитие привыкания: ребенок уже не может самостоятельно опорожнить кишечник.2 Восстановить утраченный навык самостоятельной дефекации потом очень непросто и этим должен заниматься квалифицированный специалист. Не обладающие раздражающим действием микроклизмы Микролакс не вызывают привыкания и могут применяться детям с самого рождения.3

Учитывая механизм действия глицериновых свечей и по инструкции, перед их применением необходимо убедиться, нет ли у пациента противопоказаний: геморроя в фазе обострения, трещины заднего прохода, воспалительных заболевания и опухоли прямой кишки; повышенной чувствительности к глицерину.2 Противопоказанием к применению микроклизмы Микролакс является только повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.3

Что делать при запоре у новорожденного, если диета не помогает?

Диетотерапия действует не сразу, а иногда недостаточна для решения проблемы запора8. В таких случаях, по согласованию с педиатром, необходимо использовать медикаментозные методы лечения1.

Специалисты ставят перед собой цель отрегулировать стул у грудничка и, как можно скорее, избавить его от болезненной дефекации. Для этого уже в начале терапии необходимо ликвидировать плотные каловые массы, которые скопились в прямой кишке9. С этой задачей могут справиться ректальные микроклизмы9, например, МИКРОЛАКС. Препарат может быть использован при запоре у новорожденных и грудничков — благодаря длине насадки микроклизму удобно использовать у маленьких детей. МИКРОЛАКС размягчает плотный кал, помогает вывести каловую пробку и очистить кишку в течение 5-15 минут после его применения, обеспечивая безболезненную дефекацию9,11.

Задача родителей — сделать все возможное, чтобы ребенок правильно питался. От этого зависит, как будут развиваться его органы пищеварения и организм в целом1. Зная об этом, многие мамы и папы тщательно следят за работой кишечника малыша, фиксируя малейшие изменения частоты стула или его консистенции. Чтобы уточнить, действительно ли у грудничка запор, нужно обратиться к педиатру, обсудить с ним проблему и согласовать питание ребенка.

• Литература
  • 1. Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российский Федерации. — Москва, 2019 – https://akev.info/images/documents/Programma2019.pdf
    2. Богданова Н.М. Функциональный запор у детей раннего возраста: причины развития, критерии диагностики и тактика ведения // МС. 2018. №17.
    3. Захарова И. Н., Сугян Н. Г., Майкова И. Д., Бережная И. В., Колобашкина И. М. Запоры у детей: в помощь педиатру. Вопросы современной педиатрии. 2015; 14 (3): 380–386. doi: 10.15690/vsp.v14i3.1374)
    4. Мазанкова Людмила Николаевна, Рыбальченко Оксана Владимировна, Корниенко Елена Александровна, Перловская Светлана Геннадьевна Пробиотики в педиатрии: за и против с позиции доказательной медицины // Рос вестн перинатол и педиат. 2016. https://cyberleninka.ru/article/n/probiotiki-v-pediatrii-za-i-protiv-s-pozitsii-dokazatelnoy-meditsiny
    5. Тяжева Алена Александровна, Печкуров Дмитрий Владимирович, Кольцова Надежда Серафимовна Пребиотики в питании детей раннего возраста // Рос вестн перинатол и педиат. 2018.
    6. Запоры у детей раннего возраста к.м.н., доцент Е.А. Баранаева Белорусский государственный медицинский университет. – https://www.bsmu.by/files/febac709afcce952f683debd9ead10d0/
    7. Захарова И.Н. Функциональные запоры у детей //  «РМЖ» №15 от 08.07.2009 стр. 988 – https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Funkcionalynye_zapory_u_detey/
    8. Диетотерапия функциональных нарушений пищеварения у детей раннего возраста. Методические рекомендации для работников здравоохранения. – https://praesens.ru/files/2020/nutricia/FINAL_Монография%20Nutrition%20First.pdf
    9. С.И.Эрдес, Б.О.Мацукатова, А.С.Антишин, Эпизодические и хронические запоры у детей: пошаговый подход к терапии в рамках IV Римских критериевhttps://con-med.ru/upload/iblock/6c1/Mikrolax.pdf
    10. Функциональный запор у детей разных возрастных групп | Думова Н.Б., Кручина М.К. | «РМЖ» №15 от 28.06.2012https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Funkcionalynyy_zapor_u_detey_raznyh_vozrastnyh_grupp/?print_page=Y
    11. Инструкция по применению препарата МИКРОЛАКС// Рег.номер N011146/01// ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f052fb31-5426-4bc1-958f-9fce793aa43f&t=(дата обращения: 31.08.2021)

Литература:

1. Т.Н.Сокур, Н.В.Дубровина. Запоры в послеродовой период. Consilium Medicum. 2012; 6: 60-63
2. Response of pregnancy related functional constipation to acupressure in postpartum women. Marwa Abd-El Rahman, Azza Barmoud Nashed, Mona Mohamed Taha and Amir A. Gabr Physical Therapy and Rehabilitation 2018, Volume 5, Article 11 doi: 10.7243/2055-2386-5-11
3. Е.Ю.Лебедева, Р.Я.Татаринцева. Основные причины возникновения и помощь при послеродовых запорах. Современные научные исследования и инновации. 2013. № 3. https://web.snauka.ru/issues/2013/03/22599
4. Н.А.Краснова. Лечение запоров во время беременности и в послеродовом периоде. Акушерство и гинекология, 2011, №7-1.
5. Клинические рекомендации Запоры у взрослых (как проявление системных заболеваний) Научное общество гастроэнтерологов России (НОГР) Российское научное медицинское общество терапевтов (РНМОТ). 2019
6. В.В.Зубков. Особенности питания женщины во время беременности и при кормлении ребенка. Медицинский совет, 2017, №13, с.86-93.
7. Полушкина Е.С., Григорян И.Э. Функциональный запор у беременных и родильниц. Медицинский совет. 2021;(3):77–80. doi: 10.21518/2079-701X-2021-3-77-80.
8. Turawa, Eunice & Musekiwa, Alfred & Rohwer, Anke. (2014). Interventions for treating postpartum constipation. The Cochrane database of systematic reviews. 9. CD010273. 10.1002/14651858.CD010273.pub2.
9. Барабаш Н.А., Станкевич С.С., Мельникова У.В. Б240. Лекарственная терапия в период лактации: методические. рекомендации. Томск: Изд-во «Курсив», 2012
10. Инструкция по применению МИКРОЛАКС микроклизмы. // Рег. номер П N011146/01 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f052fb31-5426-4bc1-958f-9fce793aa43f&t= (дата обращения 27.07.2021).
11. Запоры у детей. / Подредакцией С.В. Бельмера,А.Ю. Разумовского,А.И.Хавкина,Р.А.Файзуллиной.– М.: ИД«МЕДПРАКТИКА-М»,2016, 312 с

Форма выпуска и состав Микролакса

Микролакс предназначено для нормализации перистальтики толстого кишечника, в составе лекарства присутствует несколько компонентов, которые обеспечивают быстрое послабляющее действие.

Состав препарата:

• цитрат натрия и лаурилсульфоацетата;
• раствор сорбита 70%:
• кислота сорбиновая;
• глицерол;
• дистиллированная вода.

Микролакс – густой прозрачный раствор без резкого запаха. Жидкость расфасована в небольшие одноразовые пластиковые пипетки объёмом 5 мл, на наконечнике есть отметки и небольшая защитная крышка. Препарат поступает в продажу в картонных коробках по 4 или 12 штук в упаковке.

Профилактика запора: когда обратиться к врачу?

Хотя в большинстве случаев хронические запоры не представляют серьезной угрозы, обращение к врачу и при необходимости обследование позволяют ответить на главный вопрос: вызван ли запор каким-либо заболеванием внутренних органов или он представляет собой функциональное расстройство (запор без объективных причин)2.

Любому человеку важно помнить и сообщить врачу о «симптомах тревоги», которые могут сигнализировать о том, что причина запора серьезная7:

• первое появление симптомов после 50 лет;
• кровотечение из прямой кишки;
• усиление симптомов в ночное время;
• немотивированная потеря веса;
• повышение температуры;
• образование в животе, которое можно прощупать.

Сообщите врачу, какие лекарства или биологически активные добавки вы принимаете — некоторые из них могут оказывать «запирающее» действие. Возможно, от этих препаратов придется отказаться, заменить их или уменьшить дозу2.

Лучше не затягивать с визитом к врачу, ведь от своевременного и адекватного лечения зависит самое важное — качество жизни человека6. Немедикаментозные методы помогают предупредить задержку стула

Однако, если запор уже возник, в начале терапии может потребоваться прием слабительных, чтобы очистить толстую кишку от каловых масс, и лишь после этого можно использовать весь комплекс профилактических мер4

Немедикаментозные методы помогают предупредить задержку стула. Однако, если запор уже возник, в начале терапии может потребоваться прием слабительных, чтобы очистить толстую кишку от каловых масс, и лишь после этого можно использовать весь комплекс профилактических мер4.