Признаки лактационного криза и борьба с проявлениями

Симптомы и стадии острой почечной недостаточности

У 90% мужчин и женщин почечная недостаточность имеет типичное течение с последовательной сменой 4 фаз:

• начальная;
• олигоанурическая;
• фаза полиурии (восстановления диуреза);
• период выздоровления.

На начальной стадии специфические признаки отсутствуют, поэтому диагностика затруднена. Пациенты могут ощущать слабость, сонливость, тошноту, но часто эти симптомы игнорируются либо остаются незамеченными на фоне более острых проявлений основного заболевания. При МКБ на первый план выходят признаки почечной колики, при интоксикациях человека больше беспокоят расстройства ЖКТ, а при шоковых состояниях клиническая картина развивается так быстро, что период предвестников теряется.

Главный симптом второй стадии ОПН — уменьшение выделения мочи менее 500 мл в сутки. При этом в крови накапливается большое количество продуктов метаболизма и изменяется содержание микроэлементов. Кожа и слизистые оболочки пациента становятся сухими, пульс ускоряется, артериальное давление снижается. Нередко возникают боли и судороги в мышцах, затруднения дыхания, спазм гортани, кишечная непроходимость. Больной находится в состоянии угнетенного сознания, тяжесть психических нарушений определяется причиной дисфункции почек. Вторая фаза почечной недостаточности продолжается от нескольких дней до 4-6 недель, хотя продолжительная олигурия более характерна для пожилых мужчин и женщин с множественными сопутствующими заболеваниями.

При успешном лечении, когда острая недостаточность почек переходит в третью фазу развития, у пациентов постепенно увеличивается диурез. Количество суточной мочи превышает 2-2,5 л, она имеет небольшую плотность. Длительность симптомов полиурии составляет до 2 недель, а у женщин с акушерской патологией эта фаза может немного удлиняться из-за медленного восстановления работы почек.

Методы диагностики ОПН

Острая почечная дисфункция диагностируется без труда благодаря ярким симптомам олигоанурической стадии. Грамотный врач определяет ее уже при первичном осмотре пациента, а дополнительные исследования назначаются для уточнения тяжести нарушений здоровья.

При первичной диагностике врач обращает внимание на такие признаки:

• состояние водного баланса по степени упругости и гидратации кожного покрова и слизистых оболочек;
• наличие геморрагических или других высыпаний на коже;
• состояние нервной системы по степени сохранности рефлексов, уровню сознания, внешнему виду глазного дна;
• работу сердечно-сосудистой системы по данным измерения АД, подсчета пульса, перкуссии и аускультации сердца;
• состояние органов брюшной полости, в том числе возможность острой хирургической или акушерско-гинекологической (у женщин) патологии.

Недостаточность почечной функции подтверждают данными лабораторной диагностики. Основной метод — биохимический анализ крови с определением показателей общего белка, креатинина, мочевины, калия, натрия, кальция, фосфора. Для подбора правильного лечения может потребоваться расширенное обследование:

• общий анализ мочи (при наличии мочевыделения);
• биохимический анализ мочи;
• общий анализ крови;
• показатели свертывающей системы крови;
• иммунологические тесты на уровень комплемента, ревматоидного фактора, антинуклеарных антител — если почечная недостаточность предположительно вызвана нефрологическим заболеванием;
• УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря;
• КТ забрюшинного пространства и органов малого таза.

Для упрощения диагностики организация KDIGO в 2012 году предложила использовать 3 основных симптома:

• увеличение уровня креатинина в сыворотке крови на о,3 мг/до и более за 48 часов;
• повышение креатинина в крови более чем в 1,5 раза от исходного уровня за последние 7 дней;
• показатель диуреза менее 0,5 мл/кг/час в течении 6 и более часов.

Симптомы мастита

Проявления и симптомы мастита в начале заболевания одинаковы при всех видах. Это:

• лихорадка, которая появляется внезапно и быстро достигает высоких цифр – до 39 С и выше;
• признаки интоксикации – озноб, жар, , отсутствие аппетита;
• резкая боль в молочной железе, которая усиливается при ощупывании или попытке кормления (в молоке при этом может обнаруживаться гной или кровь);
• молочная железа становится плотной, отечной, горячей на ощупь, меняется цвет кожи (покраснение);
• по мере нарастания воспаления увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

В своем развитии острый мастит может пройти несколько стадий:

• серозную;
• инфильтративную;
• гнойную, которая подразделяется на абсцесс (ограниченный гнойник) и флегмону (разлитое нагноение);
• гангренозную, когда ткани железы после гнойного расплавления полностью отмирают.

В свою очередь хронический мастит чаще ограничивается инфильтративной стадией.

При хроническом течении мастита вокруг воспалительного очага формируется капсула из фиброзной ткани, отграничивающая зону воспаления от здоровых тканей. В этом случае лихорадка и другие проявления интоксикации могут быть слабыми, а осумкованный очаг воспаления прощупывается как плотное, спаянное с кожей и малоподвижное образование.

Чем раньше женщина обращается к врачу, тем вероятнее возможность остановить воспаление на начальной стадии.

Литература

1. Фадеев В.В. Мельниченко Г.А. Надпочечниковая недостаточность. РМЖ. 2001; 24: 1088–1095. 
2. Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями. Под ред. И.И. Дедова, В.А. Петерковой. М.: Практика, 2014. 
3. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011. 
4. Henderson K. The Washington Manual Endocrinology. Lippincott: Willisms & Wilkins, 2004.
5. Bornstein S.R., Allolio B., Arlt W., et al. Diagnosis and treatment of primary adrenal insufficiency: an endocrine society clinical practice guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2016; 101(2): 364–389. DOI: 10.1210/jc.2015-1710
6. Greenspan T.S., Gardener D. Basic and clinical endocrinology. McGraw-Hill, 2004.
7. Boumpas D.T., Chrousos G.P., Wilder R., et al. Glucocorticoid therapy for immune-mediated diseases: basic and clinical correlates. Ann. Intern. Med. 1993; 119(12): 1198–1208.
8. Savage M.W., Mah P.M., Weetman A.P., Newell-Price J. Endocrine emergencies. Postgrad. Med. J. 2004; 80(947): 506–515.
9. Besser G.M., Thorner M.O. Comprehensive clinical endocrinology. Edinburgh: Elsevier Science, 2002.
10. Интенсивная терапия. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. Б.Р. Гельфанда, И.Б. Заболотских. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 
11. Окороков А.Н. Неотложная эндокринология. М.: Мед. лит., 2011. 
12. Потемкин В.В., Старостина Е.Г. Неотложная эндокринология. Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 2008. 
13. Becker K.L., Bilezikian J.P., Bremner W.J., et al. Principles & Practice Endocrinology & Metabolism. Lippincott: Williams & Wilkins, 2002.
14. Hamrahian A.H., Roman S., Milan S., et al. The management of the surgical patient taking glucocorticoids. Edited by UpToDate. Available at: http://www.uptodate.com/contents/the-surgical-patient-taking-glucocorticoids. Accessed December 10, 2015.
15. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующими заболеваниями. Руководство для врачей. Под ред. И.Б. Заболотских. М.: Практическая медицина, 2019. 
16. Неотложная эндокринология. Учебное пособие. Л.А. Жукова, С.А. Сумин, Т.Ю. Лебедев и др. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. 
17. Fleisher L.A. Mythen M. Anesthetic implications of concurrent diseases. In: Miller R.D., Eriksson L., Fleisher L., et al. Millerʼs Anesthesia. 8th ed. Vol. 1. Philadelphia: Elsevier Churchill Livingstone, 2015: 1172–1174.
18. «Анестезия» Рональда Миллера. Под ред. Р. Миллера. Пер. с англ. под общей ред. К.М. Лебединского: в 4 т. СПб.: Человек, 2015. Т. 2. С. 1139–1235. DOI: 10.1097/ALN.0000000000001659 
19. Liu M.M., Reidy A.B, Saatee S., Collard C.D. Perioperative steroid management: approaches based on current evidence. Anesthesiology. 2017; 127(1): 166–172. (In Russ)]
20. Schwartz J.J., Akhtar S., Rosenbaum S.H., et al. Endocrine Function. In: Clinical Anesthesia. Barash P.G., Cullen B.F., Stoelting R.K., et al. 7th ed. Edited by Philadelphia, Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins, 2013: 1137–1138.
21. Wall R.T. III. Endocrine disease. In: Stoeltingʼs anesthesia and co-existing disease. 7th ed. Hines R., Marschall K. Philadelphia, Saunders/Elsevier, 2017: 449–477.

Способы профилактики острой надпочечниковой недостаточности

Профилактические мероприятия по предупреждению развития острой надпочечниковой

недостаточности складываются из:

– ранней диагностики и грамотного лечения больных с хронической надпочечниковой недостаточностью, предполагающего их обучение с правилами изменения схемы заместительной гормональной терапии при стрессах, травмах и других нестандартных ситуациях;

– профилактическая терапия глюкокортикоидными гормонами в ситуациях повышенного риска, например, при стрессовых ситуациях или хирургических вмешательствах у больных, принимавших эти гормоны в связи с заболеваниями неэндокринной природы;

– ранняя диагностика и коррекция патологических процессов, приводящих к развитию острой надпочечниковой недостаточности.

Дозировка гормональных препаратов подбирается индивидуально врачом-эндокринологом после оценки состояния здоровья и физической активности больного.

Консультации пациентов с заболеваниями надпочечников проводят:

	Слепцов Илья Валерьевич, хирург-эндокринолог, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии с курсом хирургической эндокринологии, член Европейской ассоциации эндокринных хирургов
	Реброва Дина Владимировна, Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук. Ассистент кафедры эндокринологии имени академика В.Г.Баранова Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И.Мечникова. Член Европейского общества эндокринологов, Международного эндокринологического сообщества, Санкт-Петербургской ассоциации эндокринологов.
	Федоров Елисей Александрович, Хирург-эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, специалист Северо-Западного центра эндокринологии. Один из наиболее опытных хирургов России, проводящих операции на надпочечниках. Операции проводятся минимально травматичным ретроперитонеоскопическим доступом через поясничные проколы, без разрезов.
	Чинчук Игорь Константинович, Хирург-эндокринолог, онколог, кандидат медицинских наук, член Европейской тиреоидологической ассоциации (ETA). Проводит эндоскопические операции на надпочечниках. Ретроперитонеоскопический доступ. Более 350 оперативных вмешательств в год, половина из которых эндоскопически.

– Петроградский филиал (Санкт-Петербург, Кронверкский пр., д. 31, 200 метров от станции метро «Горьковская», телефон для записи (812) 498-10-30, с 7.30 до 20.00, ежедневно);

– Приморский филиал (Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, 250 метров направо от станции метро «Беговая», телефон для записи (812) 565-11-12 с 7.00 до 21.00 в будни и с 7.00 до 19.00 в выходные).

Для консультации просим привозить все имеющиеся у Вас результаты обследований.

Лечение мастита

Лечение мастита зависит от вида и стадии течения воспаления. В стадии серозного воспаления наилучший результат дает регулярное частое и полное опорожнение железы, которое выполняется ручным или механическим способом. Ликвидация лактостаза на ранней стадии позволяет сохранить полноценное грудное вскармливание.

На более поздних стадиях воспаления лечение несовместимо с грудным вскармливанием. Лекарства, которые необходимы больной женщине, попадают в грудное молоко и могут нарушить естественные пищеварительные процессы ребенка. После выздоровления женщины грудное вскармливание может быть продолжено.

Если образовался гнойник, то его приходится санировать хирургическим путем. Гнойник вскрывают, удаляют патологическое содержимое, при необходимости устанавливают дренаж, объем лечения напрямую зависит от того, как быстро после возникновения первых симптомов пациентка обратилась за лечением.

Лечение более сложных видов нелактационного мастита требует полного клинического обследования и установления причин, приведших к болезни, с последующим лечением и наблюдением у специалиста.

Диагностика и лечение

Особых сложностей диагностика вегетативного криза в современной медицине не вызывает. Самое главное – это исключить серьезные заболевания психического, соматического или эндокринного плана.

У вегетативного кризиса существует три критерия диагностирования:

1. Ограниченность во времени и приступообразный характер
2. Наличие полисистемных расстройств вегетативной системы
3. Наличие состояний эмоционально-аффективного характера

Современная медицина для лечения вегетативного криза использует мероприятия самого различного плана: психотерапевтические, фармакологические и психосоциальные. Самым лучшим и эффективным способом лечения этого заболевания считается прием психотропных препаратов вкупе с сеансами психотерапии.

Лечение острой надпочечниковой недостаточности

Диагноз «острая надпочечниковая недостаточность» является прямым показанием для госпитализации больного в отделение реанимации и интенсивной терапии вследствие вероятности молниеносного развития клинических признаков, способных повлечь за собой летальный исход. Специалисты рекомендуют даже при подозрении на острую надпочечниковую недостаточность максимально скоро приступать к заместительной гормональной терапии. Если пациент поступает в отделение в бессознательном состоянии, прежде всего ему устанавливают мочевой катетер и желудочный зонд, чтобы обеспечить функционирование мочевыделительной системы и обеспечить питание, крайне необходимое в подобном состоянии.

Для устранения признаков обезвоживания организма больным внутривенно вливают несколько литров физиологического раствора, с последующим добавлением к нему 5-10% раствора глюкозы. Противопоказано введение растворов, содержащих калий, и мочегонных препаратов. При выраженном понижении артериального давления и многократной рвоте показано введение 10-20 мл 10 % хлорида натрия.

В качестве заместительной гормональной терапии используют препараты гидрокортизона, обеспечивающий в значительных дозах глюкокортикоидный и минералокортикоидный эффекты. Некоторые из них, в частности гидрокортизона сукцинат, можно вводить и внутривенно и внутримышечно, а, к примеру, суспензионный гидрокортизона ацетат вводят исключительно внутримышечно. В случае отсутствия гидрокортизона его на время возможно заменить дексаметазоном.

Внутривенное введение больших доз гидрокортизона продолжают до момента, пока больной не будет выведен из коллапса, и его систолическое давление не повысится более 100 мм рт. ст. После стабилизации состояния пациента дозу гормона снижают до 150-200 мг/сут и вводят его внутримышечно.

Заместительная гормональная терапия должна проводиться под постоянным контролем артериального давления, уровня натрия, калия и глюкозы в крови. Если стабилизация нормальной циркуляции крови с использованием только глюкокортикоидных гормонов не представляется возможной, в схему лечения дополнительно вводят препараты группы катехоламинов и аналептиков. При лихорадке инфекционной природы во избежание возможных осложнений больным назначают антибактериальные препараты.

Методы борьбы

Несмотря на то, что лактационный криз исчезает самостоятельно, существуют некоторые рекомендации, позволяющие в короткие сроки избавиться от дефицита грудного молока.

Организация режима дня

Соблюдение дневного распорядка играет не последнюю роль в обеспечении нормальной лактации. Кормящей женщине рекомендовано полноценно питаться и как можно больше отдыхать. Особую ценность представляет ночной сон, длительность которого должна быть не менее 9 часов. Домашние хлопоты лучше равномерно распределить между своими родными и близкими.

Соблюдение питьевого режима

Поступление необходимого количества жидкости в организм женщины существенно влияет на процесс выработки грудного молока. Во время лактационного криза объём потребляемой жидкости должен составлять более 2,5 л в сутки. В качестве жидкости можно употреблять питьевую и минеральную воду, фруктовые соки (кроме цитрусовых), компоты, морсы, зелёный и чёрный чай с молоком. Кроме того полезно употребление травяных сборов, стимулирующих лактацию.

Соблюдение режима кормления

Увеличение частоты прикладываний к груди является отличной профилактикой лактационного криза. Если женщина испытывает ощущение полного опустошения молочной железы, то это не должно послужить причиной прекращения грудного вскармливания.

Кормление в ночное время суток также является важной частью профилактики и лечения нехватки грудного молока. Придерживаясь режима кормления по требованию, женщине рекомендовано укладывать малыша рядом с собой, облегчая тем самым процедуру ночного прикладывания к груди

Отказ от искусственных смесей

При отсутствии необходимости перевода на искусственное вскармливание кормящей женщине не рекомендован докорм ребёнка молочной смесью. Подобные эксперименты являются причиной снижения выработки грудного молока в молочных железах.

Использование приёмов массажа

Стимулирование лактации осуществляется посредством приёмов самомассажа молочных желез. Перед проведением процедуры самомассажа рекомендовано принять контрастный или тёплый душ, и насухо вытереть молочные железы. Для снижения трения можно использовать аптечное (персиковое) или оливковое масло. Начинать массаж необходимо с аккуратного поглаживания молочных желез от периферии к центру (к соску). После этого можно приступать к аккуратному и поочерёдному разминанию молочных желез. Массаж рекомендовано проводить утром после пробуждения и вечером перед сном.

Воздействие тепла

При возникновении проблем с недостаточной выработкой грудного молока кормящей женщине рекомендован приём тёплой (не горячей) ванны или душа. Продолжительность такой ванны должна составлять не более 20 минут. Для усиления лечебного эффекта можно совмещать принятие тёплой ванны и приёмы самомассажа молочных желез. При наличии противопоказаний для принятия общей ванны можно омывать грудь тёплой водой или делать ванночки.

Сохранение спокойствия

Эмоциональное равновесие играет немалую роль в процессе лактации. Постоянные эмоциональные всплески провоцируют гормональную перестройку в организме женщины, что в свою очередь может повлиять на качество грудного вскармливания.

Соблюдение техники кормления

Нарушение техники прикладывания ребёнка к груди может быть связано с неправильным захватом соска. Если губы малыша не полностью охватывают сосок и ореол, то при кормлении происходит недостаточная стимуляции молочной железы и провоцируется лактационный криз.

Правильная организация режима и техники грудного вскармливания является гарантией отсутствия проблем с выработкой молока. При соблюдении всех рекомендаций длительность лактационного криза составляет не более 3 дней. Если этот процесс носит затяжной характер, то возможно кормящая женщина допускает некоторые ошибки. В данном случае рекомендовано обратиться к лечащему врачу или специалисту по грудному вскармливанию, который проведёт консультацию и обозначит ряд необходимых лечебных мероприятий.

Подписывайтесь на нашу группу Вконтакте

Симптомы

При нарушении работы вестибулярного анализатора возникает ощущение вращения. Человек может шататься, при попытке ходить или падать, при попытке встать. Основными симптомами вестибулярного синдрома являются:

• Головокружение или ощущение головокружения
• Падение или чувство возможного падения
• Слабость
• Нечеткость зрения
• Дезориентация

Другими симптомами являются тошнота, рвота, диарея, изменения частоты сердечных сокращений кровяного давления, страх, тревога или паника. Некоторые пациенты могут испытывать усталость, депрессию, невозможность концентрации внимания. Симптомы могут появляться и исчезать в течение короткого периода времени или иметь длительные промежутки между приступами.

Диагностика

Диагностика вестибулярных нарушений достаточно сложная, так как причин нарушений вестибулярной функций много, как заболеваний, так и лекарств вызывающих головокружения. Тем не менее, в первую очередь необходимо пройти консультацию ЛОР – врача. После изучения истории болезни, подробного изучения симптомов врач проведет осмотр уха и назначит необходимый план обследования. План обследования может включать как лабораторные исследования или специальные тесты (аудиометрию, электронистагмографию), так и методы нейровизуализации, такие как МРТ и КТ. Кроме того, в последние годы получили распространение такие методы исследований как: компьютерно-динамический визуальный тест, тестирование вестибулярной авторотации, ВВП (вестибуло-вызванные потенциалы).

Наиболее простыми и доступными тестами являются такие тесты как энергические суть, которых заключается в холодовом или тепловом воздействием на среднее ухо, что проще всего проводить с использованием воды разной температуры. Разница в нистагме более 25 %,возникающем при воздействие температурного фактора, как правило, свидетельствуют о наличии периферической или центральной дисфункции вестибулярного аппарата.

Причины

Первичная гипогалактия

Первичная гипогалактия – это состояние, которое проявляется полным отсутствием молока у родившей женщины. Обычно его причиной являются токсикозы в поздних периодах беременности, кровотечения после родов, травмы акушерского происхождения, инфицирование организма. Также первичную гипогалактию можно встретить у мам, которые рожали посредством кесарева сечения. Она проявляется весьма редко – только у 5% рожениц.

Вторичная гипогалактия

При вторичной гипогалактии молоко есть, но его недостаточно. После оно либо вовсе пропадает, либо остается в дефиците, и ребенку его недостаточно.

Причины вторичной гипогалактии могут быть таковыми:

• напряжение эмоционального и физического характера, усталость;
• трещины на сосках или мастит молочных желез;
• болезни женщины, такие как грипп или ангина;
• длительные промежутки времени между кормлением малыша;
• при кормлении ребенок вместе с молоком захватывает воздух;
• лактационные кризы, которые представляют собою преходящее сокращение молока матери. Это может продолжаться примерно четыре дня;
• другие причины (нарушенный режим питания, слишком ранний/поздний возраст кормящей матери), которые играют незначительную роль в процессе развития данной проблемы.

Диагностика мастита

В типичном случае диагностика мастита затруднений не вызывает. При осмотре врач-маммолог обнаруживает очаг уплотнения, горячий на ощупь, изменения цвета кожи над ним, а также возможно увеличенные подмышечных лимфатических узлов на стороне поражения. Если уже образовался гнойник, то в месте его расположения может ощущаться флуктуация (колебательное движения жидкого гноя).

Для подтверждения диагноза врач может назначить УЗИ молочных желез, которое обнаружит типичную картину: сглаживание эхо-ответа, расширение протоков, утолщение клетчатки и кожи. При УЗИ хорошо видны воспалительные инфильтраты, абсцессы, некрозы. Это наиболее информативная методика, которая позволяет установить точную картину болезни.

При хроническом процессе может потребоваться тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) или core-биопсия, которая выполняется тонкими иглами разного диаметра под контролем ультразвука. После местного обезболивания игла вводится в центр очага, откуда забирается биоматериал для цитологического или гистологического исследования. Изучение клеточного состава подозрительного очага дает ответы на все вопросы.

Для уточнения спектра бактериальной флоры и назначения эффективного лечения возможен посев гнойного отделяемого из очага поражения с дальнейшим определением чувствительности к антибактериальным средствам.

Лечение сосудистых кризов

Для ликвидации сосудистых кризов требуется неотложное лечение. При выборе лекарственных средств ориентируются на тип патологии. В ряде случаев больной нуждается в экстренной госпитализации, и если он пытается от нее отказаться, то он должен знать, что последствия этого могут быть очень неприятными. Если симптомы сосудистых кризов беспокоят больного неоднократно, то ему следует обратиться к грамотному специалисту. Диагностика обычно не составляет особого труда, важнее выяснить основную причину патологического состояния и скорректировать лечение основного заболевания. Если доктор сможет подобрать лекарственные средства и их дозировку индивидуально, то при соблюдении врачебных рекомендаций кризов можно избежать вообще и жить нормальной жизнью.

В стационаре или в поликлинике необходимо пройти всесторонне обследование для выяснения имеющихся заболеваний, а также причин, приводящих к возникновению кризов. Это поможет подобрать соответствующее лечение и выбрать необходимые рекомендации, как в плане курсовой или поддерживающей терапии, так и по приему препаратов в «экстренных случаях».   

В нашем Медицинском центре “Север” г. Александров прием ведет опытный врач-кардиолог, специалист высокого класса, который проведет комплексную диагностику заболевания и назначит необходимое лечение.

Обращаясь к нам, Вы можете быть уверены в качественном результате!

Записаться на прием к специалисту и узнать все подробности можно по телефону: 8 (49244) 9-32-49

Выход есть

С лактационными кризами легко справиться, надо только соблюдать несколько правил:

1. Маме надо успокоиться, ведь лактационный криз – это обычное явление, длится он совсем недолго и вреда здоровью ребенка не
   приносит. Напротив, страхи и беспокойство только мешают нормальной продукции молока.
2. Надо обязательно отдохнуть от домашних дел. Их можно или отложить на время, или перепоручить кому-то из близких. А маме в этот период
   лучше побольше спать или заняться несложным любимым делом (например, творчеством, чтением книг). Не стоит также нагружать себя
   спортивными тренировками – они могут еще снизить лактацию.
3. Желательно как можно больше времени проводить вместе с ребенком, особенно
   хорошо способствует увеличению лактации контакт «кожа к коже».
4. В этот период надо прикладывать малыша к груди как можно чаще. Обязательно надо кормить ребенка ночью, ведь именно в это время
   суток вырабатывается наибольшее количество пролактина.
   Еще можно подольше держать малыша у груди, но только если нет проблем с сосками (раздражения, трещин).
5. В дни лактационных кризов можно дополнительно пить лактогенные напитки (различных чаи, настои) и употреблять лактогенные продукты (морковь,
   миндальные орехи, брынзу, фенхель).
6. Не надо сразу же докармливать ребенка искусственной смесью, малыш будет реже сосать грудь, а значит, и выработка молока уменьшится.

Эти простые правила способствуют повышению лактации, и в результате через один-два (иногда – через 3–4) дня количество молока значительно
увеличится.

Если мама сомневается в правильности своих действий, можно обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию. Специалисты легко
разберутся с причиной нехватки молока и всегда помогут восстановить его количество.

Лечение

Лечение вестибулярного синдрома зависит, прежде всего, от генеза этого синдрома. Прежде всего, необходимо исключить повреждения вестибулярного анализатора центрального генеза (заболевания головного мозга, травмы). Лечение будет зависеть от патогенеза вестибулярных нарушений.

В некоторых случаях при вестибулярных нарушениях необходимо воздействовать на факторы повседневной деятельности, такие как поездки, в автомобиле или лифте что позволит уменьшить риск травм. При наличии ДППГ врач может назначить выполнение ряда простых движений, как например маневр Эпли, что позволяет высвободить отоконии в полукружных каналах. При болезни Меньера, врач может рекомендовать изменения в рационе, такие как сокращение использования соли в пищу и ограничение алкоголя и кофеина. Избавление от такой привычки, как курение, также может оказать положительный эффект. Возможно введение такого антибиотика в небольших дозах (гентамицина) или стероида за барабанную перепонку. В тяжелых случаях болезни Меньера возможно хирургическое лечение. Медикаментозное лечение вестибулярных нарушений включает применение препаратов из группы антихолинергических, антигистаминных препаратов, группы бензодиазепинов. Используются также симптоматические препараты, например церукал. Для лечения головокружения в последнее время применятся такой препарат, как бетасерк.

При наличии воспалительных процессов в среднем ухе необходимо применение противоспалительного лечения или антибиотиков.

При наличии стойких вестибулярных нарушений необходимо принять ряд мер для уменьшения риска падения, например использование перил при подъеме по лестнице, ношение обуви на низком каблуке, оборудование поручней в ванной, исключение вождения автомобиля и т.д.