Новые исследования крови, позволяющие диагностировать СРК
Для диагностики синдрома разработано два относительно новых анализа крови. Один тест предназначен для синдрома с диареей, другой – для синдрома как с диареей, так и с запором (смешанный СРК). Для диагностики только СРК с запором тестов пока нет.
Оба анализа крови предназначены для определения антител против CdtB и винкулина. Считается, что эти антитела развиваются у некоторых пациентов после острого приступа гастроэнтерита, вызванного несколькими различными, распространенными типами бактерий. Разрастание этих бактерий в кишечнике провоцирует иммунную атаку на собственные кишечные ткани пациентов (аутоиммунитет) с последующим воспалением и повреждением тканей, вызывающими симптомы СРК.
Если обнаружены антитела, с большой вероятностью присутствует СРК. Тем не менее тесты имеют слабую чувствительность, поэтому, если антитела не обнаружены, у пациента все равно может быть СРК. Оба анализа крови не подвергались строгому тестированию и еще не одобрены FDA.
Виды грелок
Соляная или солевая грелка для новорожденных от коликов – самый безопасный прибор, который полностью исключает появление ожогов. Он представляет герметичную запаянную емкость из надежного и крепкого ПВХ. Тару наполняют солевым раствором (перенасыщенный раствор ацетата натрия), который при запуске нагревается до 50-54 градусов тепла всего за десять секунд. Соляная грелка держит тепло до четырех часов и по мере нагрева меняет форму, комфортную для малыша. Выпускается в интересных формах и виде игрушек, что понравится ребенку;
Детская грелка-подушка или игрушка с наполнителем – мягкие и комфортные изделия с оболочкой из натурального хлопка или льна, которые часто изготавливаются в виде интересных и милых игрушек. Внутри подушку или игрушку наполняют при помощи вишнёвых косточек, гречихи, лаванды. Это натуральные и безопасные наполнители, которые не вызывают аллергии и быстро нагреваются. Удерживают тепло до трех часов;
Гелевая грелка – разновидность изделий с наполнителем. Она работает по тому же принципу, что солевые, только внутри вместо солевого раствора находится безопасный и гипоаллергенный гель. Нагреваются до 60 градусов тепла, при этом температура держится не дольше часа. Кстати, гель используют для изготовления и наполнения прорезывателей для зубов. Гелевые прорезыватели успокаивают десна, снимают зуд и воспаления. Какой прорезыватель лучше выбрать для грудничка, читайте здесь;
Электрические приборы позволяют установить любую температуру и работают от электросети. Они изготавливаются из гипоаллергенных натуральных тканей, внутрь которых вшивают проводники тепла. Обязательно наличие термостата или регулятора температуры, который предотвратит появление ожога. Электрогрелка нагревается не сразу, а за пять-семь минут;
Водяные или резиновые грелки – традиционные модели, которые представляют емкость из резины, куда наливают горячую воду. Сейчас, когда появились альтернативные варианты, такие приборы используют редко, так как они быстро остывают и требуют регулярной замены воды. Кроме того, эксплуатация водяной грелки осложняется трудным креплением к новорожденному. Резина, из которой изготовлено изделие, может вызвать раздражение у ребенка;
Специальный пояс от колик для новорожденных – современное и комфортное в использовании изобретение, которое за счет легкого сдавливания животика и согревания области возле пупка снимает болезненные ощущения и способствует естественному выходу газов. Пояс изготавливают из мягкого натурального и безопасного хлопка, который не раздражает кожу новорожденного. Имеет в комплекте пакетик с гелем, который нагревают перед применением
При применении данного изделия важно следить за температурой нагрева, которая не должна превышать 50 градусов тепла.
Особенности детского рациона
Все педиатры мира сходятся во мнении, что для младенца нет питания лучше материнского молока. Доктор Комаровский приводит такие преимущества грудного вскармливания, как:
- оптимальная температура еды;
- идеальная чистота пищи;
- минимальный риск возникновения аллергических реакций, расстройств ЖКТ;
- наличие в молоке дополнительных полезных веществ, необходимых для полноценного развития детского организма**.
А еще состав материнского молока меняется со временем, причем не в худшую сторону. Чем старше ребенок, тем выше процент жирности и количества витаминов. Такая еда идеально удовлетворяет потребности малыша**.
Длительное грудное вскармливание пойдет на пользу не только ребенку, но и его матери: исследование совместной группы по гормональным факторам в развитии рака молочной железы, проведенное в 2002 году, показало, что ГВ уменьшает риск развития рака женской репродуктивной системы и молочных желез***. Однако не все женщины способны кормить ребенка грудью. Если мама не может выкормить малыша собственным молоком, стоит просто подобрать подходящую смесь для новорожденного вместе с педиатром. Благо современный рынок предлагает массу вариантов для искусственного вскармливания.
Виды и принцип действия
В магазинах встречается много видов грелок, каждая отличается материалом, наполнителем и принципом действия:
- Солевая грелка, применяемая для новорожденных от кликов. Прибор – герметичный сосуд из ПВХ с концентрированным раствором ацетата натрия. За 10 секунд приспособление нагревается до 55 градусов. Сосуд принимает нужную форму и сохраняет тепло 4 часа. Для удобства обмотайте сосуд пленкой и привяжите к телу грудничка. Для запуска прибора нажмите кнопку. Чтобы малышу было интереснее, приобретите приспособление в форме игрушки.
- Резиновая или силиконовая. Традиционная грелка из толстой резины, наполняемая теплой водой. Это самый дешевый вариант. Однако сосуд доставляет неприятные ощущения при соприкосновении с нежной кожей младенца, поэтому заворачивайте его в ткань. Прибор не пользуется популярностью и держит тепло, пока вода не остынет.
- Гелевая. По принципу действия похожа на солевую, но вместо солевого раствора используется безопасный гель. Сосуд нагревается до 60 градусов и сохраняет тепло 1 час.
- Грелка, применяемая для новорожденных от коликов, с вишневыми косточками. Емкость выполнена из ткани (льняной или хлопчатобумажной). Приспособления нравятся малышам, поскольку сделаны в виде игрушек. Внутрь укладывают вишневые косточки или другие натуральные наполнители: рис, горох, соль. Нагревается сосуд от микроволновки, духового шкафа или батареи и долго отдает тепло.
- Электрическая. Прибор работает от сети. Изготавливают его из ткани, в которую вшиты электропроводники. Нагревается приспособление до любой температуры, но опасно, поскольку младенца может ударить током.
- Согревающий пояс. Изготовлен из хлопка, нагревается до 50 градусов. Он слегка сдавливает живот, и газы отходят быстрее.
У каждого вида грелок есть собственные преимущества и недостатки.
Показаниями к госпитализации пациента являются:
- Введение медицинских препаратов не дало желаемого результата и приступ продолжается;
- Двухсторонняя колика;
- Пациент преклонного возраста;
- Приступ развился при одной почке;
- У пациента наблюдаются симптомы осложнений: высокая температура и невозможность опорожнения мочевого пузыря.
Для выведения камня и слизи врачи назначают препараты, исходя из деталей анамнеза. Продвигая инородное тело к мочевому пузырю, снимая спазм мочевыводящих путей, лекарства способствуют скорейшему завершению болевого приступа. Помимо медикаментов выведению камня иногда способствует употребление большого количества жидкости, а также физическая активность (но только при отсутствии противопоказаний, которые выявляет врач при осмотре). Для купирования боли при почечной колике применяются спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные препараты.
Для радикального избавления от данного синдрома при мочекаменной болезни используются инструментальные методы лечения — , контактная литотрипсия ( и уретеролитотрипсия), а также хирургические вмешательства — лапароскопическая или открытая литотомия. !
Своевременное обращение в нашу клинику — залог того, что Вы сможете избежать развития осложнений, а также выясните причину развития синдрома. У нас работают ведущие отечественные специалисты, которые исключат риск рецидива и проведут все необходимые исследования. Живите без боли, обращайтесь в ЦЭЛТ!
Можно ли новорожденному делать клизму
Клизму новорожденному делать можно, но в исключительных случаях и только по назначению педиатра (есть строгий список показаний, когда без клизмы не обойтись, но еще больше перечень противопоказаний, когда её самостоятельно и без согласования с педиатром делать нельзя (дети после оперативных вмешательств на органах пищеварения, с пороками развития желудочно-кишечного тракта).
Клизма при запоре новорожденному назначается, если у него плотный стул, и он не может самостоятельно опорожнить кишечник долгое время (в норме на грудном вскармливании стул от 1-2 до 5-7 раз в сутки, у детей на искусственном вскармливании стул более плотный и темный, как правило, он бывает реже: 1-3 раза в сутки).
Также клизма бывает нужна перед некоторыми медицинскими исследованиями и манипуляциями, при острых отравлениях, чтобы быстрее очистить кишечник.
Причины развития синдрома раздраженного кишечника
Точная причина развития синдрома раздраженного кишечника неизвестна. Считается, что это заболевание связано с рядом факторов, в том числе:
- с изменением моторики желудочно-кишечного тракта;
- аномальными сигналами нервной системы;
- повышенной чувствительностью к боли;
- пищевой непереносимостью.
Ниже перечислены факторы риска, которые, как считается, вызывают СРК:
- Аномальные движения толстой кишки и тонкой кишки (слишком быстрые или медленные или слишком активные).
- Повышенная чувствительность к боли, вызванной полным кишечником или накопившимися газами.
- Чувствительность к пище, возможно, вызванная плохой абсорбцией сахара или кислот в пище.
- Гастроэнтерит (желудочный грипп) – вирусная или бактериальная инфекция желудка или кишечника.
- Психологические нарушения, к которым относятся тревога или депрессия, наблюдаются у многих с СРК, хотя доказательств, что эти состояния служат прямой причиной синдрома не обнаружено.
Дисбаланс репродуктивных гормонов или нейротрансмиттеров.
Генетика считается возможной причиной СРК, но до сих пор эта наследственная связь не доказана.
Запоры у малыша
Запоры у новорожденных и младенцев – это увеличение интервалов между актами дефекации и/или систематически неполное опорожнение кишечника. От запоров страдает каждый четвертый малыш первого года жизни. Плотный, редкий (2 и менее раз в неделю), большого диаметра стул – диагностические признаки запора. Запор не всегда сопровождается болевыми ощущениями, и поэтому малая часть родителей обращаются к педиатру незамедлительно.
Дисхезия.
От запора следует отличать понятие младенческой дисхезии. В этом случае задержка стула связана с незрелостью мышц, отвечающих за дефекацию. Поэтому перед дефекацией малыш беспокоен, плачет, и успокаивается после отхождения мягкого стула. Такое состояние не требует лечения, малыш «перерастет» его к 6 месяцам жизни.
Частота стула.
Диагноз запора у ребенка первого года жизни не так прост, как кажется – частота стула отличается у детей на грудном и искусственном вскармливании и у детей разного возраста: нормальная частота стула у детей 0-4 мес. от 7 до 1 раз в день, от 4 мес. до 2 лет – от 3 до 1.
В чем причина?
Неправильное вскармливание
Это наиболее часто встречающаяся причина. Колики, возникающие на фоне нарушений
режима и техники вскармливания, связаны с избыточным заглатыванием воздуха вместе с молоком и, как следствие, скоплением газов в кишечнике малыша.
При кормлении грудью важно следить, полностью ли ребенок захватывает ареолу, насколько жадно он сосет, нормальна ли интенсивность потока материнского молока (колики могут возникать при слишком высокой интенсивности). Если ребенок находится на искусственном вскармливании, возникновение колик может быть связано с неправильным приготовлением смесей, использованием неподходящих по возрасту сосок, неправильным положением бутылочки в процессе кормления
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, возникновение колик может быть связано с неправильным приготовлением смесей, использованием неподходящих по возрасту сосок, неправильным положением бутылочки в процессе кормления.
Причиной развития кишечных колик также могут стать переход на искусственное вскармливание, частые смены смесей, перекорм или, наоборот, недоедание малыша.
Функциональная незрелость пищеварительного тракта
Это вторая традиционная причина кишечных колик в раннем возрасте. Незрелость может касаться и нервной регуляции работы кишечника, и ферментативных систем. И то, и другое приводит к усилению бродильных процессов. Наиболее выраженной является функциональная незрелость у недоношенных детей и может быть связана с неблагополучным течением беременности и родов. Другие факторы: курение, употребление алкоголя матерью (в т. ч. во время грудного вскармливания), прием антибиотиков и иных средств в послеродовом периоде.
Аллергии, лактазная недостаточность, раздражающие факторы
Лактазная недостаточность, различные виды аллергии (в т. ч. на белок коровьего молока) – также распространенные причины колик у ребенка. Зачастую в таких случаях колики сопровождаются появлением у малыша признаков атопического дерматита.
По другой версии, причиной недуга может стать повышенная чувствительность малыша к некоторым факторам окружающей среды, например, когда ребенку слишком жарко или слишком холодно. Раздражающими факторами также нередко являются яркий свет, изменение погоды, мокрый подгузник и пр. Посмотрите видеоурок от JOHNSON’S Baby о том, как правильно менять подгузники. Существует мнение специалистов о том, что кишечные колики могут быть своеобразным индикатором индивидуальности ребенка, то есть дают представление о том, будет ли у него «трудный» или «легкий» характер.
Какую грелку выбрать
Грелка для новорожденного от коликов | Преимущества | Недостатки |
Солевая (соляная) | Гипоаллергенность;Мгновенный нагрев;Герметичность емкости;Безопасность, ожоги исключены;Нетоксичный наполнитель; Принимает форму тела; Легкое использование; Презентабельный внешний вид | Непродолжительное сохранение тепла, которое в среднем составляет 1,5-2 часа |
Грелка в виде подушки или игрушки с наполнителем | Быстрый и равномерный нагрев;Держит тепло 2-3 часа;Мягкая оболочка из натуральных тканей;Натуральный безопасный наполнитель;Привлекательный внешний вид; Приятный аромат; Удобная фиксация на теле ребенка при помощи завязок | Нельзя мыть, возможна только сухая чистка;Аромат наполнителя может не понравиться малышу;Тканевая оболочка со временем изнашивается |
Гелевая | Гипоаллергенность и безопасность;Нетоксичный наполнитель;Быстро нагревается;Легкое использование | Не держат долго тепло и остывают за час |
Электрическая | Возможность регулировать и устанавливать нужную температуру;За счет электричества можно сохранить тепло столько, сколько нужно;Оболочка из натуральных гипоаллергенных тканей;Легкое применение | Нагреваются за 5-7 минут;Из-за работы от электричества нельзя брать на прогулку;Высокая стоимость |
Водяная или резиновая | Дешевая и доступная | Требуется постоянно контролировать температуру и регулярно менять воду;Быстро остывает;При частом использовании резина трескается;Неприятный запах резины и аллергенность материала;Может вызвать ожог |
Специальный согревающий пояс | Легкое использование;Комфортность;Натуральные гипоаллергенные материалы;Равномерное распределение тепла | Нельзя перегревать пояс выше 50 градусов тепла;Нельзя использовать дольше получаса;Высокая цена |
Уход за пуповиной
После рождения пуповина малыша фиксируется зажимом на расстоянии нескольких сантиметров от животика и крепко перевязывается в месте будущего пупочка малыша, после чего перерезается. Когда отпадает пуповина у новорожденного? Оставшийся небольшой участок пуповины самостоятельно отпадает в течение первых нескольких дней после рождения.
В месте отделения пуповинного остатка и появляется так называемая пупочная ранка. Как и любую другую рану, ее необходимо обрабатывать. Как это правильно делать, вам подскажет врач-педиатр, а мы дадим общие рекомендации.
Что нужно иметь для обработки пупочной ранки:
- Ватные палочки;
- Пипетка;
- Перекись водорода (раствор 3 %);
- Зеленка, марганцовка или спиртовой раствор хлорофиллипта.
Пошаговая обработка пупочной ранки
- Обработка обязательно производится после купания ребенка;
- Перед тем как обрабатывать пупок, необходимо тщательно вымыть руки;
- Смоченной в перекиси водорода (концентрация 3 %) ватной палочкой удаляют отделяемое из ранки и смазывают всю ее поверхность;
- Если отделяемого много и палочка им пропитывается, то для дальнейшей обработки берут новую;
- Если в ранке есть остатки перекиси водорода, то их удаляют чистой сухой ватной палочкой;
- На заключительном этапе ранка смазывается зеленкой, марганцовкой или хлорофиллиптом.
Если вы заметили выделения из ранки или покраснение кожи вокруг нее, то обработка должна проводиться 2 раза в сутки (утром и вечером), также необходимо уведомить об этом патронажную медсестру или врача.
Гигиена новорожденного с незажившей пупочной ранкой
До тех пор, пока ранка не зажила, необходимо минимизировать риск контакта кожи пупка с бактериями.
Для предотвращения попадания в ранку инфекции проводят следующие мероприятия:
- В воду для купания добавляют раствор марганцовки (до бледно-розового цвета) или морскую соль;
- Смена распашонок и ползунков обязательно производится минимум раз в день, даже если одежда малыша не запачкалась;
- Пупочная ранка не должна закрываться подгузником, чтобы не мокнуть, также на ней не должно быть повязок, резинок и давящей одежды;
- Все белье ребенка после стирки и высыхания проглаживают утюгом.
При соблюдении гигиенических рекомендаций и правил обработки ранки заживление пупка происходит не позднее чем через 10 – 14 дней после рождения.
Что делать при запорах у новорожденного при грудном вскармливании
Действовать нужно, исходя из причины запора. При диагностированных органических запорах лечение основного заболевания назначает врач. Решение проблемы приводит к нормализации опорожнения кишечника.
При функциональных запорах врачи рекомендуют:
1. Кормить грудью2.
Грудное молоко, содержащее иммунные факторы матери, обеспечивает естественную защиту малыша от инфекций, способствует становлению микрофлоры его кишечника и развитию пищеварительной системы в целом2. При слабой лактации и недостатке грудного молока и неустойчивом стуле со склонностью к запорам у ребенка врачи рекомендуют докорм адаптированными молочными смесями с добавлением пребиотиков2. Они способствуют подержанию микрофлоры кишечника, от которой отчасти зависит пищеварение2.
2. Соблюдать диету кормящей матери
От питания матери напрямую зависит состав грудного молока, поэтому, изменив питание, можно повлиять на пищевой рацион ребенка4. Для работы желудочно-кишечного тракта малыша важны соблюдение водного режима, съеденные мамой овощи, фрукты, крупы, хлеб грубого помола, то есть продукты с большим содержанием клетчатки4. Следует ограничить потребление продуктов, провоцирующих повышенное газообразование: капусты, лука, томатов, риса, бобовых, черного хлеба, груш, винограда, грибов, солений, копченостей и пряностей3.
В качестве естественного слабительного средства при грудном вскармливании от запоров у новорожденного помогут чернослив, курага и простая отварная свекла – нужно только включить их в рацион питания.
Для поддержания микрофлоры кишечника полезны кисломолочные продукты2. А вот при диагностированной у ребенка непереносимости коровьего молока кормящей маме придется полностью отказаться от молочных продуктов, приготовленных из него4.
3. Поддерживать физическую активность ребенка
Грамотно организованный режим дня и физическая активность – важнейший фактор лечения запоров у ребенка2. Физические нагрузки подбираются индивидуально в соответствии с возрастом ребенка2. Для новорожденных и грудничков первых 5 месяцев жизни достаточно их естественной активности и специальной гимнастики2
Очень важно, чтобы одежда не стесняла движения ребенка и позволяла ему самостоятельно в процессе познания мира совершенствовать свои двигательные навыки
4. Делать массаж живота
Прежде всего, после кормления нужно обязательно держать грудничка в вертикальном положении, чтобы он отрыгивал воздух, и затем укладывать его на животик.
Массаж живота подразумевает легкие поглаживания по животику в направлении часовой стрелки, то есть по кругу, начиная с правой подвздошной области и заканчивая левой подвздошной областью. При этом ребенок должен лежать на спинке. В конце процедуры нужно, держа за голеностопные ставы, поочередно прижать ножки малыша к животику. Это стимулирует отхождение газов и дефекацию.
5. Разумно использовать средства, уменьшающие газообразование
Большое количество газов растягивает стенки кишечника, ослабляет его перистальтику и приводит к появлению колик. Укропная вода, легкий чай с фенхелем, препараты на основе симетикона могут облегчить симптомы, сопутствующие запору4.
В ряде случаев полезны средства, помогающие механически удалить газы из кишечника, например, газоотводная трубка или клизмы4. Однако их частое ее использование усугубляет проблему запора: желудочно-кишечный тракт малыша начинает «лениться» и перестает самостоятельно выполнять свои функции3.
6. Микроклизмы МИКРОЛАКС
В комплексном лечении запоров у новорожденных на грудном вскармливании особое место занимают микроклизмы. Они способствуют опорожнению кишечника и тем самым облегчают страдания малыша.
МИКРОЛАКС для детей с 0 лет создан для самых маленьких деток, снабжен специальным коротким «носиком» и может использоваться с самого рождения до 3 лет6. В состав препарата входят натрия цитрат, вытесняющий воду из каловых масс, натрия лаурилсульфоацетат, разжижающий содержимое прямой кишки, и сорбитол, стимулирующий поступлением воды в кишечник6.
Усиливая действие друг друга, компоненты МИКРОЛАКС способны размягчить каловые массы и облегчить дефекацию6. При этом действие препарата может начаться через 5-15 минут6.
Важно, что действие препарата МИКРОЛАКС ограничивается конечным отделом кишечника. Он не всасывается, не поступает в общий кровоток и потому не влияет на работу других органов и систем6
Для удобства использования МИКРОЛАКС выпускается в форме одноразовой микроклизмы, снабженной укороченным носиком-наконечником6. Достаточно отломать пломбу – и микроклизма с 5 мл препарата будет готова к использованию.
Газики у новорожденных
В чем выражается
Вздутие живота характеризуется скоплением в кишечнике большого количества газа и у детей возникает намного чаще, чем у взрослых. В результате малыш громко и жалобно плачет, а животик у него при этом кажется больше обычного.
Причины:
- Микрофлора кишечника малыша еще не до конца сформирована;
- Неправильное питание кормящей мамы — капуста, квашеные овощи, черный хлеб, репчатый лук, лук-порей и бобы могут вызвать образование газов в кишечнике малыша;
- Газообразование бывает у детей, которых слишком часто — через каждые час-полтора — прикладывают к груди (это не относится к младенцам в первые недели жизни);
- Кормление неадаптированными и неправильно разведенными молочными смесями (при отсутствии возможности грудного вскармливания);
- Заглатывание воздуха во время кормления.
Газики у новорожденного: как помочь
Пересмотреть питание малыша или мамы;
Массировать животик по часовой стрелке;
Приложить малыша к животу мамы;
Приложить к животику теплую пеленку или шерстяной платочек;
Вывести газы из животика помогает газоотводная трубочка — ее следует вводить не слишком часто и очень осторожно, предварительно смазав маслом, на глубину не более сантиметра;
Если подобное расстройство желудка принимает затяжной характер, лучше обратиться к врачу.