Кормление по требованию или по часам: какой метод лучше?

Что говорит Комаровский?

Известный детский врач Евгений Комаровский не выступает против, но и не является сторонником вскармливания по требованию, впрочем, как кормления грудных детей по расписанию. Каково же его мнение по поводу основных типов грудного питания ребёнка?

1. Кормление грудных карапузов с промежутками по времени, на первый взгляд, позволяет маме ощутить себя более свободной. Однако Комаровский уверен, что выдержать такое расписание крайне сложно, а ночь превращается в период непрерывных слёз.
2. Если кормить грудничка по первому же требованию, то не получится войти в оптимальный режим. Также Комаровский убеждён, что давать грудное молочко 25-30 раз в течение дня получится не у каждой мамочки.

Комаровский же уверен, что лучшим выходом для женщины и грудного ребёночка станет так называемое свободное вскармливание. Педиатр Комаровский предлагает кормить малыша по его запросу, но не чаще раза в три часа. Такой режим сохраняется и ночью.

Подобный тип вскармливания идеален для грудничков и активных женщин. Так считает доктор Комаровский, а прислушиваться ли к его мнению, решать конкретной кормящей матери.

Кормлению по требованию: кто против?

Некоторые утверждают, что при кормлении по требованию возникает перекармливание. Что желудок и селезенка перегружается пищей настолько, что уже не могут с ней справляться, и даже женское молоко застаивается, в результате чего нормальное пищеварение нарушается и ребенок испытывает дискомфорт. И так как «из-за застоя пищи» возникают колики или какое-нибудь болезненное состояние пищеварительного тракта, то рекомендуют прекратить «беспорядочное кормление» и перейти к кормлению по расписанию. Также существует мнение, что ребенок, привыкший получать грудь «по первому писку» и в дальнейшем будет заедать любой дискомфорт едой, что в итоге приведет к ожирению.

При кормлении по требованию младенца, ребенка нельзя перекормить. «Слишком часто» ребенок сам и не попросит, он хорошо знает когда ему нужна сися, поэтому кормить «по требованию» это как раз столько, сколько надо, не реже и не чаще.

У нас есть антропологическое или социологическое доказательство того, что именно кормление по требованию соответствует природе человеческого организма: все племена, которые никогда не слышали о часах, кормят удачно и долго (кстати, там практикуется очень частое прикладывание), а в тех обществах, где в последнем веке стало принято кормить по часам, абсолютное большинство матерей не кормят уже после 2 месяцев. По-моему, больше никаких доказательств вообще-то не надо. Точные цифры можно посмотреть на сайте ВОЗ или ЮНЕСКО.

В тех же самых племенах, где промежуток между прикладываниями может составлять от получаса до полутора, у младенцев никогда нет колик. И в наше время, в нашем обществе правильный уход и естественное ГВ предотвращают 90% колик. А у гастроэнтерологов нет никакого понятия о ГВ, по простой причине — их никогда этому не учили. В мединституте, за 5-7 лет обучения, как рассказывают сами медики, про ГВ говорится только одна фраза: «Грудное молоко это лучшая пища для младенца». Все. С такой базой, неудивительно, что они дают разные рекомендации «наугад».

Если матери начнут верить, что кормление по режиму спасет их детей от всех болезней (от которых, конечно, дети страдают по тысяче причин еще со времен сотворения мира… а то мы, которых кормили по режиму, не болели ушами и животами?), то они начнут кормить раз в 3 часа, например, и у многих из них очень быстро «не станет достаточно молока», а добрый педиатр щедрой рукой пропишет им прикорм смесью фирмы X… Не надо объяснять что этот сценарий с моей точки зрения далек от идеала.

Нужно учитывать то, что грудь для младенца далеко не только еда и даже не столько еда, в определенном возрасте. Поэтому давать грудь на крик это совершенно нормально. Грудь действует как обезболивающее, как успокаивающее, как снотворное, она помогает ребенку установить работу кишечника. Сытый ребенок не будет есть, чтобы уничтожить дискомфорт. Сколько мам могут рассказать, что иногда, они предлагают грудь, а детка не берет, значит ей надо чего-то другого! Что касается заедания дискомфорта, то не стоит переносить взрослые понятия, совершенно не соответствующие младенцам, в мир грудничка. Наоборот, попытка приучить малыша есть не когда голоден, а когда мама сказала, приводит в дальнейшем к нарушению нормального баланса «голод-еда», и к различным проблемам с едой (например, дети у которых чувство голода отсутствует вообще, потому что у них оно не ассоциировалось с едой и потому просто атрофировалось за ненадобностью).

Объем молока и частота прикладываний

Чем старше становится ребенок, тем больше он нуждается в увеличении объемов молока. Поэтому длительность сосания вместе с периодами сна сверх нормы составляет более 20 минут. Благодаря долговременным и многократным сосаниям увеличатся объемы приходящего молока для будущих кормлений в 3 месяца, в 6, 9, и так до полутора лет. До возраста в полтора года младенец может сосать грудь около 12 раз за сутки.

Основные кормления предназначены для насыщения организма, короткие происходят перед сном и предназначены для успокоения и засыпания. Для ребенка это потребность, а не баловство или прихоть.

• Чем младше младенец, тем чаще ему нужны прикладывания. К примеру, месячный малыш с новой порцией пищи может легче опорожнить кишечник, освободить его от скопившихся газов, в полгода малышу уже не нужно прикладываться, чтобы опорожниться.
• Старшему ребенку для успокоения достаточно залезть к маме на руки и приласкаться. Младенец знает другой способ – попросить грудь. Поэтому чем младше ребенок, тем чаще он будет просить грудь, это может произойти даже через 15 минут после кормления. Так устроена пищеварительная система новорожденного – она готова принимать молоко круглые сутки.
• В среднем до года младенцу нужно от 15 до 20 прикладываний в день, после года количество сокращается до 8-12 раз. Когда приходит пора к отлучению от груди, то прикладывания будут 1-3 раза за день.

Что такое «кормление по требованию»? Как понять, что ребенок хочет есть?

• Если ребенок проснулся сам — это уже является поводом для прикладывания к груди.
• Движение, засовывание кулачка в рот — это и есть «требование».
• Если коснуться щеки или ротика ребенка — у него сработает «поисковый рефлекс»: он станет поворачивать голову и искать грудь. Когда губы касаются соска, ребенок широко открывает рот и старается приложиться к груди.
• Если мама пропустила момент «поиска», ребенок начинает плакать. В этом случае его не надо прикладывать к груди сразу — лучше поднять на руки, покачать и успокоить, а затем предложить грудь.
• Пусть малыш полностью выпьет молоко из первой груди: с помощью «переднего» молока он утолит жажду, с помощью «заднего» — голод. Если ребенок все еще не насытился — предложите ему вторую грудь.

Кормление малыша по просьбе

Кормление грудничка по требованию зачастую относят к новым веяниям, на самом деле эта модель вскармливания гораздо старше, чем почасовая. Более того, она не разработана врачами, а сформирована естественным путем в ходе эволюции человека: матери, не имея часов, ориентировались только на потребности ребенка.

Сначала кормление грудью по каждой просьбе малыша основывалось на модных веяниях, которые пропагандировали возвращение к природе. Впоследствии теория подкрепилась научными фактами, ее одобрили и педиатры, и психологи. С началом пропаганды естественного кормления значительно выросла длительность ГВ, появилась возможность отодвинуть время начала прикорма, не прибегая к искусственному вскармливанию.

Полезно: Кормящая мама должна знать о нормах съедаемых грудными детьми (при естественном и искусственном вскармливании) — см. здесь.

Подготовка груди к кормлению ребенка — https://my-kiddy.ru/kormlenie-grudyu/kak-podgotovit-grud-k-kormleniyu-do-i-posle-rodov.html

Основные правила вскармливания по требованию

Считается, что кормление новорожденного по требованию – не просто удовлетворение его физической потребности в еде, но и компенсация психологических проблем, защита от внешнего мира. Ребенок, находящийся на естественном вскармливании, почти не плачет, так как не имеет для этого никаких причин.

Перечень принципов, описывающих, как правильно организовать кормление по просьбе:

• давать ребенку грудь по каждому его требованию, не ожидая громкого плача. Требованием считается хныканье, ищущие движения губами и головкой, беспокойство;
• не пользоваться сосками и бутылочками, так как они искажают у ребенка правильное прикладывание к груди, что ведет к травмам сосков и недостаточной стимуляции для выработки новых порций молока.
• Не допаивать водой до полугода, так как грудное молоко способно удовлетворить потребности малыша и в жидкости, и в пище.
• Практиковать совместный сон с ребенком, чтобы иметь возможность кормить его ночью, не вставая к кроватке, со временем мамы начинают даже не просыпаться до конца.

В первый месяц число кормлений новорожденного достигает 20 раз, ребенок может буквально не отпускать грудь. Для мам с несколькими детьми или обширными обязанностями по дому на время потребуется помощь. Уже в 3 месяца младенец определяет свой особый режим, можно предсказать, когда малыш захочет есть, и выделить время на неотложные дела.

При вскармливании по требованию количество прикладываний у детей до года составляет 10-12 раз в сутки. Основное количество этих кормлений – короткие, во время которых ребенок просто утоляет жажду или удостоверяется в наличии рядом мамы. Количество длительных кормлений, когда ребенок полностью высасывает грудь, снижается с введением прикорма.

Длительность кормлений во многом зависит от характера ребенка: кто-то насыщается быстро, другие любят сосать грудь, пока не заснут. Обычно время прикладывания увеличивается в периоды быстрого роста малыша, когда молока ему не хватает. Долгое сосание в этом случае дает сигнал организму мамы увеличить выработку грудного молока (см. как это сделать).

Плюсы такого кормления

Кормление по требованию накладывает на маму определенные ограничения – иногда ребенка приходится кормить в неудобное время и в неподходящем месте. Комфортнее вскармливание в таких случаях делают приспособления для ношения ребенка, которые не только освобождают руки, но и укрывают грудь и ребенка от любопытных глаз.

Достоинства кормления по требованию с лихвой перекрывают недостатки:

• Малыш получает столько молока, сколько ему нужно и способен сам регулировать его выделение.
• Привычка есть, когда голоден, формируется с рождения и определяет пищевое поведение в дальнейшем.
• Мамы, практикующие естественное вскармливание, мобильнее, ребенок в любых условиях обеспечен пищей.
• Налаживание лактации по большей части беспроблемно, ниже вероятность лактостаза в груди.

Ознакомившись с достоинствами и недостатками обоих методов, легко выбрать, стоит кормить по требованию или по режиму, чтобы максимально удовлетворить потребности ребенка.

Почему по первому требованию лучше?

Кормление по требованию малыша имеет ряд преимуществ. Многие молодые родители успевшие оценить плюсы метода, выделяют:

1. Новорожденный быстро адаптируется к жизни вне материнской утробы.
2. Регулярное пребывание на руках мамы дарит крохе ощущение безопасности, защищенности, позволяет наладить эмоциональную связь.
3. Грудничок крепко спит, почти не просыпается ночью, отличается спокойным характером.
4. Новорожденный стремительно набирает вес, получая возможность полностью опорожнять молочную железу.
5. Грудничок практически не страдает от переедания, срыгивания, несварения – частое поступление небольшого количества грудного молока позволяет маленькому желудку, полностью не развившемуся, успеть усвоить питательные элементы.
6. Частые кормления полностью опорожняют молочные железы, предотвращая развитие мастита, лактостаза.
7. Регулярная стимуляция груди приводит к активной выработке гормона окситоцина, способствующего восстановлению женского организма после родов (сократит матку, уменьшит период послеродовых кровянистых выделений).
8. Молоко приходит в необходимом для ребенка количестве – сколько питательного, полезного для грудничка продукта уходит, столько вырабатывается.

Преимущество, выделяемое молодыми мамами – свободное кормление снижает риск повторно забеременеть. При частом сосании груди организм начинает интенсивно вырабатывать гормон пролактин, подавляющий выход из яичника яйцеклетки, успевшей созреть. От методов контрацепции при этом не отказывайтесь, способ на 100% зачатие не исключает.

Кормление по требованию

Грудное вскармливание по первому крику ребенка сегодня считается максимально естественным. Такой подход полностью удовлетворяет потребности крохи, позволяет наладить эмоциональный контакт с мамой, сопутствует благополучному психологическому и физическому развитию малыша, а также сводит к минимуму вероятность нарушения лактации и другие проблемы с молочными железами. Другие преимущества метода, отмеченные педиатрами и молодыми мамами:

1. Малыш меньше болеет, легче переносит прививки, менее склонен к аллергиям, что в первую очередь заметно по принятию прикорма, а также стабильно набирает вес.
2. Между мамой и ребенком устанавливается уникальное взаимопонимание. Родителям легче распознать безмолвные сигналы крохи, а он в свою очередь растет менее капризным и требовательным.
3. Кормление по требованию совершенно не исключает наличие графика. Такие дети со временем вырабатывают индивидуальный режим, который чаще всего очень даже устраивает родителей. Днем они могут есть чаще, зато после этого нередко спят всю ночь без пробуждения.
4. Материнское молоко считается идеальным по своему составу для каждого конкретного ребенка, поэтому проблемы с пищеварением наблюдаются гораздо реже. Кроха до полугода совершенно не нуждается в воде и прикорме.
5. Мамы, отдающие предпочтение естественному вскармливанию, практически никогда не жалуются на болезни молочных желез и дефицит молока;
6. Малышу не нужна пустышка, его сосательный рефлекс полностью удовлетворяется. Детки реже тянут пальцы в рот.

Недостатки естественного вскармливания больше связаны с личными предпочтениями и удобством мамы:

• мама больше привязана к ребенку, нежели при соблюдении графика, поскольку никогда точно не знает, когда ее малышу снова понадобится удовлетворить свои гастрономические потребности;
• не всех устраивает перспектива кормления в общественных местах;
• обычно детки на естественном вскармливании хорошо спят по ночам, но могут также будить маму каждые несколько часов, чтоб слегка перекусить – все зависит от ребенка;
• при соблюдении 3-часового графика кормления сохраняется контрацептивный эффект. Если промежутки между кормлением увеличиваются, требуются дополнительные методы защиты от повторной беременности;
• зачастую решение об отлучении от груди принимает сам ребенок. Этот процесс может проходить эмоционально болезненно и затянуться и до возраста двух и более лет.

На канале Нины Зайченко все можно узнать о грудном вскармливании:

Фото: depositphotos

Теория Страны Советов

Врачи и медсестры Советского Союза в то время с учением Спока явно не были знакомы. Вплоть до 1995 года в роддомах нашей страны мама и новорожденный находились раздельно друг от друга. В первый раз к груди кроху прикладывали примерно через 12, а то и 20 часов. Новорожденного среднего веса (3‒3,5 кг) кормили строго по расписанию шесть раз в день через каждые три — три с половиной часа, и при этом считалось нормальным допаивать малыша. Почему педиатры придерживались такого интервала, объясняется очень просто: именно столько времени нужно для того, чтобы организм ребенка полностью усвоил искусственную смесь на основе коровьего молока. Если же еду давали чаще, малыш страдал от вздутия живота, колик, запоров и набирал вес быстрее, чем нужно. Поэтому специалисты рекомендовали кормить строго по часам и давать только определенное количество смеси.

Искусственное вскармливание: как правильно кормить

Единого и чёткого графика, по которому нужно кормить новорождённого-искусственника, нет. Необходимо ориентироваться на конкретного малыша и подстраивать план питания под него. Оптимальные промежутки между кормлениями и объём съедаемой смеси нужно подбирать индивидуально. Родителям стоит набраться терпения и постепенно приучать ребёнка к подходящему ему режиму. 

Малышей-искусственников первого месяца жизни кормят примерно шесть-семь раз в сутки, интервал между кормлениями — около трёх с половиной часов. Ночью желательно выдерживать шесть часов без кормлений. Бессистемные или более частые приёмы пищи могут стать причиной расстройства пищеварения, а также появления у младенца повышенного газообразования, колик и частых срыгиваний. 

С возрастом часы кормления новорождённого смесью меняются: интервалы между приёмами пищи увеличиваются. Полугодовалому ребёнку дают смесь около пяти раз в сутки. С 7 месяцев малыша кормят смесью примерно через каждые 5 часов, с учётом того, что в этом возрасте младенец активно ест прикорм. 

«Дети первого года жизни, особенно первого полугодия, очень активно растут и развиваются, и это требует регулярного поступления питательных веществ. На искусственном вскармливании смесью новорожденных обычно кормят один раз в 2-3 часа. 

Очень важно рассчитать суточную потребность ребёнка в энергии. Для доношенных здоровых малышей до 6 месяцев — это 115 ккал на килограмм веса

Но детки бывают и очень крупные. Есть верхняя граница суточного объёма смеси: для трёх месяцев — это 850 мл, для 5 месяцев и выше — не более 1000 миллилитров смеси в сутки. 

В отличие от грудного вскармливания, суточный объём смеси нужно контролировать, потому что ожирение и перекорм при искусственном вскармливании — опаснее.

Детям с хорошим аппетитом, которым уже мало максимального суточного объёма, после 4-х месяцев можно вводить прикорм, но не наращивать смесь.

Воду на искусственном вскармливании детям можно предлагать, но это не обязательно, по желанию ребёнка. Опять же важен суточный объём воды — не более объёма одного кормления.

Также добавлю, что на искусственном вскармливании кормление по требованию не рекомендуется, так как у смесей, даже самых качественных, нет такой хорошей усвояемости, как у женского молока. И высок риск перекорма», — говорит врач-педиатр Анна Ганина.

Обращайте внимание на стул новорождённого на искусственном виде вскармливания. Появление в нём слизи, сильное разжижение стула или, наоборот, запор могут предупреждать о том, что смесь малышу не подходит

Если соблюдать все правила кормления, рост и развитие малыша на искусственном вскармливании будут протекать в соответствии с нормами. 

Опытным путем

Современные специалисты называют режимное кормление пережитком прошлого и не раз подтверждали это результатами своих исследований. Так, например, сотрудникам университетов Оксфорда и Эссекса удалось установить связь между кормлением по требованию и хорошей успеваемостью детей. В течение нескольких лет ученые анализировали режимы кормления примерно 10 000 детей, родившихся в начале 90-х годов прошлого века. Выяснилось, что ученики начальной школы, которых с младенчества кормили по требованию, в большинстве своем имеют показатель IQ примерно на 4‒5 пунктов выше, чем дети, кормившиеся по расписанию.

А австралийские исследователи доказали, что у «режимных» детей со временем формируется вредная привычка есть не из-за чувства голода, а из-за привычки, что в будущем перерастает в проблемы с лишним весом. Многолетние наблюдения показали: до достижения малышом двух-трех месяцев ни о каком режиме нельзя и мечтать, ведь «запрограммировать» каким-то образом такого маленького ребенка просто невозможно.

«Какой интервал должен выдерживать младенец, сколько съедать молока — мы никогда не определим, — рассуждает Татьяна Бардина. — Сегодня он просит кушать через каждые три часа, а завтра весь день висит на маминой груди. За одно кормление кроха съест 20‒30, а за другое — 60 граммов». Сытый малыш, прибавляющий в весе, — главная цель каждого педиатра. Но при этом современные врачи отходят от старых правил, делают их более «подвижными» и во главе всех показателей и норм ставят индивидуальность каждого конкретного ребенка!

Больше полезных и интересных материалов о грудном вскармливании — в нашем канале на .

Плюсы и минусы вскармливания по часам

Кормление по режиму – это подстройка нужд и желаний грудного ребенка под специальное расписание, которое разработано матерью либо неонатологом.

Невзирая на довольно-таки жёсткую критику грудного кормления по графику, есть у этого режима и некоторые достоинства, о которых следует рассказать подробнее:

1. Кормлению грудью по точному расписанию позволяет выстроить чёткий режим дня. Женщина более-менее представляет, когда ребенка нужно будет прикладывать к груди и давать молочко, а когда у неё появится свободная минутка. То есть мама сможет спланировать день и даже отлучиться из дома.
2. Поскольку в этом режиме вскармливания делается перерыв в ночное время, женщина может рассчитывать на спокойную ночь. Конечно, подобная «удача» её ждёт через определённое время, и если только удастся подстроить грудного ребенка под выбранное расписание.

Однако эксперты по ГВ неумолимы – кормление грудничков по расписанию никоим образом не удовлетворяет их физиологические и психологические потребности. Недостатки этого режима вскармливания очевидны.

1. Медики уверяют, что, в силу несовершенства ЖКТ, у новорождённых ребятишек желудок практически не участвует в пищеварении. Грудное молочко с лёгкостью способно усваиваться и в кишечной трубке, желудок же подключается, когда малыш начинает получать прикорм. Таким образом, усваивание грудного молока происходит крайне быстро, существенно быстрее трёх часов – интервала, рекомендованного при «режимном» питании.
2. Кормление грудных детей по часам, как считают учёные, способно угнести лактацию. Грудное молочко выделяется в ответ на пищеварительные запросы малыша. То есть объём молочного секрета прямо пропорционален тому, что ребёнок высосал. Если же грудь остаётся «нетронутой», особые гормоны в мозгу не выделяются, а, значит, в следующий раз молока будет выделено намного меньше. В итоге это приводит к раннему докармливанию и прекращению лактации.
3. При грудном вскармливании по режиму чаще возникает застой молока и мастит. Снижение числа кормлений провоцирует лактостаз – «молочные пробки», если же его запустить, то он способен превратиться в мастит за три дня, например, при подключении инфекции. Несмотря на то, что грудь можно частично опорожнить с помощью сцеживания, число маститов у матерей, соблюдающих расписание при грудном кормлении, существенно больше, чем женщин, кормящих грудничков по первому «писку».
4. Нельзя не упомянуть и о возможных психологических проблемах. По мнению психологов, грудное вскармливание по режиму вредно для грудничка. Кормящая женщина, по сути, вынуждена игнорировать детские надобности, тем самым отказывая ребёнку в удовлетворении его естественного сосательного рефлекса. В результате нехватки материнского тепла и наслаждения материнской грудью формируется привычка сосать палец либо кулачок.

Против кормления по расписанию выступает ВОЗ. Эксперты по ГВ советуют кормящим мамочкам предлагать ребёнку грудь по первой же его просьбе. Таким образом, установление каких-либо временных рамок в вопросе грудного кормления считается нецелесообразным и даже опасным для ребенка.