Кальций при грудном вскармливании: можно ли пить, норма потребления

Инструкция по приему препарата при ГВ

Начинать прием кальция следует только по показаниям и исключительно после посещения врача. Пить его можно как в целях профилактики, так и для устранения уже развившейся нехватки Са в организме. Таблетки рекомендуется разжевывать или рассасывать. Допустимо просто глотать, запивая водой, но в этом случае биодоступность добавки заметно снижается.

Длительность и время приема

В период вынашивания ребенка и сразу после родов женщина теряет много кальция. Это связано с гормональной перестройкой организма и подготовкой к лактации. Через 6 месяцев количество элемента постепенно восстанавливается, кости становятся крепче, меньше слоятся ногти и выпадают волосы. Поэтому прием добавки в первые полгода кормления грудью обязателен. Решение о необходимости дальнейшего использования витаминно-минерального комплекса принимает врач.

При употреблении Кальция Д₃ Никомед в целях профилактики и лечения состояния недостаточности продолжительность курса составляет 1–1,5 месяца. Количество повторных назначений и длительность перерывов определяет специалист. Можно пойти другим путем и пить препарат кальция курсами по 7–10 суток каждый месяц. Употреблять лекарственное средство лучше после еды.

Дозировка

В период беременности и лактации суточная доза нутриентов возрастает, поэтому для покрытия недостаточности молодой маме требуется 1500 мг кальция и 600 МЕ витамина D₃. Учитывая количество элемента, поступающего с пищей, женщине не рекомендуется принимать более 1 таблетки комбинированного средства в день. Менять дозировку и схему приема может только врач.

Передозировка и ее опасность

При всей полезности Кальция Д₃ Никомед не стоит злоупотреблять препаратом, особенно при грудном вскармливании. Передозировка способна вызвать вялость и сонливость, появление депрессии, ухудшение памяти и внимания. Гиперкальциемия нередко становится причиной аритмии, повышенного давления, снижения аппетита, тошноты, головной боли и других нежелательных изменений в организме.

Симптомы передозировки:

резкое снижение веса;
жажда;
мышечная слабость;
нарушение дефекации;
боль в животе;
психические расстройства.

При значительном превышении дозировки (больше 2000 мг Са в сутки) наступает поражение мочевыделительной системы, развивается кальциноз мягких тканей и органов, нарушается фосфорно-кальциевый баланс в организме.

В случае возникновения признаков передозировки молодой маме необходимо отказаться от употребления кальция и витамина D, а затем обратиться к врачу. Для уменьшения неблагоприятного влияния нужно промыть желудок или принять активированный уголь. Ускорить выведение элементов из организма поможет применение диуретиков.

Побочные эффекты и аллергия

Прием витаминно-минерального средства редко вызывает побочные эффекты. Неприятные симптомы вероятны только в случае неправильного применения препарата и превышения дозировки.

Со стороны пищеварительного тракта у кормящей мамы могут возникнуть диарея или запор, боли в желудке, диспепсия, иногда метеоризм. Крайне редко наблюдается развитие гиперкальциурии, гиперкальциемии или синдрома Бернетта (защелачивание организма).

Намного чаще Кальций Д₃ Никомед вызывает у кормящих мам кожные реакции: сыпь, зуд, красноту, раздражение. Со стороны иммунной системы в исключительном случае возможен отек гортани.

Нужно ли принимать препараты кальция и какие лучше?

Полноценное питание не всегда устраняет проблему нехватки кальция в организме. В таких ситуациях на помощь приходят медицинские препараты, подобранные по рекомендациям врача.

Монопрепараты

Эти лекарственные препараты содержат чистый Ca, и к ним относится популярный глюконат кальция. Он не наносит вреда организму, однако от него следует отказаться людям с проблемами мочевого пузыря и почек во избежание образования камней.

Поливитаминные комплексы

Необходимые витамины и микроэлементы входят в состав этих комплексов, однако, по мнению многих специалистов, поливитамины усваиваются не так хорошо, как монопрепараты. Среди таких препаратов выделяются

Элевит.
Мамино здоровье.
Витрум Пронатал Форте.

Комбинированные

В состав этих препаратов входит активный компонент – витамин Д3. К самым популярным относятся:

Кальций Д3 Никомед.
Кальцемин Адванс.
Кальцемин.

В отличие от монопрепаратов эти средства более эффективны, т.к. кальций усваивается организмом лучше в сочетании с витамином солнца.

Таблица содержания кальция в некоторых продуктах питания

Продукт	Содержание кальция в мг
Молоко 100 мл	150 мг
Йогурт 150 г	230 мг
Сыр 100 г	600 – 1000 мг (чем тверже сорт сыра, тем больше он содержит кальция)
Творог 1 чашка	260 мг
Зеленый салат (листья), шпинат 1 чашка	100 – 270 мг
Соевое молоко 1 стакан	100 мг

Если кормящая мать не употребляет продукты животного происхождения (веган), то необходимо принимать витамин В12
Витамин Д: усвояемость кальция зависит от достаточного поступления в организм витамина Д. суточная потребность кормящей матери в витамине Д составляет 800 МЕ. Если кормящая мать проживает в регионе с недостаточным количеством солнечных дней, то следует обсудить с врачом необходимость другого источника витамина Д.

Рекомендуемая суточная норма кальция не увеличивается во время кормления грудью, потому, что вызванная кормлением грудью потеря костной массы не предотвращается увеличением потребления кальция. Потеря костной массы восстанавливается после отлучения от груди.

Например, в одном отчете потеря костной массы во время лактации была аналогичной при приеме добавок кальция (1 г в день) и плацебо. Восстановление потери костной массы происходило с возобновлением менструации и отлучением от груди.

Аналогичным образом, другое рандомизированное исследование среди женщин в послеродовом периоде не выявило разницы в минеральной плотности костей при приеме добавок кальция. Более того, на содержание кальция в грудном молоке не влияет потребление кальция матерью, поскольку повышенная мобилизация костей и снижение экскреции с мочой обеспечивают кальций, необходимый для производства молока. Всасывание кальция в кишечнике не увеличивается.

Минеральная плотность костей и снижение экскреции фосфора и магния с мочой также не зависят от рациона питания во время лактации. Таким образом, диетические рекомендации по содержанию фосфора и магния такие же, как и для женщин, не кормящих грудью.
Цинк, йод и селен. Рекомендации для этих микроэлементов умеренно выше во время кормления грудью, чем для небеременных женщин, не кормящих грудью, чтобы компенсировать их секрецию в грудное молоко
Железо: обычно в течение 4-6 месяцев у кормящей женщины не бывают менструальных кровотечений, и потребности в дополнительном поступлении железа нет. Однако, если есть послеродовая железодефицитная анемия, то возможна необходимость в назначении препаратов железа.

К сведению: грудное молоко содержит от 0,3 до 1,0 мг/л железа, но имеет высокую биодоступность (50 процентов). Напротив, патентованные формулы, содержащие железо, обычно содержат 12 мг / л железа, но имеют низкую биодоступность (от 4 до 6 процентов). Дефицит железа у материя является фактором риска возникновения железодефицита у ребенка. Подробнее.

Некоторые продукты питания, которые следует ограничить кормящей маме

Рыба: почти все морепродукты содержать следовые количества ртути. Это абсолютно безопасно для взрослого человека, но может быть опасным для ребенка. Необходимо ограничить употребление рыбы до 150 грамм в неделю.

В тоже время рыба и моллюски являются источником необходимых жиров, таких, как омега-3. Свести к минимуму поступление ртути в организм можно отказавшись от некоторых видов рыб, таких как щука и скумбрия. Ниже представлена таблица, в которой указаны виды рыб с низким содержанием ртути. Для сравнение приведены некоторые виды рыб (экзотических для наших широт) с повышенным содержанием этого металла.

Рекомендации по употреблению рыбы кормящей матерью от FDA: кормящей матери следует употреблять от 200 до 300 грамм рыбы в неделю. Следует воздерживаться от сортов рыб с высоким содержанием ртути (см. таблицу ниже). Изучите содержание ртути в рыбах характерных для вашего региона. Если такой информации нет, то вы можете съесть не более 150 грамм этой рыбы в неделю.

Уровни ртути в промысловой рыбе и моллюсках

Разновидность	Концентрация ртути
Рыба и моллюски С САМЫМ ВЫСОКИМ содержанием ртути
Королевская скумбрия	0.730
Акула	0.988
Рыба-меч	0.976
Рыба и моллюски с низким содержанием ртути
Анчоусы	0.043
Масляная рыба	0.058
Сом	0.049
Краб	0.060
Раки	0.033
Камбала	0.045
Хек	0.014
Сельдь	0.044
Лобстер	0.09
Скумбрия Атлантическая	0.050
Кефаль	0.046
устрица	0.013
Лосось (свежий / замороженный)	0.014
Сардина	0.016
Гребешок	0.050
Кальмар	0.070
Тилапия	0.010
Форель (пресноводная)	0.072
Тунец (консервированный, светлый)	0.118
Уровни ртути в другой рыбе и моллюсках
Карп	0.14
Морской окунь (все виды)	0.465
Палтус	0.252
Лобстер (вид неизвестен)	0.169
Окунь (пресноводный)	0.14
Тунец (свежий / замороженный, все)	0.383
Тунец (свежий / замороженный, вид неизвестен)	0.414

Продукты с кальцием во время ГВ (лактации): список

Элемент Ca играет ведущую роль в физическом развитии младенца, отвечает за формирование скелета, мышечный тонус, нейронные связи. Кальций восстанавливает организм женщины после родов, возвращает красоту волосам, прочность ногтям и зубам. В первые 6 месяцев мама теряет 7% элемента из костной ткани, это сказывается на её самочувствии и внешнем виде. Часто крошатся зубы, слоятся ногти, выпадают волосы. Изменения связаны с гормональными перестройками и пойдут на убыль через полгода. Затем кальций восстанавливается самостоятельно при употреблении определённых продуктов.

Не рекомендуется принимать препараты кальция без согласования с врачом. Женщина часто пугается в первое время после родов и самостоятельно начинает принимать препараты с Ca. Но спустя полгода концентрация вещества в крови увеличивается естественным образом, и приём добавок провоцирует гиперкальциемию. Заболевание в первую очередь угрожает сложными патологиями сердечно-сосудистой системы.

Мнение эксперта
Соколова Л. С.
Врач-педиатр высшей категории

При корректировке меню учитывается склонность к аллергическим реакциям у грудничков. Например, кормящей маме лучше исключить до полугода употребление молока, хотя оно и является источником кальция.

ТОП-7 продуктов по содержанию кальция

Концентрация Ca в здоровом организме регулируется биологическими процессами, поддержка аптечными препаратами требуется только при серьёзном дефиците. Во время грудного вскармливания расход кальция увеличивается вдвое, но корректировка меню быстро восполняет затраты: 80% минерала поступает в организм с молочной продукцией. Например, концентрация Са в стакане йогурта – 230 мг, т. е. 1/6 суточной потребности.

Таблица 1 – Список продуктов с высоким содержанием кальция

Продукт:	Содержание Ca, мг/100 г:
Твердые сыры	550-1200
Брынза	560
Кунжут	1150
Миндаль	254
Сардины	350
Шпроты	300
Ржаной хлеб	323

Для правильного усвоения Са необходимо исключить из меню животные жиры и продукты, содержащие щавелевую, фитиновую кислоты (овсянка, манка, чай, кофе, газировка). В противном случае минерал не поступит в сыворотку крови и вымоется из организма в неизменённом виде.

Продукты очищают молоко от солей тяжёлых металлов, выводят вредные вещества из организма.

В каком виде употреблять и рецепты?

Компот

При грудном вскармливании компот из шиповника считается одним из самых полезных напитков для женщины. Готовится он так:

2 пригоршни сухих ягод растолочь.
Залить полученную массу чистой водой (понадобится примерно полтора литра).
Кастрюлю поставить на небольшой огонь, добавить ложку натурального меда или сахара.
Варить около 7 минут, после чего выключить огонь, снять компот с плиты и подождать, пока он настоится.

Сироп

При грудном вскармливании сироп из шиповника – лучшее средство против простудных заболеваний. Также сироп назначают женщинам при грудном вскармливании с заболеваниями печени. Сироп известен как укрепляющее средство, обладающее желчегонным эффектом. Его можно приобрести практически в любой аптеке по доступной цене. При желании сироп можно сделать самостоятельно. Рецепт домашнего сиропа:

1,5 кг ягод промывают и очищают.
Заливают их двумя литрами кипящей воды, варят на медленном огне 30-40 минут.
Снимают с огня, дают настояться и остыть, после чего всыпают в кастрюлю сахар (1.5 кг) и снова отправляют кастрюлю на медленный огонь.
Держат на плите 30 минут, затем процеживают и разливают в стеклянные банки или бутылки, предварительно стерилизованные.
Домашний сироп нужно хранить при комнатной температуре вдали от солнечных лучей.

Отвар и настой из плодов

Отвар шиповника при грудном вскармливании положительно воздействует на лактацию, поэтому его рекомендуют принимать ежедневно при отсутствии противопоказаний. Готовится напиток очень просто. 4 столовые ложки измельченных ягод нужно залить литром кипятка. Настаивать напиток не менее 9 часов. Принимать по полстакана два раза в день перед кормлением. Можно добавить в настой чайную ложку натурального меда или сахар.

Варенье

Мало кто знает, что из лепестков шиповника получается вкусное и полезное варенье. Чтобы приготовить варенье, понадобятся такие ингредиенты:

250 грамм лепестков;
500 грамм сахара-песка;
Сок половины лимона;
500 мл воды.

Как варить варенье:

Лепестки цветов хорошенько промойте под проточной водой, ошпарьте кипятком и сложите в кастрюлю.
Влейте лимонный сок, всыпьте 150 грамм сахара.
Перемешайте содержимое кастрюли очень тщательно, поставьте в холодильник.
В оставшиеся 350 грамм сахара влейте воду и поставьте на медленный огонь для получения сиропа.
Достаньте кастрюлю с лепестками из холодильника, залейте их получившимся сахарным сиропом, подержите на маленьком огне 5-7 минут.
Снять с плиты, оставить на 12 часов. По истечении этого времени еще раз поставить на огонь и довести до кипения, после чего подержать 5 минут.
Оставить еще на 6 часов, а затем в третий раз поставить на огонь и держать после закипания 15-20 минут.
Разложить варенье по стерилизованным банкам, закрыть плотно крышками и поставить в темное прохладное место.

Кисель

Как готовится кисель:

4 столовые ложки сухих плодов промойте, залейте 700 мл воды. Закройте емкость крышкой и оставьте на 15-20 минут.
В этой же воде варите шиповник около 5 минут, после чего процедите получившийся отвар.
Плоды протрите с помощью сита и верните обратно в кастрюлю с отваром.
Добавьте ½ ложки свежевыжатого лимонного сока и 100 грамм сахара (можно заменить медом).
Крахмал (4 ст.л.) разведите в 100 мл воды. Влейте в отвар очень медленно, постоянно размешивая напиток.
Поставить кастрюлю на маленький огонь и подержать до того момента, пока кисель не начнет закипать. До кипения не доводить!

Отвар из корней

В шиповнике полезны не только плоды, но также и корневище. Из корней можно приготовить витаминный отвар. Для этого столовую ложку измельченных высушенных корней нужно залить стаканом воды и поставить на небольшой огонь. Варить около 15 минут, после чего снять с плиты и настаивать в течение 20-30 минут. Процедить через марлю или мелкое ситечко. Разрешается добавить в напиток ложку сахара или меда при отсутствии аллергии на этот продукт у малыша. Можно пить отвар из корней сразу после приготовления или перелить его в термос.

Можно ли употреблять мед при грудном вскармливании

В рацион питания матери при грудном вскармливании должны входить продукты, которые полезны и неопасны как для самой мамы, так и для ребенка. Мамы, которые кормят грудью, вынуждены придерживаться строгой диеты, особенно в первые три месяца после родов.

Мамы, кормящие грудью, вынуждены полностью отказаться от острой, жареной и маринованной пищи. Если говорить про мед, то главным его недостатком является повышенная аллергенность. Общеизвестно, что в начале своей жизни грудные дети еще не приспособлены к различного рода раздражителям.

Спустя несколько месяцев после родов кормящие мамы, у которых нет никаких аллергических проявлений на мед и другие продукты пчел, могут попытаться разнообразить свое питания, начиная с 0,5-1 чайной ложки меда.

Лучше всего это сделать в утреннее время, чтобы в течение дня можно было видеть реакцию грудничка на вновь введенный в рацион матери продукт. Если на кожных покровах ребенка появилась какая-либо краснота, высыпания или вздулся животик, все это является признаками аллергии, и маме нужно на время отказаться от употребления этого продукта. Вновь попробовать ввести мед в питание мамы можно в возрасте ребенка от полугода до года.

Не рекомендуется принимать во время кормления грудью живой или сырой мед. Так как в живом меде находятся бактериальные споры, которые могут негативно повлиять на систему пищеварения грудничка. Но на сегодняшний день наукой доказано, что данные споры погибают в молочно кислой среде, а значит, живой мед становится в полной мере безопасным продуктом.

В случае если на коже ребенка не обнаружилось никаких аллергических проявлений, мама может осторожно в умеренных количествах есть мед. Также медом можно заменять сахар, употреблять вместе с орехами

Еще с медом можно делать различные десертные блюда. Замечательный аромат мед придает выпечке.

О витаминах

Ваш врач может порекомендовать вам продолжить принимать витамины, которые вы принимали во время беременности, или другой комплекс, пока вы не закончите кормить грудью.

Йод является еще одним важным минералом во время кормления грудью. Суточная доза для кормящих мам — 150 мкг, ваш врач сможет порекомендовать вам подходящую добавку.

Если вы придерживаетесь веганского или вегетарианского рациона, ваш врач может порекомендовать вам принимать витамин B12. Этот витамин, необходимый для когнитивного развития малыша, содержится в большем количестве в животном белке, чем в овощах. Также врач может порекомендовать добавку с омега-3, если вы не едите рыбу.

Кормящие женщины и клетчатка

В современной диетологии существует несколько методов расчета необходимого количества клетчатки людям, находящимся в различных физиологических состояниях, в том числе женщинам после родов.

Один из наиболее популярных, разработанных Американской ассоциацией диетологов, основан на оценке суточной энергоемкости рациона и предполагает потребление клетчатки не менее 14г на каждую 1000 килокалорий. В соответствии с этим подходом, для беременных и кормящих женщин, с учетом большего объема затрачиваемой и, соответственно, потребляемой ими энергии, показатели потребления клетчатки составляют 28 и 29г в день. (Adv. Nutr., 2011).

Предупреждение запоров

В этом отношении в равной степени полезна как нерастворимая клетчатка (пищевые волокна), присутствующая в основном в зерновых продуктах, овощах-корнеплодах, так и растворимая – бета-глюканы овса и пектины фруктов. Клетчатка первой группы преимущественно сорбирует токсические вещества и жидкость, участвует в образовании каловых масс. Растворимая клетчатка способствует более активному продвижению пищевого комка по кишечнику, стимулирует моторику, играет важнейшую роль пребиотика, создавая условия оптимальной жизнедеятельности полезным бактериям толстого кишечника.

Предупреждение развития метаболических заболеваний

Выраженная гормональная перестройка организма женщины в период лактации влечет повышение в крови уровня глюкозы (этот углевод является предшественником образования молочного сахара – лактозы), развитию инсулинорезистентности, и, при отсутствии проведения профилактических мероприятий, развитию сахарного диабета. Клетчатка как раз обладает способностью регулировать уровень глюкозы в крови, причем, в большей степени этот эффект свойственен клетчатке зерновых и фруктов. У беременных женщин, по данным специалистов Гарвардского университета, США каждые дополнительные 10 г общей клетчатки в день (либо 5г клетчатки зерновых или фруктов) снижают риск заболевания сахарным диабетом на 23-26%. Напротив, отсутствие в рационе необходимого количества клетчатки, повышает риск заболеваний более, чем в 2 раза (Diabetes Care, 2006).

Наиболее частое нарушение метаболизма у кормящих женщин – избыточный набор массы тела, с последующим развитием ожирения. По данным специалистов Университета Рио-Гранде, Бразилия (а в этой стране проблема ожирения у женщин крайне актуальна), обследованные 370 женщин после родов набрали в среднем по 4,4 кг, а у 55% развилось ожирение. В то же время, у получавших расчетную норму клетчатки этот риск был ниже на 24%. Основными источниками клетчатки были зерновые и бобовые ( J Epidemiol Community Health 2011).

Вот несколько рекомендаций с сайта WomensHealth по количеству и источникам потребления белка и клетчатки кормящими женщинами.

Завтрак:

йогурт
зерновые с высоким содержанием клетчатки (не менее 8г клетчатки на порцию 150г)
ягоды (для примера, малина содержит 8г клетчатки на порцию, голубика – 8г).

Омлет с любимыми овощами, сыром, кекс с повышенным содержанием клетчатки.

Обед:

суп с обязательным сопровождением цельнозерновым батончиком (крекерами)
второе – постное мясо (рыба, курица) с цельнозерновым хлебом)
салат – зеленый листовой.

Ужин

орехи йогурт
какой-нибудь цельнозерновой продукт с сыром
фрукты (груша, яблоко).

Таким образом, клетчатка является непременным элементом здорового питания кормящих женщин, значительно снижает риск ожирения и сахарного диабета, помогает быстрее восстановить былую форму после беременности.

Можно ли пить кальций при грудном вскармливании, норма потребления