Лечение эндокардита
Лечение рассматриваемого заболевания проводится только в стационарном отделении лечебного учреждения, больному назначается покой и диета. Основа терапии при инфекционном эндокардите – прием антибактериальных препаратов, которые назначаются в индивидуальном порядке и после получения результатов исследования бакпосева крови (выявляется истинный возбудитель патологии). Предпочтения отдаются антибиотикам широкого спектра действия.
Если на фоне инфекционного эндокардита протекает какое-то другое заболевание (например, полиартрит или миокардит), то больному одновременно с антибактериальными препаратами будут назначаться нестероидные противовоспалительные средства.
Большое значение играет и диета – организму пациента требуется щадящий режим работы, но одновременно с этим нельзя допускать недостаточное поступление витаминов и микроэлементов. При инфекционном эндокардите рекомендуется составлять меню по следующим правилам:
Любая жирная, острая, пряная пища исключается.
Вводятся молочные и кисломолочные продукты, но только без ароматизаторов и вкусовых добавок (если йогурт, то только натуральный).
Фрукты и овощи употребляют в вареном, тушеном или запеченном виде.
Ежедневно употребляются свежие овощные и фруктовые соки (фреши из 2-3 компонентов – например, морковь + тыква)
Разрешены к употреблению каши и первые блюда, приготовленные на “вторичном” мясном бульоне.
Важно отказаться от кофе и черного чая, исключить из жизни любые, даже не крепкие, алкогольные напитки.
Прогнозы по инфекционному эндокардиту разнообразны. Если больной своевременно получил квалифицированную медицинскую помощь, то он может вернуться к обычной жизни, но с некоторыми ограничениями и обязательным наблюдением у . Если же лечение отсутствует или протекает с нарушениями (например, больной не соблюдает рекомендации), то подострая форма патологии максимум через 6 месяцев может привести к летальному исходу, а острая – через полтора месяца.
Лечение инфекционного эндокардита
Лечение инфекционного эндокардита начинается с высоких доз серьезных антибиотиков, как правило, внутривенных. Продолжается лечение, в зависимости от конкретного вида микроорганизма-возбудителя, от двух до шести недель. В случае неэффективности лечения (высокая температура, дальнейший рост вегетаций по данным эхокардиографии) принимается решение о хирургическом лечении (сердце вскрывается, вегетации вычищаются, при необходимости пораженный клапан заменяется на искусственный). Однако, как было описано ранее, лечение не всегда бывает успешным, и, несмотря на прогресс медицины, летальность при инфекционном эндокардите существенно не снижается.
Меры профилактики инфекционного эндокардита
Если вам необходимо какое-либо оперативное вмешательство (от удаления зуба до полостной операции), обязательно спросите у лечащего врача, нужны ли какие-либо действия с вашей стороны для антибиотикопрофилактики инфекционного эндокардита (иногда превентивная антибиотикотерапия уже включена в план стационарного лечения). Если доктор даст рекомендации по “домашнему” приему антибиотиков, обязательно выполните их.
Если вы случайно незначительно повредили кожные покровы (порез), обязательно обработайте ранку антисептиком (спирт, зеленка или йод). Если порез или прокол глубокий, нужно сразу принять антибиотик (например, при отсутствии аллергии на пенициллин аугментин 1 грамм однократно).
Диагностика
Диагностика муковисцидоза
На первом этапе диагностики врач детально изучает семейный анамнез. Если у мужа и жены есть кровные родственники с диагнозом «муковисцидоз», врач порекомендует им сдать ДНК-тест, который позволит выявить мутацию гена и подтвердить заболевание у ребенка.
Золотым стандартом диагностики заболевания является потовая проба Гибсона-Кука. С ее помощью удается определить концентрацию ионов натрия и хлора в потовом секрете. Если у пациента развивается кистозный фиброз легких, уровень этих веществ превышает норму в 2-5 раз. Дополнительно назначаются инструментальные методы диагностики:
- рентгенография;
- бронхоскопия;
- бронхография;
- спирометрия;
- микроскопические и бактериологическое исследование мокроты.
Заключение
Проблема неврологических осложнений ИЭ остается одной из наиболее серьезных в кардионеврологии. Для ее успешного
решения необходимы усилия широкого круга специалистов – кардиологов, кардиохирургов, неврологов, нейрохирургов,
врачей функциональной диагностики и других. Современная диагностика ИЭ основывается на предложенных в 1994 г. и
впоследствии дополненных Duke критериев, согласно которым ключевая роль отводится бактериологическому
исследованию крови и визуализирующим методам диагностики. Вместе с тем, в Российской Федерации отмечается
чрезвычайно низкая частота выделения этиологически значимых возбудителей из крови, а также недостаточно широкое
использование чреспищеводной эхокардиографии, позволяющей диагностировать поражение клапанов сердца на начальных
стадиях заболевания. Ранняя диагностика ИЭ и назначение адекватной АМТ способствуют максимальному сокращению
риска неврологических осложнений. В случае развития таких осложнений показания к хирургическому лечению
сохраняются, но потенциальная польза его должна быть сопоставлена с операционным риском и послеоперационным
прогнозом.
Среди неврологических осложнений ИЭ чаще всего встречается ишемическое поражение головного мозга вследствие
тромбоэмболии церебральных сосудов. Наиболее высокий риск тромбоэмболических осложнений наблюдается в первые 2
недели заболевания и ассоциирован с размерами и подвижностью вегетаций, наличием в анамнезе эпизода
тромбоэмболии, а также видом этиологически значимого микроорганизма. Знание вариантов поражения нервной системы
при ИЭ, которое может маскировать основное заболевание, позволит в более ранние сроки поставить правильный
диагноз и своевременно назначить лечение, способствующее снижению смертности и улучшению прогноза у данной
категории пациентов.
