Лактостаз: как расцедить застой молока

Симптомы лактационного мастита (мастит у кормящей)

Лактационный мастит, мастит у кормящей возникает и развивается СТРЕМИТЕЛЬНО.

Симптомом мастита у кормящей является ощущение распирания, тугой налитости, возникающее в течение 30-60 минут после недостаточного опорожнения молочной железы при кормлении или сцеживании.

При мастите прикосновение к молочной железе и попытки сцеживания становятся очень болезненными.

Симптомом мастита является повышение температуры соответствующей молочной железы и всего тела.

При повышении температуры тела до 38,5°С и более возникает слабость, одышка, жар, озноб.

Если в этот момент не удастся расцедить молочную железу, возникает гнойное расплавление тканей, исходом которого является хирургическое лечение и вынужденное прекращение грудного вскармливания.

Если опоздать с хирургическим лечением мастита, формируется свищ, и гной изливается наружу.

В дальнейшем на месте свища формируется грубый рубец, деформирующий и обезображивающий грудь.

Фото лактостаза. Молочные железы значительно увеличены, соски и ареолы отечные. На правой молочной железе видны гематомы («синяки») после неквалифицированного расцеживания

Фото лактостаза. Тот же случай. 3D-фото фрагмента ткани правой молочной железы женщины с лактостазом. Определяются многочисленные млечные ходы и ацинусы (доли), туго заполненные молоком
Фото молочной железы: рубцы после хирургического лечения левостороннего лактационного мастита

Методы расцеживания

Процедура довольно непростая и болезненная. Поэтому от молодой мамы потребуется терпение и сила воли. Сцеживание представляет собой чередование двух массажных техник:

  • сначала 4 пальца располагают под молочной железой, а большой палец – над ареолой и производят мягкие ритмичные надавливания, направленные от периферии к центру груди;
  • на втором этапе большой и указательный палец располагают вокруг ареолы и мягко сдавливают кожу по направлению к соску, при этом расположение пальцев постепенно меняют, захватывая все больший участок груди.

Каждый раз процедура должна длиться не менее 20 минут. При регулярном и правильном применении техники лактостаз постепенно уходит.

Тем не менее, молодым мамам нужно знать, что наилучшим помощником в расцеживании может быть сам ребенок. При первых признаках лактостаза его следует чаще прикладывать к груди. Главное, чтобы техника сосания была правильной, и сосок захватывался полностью.

Профилактика опухлостей

Чтобы не допустить отеков груди, нужно соблюдать простые правила. Здоровый образ жизни включает в себя правильное питание и выполнение регулярных физических упражнений.

Эти простые меры позволят не только предупредить отек, но и облегчит сам процесс родов. Снизить рекомендуется приём жирной пищи, углеводов, мучное. В рацион включить побольше ягод, фруктов, клетчатки.

Алкоголь и курение под запретом. Отек имеет прямое отношение к людям, злоупотребляющим этими веществами. Организм женщины наиболее чувствителен к ядовитым веществам и сразу реагирует внешними дефектами на коже.

Выбор правильной одежды. Размер бюстгальтера не должен быть маленьким. Увеличенная грудь должна свободно помещаться внутри чашек. Поддерживать её всё же необходимо во избежание провисаний.

Может потребоваться консультация пластического хирурга по вопросам правки формы сосков или груди. Втянутые соски являются основной проблемой, при которой рекомендуется подготовка груди женщины до родов. После родов отек сбивают только при помощи ребенка, не стоит отказываться от кормления без существенных на то причин.

Применяют самостоятельный массаж сосков сжимая, выкручивая и вытягивая их не более одной минуты. Используют также оперативное воздействие на грудь после родов, когда естественными способами уже не помочь.

Методы целителей и врачей древности

Застой молока в млечных протоках не достижения нашего века. Тем не менее женщины находили решение проблемы, даже когда совершенных методов ее лечения не было. Ниже мы приводим некоторые рецепты, работающие и сегодня:

капустные обертывания; противоотечные, противовоспалительные охлаждающие компрессы с измельченной капустой, прополисом и медом, капустой и кефиром (сметаной, творогом); обезболивающие, противоотечные компрессы и лепешки с капустой, оливковым маслом и прополисом; примочки 15-минутки с камфорным маслом (внимание: камфорный спирт не используем!), смачиваем салфетку и прикладываем к железам на четверть часа;
противоотечные влажно-высыхающие обертывания: ромашковые, с отваром льняного семени, 25% раствором магнезии, с солевым раствором (1 ч.л. на 250 мл воды) и с содой;
компрессы из теплого печеного измельченного репчатого лука; лепешки из тертого картофеля (1-2 крупные картофелины в смеси с мукой);
прогревание сухим теплом (подогретой до 50-60оС солью, манной крупой, вишневыми косточками или рисовыми зернами яйцом сваренным вкрутую) в течение 15-20 минут.. Компрессы и лепешки готовим вечером и прикладываем на ночь

Ромашковые и льняные обертывания делаем днем. Отвар ромашки (2 ч.л. на 200 мл воды) или льна (1 ч.л. на 100 мл воды) охлаждаем до комнатной температуры, смачиваем в нем полоску натуральной ткани и оборачиваем грудь на 5-15 минут

Компрессы и лепешки готовим вечером и прикладываем на ночь. Ромашковые и льняные обертывания делаем днем. Отвар ромашки (2 ч.л. на 200 мл воды) или льна (1 ч.л. на 100 мл воды) охлаждаем до комнатной температуры, смачиваем в нем полоску натуральной ткани и оборачиваем грудь на 5-15 минут.

Соль, вишневые косточки, рис или манную крупу зашиваем в небольшой мешочек, мешочек греем в духовке или на сковородке. Вишневые косточки не дробим, используем целиком.

Противопоказанием к применению указанных методов является аллергия на компоненты. При повышении температуры не увлекайтесь самолечение, а поторопитесь к врачу!

Осложнение после гнойного мастита

Нельзя однозначно ответить, какова вероятность повторной операции при гнойном мастите. Все зависит от общей картины, от степени поражения тканей, от соблюдения пациенткой рекомендаций доктора в восстановительном периоде.

Всего выделяют два вида осложнений.

  1. Осложнения, связанные с самим заболеванием. В отдельных случаях может развиться флегмона или гангрена молочных желез, которые провоцируют заражение крови (сепсис).
  2. Послеоперационные осложнения:
  • косметический дефект;
  • после хирургического вмешательства может образоваться молочный свищ, который чаще всего не мешает вскармливанию и закрывается через месяц после выздоровления пациентки;
  • послеоперационная рана может загноиться – происходит рецидив гнойного мастита;
  • зарубцевавшаяся операционная травма деформирует молочную железу и увеличивает вероятность развития мастита при следующей беременности.

Гнойный мастит после операции требует тщательного ухода и ежедневных перевязок.

Альтернативные способы борьбы с лактостазом в домашних условиях

Как еще можно ликвидировать застой молока в домашних условиях, помимо сцеживания? Есть несколько подручных способов, позволяющих победить проблему за 2-3 дня:

  • регулярное массирование желез с применением масла;
  • прикладывание компрессов охлаждающего и согревающего действия – с камфорным маслом, водочный, капустный лист, медовая лепешка, творожный, компресс с магнезией;
  • частое прикладывание ребенка к груди;
  • применение молокоотсоса, когда основные признаки лактостаза минули, и необходимость в частом ручном сцеживании отпала.

Нужно помнить, что сцеживаться необходимо перед кормлением малыша или в перерывах между ними. Если делать это после прикладывания, организм воспримет сцеживание как сигнал о недостаточном количестве молока и усилит лактацию. Получится замкнутый круг.

Капустный лист при мастите

Продолжительный застой молока, который не удалось вовремя ликвидировать, повышает риск развития мастита – грозного заболевания, требующего медицинской помощи. Происходит инфицирование, и в молочной железе стремительно развивается воспалительный процесс. Это происходит часто из-за снижения иммунитета женщины в период грудного вскармливания и обострения хронического заболевания, например, тонзиллита. Иногда входными вратами для патогенных организмов может служить маленькая ранка на соске, которая образуется при неправильном прикладывании младенца к груди.

Самочувствие женщины ухудшается, она не в состоянии ухаживать за младенцем. Повышается температура тела, наблюдается сильная, навязчивая боль в воспаленной молочной железе. Грудь опухает, значительно увеличивается в размерах. Появляется гиперемия всей молочной железы.

Игнорирование симптомов заболевания может привести к гнойному воспалению тканей, при котором без помощи хирурга не обойтись. Даже в такой критической ситуации может помочь капустный лист.

Как помогает и насколько эффективен?

Биологически активные вещества сока капусты помогают уменьшить область воспаления, снять болезненные ощущения и убрать отечность молочной железы. В результате восстанавливается проходимость молочных протоков, снижается риск инфицирования, усиливается отток лимфы. Быстрое реагирование на появление застоя молока позволяет легко и быстро справиться с проблемой за пару дней.

Как прикладывать

Для этих целей побирается округлая кочерыжка с листьями чашевидной формы. Капусту промывают, отбивают с внутренней стороны, освобождают от грубых волокон. Потребуется не один, а несколько мягких листьев. Компресс накладывается, после очередного кормления после полного опорожнения молочной железы. Теплыми листьями обкладывают всю площадь груди, как можно плотнее к коже для того, чтобы весь сок впитался. Зона сосков остается свободной. Просветов кожи оставлять нельзя, поэтому листья накладываются «внахлест». Компресс покрывают чистой тканью для предупреждения подтекания сока, а затем фиксируется с помощью \б нательным бельем. Бюстгальтер подбирается старый, плотно прилегающий, но не травмирующий грудь.

Время передержки компресса – до 5 часов. Если нужно снова покормить ребенка, то капусту снимают, грудь промывают кипяченой водой, а после – формируют новую повязку из свежего сырья.

Можно добавить в рецепт натуральный мед. Перед использованием этого компонента следует исключить аллергическую реакцию. Листья подготавливаются аналогичным способом, а внутренняя поверхность смазывается медом. Компресс удобнее накладывать в ночное время.

Причины возникновения лактостаза

Женщина, настроенная кормить ребёнка длительный период времени, должна быть готова к возможному появлению застоев в груди. Застой грудного молока может возникнуть по ряду причин:

  • Если мама редко прикладывает к груди ребёнка. В этом случае молоко скапливается в протоках, образуя пробку;
  • Самая проблемная часть груди наблюдается в подмышечной зоне. Чтобы не было застоев в этой области, женщине необходимо выбрать более оптимальную позу при кормлении, наклонившись немного вперёд, как бы свисая над малышом. Протоки при этом будут выравниваться, и ребёнок без проблем получит молоко из этой доли;

Верхний наружный квадрат — подмышечная область груди, в котором чаще всего образуются уплотнения

Если у кормящей матери слишком много молока и ребёнок не справляется с таким количеством. Женщине следует сцеживать остатки для избежания застоев;
Резкий отказ от кормления грудью может спровоцировать застой молока. Для его избежания необходимо уменьшать количество кормлений примерно за месяц до предполагаемых дней завершения лактации;
Ношение малого по размеру бюстгальтера;
Если мама спит на животе

В таком положении из-за нагрузки на молочные железы может произойти закупорка молока в протоках;
Для женщины очень важно высыпаться и быть отдохнувшей. Стрессовые ситуации, усталость, недосыпание могу негативно сказаться на состоянии молочных желёз.

Причины лактостаза и факторы, провоцирующие застой молока

ФизиологическиеБытовые
Через 2-3 дня после рождения ребенка начинается активная лактация, но через узкие млечные каналы еще не проходит много молокаНеправильное прикладывание к груди, из-за чего отток молока при кормлении недостаточный
Плоские (втянутые) соски, которые ребенку трудно правильно захватывать и держатьНаличие трещин на сосках, что приводят к сбоям в ритме кормления
Наличие «молочной пробки», которая приводит к механическому прекращению оттока молокаТравмы и ушибы груди, ношение чрезмерно плотного белья
Диффузные фиброзно-кистозные изменения, при которых в железах разрастается плотная фиброзная ткань и сдавливает протокиНеправильное завершение лактации, отказ от грудного вскармливания
Переохлаждение организма, стрессы и физическая нагрузка, в результате чего молочные протоки сужаются
Сдавливание груди, пока вы кормите или спите

Почему необходимо сцеживать дома молоко самостоятельно?

Самостоятельное сцеживание при лактостазе – единственный способ предупредить переход обычного застоя, не представляющего угрозы для здоровья женщины, в гнойный мастит. Для начала кормящей матери следует обратиться к доктору, который осмотрит грудь на наличие воспаления и убедится, что мастит еще не начался.

Тяжелая форма инфекции нередко приводит к необходимости хирургического вмешательства. Вот почему вопрос, как правильно сцеживать грудь при лактостазе, возникает у женщин, желающих сохранить свое здоровье и естественное вскармливание. Особо нуждаются в процедуре сцеживания молодые матери, которые только начали осуществлять кормление грудью в первые недели и месяцы жизни крохи. Младенцу еще не нужны большие энергетические запасы, из-за чего он питается неактивно. А выделяющиеся гормоны провоцируют усиленную продукцию молока у матери, с которой новорожденный еще не способен справиться.

Для того чтобы молоко не застаивалось в протоках и не создавало очаг воспаления, способный заселиться патогенными микробами, и нужно регулярно сцеживаться. Начальную стадию лактостаза можно расцедить за пару дней, если делать это правильно.

Первая помощь при обнаружении застоя молока

При обнаружении твёрдых образований в груди важно вовремя оказать себе первую помощь во избежание развития мастита. Наилучшим методом будет прикладывать ребёнка к груди каждый час

Но если нет такой возможности — грудь следует опустошать самостоятельно и лучше всего вручную, так как рукой можно прощупать все участки молочной железы в отличие от молокоотсоса.

Процедура подготовки груди перед сцеживанием

Компресс для груди

Перед процедурой опорожнения необходимо немного прогреть грудь. Для начала следует принять тёплый душ и направлять при этом струи воды на молочную железу по часовой стрелке. Либо можно приложить на некоторое время тёплый компресс

Важно помнить, что греть грудь при мастите и высокой температуре запрещено, иначе подобные действия могут только усугубить ситуацию

Массаж груди

Массаж груди способствует стимуляции поступления молока

После того, как прогрели грудь необходимо приступать к массажу. Если кормящая мама будет массажировать грудь регулярно, таким образом, она сможет избежать проблем с застоями.

Советы по проведению массажа:

  • Перед началом процедуры следует принять удобную позу. Лучшая поза та, в которой женщина кормит малыша;
  • Сцедите несколько капель молока и смажьте сосок для увлажнения;
  • Маслом пользоваться не рекомендуется, так как его остатки могут попасть ребёнку в рот или в молоко при сцеживании и тем самым спровоцировать аллергическую реакцию. Если у вас слишком сухая кожа можно воспользоваться гиппоалергенным натуральным маслом;
  • Выполняя массаж не пытайтесь размять уплотнения. Таким образом вы можете спровоцировать новые застои и травмировать молочный проход, что может привести к воспалению молочной железы. Ваша задача размягчить грудь перед сцеживанием и усилить кровообращение в местах уплотнений;
  • Прощупайте рукой всю грудь. В зонах затвердений подушечками пальцев массируйте по часовой стрелке по направлению к соску;
  • Движения должны быть осторожными, без надавливания;
  • Длительность массажа для каждой груди составляет 3–5 минут.

Массаж груди при лактостазе

Лечебные компрессы

Компресс из капустных листьев

Капустный лист и холодная вода — эффективные методы снятия отёка. Прикладывается прохладный компресс или капустный лист после сцеживания молока. В соке капустных листьев содержатся полезные компоненты, такие как растительная клетчатка, фосфор, кальций, сера и т. д. Благодаря своим антисептическим свойствам капустный лист заживляет трещины сосков. Перед прикладыванием его необходимо слегка помять, чтобы выделился сок, и приложить к болезненной части груди.

???????

????? ?? ??????? ??????????? ????? ?? ?????? ?????????? ??????????? ?????? ???????? ??????. ??????? ??? ????? ??????:

  1. ?????????? ???????? — ????? ????????????? ??????? ?????????? ? ??????????? ?????? ??????.
  2. ????????? ? ???????????, ??? ??????? ???????????? ?? ???????? ?????? ?????????? ??? ?????????? ???????? ????????: ??????, ?????????, ???????.
  3. ??????????? ??????? ? ????????. ? ???? ???????? ????????? ???????? ????????? ????????, ? ??????????? ?????? ????? ?????????? ??? ???????????? ????????? ??????? ?? ?????????.
  4. ??????????????? ??? ??????????? ???????, ? ??????? ???????? ????????????? ??????????.
  5. ????????????? ????????. ?????????? ????????? ???????? ?????? ??? ?????????? ???????? ??????????? ??????????? — ???? ?????? ????? ??????? ????????.

????????? ????????? ??????? ?????? ????? ??????? ??? ? ?????????????? ????????????. ?????? ?????? ????????????????, ??? ??? ????????? ????????????, ????????? ?????? ???????????? ????????????? ????????????? ??????????? ? ???????? ?????????????. ? ???? ?? ????????? ?????? ?????????? ?????????? ??? ? ???????, ????? ????????? ????????? ??? ??????? ?????? ? ????????? ?????????????? ?? ????????? ?????. ?????? ??? ??????? ??????? ???? ???? ??????????? ????????. ????? ??? ???????? ????? ?????? ???????????? ?????????????.

Что нужно делать?

Лечение лактостаза – довольно-таки быстрый процесс, если подходить к нему с умом. Избавиться от уплотнений и снять прочие неприятные симптомы кормящие мамы могут и дома.

При первых признаках закупорки молочных протоков следует обратиться за помощью к лучшему «доктору» – своему ребёнку. Именно кормление грудью считается оптимальным способом избавления от лактостаза. Об этом говорит и популярный доктор Комаровский.

А чтобы прикладывание к грудной железе принесло плоды, важно придерживаться определённых правил

  • Меняйте положение при кормлении грудью. Задача женщин – высвободить от молока тот участок, где сформировалась «пробка». Поза мамы должна учитывать то, в каком месте расположено затвердение. При этом подбородок ребенка направляется в эту сторону, а центр «пробки» расположен под нижней детской губой. К примеру, при лактостазе в подмышечной области малыша прикладывают из-под руки. При застое нижних долей ребенка садят на коленки. При уплотнении верхних участком маме с малышом придётся принять необычное положение «валетом».
  • Чаще кормите грудью. В случае лактостаза не нужно ждать, когда ребёнок сам захочет покушать. Грудь предлагается примерно через каждые 60 минут. Ночью временной интервал увеличивается до 3 часов, так что для удобства мам ребенка лучше положить спать рядом.
  • Откажитесь от «заменителей» груди. Ребёнок должен сосать лишь мамину грудь. Безусловно, подобная «привязка» создаст множественные неудобства для мамы, зато застой молока не перейдёт в воспаление грудной железы.

Обычно частое и правильное кормление малыша приводит к быстрому избавление от молочных «пробок». Если же лечение «ребёнком» не помогает, нужно использовать следующий алгоритм:

  1. Тёплый компресс
  2. Нежный массаж груди
  3. Сцеживание
  4. Холодный компресс

Лечение лактостаза дома подразумевает последовательное использование этих методов. Осталось лишь понять, как верно делать массаж, накладывать компрессы и сцеживать грудное молочко.

???????????? ??????? ??????????

?????????? 3 ?????? ?????????? ?????? ?? ?????: ?????????????, ? ?????????????? ?????? ???????, ??????. ????? ??????????? ????????? ?????? ??????, ??? ??? ?? ???????? ?????? ?????????? ?? ????????? ? ??????????. ?????? ?????????? ?? ??????? ?????? ?? ??????????? ??????????????; ???? ????? ???????? ??? ????? ????????. ???????????? ??????????? ???? ??? ?????????? ????? ??????? ?? ????????? ? ??????????? ????????????. ????? ????, ??????? «???? ? ????» ??????????? ????????? ????????.

? ??????????? ??????? ?????????? ????????? ??, ??? ????????? ??????? ???????????????? ??????? ? ????? ?????????? ??????? ??? ????????? ???. ????? ???????? ?????????? ????????, ??????????? ????????. ??? ???????? ????????? ?????? ?????? ???????? ???????????????.

Что еще нужно знать о расцеживании лактостаза?

Если вам нужно избавиться от застоя молока, то вы должны знать, что в этот период необходимо уменьшить количество потребляемой жидкости, чтобы снизить выработку молока. Малыша необходимо регулярно кормить, не пропуская ни одного кормления. Важную роль играют ночные кормления. Их необходимо проводить, даже если ребенок не плачет. Излишки молока обязательно нужно сцеживать. И делать это лучше руками, а не молокоотсосом.

Если в течение двух дней вам не удается расцедиться, и уплотнения не уменьшаются, то нужно обратиться к врачу. Вероятней всего, доктор назначит использование ультразвука или другой методики, которая поможет сцедить молоко.

В целях профилактики регулярно прикладывайте малыша к груди. При необходимости пользуйтесь молокоотсосом, чтобы в молочной железе не оставались излишки молока.

Диагностика мастита

Определиться с распространенностью воспалительного процесса в молочной железе, причиной и перспективами лечения мастита позволяют методы специальной диагностики:

  • УЗИ молочных желез;
  • пункционная биопсия (при необходимости);
  • исследование крови на онкомаркеры (раковые антигены) СА 153, РЭА, МUС (при необходимости);
  • клинический анализ крови.
Фото УЗИ молочных желез в нашей Клинике. 3D-фото фрагмента ткани молочной железы у кормящей женщины. Определяются расширенные и заполненные молоком доли
Фото УЗИ молочной железы. 3D-фото галактоцеле: заполненные молоком доли молочной железы вскармливающей грудью женщины

Обратите внимание на ВЕЛИКОЛЕПНОЕ качество фотографий, сделанных на наших ультрасовременных аппаратах. Фото лактостаза и мастита, выполненные нашими врачами, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах и в учебных пособиях

Фото лактостаза и мастита, выполненные нашими врачами, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах и в учебных пособиях.

Лечение лактостаза, лечение мастита, расцеживание и обучение различным методикам удобного и правильного прикладывания к груди являются одним из приоритетных направлений ежедневной деятельности Курортной клиники женского здоровья.

Каждый специалист по грудному вскармливанию и выявлению заболеваний молочных желез нашей Клиники имеет длительный опыт работы, несколько специализаций и способен всесторонне оценить ситуацию.

Причины возникновения

Прежде чем приступить к описанию причин, провоцирующих образование «пробок» в грудной железе, необходимо рассмотреть процесс развития лактостаза у кормящих женщин.

В одном из участков груди останавливается отток молока, появляется отёчность. Отсюда – неприятные ощущения при прикосновении. Температура у мам начинается подниматься потому, что скапливаемый в протоках молочный белок воспринимается клетками иммунной системе в качестве инородного тела. Организм попросту борется с «врагом».

Что же приводит к застойным явлениям в груди? Спровоцировать их могут несколько факторов.

  • Редкое изменение поз при кормлении грудью. Если родительница будет подолгу кормить ребенка в одном положении, то освобождаться станут только определённые участки груди. В остальных молочный секрет начинает застаиваться, в результате образуется уплотнение.
  • Сон в одной позе. Эта причина характерна для женщин, любящих дремать в одном положении – чаще всего на левом либо правом боку. В этом случае молочный секрет скапливается в нижних областях груди, расположенных ближе к подмышкам.
  • Тугое нижнее бельё. Некоторые мамы, опасающиеся обвисания молочных желёз из-за притока молока либо желающие предупредить его вытекание, приобретают чрезмерно тугой бюстгальтер. Подобное бельё пережимает млечные протоки и затрудняет отток молока.
  • Недостаточное потребление жидкости. Из-за неверно организованного питьевого режима, нехватки жидкости в организме, чрезмерном увлечении орехами повышается вязкость молочного секрета. Ребёнок не способен в достаточной степени опорожнить грудь, в результате чего образуется застой молока.
  • Применение «заменителей» молочной железы. У новорождённого ребенка, вынужденного по каким-либо причинам сосать пустышку либо бутылочку, формируется неправильный захват груди. Из-за этого он берёт её хуже и высасывает молоко недостаточно активно.
  • Сцеживание. При нормально организованном грудном вскармливании сцеживание – необязательная процедура. Однако некоторые мамы, желая улучшить лактацию, сцеживаются постоянно, а это вызывает чрезмерный прилив молока. Новорождённый не способен забрать весь объём продукта, поэтому остатки секрета остаются в млечных протоках, постепенно их закупоривая.

Кроме того, к лактостазу может привести травмирование грудной железы. Если женщина ударится грудью о твёрдый предмет, произойдёт отёк тканей и, как следствие, закупорка млечных протоков.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookXВКонтакте
Напишите комментарий